KIGALI Ruandalainen Everiste Nsabimana kasvoi osana isoa sisarusparvea. Lapsia oli 12, ja vanhemmilla oli vaikeuksia huolehtia lapsikatraasta. Nsabimanalta jäi koulukin kesken köyhyyden takia.
Kokemus jätti jäljen, ja hän ehdotti vaimolleen Jean D’Arc Mukansabimanalle perhesuunnittelua eli sen miettimistä, montako lasta ja milloin he hankkisivat.
Nyt pariskunnalla on kaksi lasta: 12- ja 3-vuotiaat tytöt. Se saa riittää.
– Päätimme pitää tauon ennen toista lasta, jotta voisimme pitää esikoisestamme huolta ilman isoja hankaluuksia, Nsabimana kertoo.
Myös vaimo Mukansabimana kasvoi isossa perheessä. Lapsia oli kuusi, ja vanhemmilla oli vaikeuksia saada lapsensa käymään koulut.
– Ostin idean heti, kun mieheni puhui minulle perhesuunnittelusta. Se on tärkeää, Mukansabimana sanoo.
Asuinalue on vaatimaton, teitä ei ole päällystetty. Kaksi vuohta kaivelee ruokaa pihamaalla.
Syntyvyys laskenut koko Afrikassa, Ruandassa selvästi
Syntyvyys on laskenut Ruandassa selvästi tällä vuosituhannella.
Vielä vuonna 2000 kokonaishedelmällisyysluku oli Ruandassa 6, mutta viime vuonna se oli laskenut 3,6:een, kertoo YK. Kokonaishedelmällisyysluku kertoo, kuinka monta lasta synnytysikäiset naiset keskimäärin saisivat, jos syntyvyys pysyisi kyseisen vuoden tasolla.
Saharan eteläpuolisessa Afrikassa kokonaishedelmällisyysluku on pudonnut tällä vuosituhannella 5,7:stä 4,2:een ja koko Afrikassa 5,2:sta 4,0:aan.
Afrikan maista syntyvyys on Ruandan tasolla tai sitä matalampi runsaassa parissakymmenessä maassa.
Koko Afrikan syntyvyys on siis laskussa. Ruandaa enemmän hedelmällisyys on kuitenkin laskenut vain kourallisessa maita tällä vuosituhannella.
Afrikan väkimäärän ennakoidaan kasvavan lähivuosikymmeninä yhä kiivaasti, liki 60 prosenttia vuoteen 2050 mennessä.
Alla oleva grafiikka näyttää, kuinka väestön ennakoidaan kehittyvän eri mantereilla.
Afrikkalaiset ovat nuoria, ja vuonna 2050 lähes 40 prosenttia maailman alle 18-vuotiaista ennakoidaan olevan afrikkalaisia. Asiantuntijat peräänkuuluttavat Afrikkaan rahankäyttöä esimerkiksi koulutukseen ja työpaikkojen luomista. Muutoin väestönkasvusta voi seurata myös hankaluuksia.
Perhesuunnittelua jo vuosikymmeniä
Syntyvyyden rivakka lasku Ruandassa ei ole sattumaa. Maan hallitus on satsannut tosissaan perhesuunnitteluun.
Virallinen perhesuunnittelupolitiikka alkoi 1980-luvun alussa, kun aliravitsemus paheni ja väestö kasvoi nopeasti. Vuonna 1980 hedelmällisyysluku oli 8,1.
Sitten tapahtui pahin: kansanmurha, jossa jopa naapurit tappoivat toisiaan. Ainakin 800 000 ihmistä tapettiin Ruandassa vuonna 1994. Siis noin joka kymmenes ruandalainen. Tappajat olivat hutuja, tapetut pääasiassa tutsivähemmistöä.
Alla oleva graafi näyttää, kuinka Ruandan väestö on kasvanut – ja kuinka se notkahti kansanmurhassa vuonna 1994.
Kansanmurha tuhosi Ruandan terveydenhuollon, ja perhesuunnittelutyö piti aloittaa alusta.
Vuonna 2000 perhesuunnittelusta tuli kansallinen prioriteetti. Sen kulmakiviä ovat ehkäisyvälineiden helppo saatavuus ja terveydenhuoltojärjestelmä, jossa palvelut ovat lähellä.
Työ näkyy modernien ehkäisyvälineiden käytön kasvuna. Vuonna 2000 vain kuusi prosenttia 15–49-vuotiaista avioliitossa tai vakiintuneissa suhteessa elävistä naisista käytti Ruandassa moderneja ehkäisyvälineitä, YK arvioi. Nyt osuus on 62 prosenttia. Koko Saharan eteläpuolisessa Afrikassa osuus on 31 prosenttia.
Äitiyskuolleisuus on laskenut samassa ajassa 1071 kuolemasta 149 kuolemaan sataatuhatta elävänä syntynyttä lasta kohden, Ruandan tilastot kertovat.
Pikkuklinikka tarjoaa kapseleita, ruiskeita ja pillereitä
Nsabimanan ja Mukansabimanan kodin lähistöllä on pieni klinikka. Tien varressa oleva kyltti kertoo, että siellä tarjotaan perhesuunnittelua.
Vastaanotolla työskentelee Buseruca Jacquline.
Jacquline kertoo alla olevalla videolla, minkälaisia palveluita pikkuklinikka tarjoaa.
Hän esittelee erilaisia ehkäisyvälineitä, joita klinikalta saa ilmaiseksi: pillereitä, ihon alle laitettavia kapseleita, kondomeita ja ruiskeita.
15 vuotta alalla työskennellyt Jacquline kertoo, että kirkot ovat muuttaneet suhtautumistaan perhesuunnitteluun.
– Kun aloitimme, kirkot eivät olleet yhteistyöhaluisia. Ne vastustivat perhesuunnittelua ja ehkäisyä, mutta se on muuttunut. Nyt ne ohjaavat kirkossa kävijöitä hakemaan meiltä perhesuunnittelukeinoja, Jacquline kertoo.
Miesten asenteet tärkeitä
Asenteiden muuttumisesta kertoo myös terveydenhuollon saavutettavuuden eteen töitä tekevän HDI-järjestön viestintäasiantuntija Nasra Bishumba.
– Kun käymme yhteisöissä Kigalin ulkopuolella ja puhumme naisille perhesuunnittelun aloittamisesta, monet tekevät jo niin, Bishumba kertoo.
Bishumban mukaan hallitus on tehnyt paljon töitä järjestöjen kanssa tiedon lisäämiseksi etenkin miehille. Miehet ansaitsevat usein perheissä enemmän kuin naiset, joten heillä on perhesuunnittelussa enemmän päätösvaltaa, hän kertoo.
– Kun heidät saa puolelleen, voittaa. Monet miehet alkavat ymmärtää perhesuunnittelun arvon, Bishumba sanoo.
Bishumba itse odottaa nyt toista lastaan. Kaksi riittää, hän sanoo.
Kaikki eivät ymmärrä, pariskunta tyytyväinen
Syntyvyys on laskenut Ruandassa, mutta kahden lapsen perhe herättää ihmetystä Nsabimanan ja Mukansabimanan asuinalueella.
– Toiset nauravat meille, kutsuvat meitä itsekkäiksi ja ajattelevat, ettemme rakasta lapsia. He sanovat kaikenlaista. Tällä alueella perheissä on monta lasta ja ihmiset ajattelevat, että se kuuluu kulttuuriin, kertoo Mukansabimana.
Pariskunta vaikuttaa kuitenkin tyytyväiseltä tilanteeseensa.
He pystyvät maksamaan vanhemman lapsen koulumaksut ja -materiaalit ajallaan. He ovat avanneet tilin, jonne he säästävät rahaa varautuakseen ensi vuoteen, jolloin tyttö menee yläkouluun.
– Haluan, että lapseni opiskelevat ja saavat korkeimman mahdollisen koulutuksen. Olen onnekas, sillä tyttöni pärjää koulussa todella hyvin. Hän tahtoo yliopistoon, sanoo Mukansabimana.