Erikoissairaanhoidon palvelut keskitetään Lapissa Rovaniemelle Lapin keskussairaalaan, ja Länsi-Pohjan keskussairaalan palvelut leikataan vastaamaan lähinnä perusterveydenhuollon tarpeisiin.
Tätä esittää ulkopuolinen arviointiryhmä, joka asetettiin pohtimaan keinoja saada Lapin hyvinvointialueen talous tasapainoon.
Vajaan 180 000 asukkaan Lapissa on kertynyt jo 200 miljoonaa euroa alijäämää pelastus- ja sotepalveluista, joita hyvinvointialue tuottaa. Ensimmäisenä työnä arviointiryhmä käsitteli toimenpide-ehdotukset erikoissairaanhoitoon. Verrattaessa muihin alueisiin Lapissa erikoissairaanhoito tulee 15 miljoonaa euroa keskimääräistä kustannustasoa kalliimmaksi.
Arviointiryhmän mukaan kahta keskussairaalaa ei pystytä Lapissa nykyrahoituksella ylläpitämään. Länsi-Pohjan sairaalan ostopalvelusopimus Mehiläisen kanssa on muuttunut vaikeasti hallittavaksi ja optimoitavaksi, ja sopimus täytyy irtisanoa päättyväksi mahdollisimman pian, viimeistään vuoden 2027 lopussa.
Erikoissairaanhoidon keskittäminen Lapin keskussairaalaan tarkoittaa esimerkiksi sitä, että kaikki kirurgisten erikoisalojen leikkaus- ja vuodeosastotoiminta, myös päiväkirurgia siirtyvät Rovaniemelle. Kardiologiset toimenpiteet, kuten varjoainekuvaukset ja pallolaajennyukset tehdään tulevaisuudessa vain Lapin keskussairaalassa Rovaniemellä, samoin kaikki tehohoito.
Länsi-Pohjan sairaalassa voitaisiin arviointiryhmän mukaan yhä jatkaa erikoissairaanhoidon poliklinikkatyötä esimerkiksi sisätautien ja kirurgian osalta. Siellä jatkettaisiin myös kuvantamistutkimuksia ja annettaisiin sytostaatti- ja dialyysihoitoja. Vuodeosastot voisivat jatkaa esimerkiksi sisätautien ja geriatrian osalta.
Muutokset tehdään heti, kun se on kustannusten kannalta mahdollista.
Jännitteet ovat tiedossa
Arviointiryhmä kertoo tiedostavansa merilappilaisten tilanteen, jossa Oulun suunta tuntuu Rovaniemeä luontevammalla palveluiden hakemisessa. Käytännössä valinnanvapaus koskee kuitenkin vain kiireetöntä hoitoa. Tiedossa ovat myös jännitteet päätöksenteossa, eli aluepäättäjien vaikeus leikata oman alueen palveluita.
Lapin hyvinvointialuejohtaja Jari Jokela myöntää, että nyt tarjottu lääke Laphan taloustilanteeseen on rankka.
– Ehdotukset ovat karuja ja ikäviä. Ymmärrän hyvin, että tämä herättää huolta asukkaissa ja etenkin henkilöstössä. Suurin osa terveyspalveluista tulee kuitenkin säilymään Länsi-Pohjan alueella, vaikka huomattava osa erikoissairaanhoidosta siirtyisikin kauemmas.
Lapha järjesti arviointiryhmän esityksistä henkilöstölle tiedotustilaisuuden torstaina ennen medialle järjestettyä tilaisuutta.
Jokelan mukaan vaikka kyse on nyt toimenpide-ehdotuksista, ne sitovat hyvinvointialueen päättäjiä, joilla ei ole muuta mahdollisuutta kuin tehdä päätökset esitysten mukaisesti.
Työkalupakissa hyvinvointialueiden yhdistäminen
Mitä arviointiryhmä voi tehdä, jos Lapin hyvinvointialue ei päätä muutoksista sen esitysten mukaan, tai talouden tasapainottaminen ei etene odotusten mukaisesti? Johtaja Andreas Blanco Sequeiros sosiaali- ja terveysministeriöstä sanoo, että työkalupakista löytyy useamman tason muutoksia sotepalveluiden järjestämisessä.
Ensimmäinen keino olisi Meri-Lapin väestön sote-palveluiden järjestämisvastuun siirto Pohjois-Pohjanmaan hyvinvointialueelle Pohteelle.
Toinen mahdollisuus olisi osa-aluejakomuutos. Siinä Meri-Lapin kuntia siirrettäisiin Laphasta Pohteeseen mahdollisen uuden lain voimaantultua vuoden 2030 alusta.
Kolmas ja raskain keino olisi Lapin ja Pohjois-Pohjanmaan hyvinvointialueiden yhdistäminen. Blanco Sequeiros muistuttaa että näiden lisäksi on mahdollista, että hyvinvointialueiden määrään tulee muutos seuraavalla hallituskaudella.
Lisäaikaa alijäämien maksuun
Arviointiryhmässä valtiovarainministeriötä edustava hallitusneuvos Minna-Marja Jokinen kertoo, että arviointimenettelyyn joutuminen tai pääseminen merkitsee hyvinvointialueelle samaa kuin kriisikuntamenettely. Lapin hyvinvointialueella alkaa nyt talouden tasapainotuskausi, jonka pituutta ei ole vielä määritelty.
Tämä antaa hyvinvointialueelle käytännössä lisäaikaa kertyneiden alijäämien kattamiseen, niin kauan kuin alueella pysytään sovitussa tasapainotusohjelmassa. Lain mukaan alijäämät olisi katettava jo ensi vuoden lopussa
Arviointiryhmä aloitti työnsä elokuussa ja ryhmää johtaa entinen Lahden kaupunginjohtaja Jyrki Myllyvirta. Hänen lisäkseen ryhmässä on edustajat sosiaali- ja terveysministeriöstä, valtiovarainministeriöstä ja sisäministeriöstä, sekä Lapin hyvinvointialueen johtaja Jari Jokela.
Lapha aloitti pari viikkoa sitten koko henkilöstöä koskevan yt-neuvottelut, joilla tavoitellaan 40 miljoonan euron säästöjä. Aiemmin säästötavoite oli 20 miljoonaa, mutta arviointiryhmä on edellyttänyt, että ensi vuonna ei saa syntyä enää yhtään alijäämää. Tämä lisäsi säästötavoitteeseen toiset 20 miljoonaa euroa.
Lapin hyvinvointialue on huonon taloustilanteensa vuoksi yksi kolmesta valtiovarainministeriön arviointimenettelyyn päätyneistä hyvinvointialueista. Keski-Suomen hyvinvointialueella vastaava arviointiryhmä on jo antanut ehdotukset palveluverkon muutoksista. Ryhmä linjasi, että aluevaltuusto saa itse päättää, miten säästöt tehdään, mutta summasta ei tingitä.
Lisätty kello 18.41 ennen ensimmäistä väliotsikkoa kappale Länsi-Pohjassa jatkavaksi esitetyistä erikoissairaanhoidon palveluista kuten kuvantamisesta ja poliklinikkatyöstä.