KARTU KELUARGA
Nama Kepala Keluarga
No. 3205192003170011
: YOGI IRFAN ROSYADIS.Pd.I Desa/Kelurahan : MARGALAKSANA
Alamat : KP. CIKANCUNG Kecamatan : CILAWU
RT/RW : 001/003 Kabupaten/Kota : GARUT
Kode Pos : 44181 Provinsi : JAWA BARAT
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 YOGI IRFAN ROSYADIS.Pd.I 3205192301880001 LAKI-LAKI GARUT 23-01-1988 ISLAM DIPLOMA IV/STRATA I WIRASWASTA TIDAK TAHU
2 WIDIYA LESTARI 3205051103920002 PEREMPUAN GARUT 12-05-1992 ISLAM DIPLOMA IV/STRATA I WIRASWASTA TIDAK TAHU
3 MUHAMMAD ABDILAH ROSYADI 3205190911170004 LAKI-LAKI GARUT 09-11-2017 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
4 MUHAMMAD ZIKRI 3205191011190002 LAKI-LAKI GARUT 10-11-2019 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
5 MAYRA BERLIANA 3205195611210001 PEREMPUAN GARUT 16-11-2021 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -
Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua
No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TERCATAT 08-10-2016 KEPALA KELUARGA WNI - Drs ACUN GUNADI MM Pd ATIK RUSTIKA
2 KAWIN TERCATAT 08-10-2016 ISTERI WNI - SAMIDI YANTO ADE SUKAESIH
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - YOGI IRFAN ROSYADI WIDIYA LESTARI
4 BELUM KAWIN - ANAK WNI - YOGI IRFAN ROSYADI WIDIYA LESTARI
5 BELUM KAWIN - ANAK WNI - YOGI IRFAN ROSYADI WIDIYA LESTARI
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA PLT KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
Dikeluarkan Tanggal: 17-05-2022
PENCATATAN SIPIL KABUPATEN GARUT
YOGI IRFAN ROSYADIS.Pd.I Drs. H. JAJAT DARAJAT,M.Si
Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196409071996011001
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN