01/05/2013
Increase prevalence of DM in
Indonesia
Diabetes Mellitus
5.7%
1.7%
LINA ERLINA
1985 2007
WHO, Study Group 1985
RISKESDAS, 2007
List of countries with the highest numbers of estimated
cases of diabetes for 2000and 2030 Kapan seseorang dikatakan diabetes?
2000 2030
Siapakah kita?
People with People with
Diabetes Diabetes(millions
Ranking Country (millions) Country )
1 India 31.7 India 79.4
2 China 20.8 China 42.3
NORMAL PREDIABETES DIABETES
3 U.S. 17.7 U.S. 30.3
4 Indonesia 8.4 Indonesia 21.3
5 Japan 6.8 Pakistan 13.9 Puasa : <100 mg/dl 100--125 mg/dl
100 >126 mg/dl
6 Asian 5.2 Brazil 11.3
7 RussianFederation 4.6 Bangladesh 11.1
8 Brazil 4.6 Japan 8.9
2 jam PP: <14
<140 mg/dl 140--199 mg/dl
140 >200 mg/dl
9 Italy 4.3 Philippines 7.8
10 Bangladesh 3.2 Egypt 6.7
Sarah Wild. Diabetes Care 27, 2004
HOMEOSTASIS GLUKOSA
gluconeogenesis
Blood Glucose lipolysis
glycogenesis lipogenesis adipocytes
Glucose uptake
β-cell: insulin
α-cell: glucagon
muscle Pancreas
1
01/05/2013
DM BERDASARKAN ETIOLOGI Pancreatic Islet Morphology: Structural
Type-1
Defects are Evident in T1DM
Type-2
Other specific type Normal T1DM
Genetic defect of β–cell function
Genetic defect of insulin action
β-Cells
Type-A insulin resistance (insulin)
Leprechaunism
Rabson-Mendenhall syndrome
Lipodystrophy syndrome
α-Cells
(glucagon)
Disease of exocrine pancreas
Endocrinopathies
Drug or chemical induce • Marked reduction in β-cell number
Infection
Uncommon form of immune mediate DM
Gestational Diabetes Mellitus
T2DM = type 2 diabetes mellitus
Adapted from Rhodes CJ. Science. 2005; 307:380–384.
Pancreatic Islet Morphology: Structural The Profile of Insulin Resistance and
Defects are Evident in T2DM Secretion During Progression of type-2 DM
250
Normal T2DM Insulin resistance
Beta-cell function (%)
200
Blood gucose
β-Cells
(insulin) 150
Beta-cell failure
α-Cells 100
(glucagon)
50 Insulin secretion
0
-10 -5 0 5 10 15 20 25
Bergenstal et al, 2001
T2DM = type 2 diabetes mellitus
Adapted from Rhodes CJ. Science. 2005; 307:380–384.
Ambilan glukosa jaringan pada sehat Mekanisme hiperglikemia
dan diabetes TerjadinyaHiperglikemia
7 Insulin resisten
Kerusakansel-β + (jaringanotot, lenak, liver)
Ambilan Glucose (mg/kg/min)
6 Splanchnic
5 Peningkatan
JAR. FAT pembentukan
4 glukosa oleh hati
3
OTOT
2
0
OTAK Hiperglikemia puasa ± Hiperglykemia stl makan
Controls Type 2 ManifestasiHiperglykemia
Manifestasi Hiperglykemia
diabetes
HbA1C ?
2
01/05/2013
GEJALA KLINIK AKUT APA GEJALA DM ?
Sering minum krn haus GEJALA LAIN :
• BB mula
mula--mula naik
naik,, lalu turun
• Kesadaran menurun bila kadar sgt tinggi
tinggi//rendah
rendah,, sampai
koma diabetikum
Sering merasa lapar GEJALA MENAHUN :
Lemah badan
badan,, kesemutan
kesemutan,, mata kabur (katarak
katarak//reti
reti--
nopati)) luka tak kunjung sembuh (celulitis
nopati celulitis//gangren
gangren),),
impotensi,, stroke, penyakit jantung koroner
impotensi koroner,, gagal ginjal
(nefropati )
Sering kencing malam hari
13 14
Mengapa Penderita DM meningkat ?
Genetik VS lingkungan
Pola hidup manja
Kemajuan teknologi
The Problem
3
01/05/2013
Penatalaksanaan
Diabetes Mellitus
OLAH RAGA
30-50 menit: 3-5 kali/minggu
-Continous
-Rhytmical
-Interval
-Progressive
-Endurance training
4
01/05/2013
Penghitungan IMT dankalori OBAT UNTUK DIBETES-TIpe 2
IMT = BB/TB2 (meter)
Aktifitas tambahan (olah raga)
Kebutuhan kalori:
IMT ideal (18-25) kebutuhankalori = BB x 25 - 30
IMT < 18 (kurus) kebutuhankalori = BB x 40
IMT > 25 (gemuk)kebutuhankalori = BB x 20
26
Berobat dan Pemeriksaan Teratur
KOMPLIKASI
Kekurangan Association between hyperglycaemia and CVD
insulin
starts long before the onset of type 2 diabetes
Penggunaan glukosa oleh otot,
lemak dan hati tinggi
Produksi glukosa oleh hati tinggi Impaired glucose tolerance Type 2 diabetes
Plasma glucose (mmol/L)
30
hiperglikemia
25 Type 2
diabetes
20
Komplikasi jangka pendek Komplikasi jangka panjang
15 Micro-
Undiagnosed vascular
hipoglikemia 10 diabetes disease
Gangguan Gangguan Neuropati
makrovaskuler mikrovaskuler IGT
5
Normal
ketoasidosis
Peny.arteri 0
Retinopat i
koroner
HHNK
Macro-
Peny.serebr Nefropati vascular
ovaskuler Up to 10 years disease
Penyakit NHANES: National Health and Nutrition Examination Survey
vaskuler
perifer www.cdc.gov/nchs/products/elec_prods/subject/nhanesii.htm
Janka HU. Fortschr Med 1992;110:637–41
5
01/05/2013
KOMPLIKASI di OTAK
akibat dari
dari:
•Kerusakan
pembuluh darah
• Penumpukan
lemak pada dinding
pembuluh darah
• Proses pembekuan
darah yg mudah
terjadi
KOMPLIKASI MATA
KOMPLIKASI AKIBAT KELIANAN
KELIANAN PEMBULUH DARAH DAN PEMBULUH DARAH DAN SYARAF
SYARAF
sel-sel sistim kekebalan
p.darah
syaraf
6
01/05/2013
KOMPLIKASI DIABETES PADA KAKI KOMPLIKASI PADA GINJAL DAN SAL. KEMIH
Infeksi saluran kemih
PENCEGAHAN PENYAKIT DIABETES
Prediabetes Diabetes
Faktor
PENCEGAHAN Sehat risiko Sudah DM
komplikasi(+)
PRILAKU RISK FACTOR
Primordial
PRIMER
SEKUNDER
TERSIER
UPAYA PENCEGAHAN
OBESITAS
MERUBAH GAYA HIDUP - BBI > 27 KG/M2
-RESIKO DIABETES
- RESIKO HIPERTENSI
•Hindari bermalas
bermalas--malasan - RESIKO PENYAKIT
•matikan TV tanpa remote JANTUNG KORONER
• stop rokok -RESIKO PENYAKIT P.D
• stop alkohol / camilan
•Makan tinggi serat
•Biasakan berjalan
•olah raga teratur BERAT BADAN IDEAL
• DIIT
• MENGUBAH GAYA HIDUP
• OLAH RAGA
• OBAT / OPERASI ?
7
01/05/2013
SEKIAN
