Radiología

Objetivo: Describir el espectro de aplicaciones no ginecológicas de la ultrasonografía transvaginal (TV), comparando su utilidad diagnóstica con la de otras técnicas de imagen. Material y métodos: 50 pacientes con patología peritoneal y/o pélvica fueron evaluados mediante ultrasonografía TV: cáncer de recto (n = 11) o de sigma (n = 10); diverticulitis de sigma (n = 11); apendicitis pélvica (n = 3); quistes entéricos (n = 2); implantes peritoneales (n = 5); enfermedad de Crohn (n = 3); litiasis ureteral (n = 3) y neoplasia de vejiga (n = 2). Comparamos estos hallazgos con los obtenidos mediante ultrasonografía abdominal, tomografía computarizada (TC) y enema de bario. Resultados: La ecografía TV es de utilidad para: a) la valoración de las estenosis rectales y neoplasias de sigma que son inaccesibles a la sonda transrectal, que obtiene una evaluación de la estadificación prequirúrgica similar a la aportada con la TC; b) diferenciar la etiología neoplásica o inflamatoria (diverticulitis) de las estenosis de sigma, no aclarada previamente con la ultrasonografía transabdominal, transrectal y/o la TC; c) evaluar las complicaciones rectales y/o perianales en la enfermedad de Crohn; d) el diagnóstico de apendicitis pélvica y/o diverticulitis, en asociación con la ecografía abdominal; e) caracterizar los implantes peritoneales malignos, y f) identificar litiasis y/o tumoraciones de vejiga y del uréter distal. Conclusión: La ecografía TV es una técnica complementaria a la ecografía transabdominal o transrectal en la valoración de patología no ginecológica, especialmente del tracto intestinal inferior, uréter distal, vejiga y cavidad peritoneal. Recomendamos su empleo cuando el diagnóstico no es concluyente, y en la valoración del peritoneo inferior/pélvico.

tenga un origen adquirido, debido al efecto del incremento de la edad y la presión abdominal sobre un área diafragmática debilitada 4 . Las técnicas de imagen de diagnóstico prenatal permiten la detección precoz de la hernia diafragmática congénita. En adultos puede presentarse como un hallazgo casual y ser sospechada a través de una radiografía de tórax, siendo la TC la técnica de elección para su diagnóstico 5 . Bibliografía 1. Al-Salem AH. Congenital hernia of Morgagni in infants and children.

Fotocopiar es un delito (Art. 270 C.P.) Para que existan libros es necesario el trabajo de un importante colectivo (autores, traductores, dibujantes, correctores, impresores, editores...). El principal beneficiario de ese esfuerzo es el lector que aprovecha su contenido. Quien fotocopia un libro, en las circunstancias previstas por la ley, delinque y contribuye a la «no» existencia de nuevas ediciones. Además, a corto plazo, encarece el precio de las ya existentes. Este libro está legalmente protegido por los derechos de propiedad intelectual. Cualquier uso fuera de los límites establecidos por la legislación vigente, sin el consentimiento del editor, es ilegal. Esto se aplica en particular a la reproducción, fotocopia, traducción, grabación o cualquier otro sistema de recuperación de almacenaje de información.

Introduction: the most common surgical cause of abdominal pain is appendicitis; its diagnosis is affected by anatomical variations of the vermiform appendix, because this is the most variable abdominal organ in terms of position and organ relations.
Objective: to determine the characteristics of the normal appendix in computed tomography scans, including length, diameter, wall thickness, and the location of the base and the appendicular tip.
Methods: abdominal computed tomography scans with UroCT scan protocol images were studied to measure length, width, and diameter of the appendix, and to identify the locations of its base and tip. The appendicular tip location was categorized as anterior or posterior and subdivided into: pelvic, retrocaecal/retrocolic, postileal, paracolic, subcaecal, subhepatic or midline. The appendicular base location was defined in three planes in relation to the ileocaecal valve: anterior-posterior, medial-lateral, or superior-inferior.
Results: were included the abdominal tomography images of 83 patients in which general characteristics of the appendix were determined: a mean length of 78 mm (SD = ±23.41) and a mean diameter of 6.55 mm (SD =± 1.77) were observed. The bases were more frequently located inferior posterior, lateral and medial, to the ileocaecal valve, and the tips were more frequently located in the pelvic cavity, followed by the retrocaecal and paracaecal location.
Conclusions: the locations of the base of the appendix were correlated with overall reports. There was no correlation between the tip location and the length of the appendix, this means that, even if the appendix is long, it is not associated with a tip location further from the ileocaecal valve.

This paper describes the specific tasks of the neuropsychologist in a medical imaging department during the study of the relations between the brain and behavior. The neuropsychologist's role as a member of a multidisciplinary team centers on paradigm design (motor, visual, language, memory, etc.), supervising subjects' (patients' or controls') behavior during functional magnetic resonance acquisition, and interpreting the results. Thus, it is essential for the neuropsychologist to know the characteristics, possibilities, and limitations of the imaging technique as well as aspects directly related to neuropsychology, such as cognitive processes and their components. We also introduce some common concepts in functional magnetic resonance and review some of the paradigms that are most frequently employed in clinical concepts.

La espondilolisis cervical es una anomalía poco frecuente de etiología desconocida. Presentamos dos casos estudiados con diferentes técnicas de imagen, revisamos los hallazgos radiológicos que permiten el diagnóstico correcto y su diagnóstico diferencial de otras anomalías de la columna cervical. Palabras clave: Espondilolisis. Columna cervical. Tomografía computarizada. Resonancia magnética.

Breast magnetic resonance imaging is a modality that is being progressively integrated into the breast radiologist's daily clinical practice. There is consensus on the minimal technical requirements that a breast MR exam should have in order to attain diagnostic quality. Diagnostic criteria are mainly based on the American College of Radiology's BI-RADS magnetic resonance imaging categories. Breast cancer staging is a main clinical application, but it is not universally accepted. Other applications are: response evaluation in patients treated with chemotherapy, screening in high-risk patients, cancer of unknown origin, assessment of a possible relapse and breast implant evaluation.

Multidetector CT scanners are now available in most hospitals; this technology makes it possible to perform cardiac studies. The technique depends on the technology, and certain points must be taken into consideration to improve the results of cardiac studies. We discuss four key points for ensuring high-quality multidetector CT studies. Under the heading patient preparation, we include deciding whether to use beta blockers, aspects related to the routine use of vasodilators, some guidelines for patient breath holding, etc. The next section discusses imaging acquisition, including when to use multisegmentation or even the possibility of prospective acquisition to reduce the dose of radiation. The third point deals with contrast administration to achieve good enhancement of the vessels. The last section reviews postprocessing techniques and comments on possible errors in 3D reconstructions or the need to render reconstructions of the entire thorax to rule out other diseases.

La hemocromatosis hereditaria (HH) es la enfermedad de transmisión genética más frecuente en la raza blanca. El diagnóstico de la misma ha mejorado desde que en 1996 Feder et al aislaron el gen HFE descubriendo las mutaciones relacionadas con la enfermedad 1 . Sin embargo, son muchos los pacientes con estudios genéticos negativos y que por tanto requieren una confirmación Objective. To evaluate the quantification of liver iron concentration using 1-Tesla magnetic resonance imaging (MRI) and its ability to diagnose or rule out hemochromatosis. To evaluate the role of 1.5-Tesla MRI in inconclusive cases.

This article reviews new mammography technologies resulting from advances in digital detectors and processing techniques. Most are just starting to be commercialized or are in the clinical trial phase. The results of clinical trials with the new 2D techniques (contrast-enhanced techniques or stereotactic techniques) show they are useful for diagnosing cancer. However, the greater complexity of the image acquisition process suggests that their use will be limited to particular cases such as inconclusive lesions or women with high risk for developing breast cancer. Among the 3D technologies (breast tomography and breast tomosynthesis), only breast tomosynthesis has been implemented in clinical practice, so it is the only technique for which it is possible to know the sensitivity, specificity, and radiation dose delivered. This article describes the principles underlying the way breast tomosynthesis works and the techniques used for image acquisition and reconstruction. It also summari...

Recibido el 7 de mayo de 2010; aceptado el 22 de octubre de 2010 Disponible en Internet el 26 de febrero de 2011 PALABRAS CLAVE Columna; Resonancia magnética; Raquis; Tomografía computarizada; Dolor de espalda; Enfermedades de la columna; Curvatura espinal

El nódulo pulmonar es un hallazgo frecuente en los estudios torácicos realizados durante la práctica clínica diaria. Aunque no existen datos clínicos o radiológicos patognomónicos que indiquen su naturaleza exacta, el contexto clínico y la caracterización adecuada del nódulo pulmonar permiten realizar el diagnóstico correcto en la mayoría de los casos. En este artículo se exponen los aspectos más relevantes de la utilidad de la tomografía computarizada multicorte (TCMC) para detectar y caracterizar los nódulos pulmonares de forma no invasiva.

Cardiovascular disease is the leading cause of death in adults in developed countries. Conventional coronary angiography is the technique of choice for the detection of coronary disease; however, this technique is not without complications. Nowadays, a significant proportion of conventional coronary angiography examinations are performed solely for diagnostic purposes. Multislice CT enables noninvasive study of the coronary arteries. This technique involves many professionals from different specialties and is constantly evolving. This article aims to provide an initiation to the fundamentals of multislice CT coronary angiography. We describe the classification of coronary arteries, as well as the normal anatomy, anatomical variants, and anomalies of the origin and course of the coronary arteries in axial images, in maximum intensity reconstructions, and in volumetric reconstructions. We also describe the myocardial segments and their vascularization.

Recibido el 22 de junio de 2010; aceptado el 13 de octubre de 2010 Disponible en Internet el 1 de abril de 2011 PALABRAS CLAVE Esclerosis lateral amiotrófica; Espectroscopia; Haz corticoespinal; Motoneurona; Neurodegeneración; RM funcional; Tensor de difusión; Tractografía; Transferencia de magnetización

El síndrome de Holt Oram es una asociación de malformaciones cardiacas y defectos óseos que afectan a las extremidades superiores. Holt y Oram 1 describieron este síndrome, por primera vez, en 1960 a propósito de una familia con anomalías congénitas en los pulgares asociadas a comunicación interauricular. La prevalencia del síndrome es de 1:100.000 de los recién nacidos vivos y tiene una amplia distribución étnica y geográfica 2 . El síndrome presenta una herencia autosómica dominante, aunque en el 85% de los pacientes existen mutaciones de novo, identificándose como responsable el gen TBX5, localizado en la región cromosómica 12q24. Este gen codifica una proteína que resulta crucial en la transcripción de señales durante el desarrollo.

Objetivo: Ilustrar el espectro de hallazgos radiológicos de las duplicaciones del tracto urinario y mostrar la eficacia de los ultrasonidos, la cistouretrografía miccional seriada (CUMS), la urografía intravenosa (UIV), el estudio isotópico y la resonancia magnética (RM) en el manejo de estas entidades.

La resonancia magnética (RM) es la técnica de imagen de elección en la valoración de la patología articular. La RM artrografía (RMA) consiste en la punción directa de la articulación con inyección intraarticular de gadolinio diluido o suero salino. La RMA produce distensión de los recesos capsulares, delinea las estructuras intraarticulares y separa estructuras de difícil valoración por estar anexas, con lo que se consigue mejorar la fiabilidad diagnóstica de la patología articular y periarticular. La RMA permite resolver eficazmente alguno de los problemas diagnósticos de la RM en la valoración de la patología articular, evitando realizar artroscopias diagnósticas y permitiendo un mejor planteamiento terapéutico.

El hueso temporal se desarrolla de dos precursores independientes. La pars branquialis (oído externo y medio) emerge del primer y segundo arcos branquiales, la primera hendidura branquial y el mesénquima adyacente. La pars otica (oído interno) se desarrolla de la vesícula auditiva y del mesénquima. El desarrollo del oído externo y medio está estrechamente ligado y es independiente del oído interno. Las malformaciones significativas del canal auditivo externo generalmente se acompañan de alteraciones del oído medio y viceversa. Las anomalías del oído interno suelen ser independientes. El mesénquima está implicado en el desarrollo de todas las porciones del oído, por tanto, hay situaciones en que ocurren malformaciones combinadas.

En pacientes con tumores hepáticos, el tratamiento más eficaz es la cirugía. Sin embargo, no todos pueden ser tratados de esta manera. Uno de los motivos que contraindican el tratamiento quirúrgico es que el parénquima hepático que queda tras la resección de la zona tumoral sea insuficiente para asegurar la función hepática del paciente. Es conocido que el hepatocito, tras determinados estímulos, tiene la posibilidad de desdiferenciarse y clonarse. La embolización portal prequirúrgica (EPP) del volumen hepático que se va a resecar puede generar, tras este estímulo y respuesta (que será diferente en hígados fibróticos y no fibróticos), un crecimiento hepático que alcanzará niveles adecuados en 3-4 semanas. Por tanto, la EPP puede incrementar el número de candidatos a recibir tratamiento quirúrgico y, del mismo modo, puede disminuir la aparición de posibles complicaciones postoperatorias.

The evaluation of lower limb arteriopathy by multidetector computed tomography compared with digital subtraction angiography Objetivos. Evaluar la eficacia diagnóstica de la angiografía por tomografía computarizada multidetector (ATCM) en la arteriopatía de miembros inferiores (MMU), comparándola con angiografía por sustracción digital (ASD).

La afectación por malaria ocurre en una minoría de los pacientes afectados por esta enfermedad, de la que se declaran unos 200 casos anuales en nuestro país, todos ellos importados. Los hallazgos descritos por tomografía computarizada (TC) y resonancia magnética (RM), son variados e inespecíficos, aunque útiles para ratificar y valorar el grado de la afectación; el edema cerebral es el más frecuente.

El estudio de las cardiopatías congénitas (CC) constituye una de las indicaciones clínicas más establecidas de la resonancia magnética (RM) cardíaca. Existen distintas secuencias que permiten realizar el diagnóstico, planificar el tratamiento y controlar evolutivamente estas enfermedades: secuencias anatómicas, funcionales, secuencias de flujo (contraste de fase) y angiografía 3D. La RM permite valorar en la misma exploración la anatomía, la función y las alteraciones del flujo de estas cardiopatías. Mediante angiografía 3D es posible conocer la anatomía de los grandes vasos y las anomalías asociadas a cardiopatías congénitas en los adultos. En este trabajo se describe un protocolo de estudio y se exponen ejemplos con RM de las CC más frecuentes en el adulto: comunicación interauricular, comunicación interventricular, canal auriculoventricular, tetralogía de Fallot, transposición de las grandes arterias, transposición corregida de las grandes arterias de forma congénita, válvula aórtica bicúspide, estenosis subaórtica, coartación aórtica y anomalía de Ebstein.

Introducción: La tomografía por emisión de positrones/tomografía computada (PET/CT) con Fluor18-fluorodeoxiglucosa (18 F-FDG) posee un amplio uso, específicamente en pacientes oncológicos para: estadificar la patología neoplásica, vigilar la aparición de recurrencias, valorar la respuesta al tratamiento y predecir pronóstico. La glándula tiroides es uno de los órganos que más hallazgos incidentales imagenológicos presenta. Por ello, el objetivo de este estudio fue explorar las captaciones y el valor máximo estandarizado de captación (SUVmáx) en incidentalomas tiroideos mediante PET/CT con 18 F-FDG y evaluar su utilidad diagnóstica comparado con estudios citológicos (biopsia por aspiración con aguja fina, BAAF). Metodología: Estudio transversal retrospectivo analítico. Se revisó el archivo histórico del departamento de Imagenología del Centro Médico Dalinde de enero de 2016 a marzo de 2020. Se incluyeron pacientes con incidentalomas tiroideos detectados por PET/CT con 18 F-FDG; el muestreo empleado fue por conveniencia. Resultados: Se revisaron 1,283 expedientes; 102 correspondieron a incidentalomas tiroideos: 83 mujeres (81.37%) y 19 hombres (18.63%). Se encontró captación focal en 66 pacientes (64.7%) y difusa en 36 (35.3%). La media de SUVmax fue 7.9±9.1653, mediana 4.6 (2-55); no se encontraron diferencias entre SUVmax y el tipo de captación (p=0.6). Del total de la muestra, únicamente 35 casos contaron con reporte de BAAF; se observaron mayores cifras de SUVmáx en neoplasias malignas (p=0.028). Conclusiones: Los valores altos de SUVmáx se relacionaron con neoplasias tiroideas malignas; es necesario que cada institución de salud determine los parámetros de SUVmáx con base en su población.

Introduction: Positron emission tomography/computed tomography (PET/CT) with Fluor18-fluorodeoxyglucose (18F-FDG) is widely used, specifically in cancer patients to: stage neoplastic pathology, monitor the appearance of recurrences, assess the response to treatment and predict prognosis. The thyroid gland is one of the organs with the most incidental imaging findings. Therefore, the objective of this study was to explore the uptakes and the standardized maximum uptake value (SUVmax) in thyroid incidentalomas by PET/CT with 18F-FDG and to evaluate its diagnostic utility compared with cytological studies (fine needle aspiration biopsy, FNAB). Methodology: Analytical retrospective cross-sectional study. The historical archive of the Centro Médico Dalinde Imaging department was reviewed from January 2016 to March 2020. Patients with thyroid incidentalomas detected by PET/CT with 18F-FDG were included; the sampling used was for convenience. Results: 1,283 files were reviewed; 102 corresponded to thyroid incidentalomas: 83 women (81.37%) and 19 men (18.63%). Focal uptake was found in 66 patients (64.7%) and diffuse in 36 (35.3%). The mean of SUVmax was 7.9 ± 9.1653, median 4.6 (2 -55); no differences were found between SUVmax and the type of uptake (p=0.6). Only 35 cases had a FNAB report; higher SUVmax were observed in malignant neoplasms (p=0.028). Conclusion: High SUVmax values were related to thyroid malignancies; It is necessary for each health institution to determine the SUVmax parameters based on its population.

La resonancia magnética (RM)-artrografía directa es una técnica ampliamente utilizada en el estudio de determinadas pato-logías del hombro y otras articulaciones ( ). Sin embargo, en la mayoría de los Servicios de Radiología no se realiza por la falta de experiencia del radiólogo en la realización de la técnica de punción. Aunque se han referido en la literatura técnicas de punción mediante palpación o guiadas por tomografía computarizada (TC) o RM 1-3 , la técnica fluoroscópica sigue siendo la más utilizada. Esta técnica precisa de experiencia, puesto que la visión durante la punción se hace en dos planos del espacio 4-9 , pero además, en la mayoría de las ocasiones necesita pruebas con inyecciones de contraste para valorar si la aguja está localizada dentro o fuera de la articulación. Esto puede oscurecer fluoroscópicamente la región articular dificultando la prueba, espe-Recibido: 28-III-07 Aceptado: 24-IV-07 MR-arthrography of the shoulder. Description and evaluation of the technique using a US-guided pediatric spinal needle Objective. To describe the technique of US-guided shoulder arthrography using a pediatric needle (modified Valls-Melloni technique) and to assess its efficacy.

Objetivo: Los tumores mucocele-like (TML) de mama son lesiones infrecuentes que se definen anatomopatológicamente como quistes o conductos dilatados que contienen mucina. Nuestro objetivo es describir los hallazgos clínicos, mamográficos y ecográficos de los TML de mama.