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La deficiencia de la enzima P450c17 (CYP17) también conocida como deficiencia de 17 a-hidroxilasa/17,20 liasa (17OHD) es una causa poco frecuente de hiperplasia suprarrenal congénita (HSC) secundaria a mutaciones en el gen CYP17A1, con un patrón de herencia autosómico recesivo. Clínicamente, la deficiencia de 17 a-hidroxilasa, 17,20 liasa se caracteriza por hipertensión con hipocalemia y alcalosis metabólica aunados al desorden de diferenciación sexual (DSD) que se manifiesta como pseudohermafroditismo masculino en pacientes XY, e hipogonadismo hipergonadotrópico (con amenorrea y falta de desarrollo de caracteres sexuales) en pacientes con cariotipo XX. El abordaje diagnóstico incluye la valoración clínica y bioquímica, sin embargo el diagnóstico definitivo se realiza buscando la mutación en ambos alelos del gen CYP17. El tratamiento de estas pacientes debe llevarse a cabo por un equipo multidisciplinario y con experiencia en esta patología. El presente artículo pretende brindar una información actualizada del tema. Palabras clave: Deficiencia de CYP 17, desorden de diferenciación sexual, hipertensión con hipocalemia.

Objective: To report a case of congenital adrenal hyperplasia due to CYP17 deficiency caused by a novel CYP17A1 mutation. Methods: We describe the clinical, biochemical, genetic, and radiologic findings of a sporadic case of congenital adrenal hyperplasia due to CYP17 deficiency in a young patient. Results: An 18-year-old woman presented with hypogonadism and progressive muscle weakness and had not yet undergone thelarche, adrenarche, and menarche. Blood pressure was 155/90 mm Hg, she had no axillary or pubic hair, breasts were Tanner stage 1, and female genitalia were Tanner stage 1. Further laboratory studies showed hypokalemia with metabolic alkalosis, hypergonadotropic hypogonadism, a 46,XY karyotype, a low 17-hydroxyprogesterone level, and a high deoxycorticosterone level. Sequencing of the CYP17A1 gene demonstrated homozygous transversion of cytosine to adenine (TCAàTAA) in exon 5, which causes a premature stop codon at position 288 (Ser288X). Imaging studies showed large adrenal glands, cystic picture in the inguinal canal (suggestive of intra-abdominal testes), and absent Müllerian structures. Exploratory laparotomy was performed to remove the remaining gonads, and the final histologic examination showed atrophic testes. Congenital adrenal hyperplasia due to CYP17 deficiency should be suspected in patients with hypertension, hypokalemic alkalosis, and hypogonadism. In such cases, it is mandatory to assess the karyotype and perform hormonal and molecular genetic studies.

Os métodos não invasivos de imagem cardíaca têm-se revelado de extrema importância no âmbito da doença isquémica crónica, não só a nível do diagnóstico/ exclusão, como na determinação da sua repercussão funcional, estratificação do risco e avaliação da viabilidade miocárdica. O seu valor incremental em relação aos scores clínicos na estratificação do risco, tem sido uma mais valia na decisão clínica, quer na selecção de doentes para cateterismo, quer suplementando as informações angiográficas no que concerne à computed tomography and cardiac magnetic resonance, in the range of chronic ischemic disease. Each technique will be approached separately and in comparison with the remainder, in what concerns its diagnostic and prognostic value, weaknesses, cost effectiveness and availability. Crucial in the current practice, will be the analysis of safety issues, especially those related to radiation exposure. Finally, it is presented a conceptual approach to the patient with suspected or known coronary artery disease, in terms of the selection of noninvasive imaging tests, for diagnosis, risk stratification and prognosis assessment. It was taken into account the patients characteristics, symptoms and therefore pretest likehood of disease (Bayes Theorem), the cost effectiveness of each modality, current availability and safety, always with the purpose of guiding clinical decisions.

A redução dos níveis de atividade física e o aumento da obesidade já na infância são preocupantes. Esses dois fatores estão associados a diversos problemas de saúde. A escola e as aulas de educação física são meios importantes de promover hábitos saudáveis de atividade física. O objetivo do estudo foi comparar os níveis de atividade física (NAF) durante aulas de Educação Física em relação ao estado nutricional e verificar se existem diferenças em relação ao sexo e a idade (7 a 9 anos). Os NAF de 92 meninos e 95 meninas foram mensurados com pedômetros. O índice de massa corporal foi classificado conforme as curvas do Center of Disease Control. Os resultados evidenciam que 1) crianças obesas apresentaram menores NAF do que crianças saudáveis; 2) meninos apresentaram maiores NAF do que meninas; 3) crianças saudáveis de 8 anos foram mais ativas do que as obesas; aos 9 anos as crianças saudáveis e com excesso de peso apresentaram maiores NAF do que as obesas. A regressão linear mostrou que o sexo e o estado nutricional são preditores significativos dos NAF, explicando 47% e 22% a variância dos NAF, respectivamente. Os resultados encontraram ressaltam a necessidade de estratégias que incluam o aumento dos níveis de atividade física de todas as crianças nas aulas de educação física, principalmente meninas e crianças com excesso de peso.

Considerando que a quantidade de alimentos distribuída é adequada ao grupo de utentes a produção de desperdícios alimentares pode ser útil como indicador sobre a satisfação das necessidades nutricionais das crianças. A identificação das causas dos desperdícios pode contribuir para a melhoria da qualidade do serviço prestado. OBJETIVOS: O objetivo deste trabalho foi avaliar a dimensão do desperdício das refeições escolares oferecidas ao almoço e conhecer possíveis fatores que o originam. METODOLOGIA: Foi avaliado o desperdício alimentar num refeitório de uma escola do ensino pré-escolar e 1.º ciclo do ensino básico frequentada por 364 crianças entre os 3 e os 10 anos de idade. Entre os dias 9 e 13 de fevereiro de 2015, foram avaliados diária e aleatoriamente 15 pratos, perfazendo um total de 75 pratos, sendo 45 pratos de carne e 30 de peixe. Os alimentos foram pesados antes e depois da refeição. Em 45 pratos foi efetuada a pesagem da componente proteica, de hidratos de carbono e do acompanhamento de hortícolas separadamente. Paralelamente foi realizado um inquérito às crianças sobre as causas do desperdício alimentar.

Introduction: Cardiogenic shock is an acute state of decreased cardiac output, resulting in inadequate tissue perfusion. Regarding the patients affected by cardiogenic shock, it is undoubted that they are constantly monitored. The Swan Ganz catheter is an invasive method of hemodynamic monitoring that performs the continuous assessment of flow and pressure, in addition to oxygen supply and consumption, allowing an uninterrupted view of cardiac function. As a non-invasive method, the echocardiogram exam is used, with which we can also evaluate the hemodynamic parameters, and which is an exam that uses sound waves to form images of the heart, valves and other cardiac structures. Thus, it is extremely important to be aware of the methods that can contribute to hemodynamic evaluation and why invasive methods are being used only in extremely critical patients. Thus, reducing the complications generated by incorrect handling of the Swan Ganz. Objective: To identify cardiovascular parameters in patients with cardiogenic shock evaluated on echocardiography and Swan Ganz; to compare the cardiovascular parameters obtained in the echocardiogram and Swan Ganz; to establish the advantages and disadvantages of non-invasive (echocardiogram) and invasive (Swan Ganz) techniques. Method: This is a quantitative, descriptive and retrospective study. The sample was non-probabilistic, comprising the inclusion of data from patients with cardiogenic shock who underwent catheterization with Swan Ganz and/or underwent the echocardiogram exam, from January/2019 to June/2022. Results: We observed that the Swan Ganz and the echocardiogram, when used together, have reliable values. Our sample had a total of 36% using invasive and non-invasive modalities together. About 40% highlighted the echocardiogram as the predominant non-invasive monitoring. Conclusion: The present study allowed, through the analysis of simple and multiple logistic regression, to identify and compare the hemodynamic parameters evaluated in the echocardiogram and Swan Ganz. Together, these modalities complement each other, bringing reliable results for better management of critical patients.

Introdução: Filhos de mães diabéticas apresentam risco de malformações cardiovascular de torno de 8, 5% dos nascidos vivos, o que ocorre geralmente, entre a terceira e a sexta semana após a concepção. A hipertrofia miocárdica é uma forma de miocardiopatia encontrada em recém-nascidos de mães diabéticas. Objetivo: avaliar a celularidade do septo interatrial em fetos de ratas com diabetes melitos. Metodologia: estudo experimental utilizando fetos de ratas Wistar, com diabetes induzido por streptozotocina, com idade gestacional de 18 e 19 dias. Foram obtidos cortes transversais dos átrios e corados com hematoxilina e eosina. O septo interatrial foi identificado e a análise histológica foi realizada por microscopia óptica. A medida da área nuclear e a contagem de núcleos em uma área de 11mm 2 foram obtidas através de análise computadorizada. Os resultados foram expressos como média ± desvio padrão e valores mínimo e máximo. A comparação entre as médias foi feita pelo teste t de Student. Resultados: As medidas encontradas foram área nuclear de 34, 507 ± 7, 84mm 2 . A contagem de núcleos revelou 095 média de 49, 14 ± 10, 8 em 11mm 2 . Conclusão: O estudo revelou aumento da área nuclear dos miócitos do septum primum quando comparados com dados dos estudos anteriores.

Congestive heart failure is a growing, important problem, throughout the world and waiting for better strategies that will provide more benefits to the patients. ACE inhibitors represented a recognized breakthrough in the treatment of this condition, as it has been consistently demonstrated by several randomized studies that have been carried out. Unfortunately a considerable number of unprevented deaths still remain and this justifies the interest in pursuing further developments in this matter.

In this project we are developing an instrument for measuring the wavefront aberrations of the human eye using the Hartmann-Shack sensor. A laser source is directed towards the eye and its diffuse reflection at the retina generates an approximately spherical wave-front inside the eye. This wave-front travels through the different components of the eye (vitreous humor, lens, aqueous humor, and cornea) and then leaves the eye carrying information about the aberrations caused by these components. Outside the eye there is an optical system composed of an array of microlenses and a CCD camera. The wave-front hits the microlens array and forms a pattern of spots at the CCD plane. Image processing algorithms detect the center of mass of each spot and this information is used to calculate the exact wave-front surface using least squares approximation by Zernike polynomials. We describe here the details of the first phase of this project, i. e., the construction of the first generation of prototype instruments and preliminary results for an artificial eye calibrated with different ametropias, i. e., myopia, hyperopia and astigmatism.

We have developed an instrument for computerized surgical videokeratography. A corneal central region of approximately 7.00 mm in diameter may be analyzed, providing the surgeon with information of the power and the astigmatism. Methods: The system is based on a fiber optic Placido disc projecting cone, which is attached to the objective lens of a Zeiss compatible surgical microscope. At the beam splitter we installed a monochromatic high resolution camera. A frame grabber is installed on a PC and images are digitized at a 480x640 resolution. Image processing is used for edge detection of rings. Results: Calibrating curves based on 4 spherical surfaces were generated and approximately 3600 points are calculated for each examination. Preliminary measurements on 10 healthy corneas were compared with those of an EyeSys System 2000 Corneal Topographer. Mean deviation was 0.05 for radius of curvature, 0.24 D for the power and 5.0 degrees for the cylinder. Conclusions: This surgical VKS, with some hardware and software improvements, may be used to reduce residual astigmatisms in conventional cataract and keratoplasty. It could also be used to gather preoperative data in corneal topography assisted LASIK. Videoceratógrafo para monitoramento da curvatura da córnea durante a cirurgia * Mantém vínculo com a EyeTec Equipamentos Oftálmicos Ltda.(www.eyetec.com.br), empresa que fabrica a versão comercial do instrumento apresentado.

Que esteja impregnado de profundo sentimento humanista e de respeito pela vida. Que esteja consciente do direito de escolha de cada paciente. Que esteja impregnado da atitude de educar permanentemente o paciente e sua família sobre o adoecer e sobre o prevenir doenças. Que esteja consciente e convencido da necessidade de estabelecer relações cordiais e respeitosas com todos os envolvidos no processo do cuidar. Que esteja impregnado da necessidade do trabalho multi e interdisciplinar. Fazer uma observação clínica clara, objetiva e completa, desenvolvendo um elenco de suspeitas diagnósticas e de diagnósticos diferenciais. Conhecer seus direitos e deveres como médico e cidadão, assim como os de seus pacientes. Encontrar Conteúdos de estudo importantes para os casos em questão. Ser capaz de confeccionar uma receita médica, assim como fazer orientações para o paciente e sua família. Ser capaz de situar o paciente como sujeito bio-psico-social, levando em conta sua subjetividade emocional, espiritual, seus costumes, suas crenças religiosas, bem como sua orientação sexual. Entender o processo do adoecer, levando em conta o eixo psico-neuro-endócrino-imunológico. Conhecer as doenças orgânicas e funcionais mais prevalentes na área da Clínica Médica ambulatorial. Conhecer Diagnóstico Diferencial, bem como Plano Diagnóstico e Terapêutico destas Patologias mais prevalentes. Clínica Médica Ambulatorial: Integra os componentes relacionados ao atendimento ambulatorial. Atenção básica e secundária. Estuda as condições clínicas mais prevalentes no cenário ambulatorial, desenvolvendo habilidades semiológicas e interpretação de exames complementares. Discute as relações médico-paciente e equipe multidisciplinar, obedecendo a aspectos éticos e humanistas. Prática do registro adequado dos dados no prontuário como requisito para a proteção do profissional e segurança do paciente. Possibilidades terapêuticas referentes às condições clínicas mais prevalentes. Receita médica. Uso racional de medicamentos. Oftalmologia: Estudo da propedêutica aplicada em oftalmologia e as principais e mais frequentes doenças oculares. Aborda noções de urgência e prevenção da cegueira. Urologia: Aborda as principais síndromes urológicas, desenvolvendo habilidades em anamnese e exame físico para atendimento básico urológico.

Agir de forma humanista e com respeito pela vida. Estar consciente do direito de escolha de cada paciente. Comprometer-se a educar permanentemente o paciente e sua família sobre o adoecer e a promoção à saúde, prevenção, tratamento e reabilitação das doenças. Estabelecer relações cordiais e respeitosas com todos os envolvidos no processo do cuidar. Ter visão do papel social do médico e disposição para atuar em atividades de política e planejamento em saúde, além conviver de forma saudável com a equipe multiprofissional. Fazer uma observação clínica clara, objetiva e completa, desenvolvendo um elenco de suspeitas diagnósticas e de diagnósticos diferenciais. Encontrar conteúdos de estudo importantes para os casos em questão. Elaborar receita médica e prescrever tratamentos, assim como fazer orientações para o paciente e sua família. Ser capaz de entender o paciente como sujeito bio-psico-social, considerando a subjetividade emocional, espiritual, seus costumes, suas crenças religiosas, bem como sua orientação sexual. Entender o processo do adoecer, levando em conta o eixo psico-neuro-endócrino-imunológico. Conhecer as doenças orgânicas e funcionais mais prevalentes na área da Clínica Médica ambulatorial. Conhecer Diagnóstico Diferencial, bem como Plano Diagnóstico e Terapêutico das patologias mais prevalentes. Reconhecer a saúde como um direito e atuar de forma a garantir a integralidade da assistência ao paciente. Conhecer a legislação pertinente a saúde e manter-se atualizado. Clínica Médica Ambulatorial: Integra os componentes relacionados ao atendimento ambulatorial. Atenção básica e secundária. Estuda as condições clínicas mais prevalentes no cenário ambulatorial, desenvolvendo habilidades semiológicas e interpretação de exames complementares. Discute as relações médico-paciente e equipe multidisciplinar, obedecendo a aspectos éticos e humanistas. Prática do registro adequado dos dados no prontuário como requisito para a proteção do profissional e segurança do paciente. Possibilidades terapêuticas referentes às condições clínicas mais prevalentes. Receita médica. Uso racional de medicamentos. Oftalmologia: Estudo da propedêutica aplicada em oftalmologia e as principais e mais frequentes doenças oculares. Aborda noções de urgência e prevenção da cegueira. Urologia: Aborda as principais síndromes urológicas, desenvolvendo habilidades em anamnese e exame físico para atendimento básico urológico.

Postura ética e boa relação em equipe e frente ao paciente e seus acompanhantes. Cumprir as atividades acadêmicas propostas auxiliando seus colegas na obtenção do conhecimento. -Asma e DPOC -Diabetes -DAC -Dispepsia -Hipertensão -Hipotiroidismo, Hipertiroidismo -Dislipidemia -ICC -Arboviroses Os alunos devem trazer condutas diagnóstico diferencial Condutas diagnósticas Condutas Terapêuticas. Acolher e conduzir a coleta de história clínica e de exame físico. Saber fazer um eletrocardiograma (ECG), interpretar as alterações básicas de exames complementares laboratoriais e radiológicos. Saber a semiologia dos diversos sistemas e aparelhos, integrar os achados clínicos para formulação de raciocínio clínico. Conhecer os principais exames e saber quando solicitar, utilizando critérios de acordo com análise custo-consciente. Conhecer as doenças mais prevalentes na população ambulatorial. Reconhecer as principais alterações de exames complementares ambulatoriais. Saber tratar as principais condições clínicas ambulatoriais. Conhecer aspectos preventivos.

Introdução
A amiloidose cardíaca resulta da deposição de fibrilas amiloides no espaço extracelular do coração. Esta doença crônica e progressiva reduz significativamente a qualidade de vida e carrega uma alta taxa de mortalidade se não for diagnosticada e tratada precocemente. O dano miocárdico ocorre devido à lesão direta por peptídeos sanguíneos, bem como à distorção arquitetônica causada pelo infiltrado extracelular, levando principalmente à disfunção ventricular diastólica, mas também à disfunção sistólica, à medida que a doença progride e surgem arritmias cardíacas. Os subtipos mais comuns incluem peptídeos transtirretina anormais (ATTR) e cadeia leve de imunoglobulina (AL), com AL tendo um prognóstico pior e o transplante cardíaco sendo uma opção potencial de tratamento. Nos Estados Unidos, a incidência estimada de cardiomiopatia por amiloidose de cadeia leve é ​​de 1 em 100.000 indivíduos. , O principal fator de risco para o desenvolvimento de amiloidose de cadeia leve é ​​um histórico pessoal de gamopatia monoclonal.

As manifestações cardíacas geralmente envolvem hipotensão ortostática, arritmias, hipertrofia ventricular inconsistente com regiões eletricamente inativas no eletrocardiograma e insuficiência cardíaca com fração de ejeção predominantemente preservada, embora fração de ejeção reduzida possa ocorrer em casos avançados.

Objetivos: Determinar a efetividade e a toxicidade do ganciclovir 0,15% gel no tratamento de ceratoconjuntivites adenovirais e na prevenção de complicações tais como infiltrados corneanos, membranas ou pseudomembranas conjuntivais. Métodos: Ensaio clínico duplo-cego, intervencionista, randomizado. Os 33 pacientes com diagnóstico clínico de ceratoconjuntivite adenoviral com início dos sintomas há menos de cinco dias foram randomizados em dois grupos: Grupo 1 (tratamento) com 19 pacientes que usaram ganciclovir e Grupo 2 (controle) com 14 pacientes que usaram lágrima artificial sem conservante. Todos pacientes responderam a um questionário de sinais e sintomas e foram submetidos a um exame oftalmológico. No 6º dia de tratamento responderam ao mesmo questionário por telefone e no 10º dia foram reavaliados pelo mesmo examinador e responderam novamente ao questionário. Os sinais e sintomas foram comparados. Para análise estatística foi utilizado os testes T de Student, Mann-Whitney e Wilcoxon, com significância estatística p<0,05. Resultados: Tendência de melhor resposta no grupo tratamento em relação à percepção pelos pacientes, além da melhora mais rápida desse grupo em relação ao grupo controle (p=0,26). Houve menor transmissão para o olho adelfo (p=0,86) e para pessoas do convívio (p=0,16) no grupo tratamento. Comparando os dois grupos não houve diferença estatística em relação aos sintomas e sinais da conjuntivite. Comparando isoladamente cada grupo entre o pré-tratamento e no decorrer do tratamento, observou-se melhora estatisticamente significativa da dor, prurido e fotofobia apenas no grupo tratamento. Ganciclovir não mostrou toxicidade e teve maior tolerância pelos pacientes. Não houve diferença significativa no aparecimento de complicações da conjuntivite entre os dois grupos. Conclusões: O estudo evidenciou uma tendência à melhora mais rápida dos sinais e sintomas dos pacientes tratados com ganciclovir em relação ao grupo controle, porém não estatisticamente significante. Esses resultados precisam ser confirmados por estudos adicionais, com maior número de pacientes e um seguimento mais extenso.

Purpose: To evaluate by impression cytology (IC) the corneal surface of live limbal tissue donor eyes for autograft or allograft limbal stem cell transplantation (LSCT). Methods: Twenty limbal donors were enrolled (17 for autograft LSCT and 3 for allograft). Impression cytology was performed before transplantation of superior and inferior limbal grafts and after the third postoperative month. Results: Impression cytology analysis showed sheets of corneal epithelial cells and goblet cell absence beyond the edge of the keratectomy sites in all patients, suggesting that conjunctival invasion towards the center did not occur in any eye. Partial conjunctivalization within 2 to 3 clock hours, confirmed by the presence of goblet cells, was limited to the keratectomy site in 10% of the cases. A clear central corneal surface was demonstrated in all eyes following surgery leading to the conclusion that limbal donation was a safe procedure in this group of patients. A small percentage of eyes can have donor sites re-epithelized with conjunctival cells at the periphery of the cornea.

Estresse; Treinamento de resistência; Lesão muscular; Inflamac ¸ão; Meio-ironman Resumo Com o objetivo de verificar a dinâmica de marcadores de lesões musculares e da resposta inflamatória aguda produzidas pelo treinamento e por uma prova de meio ironman em atletas de triathlon durante 12 semanas de treinamento, no presente estudo foram avaliadas as alterac ¸ões musculares e inflamatórias produzidas pelo treinamento e por um meio-ironman em 12 atletas. Amostras de sangue foram coletadas no início do programa de treinamento (M-1), após 10 semanas de preparac ¸ão (M-2) e após a competic ¸ão (M-3). Foram avaliadas as atividades da creatina quinase (CK), lactato desidrogenase (LDH), concentrac ¸ão de IL-6, IL-10, proteína C reativa (PCR) e cortisol (C). Foram detectados aumentos em M-3 para a CK (M-1 = 22,25 ± 36,08

Ricardo Ryoshim Kunyioshi (ES) Sérgio Gabriel Rassi (GO) Silas S. Galvão Filho (SP) Tamer N. Seixas (DF) Thiago da Rocha Rodrigues (MG) Jorge Ilha Guimarães (RS) * Drogas administradas IV ou VO, podendo haver associação de drogas caso necessário; Cautela no uso de bloq. Ca e β-Bloq: em pacientes idosos; Cautela na utilização destas drogas nas suspeita de Síndrome e Bradi-Taqui. FC -freqüência cardíaca, VE -ventrículo esquerdo

Congenital adrenal hyperplasia (CAH) resulting from 17α-hydroxylase/17,20-lyase deficiency is a rare autosomal recessive disease and the second most common form of CAH in Brazil. We describe the case of a Brazilian patient with CYP17 deficiency (17α-hydroxylase/17,20-lyase deficiency) caused by a homozygous p.R96W mutation on exon 1 of the CYP17 gene, an unusual genotype in Brazilian patients with this form of CAH. The patient, raised as a normal female, sought medical care for lack of pubertal signs and primary amenorrhea at the age of 16 years. At evaluation, the presence of a 46,XY karyotype, hypertension and hypokalemia were observed. We emphasize the recognition of CYP17 deficiency in the differential diagnosis of cases of hypergonadotrophic hypogonadism and hypertension in young patients who need specific treatment for both situations.

We investigated whether Chlamydia pneumoniae (CP) and Mycoplasma pneumoniae (MP) are present in aortic valve stenosis (AS). Immunohistochemistry was utilized to identify CP antigens, in situ hybridization to identify MP DNA, and electron microscopy was used to evaluate the following three groups: Normal -11 normal autopsy valves; Atherosclerosis -10 autopsy valves from patients with systemic atherosclerosis and no AS; and AS -14 surgical specimens of AS analyzed in 3 sub-regions: AS-Preserved -peripheral, preserved regions; AS-Fibrosis -peri-calcified fibrotic tissue; and AS-Calcification -calcified nodules. The positive area fraction of CP antigen median values were 0. 09, 0.30, 0.18, 1.33, and 3.3 0.12, 0.44, 0.07, 0.36, and 1.52 in groups Normal, Atherosclerosis, AS-Preserved, AS-Fibrosis, and AS-Calcification, respectively. The amount of MP-DNA was greater in AS-Calcification than in Normal (P<0.05). Within the AS group, MP-DNA was in larger quantity in the Calcification and Fibrosis regions (P<0.05). AS Calcified nodes present higher concentration of CP and MP suggesting that these bacteria may be associated with the development of calcification and inflammation. This adds novel similarities between AS and the atherosclerosis process, which may have infection mechanisms involved.

Introducao: A medida da pressao arterial e uma pratica comum na avaliacao clinica, independente da especialidade de atendimento, recomendada pela Sociedade Brasileira de Hipertensao em toda e qualquer avaliacao de saude por meio de equipamentos validados e calibrados. O objetivo desse estudo esta focado em analisar se ha diferencas dos valores da pressao arterial sistemica, obtidos por meio de aparelhos de pressao digital de braco e de pulso, quando comparados ao aparelho de pressao arterial de coluna de mercurio. Metodo: Trata-se de um estudo transversal, quase experimental, realizado com servidores da reitoria de duas universidades publicas. A amostra aleatoria simples foi composta por 223 individuos, com idade igual ou superior a 18 anos, cuja circunferencia de braco mede entre 18 a 36 cm e a do pulso entre 13,5 a 21,4 cm. Para cada participante foram realizadas cinco medidas da pressao arterial, sendo tres medidas com esfigmomanometro coluna de mercurio, uma com o aparelho digit...

The purpose is to discuss abdominal tuberculosis mimicking malignancy involving the abdominal viscera. TB of the abdominal viscera is common, especially in countries where tuberculosis is endemic and in pockets of non-endemic countries. Diagnosis is challenging as clinical presentations are often non-specific. Tissue sampling may be necessary for definitive diagnosis. Awareness of the early and late disease imaging appearances of abdominal tuberculosis involving the viscera that can mimic malignancy can aid detecting TB, providing a differential diagnosis, assessing extent of spread, guiding biopsy, and evaluating response.

La corea consiste en movimientos continuos, aleatorios, anarquicos y sacudidas que involucran ambos musculos proximales y distales (que en algunas ocasiones son mas distales). La corea tiene etiologia diversa tales como enfermedades y procesos autoinmunes, vascular, infecciosos y genetica. Presentamos un caso de una adolescente de 17 anos de edad, atendida en el Instituto Hondureno de Seguridad Social en Tegucigalpa, Honduras, quien se presento con hemicorea de evolucion aguda de origen vascular tratada con Clonazepan con excelente respuesta clinica.

A prevalência de diabete mélito (DM) tipo 2 em adultos no Brasil é de 7,6%, estimando-se que 46,5% não estejam diagnosticados. O objetivo deste estudo foi rastrear pacientes internados em Passo Fundo, RS, nos quatro hospitais da cidade, para detectar a presença de hiperglicemia em jejum (glicemia &gt;126mg/dl) durante o período de hospitalização. Incluíram-se nele todos os pacientes com idade igual ou superior a 40 anos internados no dia da visita ao hospital, feitas entre setembro de 1997 e fevereiro de 1998. Excluíram-se diabéticos conhecidos, pacientes em uso de corticoesteróides, período agudo de doença isquêmica e pós-operatório. Obtiveram-se identificação, antecedentes pessoais e familiares e nível socioeconômico. Aferiam-se peso, altura, circunferência abdominal e pélvica, a partir dos quais foram obtidos o índice de massa corporal (IMC) e o índice cintura quadril (ICQ). A glicemia capilar foi medida com tiras reagentes e lida em reflectômetro (coeficiente de variação 3,9%). ...

A hipertensão arterial (HA), doença cardiovascular de alta prevalência, acomete mais de 60% da população formada por pessoas com 60 anos ou mais, havendo maior envolvimento naqueles da etnia negra e do sexo feminino 1 . No Brasil, esse fato se dá de modo bastante acelerado. Em publicação do ano 2000, o Censo mostrou algo em torno de 14,5 milhões de pessoas nessa faixa etária ou acima dela. Com base nesses dados, há projeção para 2025 de população de idosos no país representada por 30 milhões de indivíduos 2 . Acompanhando esse expressivo número populacional, encontram-se a alta prevalência de fatores de risco e comorbidades, que, agregados à HA, tornam essa condição clínica, com o envelhecimento, responsável por tão elevada taxa de eventos cárdio e cerebrovasculares 3 . Estudos epidemiológicos na população de Framinghan já demonstravam, desde a década de 1960, que a HA era fator de risco independente para doenças cardiovasculares, cerebrovasculares, arterial periférica e renal 4 , e que esse fato já era observado mesmo em níveis baixos de pressão arterial, chamados nas diretrizes de HA, na sua classificação, de normal alto 5 . Metanálise recentemente publicada mostrou que para qualquer faixa etária o risco cardiovascular já começa a partir de 115 x 75 mmHg, com significativo aumento desse risco com o envelhecimento e o aumento da pressão arterial, mostrando, assim, a relação direta existente entre nível de pressão arterial, envelhecimento e morte por doença cárdio e cerebrovascular 6 (Figura 1). Estudos publicados no início deste século apresentaram a forte relação existente entre HA, doença coronária e insuficiência cardíaca, atingindo níveis de 27% nas mulheres e 37% nos homens 7,8 , para eventos cardiovasculares. Dados do DATASUS de 2003 colocaram a doença cerebrovascular como a principal causa de morte no Brasil entre as doenças cardiovasculares (Figura 2), sendo a HA responsável por 40% desses óbitos 5 .

Myxoma; heart atria left; coronary disease. block, left anterior hemiblock, and secondary alterations of ventricular repolarization. Chest radiography showed lung hyperinflation and a normal cardiac silhouette. Transesophageal echocardiography showed a 4.7 x 1.7-cm mobile mass in the left atrium that was non-obstructive at Doppler. Its origin could not be visualized, but there seemed to be a pedicle originated in the right upper pulmonary vein (Fig. ).

OBJECTIVE: To verify whether N363S polymorphism of the glucocorticoid receptor-gene can be associated to visceral fat by CT scan in obese individuals, and the impact of this variant on metabolic profile. METHODS: The N363S variant was screened in 295 Brazilians, 195 were obese and 100 presented normal weight. Based on genotype, obese N363S SNP carriers were paired with obese wild-type subjects. This group was submitted to a CT scan and metabolic profile assessment. RESULTS: Ten subjects were found to be heterozygous for the variant (A/G genotype frequency 3.4%), 8 (4.1%) obese and 2 (2.0%) non-obese. No differences were reported for visceral adiposity area (145.8 ± 49.9 vs.147.7 ± 48.8 cm²; p = 0.92) based on CT scan results but N363S SNP carriers showed a proneness to unfavorable metabolic changes. CONCLUSION: The N363S polymorphism prevalence is low in the Brazilian population, although its presence may contribute to the worsening of individuals&#39; metabolic profiles.

A lipodistrofia total generalizada (síndrome de Berardinelli-Seip) representa uma doença hereditária rara, caracterizada por diabetes mellitus insulino-resistente e pequena quantidade de tecido adiposo, de causa desconhecida. Alterações cardiovasculares comuns nesta síndrome são hipertrofia cardíaca e hipertensão arterial. Este artigo relata um caso de síndrome de Berardinelli-Seip, fazendo revisão da literatura com ênfase especial para as manifestações cardiovasculares nesta síndrome.

Background: Little is known about the prevalence of arterial hypertension (AH) and its risk factors in the less developed regions of Brazil. Objective: To estimate the prevalence of arterial hypertension and its associated factors in the population > 18 years in São Luís, state of Maranhão according to the Seventh Report of the Joint National Committee (JNC 7) criteria. Methods: A cross-sectional study was conducted in São Luís, MA, from February to March 2003, with 835 individuals >18 years who completed a structured household questionnaire. Measurements of arterial pressure (AP), weight, height and waist circumference were taken, and other risk factors for cardiovascular disease were assessed. The Poisson regression method was used for the identification of factors associated with AH, with an estimate of the prevalence ratio (PR) and its corresponding 95% confidence interval. Results: Age varied from 18 and 94 years (mean age was 39.4 years), 293 (35.1%) individuals were normotensive and 313 (37.5%) were pre-hypertensive. The AH prevalence was 27.4% (95% CI -24.4% to 30.6%), and it was higher among men (32.1%) than among women (24.2%). In the adjusted analysis, the following remained independently associated with AH: male gender (PR 1.52, 95% CI, 1.25-1.84), age ≥ 30 years, with PR=6.65, 95% CI, 4.40-10.05 for ≥60 years of age, overweight (PR 2.09 95% CI 1.64-2.68), obesity (PR 2.68, 95% CI, 2.03-3.53) and diabetes (PR 1.56, 95% CI, 1.24-1.97). Conclusion: These findings suggest the need to control overweight, obesity and diabetes, especially among women and individuals > 30 years of age in order to reduce the prevalence of arterial hypertension. (Arq Bras Cardiol 2008;91(4):236-242

Introdução: A síndrome dos ovários policísticos (PCOS) apresenta características em comum com a síndrome metabólica, como obesidade, resistência insulínica e dislipidemia. A resistência insulínica está associada com aumento dos níveis séricos de endotelina-1 (ET-1), causando alterações na função endotelial, que pode elevar o risco de DCV nestas pacientes. Objetivo: Avaliar níveis séricos de ET-1 em pacientes com PCOS em comparação com mulheres com ciclos ovulatórios e hirsutismo isolado (hirsutismo idiopático -HI). Materiais e métodos: Estudo transversal. Foram avaliados níveis séricos de ET-1 e suas associações com variáveis antropométricas, metabólicas e hormonais em 26 pacientes com PCOS em comparação com 20 mulheres com ciclos regulares e ovulatórios com HI (grupo controle). Resultados: Encontramos níveis mais elevados, porém não significativos, de ET-1 no grupo com PCOS em relação às controles, 0, 84 (0, 55-1, 16) e 0, 49 (0, 3-1, 16) respectivamente. Após estratificar a amostra total de pacientes por idade (< 25 anos e ³ 25 anos), encontramos níveis de ET-1 significativamente mais elevados nas pacientes mais velhas. Nas pacientes com PCOS, houve uma associação positiva entre níveis de glicose basal e ET-1 (rs=0, 48 p<0, 03). Conclusão: Os resultados preliminares do presente estudo já apontam para níveis mais elevados de ET-1 nas pacientes com PCOS, apesar da nossa amostra ainda não ter atingido o poder necessário para demonstrar diferenças entre os grupos. Com a continuação do estudo e o aumento do número de pacientes, esta diferença poderá atingir a significância. Além disso, é possível que mulheres mais velhas com PCOS, porém sem DCV estabelecida, já apresentem alterações na função vascular, demonstrada pelo aumento dos níveis de ET-1. 499 (BIC).