Atención primaria: Una estrategia renovada

Resumen La atención primaria en salud, representa el primer nivel de contacto de los individuos, la familia y la comunidad, se constituye como el primer contacto con el enfermo y la oportunidad más importante para el pronóstico del paciente. La salud representa un factor prioritario para el desarrollo de los pueblos. De esta forma se ve como estrategia de lucha contra la pobreza, dado que se extienden los servicios de salud a poblaciones menos favorecidas que no podrían subvencionarse los servicios de salud. Es así como la atención primaria, se enfoca en una serie de actividades tales como: educación en salud, saneamiento ambiental e inmunización. En esta medida la función del Estado ha evolucionado de proveedor a regulador de los servicios de salud donde confluyen nuevos actores, como organismos no gubernamentales y el sector empresarial. Se observa una gran diferencia en cuanto a salud, en los países que se han enfocado a la promoción y a la prevención con programas financiados por los gobiernos, quienes se han concientizado de la importancia del mantenimiento del ecosistema. La atención primaria en salud, ha logrado algunos avances positivos como la disminución en las tasas de mortalidad, pero lamentablemente se han incrementado las cifras de personas en estado de discapacidad, influidas notoriamente por la violencia. Esta revisión sobre atención primaria en salud destaca la importancia del entrenamiento del recurso humano teniendo en cuenta todos los retos que deben enfrentar los profesionales comprometidos en hacer que esta estrategia logre la "salud para todos". Palabras clave: Atención primaria, cobertura en salud, calidad en salud.

Este texto, se presenta como un Cuaderno de trabajo y esto para mi representa un merito sustancial. Es una invitación a trabajar y a trabajar-nos desde un tema que como actividad, aparece "entre", entre la docencia y la orientación; entre dar clases y asesorar o acompañar, y quizás entre enseñar y aprender.

Revista Facultad Nacional de Salud Pública, 2012

La atención primaria en salud (aps) es analizada como la alternativa que devolvería a los sistemas de salud el rol que cumplieron hacia finales del siglo xx, colaborando con otros sectores en implementar las acciones de la promoción de la salud para mejorar la calidad de vida y la equidad. La renovación es presentada como un reconocimiento a los esfuerzos en el final del siglo xx para establecer políticas y programas de atención primaria como eje central de los sistemas de salud, haciendo énfasis en la reorientación de los servicios de salud. Este artículo discute los postulados y los métodos utilizados por la nueva propuesta de atención primaria en salud, propuesta de renovación que despierta expectativas por su regreso al pasado, no solo en tanto estrategia sino también en cuanto a las esperanzas que nos depara, en un momento de crisis global con indudables efectos sobres los servicios de salud. Se pregunta de entrada, ¿existe realmente una renovación?. La discusión se centra en la aps frente al deterioro de los indicadores de salud en muchas latitudes, las desigualdades sociales e inequidades en salud; las debilidades de lo declarado en Alma Ata entendida como “medicina para los pobres”; la renovación de la aps frente a la crítica condición de la salud en los países y el avance en contravía de la globalización neoliberal; la aps y las concepciones políticas de derecha; la aps y la reforma a “la reforma” de los sistemas de salud; articulación de la aps con la promoción de la salud y la salud pública; los cambios en los contextos y la nueva crisis económica, en este caso global. Se concluye haciendo un llamado para revitalizar los procesos de los sistemas de salud, desde la perspectiva política y redimensionar las reformas sanitarias de los sistemas de salud, con base en la atención primaria en salud, su eje de transformación.

Resulta inexcusable que cada capítulo de este libro empiece reconociendo los indudables avances de la atención primaria (AP) en el Sistema Nacional de Salud (SNS) en, digamos, los últimos 30 años. A nadie se le escapa que desde los consultorios de la Seguridad Social a nuestros modernos centros de salud se ha producido una importante y meritoria transformación, traducida en una AP, pretendida y potencialmente "piedra angular" del SNS, con suficiente competencia estructural, profesional, técnica y -en mucha menor medida-organizativa. Tal reconocimiento es aún más pertinente en este texto.

1998

Esevidente que desde la segunda mitad del siglo XX existe un renovado interes por etorica, hasta ese momento una empolvada disciplina. Pero afirmar que estamos en la epoca de renacimiento de la Retorica ?es lo mismo que decir que existe un interes por los discursos persuasivos?, ?por la palabra y sus efectos?... ?o tal vez significa que la Retorica aparece como una anoranza de un discurso totalizador explicativa despues del desconcierta que ha provocada la crisis de la referencialidad del lenguaje que fue instalandose en todo el ambito artistico y cientifico en la primera mitad del siglo XX? La que es evidente es que, de ser una disciplina (mas que despreciada y vilipendiada> olvidada sobre todo a partir del Romanticismo, la vieja Retorica (al menos el termino), paso a convertirse en el esperanzado elixir para curar todas las dispersiones y perdidas a las que la postmodernidad parece habernos sometidos. Hablamos de Retorica como si fuese una disciplina concreta, cuando en realida...

Saúde em Debate

RESUMEN Luego de cuarenta años de instalada en el firmamento sanitario, la Atención Primaria de la Salud (APS) se encuentra como nunca antes frente a la posibilidad de ser re-escrita. No se trata de esos intentos de reafirmación o ampliación que se vivieron a los 25 (Organización Panamericana de la Salud - OPS) o a los 30 años (Organización Mundial de la Salud - OMS); se trata de un intento de reeditar los gestos y los símbolos de la histórica reunión que ocurriera en Alma Ata. El contexto internacional es diferente al de 1978, por lo que existen fundados temores que la nueva declaración constituya un retroceso respecto a la Declaración original. Al menos el primer borrador que la OMS puso a circular refuerza esa preocupación al subsumir la APS a la controversial iniciativa de la OMS y del Banco Mundial: cobertura universal en Salud. Como antes y como siempre el resultado final dependerá más bien de la forma como las comunidades y los trabajadores de salud reinterpreten la propuesta...

Revista de Salud Pública

La atención primaria en salud es la estrategia central definida por la organización Panamericana de la Salud (OPS) para alcanzar el objetivo de “Salud Para Todos” propuesto desde 1978 por Alma Ata. En la región de las américas esta estrategia ha sido incluida dentro de los sistemas de salud y se ha interpretado y adaptado a los contextos políticos, culturales, sociales y económicos de los países en vía de desarrollo. En Colombia esta propuesta ha estado inmersa y algunas normas la definen y acotan para el desarrollo en los municipios. Bogotá ha incluido esta propuesta desde hace ya varios años, y en cada cambio de gobierno se le da una connotación particular acorde con las propuestas de los planes territoriales de salud y las propuestas en los planes de desarrollo, con mayor o menor énfasis en sus postulados. Este artículo muestra el abordaje que se da desde la atención primaria en los últimos periodos de gobierno y cómo interactúa en una pandemia como la de COVID-19.

2012

Tras las campañas de "desafíos mundiales" centradas en la higiene de manos (2005) y la seguridad quirúrgica (2006) la OMS cambió el foco del planteamiento de su programa de seguridad del paciente hacia acciones en campos clave como los medicamentos de riesgo o el uso adecuado de antibióticos y aunque tanto en uno como en otro planteamiento la atención primaria (AP) era una parte integrada en las acciones hasta ahora no se había abordado la temática de la seguridad del paciente en AP de un modo singular.