Odontología Basada en la Evidencia científica

DOAJ (DOAJ: Directory of Open Access Journals), 2014

Medicina basada en la evidencia y el médico necesario en el momento actual Evidence-based medicine and the role of the doctor at current times La medicina basada en la evidencia (MBE) se refiere a que las decisiones clínicas son apoyadas formalmente por los datos; esto se ha vuelto cada vez más parte de la práctica médica cotidiana. 1 La MBE proviene de analizar las mejores evidencias obtenidas de los estudios clínicos, la opinión de expertos o ambos; de este análisis se derivan recomendaciones. Las evidencias y las recomendaciones se clasifican de acuerdo con la procedencia de los datos y la efectividad de los resultados, de la siguiente forma: 2 Alta (A): Estudios aleatorizados y controlados, bien diseñados y ejecutados, que adecuadamente representan las poblaciones a las que se aplican los resultados y evalúan directamente los efectos de la aplicación de los resultados, o metaanálisis de este tipo de estudios, bien dirigidos. Es poco probable que investigaciones extensas posteriores cambien la estimación sobre el efecto. Moderada (B): Estudios controlados, aleatorizados con limitaciones menores en la confianza o pertinencia de los resultados, o estudios controlados no aleatorizados bien ejecutados y diseñados, o estudios observacionales bien ejecutados, o metaanálisis de este tipo de estudios. Certeza moderada de que estudios posteriores pueden afectar la estimación del efecto. Baja (C): Estudios controlados y aleatorizados con limitaciones mayores, estudios controlados no aleatorizados, o estudios observacionales con limitaciones mayores en la confianza de los resultados. Observaciones clínicas no controladas, estudios fisiológicos en humanos, o metaanálisis de estudios de este tipo. Baja certeza sobre la estimación del efecto y posibilidad de que investigaciones más extensas tengan un impacto sobre los resultados previamente obtenidos. De esta evidencia se desprenden recomendaciones, que pueden ser de clase I, II o III, definidas como: Clase I: La evidencia, el acuerdo general o ambos, están de acuerdo en que un tratamiento o procedimiento es beneficioso, útil y efectivo (está indicado). Clase II: La evidencia es conflictiva o hay desacuerdo en cuanto a que un tratamiento o procedimiento es beneficioso, útil y efectivo: a. La mayoría se inclina a favor y considera que no provoca daño (debe ser considerado). b. Hay menos claridad en cuanto a su utilidad y efectividad, aunque no provoca daño (debería ser considerado). Clase III: La evidencia, el acuerdo general o ambos, están de acuerdo en que un tratamiento o procedimiento no es beneficioso, útil ni efectivo y pudiera causar daño en algunos casos (no recomendado).

International journal of odontostomatology, 2014

MORAGA, J.; CARTES-VELÁSQUEZ, R. & MANTEROLA, C. Validez y confiabilidad en investigación odontológica. Int. J. Odontostomat., 8(1):69-75, 2014.

Revista clínica de periodoncia, implantología y rehabilitación oral, 2013

Tanto en la práctica clínica como en la academia, siempre está presente la interrogante de cuál es la mejor posición mandibular para organizar una oclusión terapéutica y satisfacer los requerimientos estéticos y funcionales de los pacientes. Esta pregunta se podría responder desde la perspectiva de las diferentes escuelas de oclusión, siguiendo sus técnicas y utilizando su aparatología. Sin embargo, debido a que no existe suficiente evidencia científica que sustente la superioridad de una escuela sobre la otra, es preciso hacer una revisión donde se expongan los principios en que se basan las distintas filosofías oclusales, los autores que les dieron origen, la época en que surgieron y la terminología que usaron-desde el siglo pasado hasta nuestros días-, contrastándolas con la literatura científica actual. Esta no es una tarea fácil, ya que los estudios disponibles acerca de oclusión presentan gran variabilidad en la definición operacional de los términos, haciendo difícil su comparación. Se sugiere para el futuro buscar una estandarización de las definiciones y técnicas de registro, con el objeto de generar evidencia científica confiable, conducente a la creación de protocolos de recomendación para la toma de decisiones clínicas predecibles desde el punto de vista oclusal.

Gaceta sanitaria, 2004

Resumen El presente artículo pretende reflexionar acerca del momento actual de las ciencias médicas, incorporando una discusión crítica respecto de la atomización del conocimiento que el pragmatismo de la evidencia científica puede comportar. Propone integrar las aportaciones de las metodologías cuantitativa y cualitativa de las ciencias de la salud, recurriendo a diseños cualicuantitativos que aborden la complejidad del ser humano y de sus referentes axiológicos y socioculturales. Los autores defienden y argumentan la necesidad de que la investigación en salud contemple 5 dimensiones útiles para la toma de decisiones, abordando el objeto de estudio sin prescindir del sujeto y de sus circunstancias poliédricas y complejas. La medicina ha de considerar ineludiblemente el conocimiento tecnológico y técnico, pero dicha capacitación no debe eludir las necesarias competencias relacionales y comunicacionales. La actualización cientificomédica implica un constante maridaje entre rigor técnico y mejora de vínculos entre las personas implicadas (profesionales de la salud y ciudadanía), con una actitud cuidadosa y afable. La animación comunitaria y el establecimiento paulatino de complicidades se erigen en la base de un modelo sanitario integrador, de raigambre biopsicosocial, tanto teórico como práctico.

Prefacio Sección Teórica 1. Introducción a las Prácticas en Salud Basadas en la Evidencia: Decisiones clínicas fundadas en pruebas científicas. Moretti, L. y Basler, H.

Gaceta Medica Boliviana, 2021

La Odontología basada en la evidencia permite tomar decisiones clínicas fundamentadas en investigaciones actuales apoyadas en la mejor evidencia disponible, integrando la experiencia clínica con las preferencias y necesidades de los pacientes. Objetivo: el objetivo de este estudio fue determinar el estado inicial de los conocimientos, actitudes, acceso y confianza acerca de los principios de la Evidencia Basada en la Práctica de los estudiantes de primer año de la Facultad de Odontología de la Universidad Mayor de San Simón. Métodos: estudio descriptivo, prospectivo y transversal que aplicó el formulario KACE validado por Hendricson, que consta de 35 ítems dividido en cuatro áreas: Conocimientos, Actitudes, Acceso, Confianza. Resultados: los estudiantes participantes (n=239), presentaron en el Área Conocimiento 62,76 %; registraron respuestas correctas acerca del conocimiento de estudio de casos. Área Actitudes 67,37 % indicó estar de acuerdo con la atención del paciente, basada e...

Revista de Odontopediatría Latinoamericana, 2021

La práctica en el área de salud tradicionalmente se basan en la experiencia clínica, libros ó estúdios de menor calidad metodológica. El objetivo del presente artículo es demostrar al clínico que atende niños la importancia de buscar la mejor evidencia disponible en fuentes científicas de información. Además se pretende presentar algunas herramientas para que el odontopediatra pueda obtener la mejor evidencia posible y aplicarla en la práctica clínica. Inicialmente se presentan los modelos tradicionales de la práctica clínica: basadas en la opinión de autoridades, el razonamiento fisiopatológico, en los resultados intermedios y la evidencia preliminar. A continuación se definen y ejemplifican la importancia de la práctica clínica basada en evidencia. Una secuencia se presenta para que el clínico pueda ejercer un modelo de práctica basada en evidencias y que incluye: la elaboración de la pregunta que resume la pregunta clínica, la búsqueda bibliográfica y selección de la mejor eviden...

… Cubana de Medicina …, 2000

2014

Introduccion: la investigacion cualitativa es un tipo de aproximacion a la realidad de forma comprensiva para fenomenos locales, bastante incipiente en el area de salud y aun mas en odontologia donde su utilizacion se restringe a investigaciones academicas particulares. Objetivo: evaluar la cantidad y contenidos de los resultados de las investigaciones odontologicas cualitativas publicadas en revistas entre los anos 2008 hasta el ano 2013. Metodologia: se utiliza una busqueda sistematica en buscadores como Pubmed, Scielo, Blackwell sinergy, Lilacs. Las palabras de busqueda son dentistry , oral health , oral diseasse , qualitative , method qualitative , investigative qualitative . El analisis de datos es narrativo en el cual se sistematizan los resultados de los articulos seleccionados. Resultados: se encuentran 36 articulos cualitativos en los ultimos cinco anos, existe una limitada utilizacion de la investigacion cualitativa en odontologia, centrandose en la clinica e investigacion...

2021

adecuada y su correcta aplicación en la práctica clínica diaria. Básicamente nos referimos a: Sensibilidad: es la probabilidad de que la prueba dé positiva cuando realmente se tiene la lesión (enfermedad) o la capacidad de la prueba para detectar la lesión, es decir detecta personas enfermas. Especificidad: es la capacidad de la prueba para detectar a sujetos sanos o que la prueba dé negativa en ausencia de lesión. El valor predictivo positivo (VPP): es la probabilidad de que un individuo con un resultado positivo tenga la enfermedad. El valor predictivo negativo (VPN): es la probabilidad de que si el resultado es negativo el paciente no tenga la enfermedad. Los valores predictivos dependen no solo de la sensibilidad y la especificidad, sino también de la prevalencia de la enfermedad. La razón de verosimilitud "likelihood ratio (LR)": se define como la razón entre la posibilidad de observar un resultado en los pacientes con la enfermedad en cuestión versus la posibilidad de ese resultado en pacientes sin la patología. El uso del LR constituye una herramienta de gran utilidad para la toma de decisiones clínicas frente a la solicitud de algún test diagnóstico, porque son valores inherentes a este e independientes de la prevalencia de la enfermedad. Si bien su cálculo deriva de probabilidades condicionadas en base al teorema de Bayes, se puede estimar en base a parámetros de sensibilidad y especificidad de la siguiente manera: Sensibilidad 1-Sensibilidad LR(+): ……………….... LR(-): ………………….. 1-Especificidad Especificidad LR + se usa cuando el resultado de una prueba es positiva. LR-se usa cuando el resultado de una prueba es negativa.