A Aterosclerose e O Infarto Agudo Do Miocárdio

Revista Brasileira de Ciências da Saúde - USCS, 2014

Data de entrada do artigo: 21/09/2012 Data de aceite do artigo: 22/01/2013 A aldosterona atua em seus tecidos alvos classicamente por ligar-se a seu receptor mineralocorticóide (MR), localizado na região externa da membrana nuclear. Uma vez ativado, o agora então formado complexo receptoraldosterona transloca-se para o núcleo, ligando-se a regiões responsivas cognatas do DNA, vindo assim a ativar a transcrição de genes alvos. Além desse mecanismo conhecido como clássico para a aldosterona, outro mecanismo, mais rápido, envolvendo possivelmente receptores de membrana, tem sido descrito. A ativação de PLC com clivagem de fosfolipídios de membrana e consequentemente o aumento das concentrações de IP 3 , Ca 2+ e AMPc vêm sendo descritos na literatura, em ensaios celulares, após adição de aldosterona. Esses mecanismos têm sido denominados de não-genômicos, ou simplesmente diretos do referido hormônio. Pacientes com aldosteronismo primário têm um aumento de risco de hipertrofia do ventrículo esquerdo quando comparados a pacientes hipertensos de severidade comparável. Porém o mecanismo de tal evento é ainda desconhecido. Trabalhos recentes têm demonstrado a participação de uma AKAP como molécula central em mecanismos que desencadeiam a hipertrofia de cardiomiócitos. Nesses trabalhos a ativação de ERK-5 além da participação de AMPc e Ca 2+ foram predominantes no desencadear do processo hipertrófico. Nossa proposta aqui foi descrever os mecanismos intracelulares que levam as células de cardiomiócitos a desenvolverem hipertrofia mediada pela aldosterona, tanto por sua via clássica quanto pela direta ou não genômica. Palavras-chave: aldosterona; hipertrofia; miócitos cardíacos; transdução de sinais. The aldosterone acts on its target tissues classically by binding to its mineralocorticoid receptor (MR), located in the outer nuclear membrane. Once activated, the aldosterone-receptor complex formed translocates to the nucleus, binding to cognate responsive regions of the DNA, and promoting the transcription of target genes. Beyond this classic mechanism known to aldosterone, another mechanism, faster, possibly involving membrane receptors, has been described. The activation of PLC cleavage of membrane phospholipids and the increasing concentrations of Ca 2+ , IP 3 and cAMP have been described in the literature, in cellular assays, after the addition of aldosterone. These mechanisms have been termed non-genomic or simply direct to the hormone. Patients with primary aldosteronism have an increased risk of left ventricular hypertrophy when compared to hypertensive patients of similar severity. However, this cellular mechanism is still unknown. Recent studies have shown the involvement of an AKAP as the central molecule in mechanisms which induce the cardiomyocyte hypertrophy. In these studies the activation of ERK-5 and the participation of cAMP and Ca 2+ were predominant in triggering the hypertrophic process. Our purpose here was to describe the intracellular mechanisms that lead the cardiomyocyte cells to develop hypertrophy, mediated by aldosterone, both for its classical as to its direct or non-genomic pathway.

Rev. Soc. Bras. Clín. …, 2009

A lipoproteína de baixa densidade oxidada (LDL-ox) é gerada durante a peroxidação lipídica, resultando da reação entre radicais livres e lipídios séricos. Existem evidências do envolvimento da LDL-ox na formação e ruptura de placas ateroscleróticas, também sendo biomarcador nas síndromes coronarianas agudas. O objetivo deste estudo foi avaliar a peroxidação lipídica em pacientes com infarto agudo do miocárdio (IAM). MÉTODO: Estudo realizado na Emergência Cardiológica do Hospital Universitário Oswaldo Cruz e do Pronto-Socorro Cardiológico de Pernambuco (PROCAPE). As variáveis estudadas foram: idade e sexo; fatores de risco para doença arterial coronariana (DAC); alterações do segmento ST no eletrocardiograma; avaliação do perfil lipídico e peroxidação lipídica através dos níveis séricos de malondialdeído. Avaliação da peroxidação lipídica em pacientes com infarto agudo do miocárdio* Lipid peroxidation assessment in patients with acute myocardial infarction

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

A infecção pelo coronavírus denominada COVID-19 promoveu crescente interesse de cardiologistas, emergencistas, intensivistas e pesquisadores, pelo estudo do acometimento miocárdico partindo de diferentes formas clínicas decorrentes de desmodulação imunoinflamatória e neuro-humoral.

Revista CPAQV, 2024

O infarto do miocárdio, popularmente conhecido como ataque cardíaco, é uma das principais causas de óbito em nações desenvolvidas. Devido ao aumento na sua ocorrência, tornou-se uma questão de saúde pública de extrema importância nos dias atuais. O diagnóstico é realizado a partir de pelo menos dois dos seguintes elementos: sintomas específicos, alterações no eletrocardiograma (ECG) e elevação nos níveis de enzimas cardíacas no sangue, que atuam como marcadores bioquímicos do problema. Os biomarcadores desempenham um papel crucial na identificação e previsão do prognóstico de pacientes com suspeita de infarto do miocárdio, sendo que, atualmente, as troponinas cardíacas são os biomarcadores mais indicados para essa finalidade. Contudo, outros marcadores relevantes estão sendo empregados e avanços nas pesquisas prometem aprimorar os desfechos relacionados ao infarto do miocárdio. Esta análise busca discutir a aplicação dos novos biomarcadores cardíacos no diagnóstico do infarto do miocárdio, compará-los e apresentar as novas descobertas obtidas a partir de estudos já existentes.Através da análise das ondas elétricas do coração, o ECG fornece informações cruciais sobre a localização e a extensão do dano muscular cardíaco causado pela obstrução do fluxo sanguíneo coronário.

Research, Society and Development

Objetivo: descrever os óbitos por infarto agudo do miocárdio em pessoas residentes em Guanambi/Ba, entre os anos de 2016 a 2020, segundo as características sociodemográficas e local de ocorrência. Métodos: estudo ecológico, realizado com dados do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS), cuja população foram os óbitos registrados no Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM). Resultados: encontrado um total de 126 óbitos por IAM, passando de 15 em 2016 para 31 óbitos em 2020. O ano de menor mortalidade foi em 2016 e 2019 o de maior número de óbitos. A distribuição por sexo revela predominância no sexo masculino com um total de 72 casos (57,1%), no entanto atinge também as mulheres com 54 casos (42,9%). Nos três primeiros anos analisados, atingindo especialmente homens, com idade de 80 anos e mais, com baixa escolaridade, de cor/raça parda, casados e ocorrendo principalmente no ambiente hospitalar. Conclusão: faz se necessário ações de promoção e prevenção d...

Arquivos Brasileiros de Cardiologia, 2020

O tema proposto não traz nenhuma novidade no mundo jurídico, entretanto, pelas recentes evoluções proporcionadas pelo Conselho Nacional de Justiça no sentido de se atender o princípio da duração razoável dos processos, inserida na Constituição da República pela Emenda Constitucional nº 45/2004 e, considerando que as Fazendas Públicas são os maiores "clientes" do poder judiciário, se viu a necessidade de se otimizar os tramites processuais, sendo uma delas as extinções de execuções fiscais cujos créditos tributários foram fulminados pela prescrição. É cediço que prescrição, assim como a decadência, pode ser reconhecida de ofício pelo magistrado por se tratar de norma de ordem pública. Todavia, não é razoável que as Fazendas aguardem que o judiciário decrete a prescrição dos créditos tributários e não tributários exigidos em ações de execuções fiscal. Desse modo, importante a retomada do estudo do tema da possibilidade de reconhecimento da prescrição em fase anterior a propositura da ação para atender ao princípio da duração razoável do processo na medida em que auxiliará o judiciário a "limpar" seus escaninhos com autos de processos executivos físicos inúteis, sem falar ainda no atendimento aos princípios da eficiência, moralidade, economicidade, razoabilidade e isonomia. Palavras-chave: prescrição; possibilidade de reconhecimento em sede administrativa; norma de ordem pública; atendimento aos princípios constitucionais

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

Arquivos Brasileiros de Cardiologia, 2024

Resultados: Na análise de 1.553 pacientes, a taxa de reperfusão foi de 76,8%, variando de 47,5% na região Norte a até 80,5% na região Sudeste. A taxa de eventos cardiovasculares maiores foi de 12,5% em 1 ano. A prescrição de terapias baseadas em evidência na admissão hospitalar foi de 65,6%. A presença de hipertensão (odds ratio [OR] 1,47; intervalo de confiança [IC] 95% 1,11 a 1,96; p < 0,01), infarto agudo do miocárdio prévio (OR 1,81; IC 95% 1,32 a 2,48; p < 0,001) e as regiões Norte (OR 4,65; IC 95% 2,87 a 7,52; p < 0,001), Centro-Oeste (OR 4,02 IC 95% Ritt et al. Infarto do Miocárdio e Reperfusão no Brasil 1,26 a 12,7; p < 0,05) e Nordeste (OR 1,70; IC 95% 1,17 a 2,46; p < 0,01) foram preditores independentes de não utilização de terapia de reperfusão. Conclusões: No seguimento de 1 ano do Registro ACCEPT podemos verificar uma ampla variação dentre as regiões no que tange a aderência às melhores práticas de cuidado. Ser atendido nas regiões Norte, Centro-Oeste ou Nordeste, ter hipertensão arterial sistêmica ou infarto prévio foram preditores independentes de não utilização de terapia de reperfusão.

Purpose-To compare the severity of the coronary heart disease and the presence of coronary risk factors between angina and myocardial infarction (MI) patients. Methods-We studied 62 patients with MI and 129 with angina through coronary angiography to evaluate occlusion (lesion of 99% or 100%), extent (with a score of 0-5 derived by the number of vessels affected) and severity (3 groups of different stenosis degrees). Two experient observers blindly interpretated the angiograms. Results-Patients with MI had more occlusions (50% vs 13.2% [p<0.01]), more severity (79% vs 54.3% with >90% stenosis [p<0.02]) and more extent (2.0 vs 0.87 [p<0.001]), even when controlled for current coronary risk factors and disease duration. Smoking was the only independent risk factor related to MI (p<0.001). Conclusion-Among the studied patients, coronary heart disease extent and severity was greater in the MI group, as well as the prevalence smoking. Objetivo-Comparar a gravidade da doença coronária e a presença de fatores de risco cardiovasculares entre paci-entes com angina e infarto do miocárdio (IM). Métodos-Estudaram-se 62 pacientes com IM e 129 com angina, através de cineangiocoronariografia, avali-ando-se a oclusão (lesão de 99% ou 100%), a severidade (escore de 0 a 5 de acordo com o número de vasos afeta-dos) e a extensão (3 grupos com diferentes graus de estenose). Dois observadores experientes interpretaram cegamente os angiogramas. Resultados-Os pacientes com IM tiveram maior oclusão (50% vs 13,2% [p<0,01]), maior severidade (79% vs 54,3% com mais de 90% de estenose [p<0,02]) e maior extensão (2,0 vs 0,87 [p<0,001]), mesmo quando controlados para os fatores de risco coronários clássicos e para o tempo de doença. O tabagismo foi o único fator de risco independente correlacionado com IM (P<0,01). Conclusão-Entre os pacientes estudados, a doença coronária foi maior no grupo IM, bem como a prevalência de tabagismo. Palavras-chave: infarto do miocárdio, angina do peito, cineangiocoronariografia

Arquivos Brasileiros De Cardiologia, 2023

Fundamento: Embora os resultados em pacientes com infarto do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST) submetidos a intervenções coronárias percutâneas (ICP) primárias tenham melhorado, as mulheres apresentam maior mortalidade. Objetivos: Avaliar as diferenças de gênero na apresentação, manejo e mortalidade hospitalar, em 30 dias, 6 meses e 1 ano após IAMCSST. Métodos: Coletamos retrospectivamente dados de 809 pacientes consecutivos tratados com ICP primária e comparamos mulheres versus homens no banco de dados de cardiologia de intervenção local. O nível de significância utilizado foi p<0,05. Resultados: As mulheres eram mais velhas que os homens (69,1±14,6 vs. 58,5±12,7 anos; p<0,001) com maior prevalência de idade acima de 75 anos (36,7% vs. 11,7%; p<0,001), diabetes (30,6% vs. 18,5%; p=0,001), hipertensão (60,5% vs. 45,9%; p=0,001), doença renal crônica (3,4% vs. 0,6%; p= 0,010) e acidente vascular cerebral isquêmico agudo (6,8% vs. 3,0%; p=0,021). Na apresentação, as mulheres apresentavam mais sintomas atípicos, menos dor torácica (p=0,014) e estavam mais frequentemente em choque cardiogênico (p=0,011)). As mulheres tinham mais tempo até a reperfusão (p=0,001) e eram menos propensas a receber terapia médica ideal (p<0,05). A mortalidade intra-hospitalar (p=0,001), em 30 dias (p<0,001), 6 meses (p<0,001) e 1 ano (16,4% vs. p<0,001) foi maior nas mulheres. A análise multivariada identificou idade acima de 75 anos (HR=4,

Ciência em Movimento, 2023

Introdução: O infarto agudo do miocárdio é uma das principais causas de morte mundialmente, representando um grave problema de saúde, e sua incidência depende de diversos fatores. A maioria dos casos são associados a aterosclerose, que causa obstrução vascular e impede o fluxo sanguíneo. Doenças cardiovasculares como o infarto agudo do miocárdio podem ser mais comuns em pessoas infectadas pelo vírus da imunodeficiência humana, um dos problemas de saúde mais significantes. Trata-se de um vírus que infecta as células do sistema imunológico, causando imunocomprometimento e é o agente etiológico da síndrome da imunodeficiência adquirida. O tratamento é realizado pelo uso contínuo da terapia antirretroviral. Considerando a gravidade que essas doenças representam, a compreensão da relação entre elas é muito importante. Objetivo: determinar se existem fatores que podem levar indivíduos HIV positivos a apresentarem maior risco do desenvolvimento de infarto agudo do miocárdio, através de uma revisão bibliográfica. Método: foi realizada uma revisão em base de dados, utilizando como descritores HIV, infarto agudo do miocárdio, doenças cardiovasculares e terapia antirretroviral em português e inglês, sendo o período dos dados avaliados de 2010 a 2021. Resultados: nesse estudo, ficou claro que pessoas infectadas pelo vírus da imunodeficiência humana apresentam maior incidência de dislipidemias, relacionadas ao uso de inibidores de protease, presença de placas ateroscleróticas instáveis, alguns fatores de risco para doenças cardiovasculares. Conclusão: é evidente a existência de um maior risco de infarto agudo no miocárdio na população estudada, que apresentou perfil lipídico significativamente alterado. Contudo, mais estudos são necessários para melhor compreensão dos processos patológicos. PALAVRAS-CHAVE HIV; Infarto agudo do miocárdio; Doenças cardiovasculares; Terapia antirretroviral.

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

Resumo Fundamento: Pacientes com disfunção cardíaca apresentam limitações na realização de atividades físicas após a ocorrência de infarto do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST). A função do ventrículo direito (VD) é determinante na melhora da capacidade funcional, sendo a reabilitação cardíaca (RC) essencial para essa coorte de pacientes. Objetivo: Avaliar a associação da função do VD com a tolerância ao exercício após um programa de RC em pacientes com IAMCSST. Métodos: Estudo de coorte retrospectivo em pacientes com IAMCSST, realizado de janeiro a dezembro de 2019. Os pacientes foram submetidos a uma avaliação ecocardiográfica da função do VD antes de um programa de RC de 16 sessões. Um teste de exercício cardiopulmonar (ECP) foi realizado antes e após o programa de RC. Analisamos se a função do VD, medida antes da RC, estava significativamente associada à tolerância ao exercício antes e depois do programa de RC e ao grau de melhora. Comorbidades e variáveis demográficas e anatômicas foram documentadas. Um valor de p < 0,05 foi considerado estatisticamente significativo. Resultados: No total, 109 pacientes foram incluídos. Destes, 3,7% apresentaram disfunção global do VD, 10,1% apresentaram disfunção radial do VD e 11% apresentaram disfunção longitudinal do VD. Observou-se associação entre a disfunção radial ou longitudinal do VD e a ausência de melhora da aptidão cardiorrespiratória (> 1 equivalente de pico de VO 2 ) (p = 0,028, p = 0,008, respectivamente). Observou-se correlação significativa entre a disfunção longitudinal do VD com equivalentes de picos de VO 2 (pVO 2 eq) iniciais (p = 0,046), pVO 2 eq final (p = 0,003) e diferença de pVO 2 eq (p = 0,009). Também foi identificada correlação entre a disfunção global do VD e pVO 2 eq inicial (p = 0,045), pVO 2 eq final (p = 0,012) e diferença de pVO 2 eq (p = 0,032). Conclusões: A disfunção do VD está associada a uma menor tolerância ao exercício; Os programas de RC podem ser estendidos ou modificados nesses pacientes.