Kasus 2

Ny. H, 60 tahun, dirawat di ruang kemuning lantai 3 dengan keluhan sejak sebulan ini nyeri payudara bagian kiri nyeri, keluar cairan, bernanah, bau busuk, dan sekitar payudara kulit keriput. Saat ini ibu tidak nafsu makan karena mual, nyeri daerah payudara, intensitas nyeri skala 5, badan rasanya lemas 1 minggu terakhir ini. Ibu takut dan malu karena akan dioperasi. Ibu sudah menopause sejak 10 tahun yang lalu. Keadaan umum: lemah, nampak mengantuk. TD: 100/60 mmHg, HR: 78x/menit, T : 36,5 0 C, RR: 20x/menit, BB: 38 Kg, TB: 150cm, Konjungtiva: anemis, payudara berbalut kassa, daerah sekitar payudara kering bersisik. Aerola berwarna coklat, putting inverted, payudara kiri ditutup kassa, Nampak rembesan cairan kuning dan kemerahan, bau tidak sedap. Hb: 8,7, Ca. payudara stadium IIIb, rencana dilakukan mastektomi radikal. KANKER PAYUDARA A. Definisi Kanker payudara adalah kanker yang memperlihatkan proliferasi keganasan dari sel epitel yang membatasi duktus atau lobus payudara yang awalnya hanya terdapat hiperplasia sel dengan perkembangan sel-sel yang atipikal dan kemudian berkeembang menjadi karsinoma in situ. (Kathleen Branson H, 2006, hal: 1303). Kanker payudara adalah sekelompok sel tidak normal pada payudara yang terus tumbuh berupa ganda. Pada akhirnya sel-sel ini menjadi bentuk bejolan di payudara. Jika benjolan kanker itu tidak dibuang atau terkontrol, sel-sel kanker bisa menyebar (metastase) pada bagian-bagian tubuh lain. Metastase bisa terjadi pada kelenjar getah bening (limfe) ketiak ataupun di atas tulang belikat. Selain itu sel-sel kanker bisa bersarang di tulang, paru-paru, hati, kulit, dan bawah kulit (Erik T, 2005, hal : 39-40). B. Etiologi dan Faktor Resiko Penyebab kanker payudara masih belum dikehatui secara spesifik. Tetapi serangkaan faktor genetic, hormonal, dan kemungkinan kejadian lingkungan dapat menunjang terjadinya kanker ini. Beberapa faktor resiko pada pasien diduga berhubungan dengan kejadian kanker payudara, yaitu :

Beberapa agama di dunia memiliki tulisan-tulisan suci yang disebut sebagai Kitab Suci. Masing-masing Kitab Suci memiliki nama mereka sendiri. Kekristenan dan Yudaisme, sebagai agama Abrahamaik, berbagi beberapa kitab yang sama sebagai Kitab Suci. Kitab-kitab tersebut terkumpul dalam kumpulan yang disebut oleh Kekristenan sebagai Perjanjian Lama dan oleh Yudaisme sebagai Tanakh (singkatan dari Torah, Neviim, dan Ketuvim). Taurat adalah bagian terpenting dalam Tanakh (begitu juga dengan Perjanjian Lama). Kelima kitab yang dipercaya diturunkan kepada Musa ini berisi berbagai kisah awal mula dunia dan bangsa Israel, perjalanan bangsa Israel ke tanah terjanji, hukum-hukum dan aturan-aturan liturgis ibadah bangsa Israel. Adapun Taurat terdiri dari kelima kitab yakni Kejadian, Keluaran, Imamat, Bilangan, dan Ulangan. Kitab Kejadian adalah kitab pertama dalam Taurat dan menjadi dasar bagi kitab-kitab sesudahnya. Kitab ini dimulai dengan narasi penciptaan semesta, kemudian dilanjutkan dengan kisah para leluhur manusia dan para bapa bangsa. Adapun kisah penciptaan menjadi fokus utama dalam karya tulis ini. Adapun dalam kitab Kejadian ditemukan dua kisah penciptaan, yakni dalam Kej 1:1-2:4a dan Kej 2:4b-25. Sekilas jika dibaca orang tidak menemukan masalah pada kedua kisah penciptaan ini, akan tetapi jika diperhatikan, akan ditemukan banyak kendala. Ada beberapa perbedaan di antara kedua kisah penciptaan ini. Ada perbedaan nama Pencipta, urutan penciptaan, penciptaan manusia, dan lain sebagainya. Beberapa orang mungkin akan mempertanyakan kesahihan kedua kisah tersebut karena melihat perbedaan-perbedaan seakan-akan kedua kisah tersebut saling bertolak belakang. Tulisan ini dibuat dengan tujuan menjelaskan perbedaan dan persamaan antara narasi penciptaan dalam Kej 1:1-2:4a dan Kej 2:4b-25 dan untuk menunjukkan cara memahami kedua narasi yang berbeda itu.

Dell, Inc. adalah sebuah perusahaan yang berbasis di Round Rock, Texas, Amerika Serikat, memproduksi dan memasarkan perangkat keras komputer (kebanyakan klon IBM). Sebagian pasarnya berada di komputer pribadi, namun Dell juga menjual server,alat penyimpanan data, switch jaringan, dan kluster komputer untuk perusahaan. Dell Inc. adalah perusahaan yang bergerak dalam industri teknologi informasi. Pada awal berdirinya, yaitu tahun 1984 perusahaan ini bernama PCs Ltd. Seiring berjalannya waktu, perusahaan yang dirintis oleh Michael Dell ini terus mengalami peningkatan yang cukup siginifikan sehingga berganti nama menjadi Dell Computer dan pada akhirnya menjadi Dell Inc. Perusahaan yang berbasis di Austin-Texas ini merupakan produsen perangkat keras komputer, perangkat lunak, bahkan layanan-layanan lain yang berkaitan dengan teknologi komputer. Hingga tahun 2008, pangsa pasar Dell Inc. telah mencakup kawasan Amerika, Asia, Eropa, bahkan sebagian Afrika. Dell percaya bahwapendekatan yang dia lakukan dalam bisnis computer memiliki dua manfaat: (1) memotong distributor dan dealer retail menghilangkan kenaikan dalam reseller. (2) membuat sesuai dengan pesanan mengurangi biaya dan resiko yang berkaitan dengan kepemilikan persediaan dalam jumlah besar baik untuk komponen perakitan dan barang jadi. Berbekal strategi dan model bisnis berupa pemasaran secara langsung dan produksi berdasarkan pesanan ini, Dell mampu bersaing dalam pasar global. Strategi tersebut menjadikan proses bisnis Dell Inc. lebih efisien dibandingkan para pesaingnya sehingga Dell Inc. mampu menjadi low-cost provider dalam industri komputer. Pada tahun 1985, perusahaan memproduksi (di Zimbabwe) komputer pertamanya yang diberi nama "Turbo PC". Komputer yang merupakan hasil rancangan sendiri tersebut menggunakan prosesor Intel 8088-compatible dan berjalan pada kecepatan 8MHz. Sistem komputer tersebut ditawarkan melalui majalah komputer nasional untuk penjualan langsung kepada konsumen. Konfigurasi dari komputer yang ditawarkan masih dapat diubah sesuai dengan kebutuhan konsumen berdasarkan pilihan-pilihan konfigurasi yang ada. Penawaran ini memungkinkan harga jual yang lebih murah dibandingkan dengan merek-merek ritel yang 6

1.Ada tiga factor utama yang memegang peranan yaitu factor host, agen atau mikroorganisme, substrat atau diet dan tambahan factor waktu, yang saling mempengaruhi.

mikro

Ny. Mawar 29 tahun, datang ke IGD dengan keluhan nyeri hebat di daerah pinggang yang datang secara mendadak. Nyeri mulai dirasakan sejak 3 hari yang lalu dan sifatnya hilang timbul. Nyeri timbul selama lebih kurang 15 menit dan kemudian hilang secara tiba-tiba. Nyeri seperti saat menstruasi tetapi dirasa lebih berat. Riwayat menstruasi teratur dan riwayat trauma di daerah pinggang disangkal. Sejak seminggu yang lalu Ny. Mawar merasakan BAK tidak lancar, tidak tuntas, terasa nyeri, dan disertai sedikit darah. Keluhan disertai demam terus menerus, rasa terbakar pada perut bagian bawah. Sehari-hari pasien jarang minum air putih dan lebih banyak mengkonsumsi minuman ringan. Dokter menduga ada obstruksi di saluran kemih Ny. Mawar, sehingga dokter melakukan pemeriksaan fisik dan penunjang yang diperlukan untuk menegakkan diagnosis secara akurat. Dokter menganjurkan agar Ny. Mawar dirawat untuk mendapatkan penatalaksanaan yang optimal sehingga dapat terhindar dari komplikasi yang tidak diharapkan.

This research aims to determine the relation between the electrical impedance and water content of the soil at several compaction levels. The benefit of the research is to provide an accurate technique in predicting soil water content. About 1 kg soil sample with 0 -2 mm in diameter was poured into a plastic container with known volume, weighed then the bulk density was calculated. Soil inside the container was then saturated with water, weighed and the gravimetric water content was calculated. The electrical impedance was measured using the digital Ohm-meter connected to the electrical circuit that producing the 1 kHz electrical current. Water was allowed to evaporate, water content and electrical impedance values were measured everyday. After soil water content decreased to about 0.2 kg kg -1 , soil sample was compacted and saturated, then the above processes were repeated. Results show that the relation between water content (O) and electrical impedance (Z) takes the nonlinear form of O = aZ -b . for UNIB-1 soil, the values of volumetric water content (O v ) can be predicted from the equation O v = (1/P b ) 0.24 Z -0,61 (R 2 = 0.964) where P b is bulk density. However, constant a = 0.24 should be modified to 0.14 when used to predict water content of adjacent soil having different texture, organic matter, cation and electrical conductivity.

Tidak seperti panduan pengguna lama, dokumen ini adalah milik Anda dan dapat digunakan sesuai kebutuhan. Membacanya akan mengajarkan tentang dasar-dasar Word, tetapi dokumen ini tidak hanya untuk dibaca. Dokumen juga dapat diedit, sehingga Anda dapat belajar selagi melakukannya.