FARMACOLOGÍA II FÁRMACOS ANTIVIRALES

Por temas prácticos en esta revisión, se detallarán solo aquellos antiretrovirales que se encuentran vigentes, excluyendo aquellos que han sido discontinuados del mercado farmacéutico. Se analizarán las principales características farmacológicas de las diferentes familias de ARV, con sus ajustes de dosis en insuficiencia renal, su farmacocinética, mecanismos de acción, efectos adversos, interacciones contraindicadas, y el impacto de la terapia antiretroviral sobre el riñón, hígado y el perfil lipídico.

Las tablas que presentamos a continuación recogen los antibióticos incluidos en el Hospital de Navarra junto con las indicaciones autorizadas en este centro. Además se ha hecho espacial hincapié en el modo de administración para facilitar el trabajo de enfermería. En esta introducción haremos unas consideraciones de carácter general: • El antibiótico más moderno no es necesariamente el mejor • La creciente aparición de cepas resistentes debe ser tenida en cuenta. • Es preciso recordar la necesidad de continuar los tratamientos varios días después de que haya remitido la sintomatología • Deben extremarse las precauciones en la administración parenteral • La terapia empírica debe sustituirse por el tratamiento específico en cuanto sea posible

RESUMEN Han pasado 35 años desde la aparición de los primeros casos de pacientes diagnosticados con VIH, de ahí en adelante la industria farmacéutica ha investigado e invertido millones de pesos en la búsqueda de terapias altamente efectivas (TARGA o HAART en inglés), con menos comprimidos, idealmente en dosis única y de baja toxicidad. La llegada de la terapia antiretroviral (ARV) y la combinación de diferentes pautas de estos, ha modificado la evolución natural de la infección, convirtiéndola en una patología crónica y reduciendo su morbi-mortalidad. El uso combinado de diferentes fármacos antirretrovirales (ARV) ha permitido controlar la replicación viral, disminuir la activación inmune y preservar y/o restaurar el sistema inmune en gran parte de los pacientes, aproximando la esperanza de vida cada vez más a la de la población general. No obstante y debido a la imposibilidad actual de erradicar los reservorios del virus, es necesario mantener el tratamiento antirretroviral de por vida. Por otro lado, la complejidad de algunos esquemas y sus efectos adversos dificultan la adherencia, aumentando el riesgo de desarrollo de resistencias a fármacos en aquellos pacientes donde la adherencia es un problema. El Ministerio de Salud de Chile (MINSAL) y la Organización Panamericana de la Salud OPS/ OMS, se comprometieron a implementar acciones para cumplir con la meta 90-90-90 al año 2020 que consiste en aumentar al 90% la proporción de personas con VIH que conocen su diagnóstico, a incrementar al 90% aquellas bajo tratamiento antirretroviral, y a que el 90% bajo tratamiento tenga carga viral suprimida (indetectable). En la actualidad existen disponibles 6 familias o clases que pueden ser agrupadas de acuerdo a su mecanismo de acción: 1) inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de nucleósidos/ nucleótidos (INTR) (abacavir, didanosina, emtricitabina, lamivudina, zidovudina y tenofovir), 2) inhibidores de la transcriptasa inversa no análogos de nucleósidos (INNTR) (efavirenz, nevirapina, etravirina y rilpivirina), 3) inhibidores de la proteasa (IP) (atazanavir, darunavir, fosamprenavir, lopinavir, ritonavir, saquinavir), 4) inhibidores de la entrada (enfuvirtide o T-20), 5) Antagonista de correceptores CCR5 (maraviroc) y 6) inhibidores de la integrasa (INSTI) (raltegravir, elvitegravir, dolutegravir). Todos ellos se encuentran indicados en el tratamiento de la infección por el VIH-1, en combinación con otros ARV. La mayoría de ellos han demostrado ser también activos frente al VIH-2 (excepto los inhibidores de la transcriptasa inversa no análogos de nucleósidos, enfuvirtide y maraviroc) y algunos son activos frente al virus de la hepatitis B (lamivudina, emtricitabina y tenofovir). Habitualmente se emplean combinaciones de tres fármacos activos, de acuerdo a las características individuales de cada paciente, del escenario clínico (naive, rescate, simplificación) y de la posibilidad de resistencia frente a algunos fármacos. Sin embargo, actualmente se están estudiando combinaciones de dos fármacos e incluso existen ya, datos de eficacia de la administración de un IP en monoterapia en determinadas circunstancias, o uso de IP + 1 INTR con resultados de eficacia similar al uso de 3 drogas en pacientes naive.

FARMACOS ANTIVIRALES , 2024

Los fármacos antivirales son compuestos químicos diseñados para combatir infecciones virales en el cuerpo humano. A diferencia de los antibióticos, que son efectivos contra bacterias, los antivirales están específicamente dirigidos a los virus. Estos medicamentos pueden actuar de diversas maneras, ya sea interfiriendo con la replicación viral, bloqueando la entrada del virus en las células hospedadoras o estimulando la respuesta inmunitaria del cuerpo para combatir la infección. Los fármacos antivirales son utilizados en el tratamiento y prevención de una amplia variedad de enfermedades virales, desde el resfriado común hasta infecciones más graves como la gripe, el herpes y la hepatitis. Su desarrollo y uso son fundamentales en la lucha contra las enfermedades virales, especialmente en el contexto de pandemias y brotes epidémicos.

Editado en J740 por VOLTAIRE) Estudio introductorio. versión castellana y notas de ROBERTO R. ARAMA YO CENTRO DE ESTUDIOS CONSTITUCIONALES MADRID, 1995 Reservados todos los derechos © Centro de Estudios Constitucionales NlPO: 005-95-025-9 ISBN: 84-259-0988-0 DepÓ ilO lega]; BI-2119-95 Impreso en España por Dídot, S.A. -Bilbao A mis padres y a Elena Saiaverrfa, por haberme dado mucho más de cuanto yo merecfa.

Hoy en día, se considera que la enfermedad de Alzheimer es el resultado de una red disfuncional de varios eventos patológicos que se ejecutan en paralelo y que no corresponde a una cascada de sucesos consecutivos como se consideró en un principio. Por lo tanto, la manera más realista de alterar el curso natural de la EA debe implicar la modulación simultánea de varios objetivos biológicos claves y los diferentes eventos patológicos de esa red. Teniendo en mente este objetivo terapéutico, en el presente capítulo revisaremos el mecanismo de acción de los psicofármacos utilizados actualmente en el tratamiento de la enfermedad de Alzheimer y haremos mención de los nuevos fármacos de diseño que en un futuro tendremos a disposición y de los cuales se esperan mejores resultados terapéuticos.

Introducción El cáncer consiste en la proliferación anómala de células malignas, con una tendencia particular a invadir otros tejidos adyacentes, hecho que se conoce como metástasis. La localización y vía de propagación de las metástasis varía en función del cáncer que le dio origen. A mayor agresión tumoral, existe una menor memoria de estructura del tejido que le dio origen. Los antecedentes del huésped suelen ser importantes, ya sea por cuestiones hereditarias, ambientales o incluso nutricionales. En los países desarrollados, el cáncer se erige en la tercera causa de muerte (detrás de los accidentes de tránsito y las enfermedades cardiovasculares). El cáncer puede originarse a partir de cualquier tipo de célula y en cualquiera de los tejidos que forman parte del organismo. Se considera como un conjunto de enfermedades que se clasifican en función del tejido y célula de origen. Los principales tipos de cánecer son: a) Sarcomas: Derivan del tejido conectivo como huesos, cartílagos, nervios, vasos sanguíneos, músculos y tejido adiposo. b) Carcinomas: Suelen ser los más frecuentes, derivando de tejidos epiteliales (piel, epitelios que cubren cavidades y órganos corporales) por lo que se denominan carcinomas de células escamosas, y de tejidos glandulares como los de la mama y la próstata, denominándoseles adenocarcinomas. c) Leucemias y Linfomas: Son aquello cánceres provenientes de tejidos formadores de células sanguíneas. Caracterizan por producir inflamación de los ganglios linfáticos (adenitis), invasión del bazo y médula ósea, y sobreproducción de células blancas inmaduras.