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Mastology
Introdução: Atualmente, precisamos selecionar adequadamente as pacientes a serem submetidas à biópsia de linfonodo sentinela. Para isso, são imprescindíveis a avaliação da predição daquele paciente acerca do comprometimento linfonodal e a avaliação da acurácia do exame clínico. Objetivo: O presente estudo teve como objetivo avaliar o conteúdo axilar de pacientes portadoras de câncer de mama com tumores entre três e cinco centímetros submetidas ao esvaziamento axilar entre 2010 e 2013, por meio da análise de 102 prontuários. Métodos: Os dados foram categorizados segundo a avaliação clínica axilar positiva ou negativa e a avaliação anatomopatológica positiva ou negativa. Resultados: Observaram-se valor preditivo positivo do exame físico de 83,5% e preditivo negativo de 34,88%. O exame físico axilar mostrou sensibilidade de 63,6% e especificidade de 60%. A maioria das pacientes com comprometimento axilar no anatomopatológico mostrou correlação com o grau tumoral, tamanho, localização e invasão angiolinfática. Conclusão: Acredita-se que uma melhor avaliação quanto à predição do comprometimento linfonodal, levando em consideração alguns fatores clinicopatológicos de risco nas pacientes com linfonodos suspeitos, deve ser feita como auxílio no estudo pré-operatório da axila e triagem no tocante à abordagem axilar.
Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia, 2009
Artigo original Resumo OBJETIVO: identificar o padrão da atividade mioelétrica dos músculos da cintura escapular após linfadenectomia axilar no câncer de mama. MÉTODOS: estudo de coorte prospectivo incluindo todas as mulheres submetidas à linfadenectomia axilar para tratamento cirúrgico de câncer de mama, em um centro de referência de câncer de mama, entre os meses de Junho a Agosto de 2006. As mulheres foram avaliadas no pré-operatório e após 3 e 12 meses da cirurgia, por exame físico e eletromiográfico dos músculos serrátil anterior, trapézio superior e deltoide médio. RESULTADOS: a média de idade foi de 60,3 anos (DP±14,1) e a incidência da escápula alada ao exame físico foi de 64,9%. Por meio do exame eletromiográfico na avaliação de três meses, foi observada uma redução de 28,3 µV na diferença da atividade mioelétrica do músculo serrátil anterior. Na avaliação de 12 meses e entre três e 12 meses, houve acréscimo de 23,3 e 43,6 µV, respectivamente. Para o músculo trapézio superior, o incremento foi de 23,1 µV na avaliação do terceiro mês, 90,8 µV e 52,3 µV entre o terceiro e o 12º meses. A avaliação do músculo deltoide médio não apresentou diferenças significantes em comparação com o pré-operatório. CONCLUSÕES: considerando o comportamento dos músculos avaliados pela eletromiografia de superfície, na avaliação pós-operatória imediata houve um decréscimo da atividade mioelétrica do músculo serrátil anterior pela lesão do nervo torácico longo (neuropraxia). O aumento da raiz quadrada da média do sinal eletromiográfico do músculo trapézio superior, a partir da avaliação pré-operatória, sugere uma consequente compensação muscular do mesmo em relação ao déficit do músculo serrátil anterior.
2002
Objetivos: avaliar a eficiência da cintilografia mamária, do detector manual de raios gama (probe) e do corante azul vital para a localização do linfonodo sentinela (LNS), estabelecendo a sensibilidade, o valor preditivo negativo (VPN) e a acurácia do mapeamento do LNS. Métodos: neste estudo estão incluídas 88 pacientes com câncer de mama atendidas consecutivamente e com axila clinicamente negativa. Foi utilizado o radiofármaco tecnécio ligado ao colóide dextran 500 (Dextran 99m Tc), para cintilografia pré-operatória, realizada em 58 pacientes, e detecção transoperatória com o probe em 53 pacientes. Destas, 47 tiveram as contagens de irradiação gama anotadas e também o intervalo de tempo decorrido entre a injeção e a cirurgia. Foram empregados 2 mL do corante vital Bleu Patente V, injetado em torno do tumor, 5 minutos antes da incisão cirúrgica na axila em todos os casos. O LNS foi avaliado por congelação em 77 casos e todos pela coloração por hematoxilina e eosina. Resultados: a linfocintilografia, realizada em 58 casos, foi útil em 62,1%, sendo que em nove ocorreu mapeamento de dois linfonodos, e com o probe foram confirmados 45 casos (84,9%) dos 53 avaliados. Das 47 com anotação de contagens de raios gama e do tempo decorrido da injeção do radiofármaco até a cirurgia, constituíram-se dois grupos para análise, o grupo dia (27 casos) e o grupo outro dia (20 casos), que se mostraram diferentes, com significância estatística, tanto no tempo decorrido quanto nas contagens de raios gama, porém sem interferência nos resultados de detecção do LNS. A associação do probe e do corante azul resultou em sucesso nos 53 casos avaliados, assim como em 32 dos 35 casos em que só o corante foi usado. A média de idade das pacientes foi 58 anos. Quarenta e uma pacientes tiveram linfonodos axilares com metástase e apenas duas com LNS falsamente negativo, dando sensibilidade de 95,3%, VPN de 95,5% e acurácia de 97,6. Conclusões: o mapeamento do LNS é factível tanto com o uso do tecnécio, aplicado com intervalo variável de 3:00 a 17:00 horas, quanto com o azul vital. Com a associação dos métodos a eficácia foi de 100%. A confirmação histopatológica, em 97,6% dos LNS negativos, torna real a possibilidade de evitar a linfadenectomia nestes casos. PALAVRAS-CHAVE: Mama: câncer. Linfadenectomia. Metástase axilar. Linfonodo sentinela. Introdução O estadiamento patológico da axila apresenta valor prognóstico quanto à sobrevida e traz infor-mações que influenciam nas decisões terapêuticas adjuvantes imediatas, aumentando a chance de cura clínica; por isso, o estudo que estabeleça o status axilar é fundamental 1-4 . Coube a Morton et al. 5 demonstrar a acurácia do mapeamento linfático intraoperatório e a cirurgia seletiva do linfonodo sentinela (LNS), para identificar metástases em linfonodos, em pacientes com melanoma cutâneo primário. Estes autores definiram o LNS como o primeiro linfonodo da rede linfática que drena o tumor 1,7 e relataram taxa inferior a 1% de falso-negativos,
Revista Brasileira de Cancerologia, 2008
Objetivo: A avaliação de fluidos serosos corados por métodos morfológicos não tem, em muitos casos, a exatidão necessária para se chegar ao diagnóstico correto. O objetivo deste trabalho foi estabelecer o valor de técnicas complementares para a melhoria do diagnóstico, utilizando efusões serosas. Métodos: Cinqüenta e seis efusões serosas foram processadas para coloração morfológica, imunocitoquímica do antígeno carcinoembriônico (CEA), contagem de AgNOR e imunoensaios de eletroquimioluminescência para marcadores tumorais (MT): CEA, Ca125 e CYFRA 21-1. Também foram realizados ensaios de MT em soros dos mesmos pacientes. A Sensibilidade (Se) e Especificidade (Sp) foram avaliadas para todos os métodos. Resultados: Citologia: Se 73%, Sp100%, CEA por imunocitoquímica: Se 96%, Sp 75%, AgNOR: Se 86%, Sp100%, MT: a) em fluidos: CEA, Ca125 e CYFRA 21- 1, Se: 29%, 66% e 64%, respectivamente e Sp: 100%, 87% e 100%, respectivamente. b) em soros: CEA, Ca125 e CYFRA 21-1: Se: 27%, 77% e 47%, resp...
Saúde Coletiva (Barueri), 2021
Objetivou-se avaliar a ocorrência da dor associada ao câncer em pacientes oncológicos fora de possibilidade terapêutica. Trata-se de uma Revisão integrativa nas bases de dados MEDLINE, BDENF – Enfermagem e LILACS, em artigos nos idiomas inglês, espanhol e português, no período de 2009 a 2019, selecionando-se 06 artigos por meio de leitura exploratória e crítica dos títulos, resumos e resultados alcançados nos estudos. Os estudos apresentaram diferenças em relação à metodologia e aos instrumentos utilizados. O quadro álgico foi relacionado principalmente à presença de metástases, como por exemplo, a óssea. A dor está presente na maior parte dos casos de pacientes com câncer fora de possibilidade terapêutica dos estudos analisados, acompanhada de vários sinais e sintomas indesejados, como cansaço, tristeza, sentimentos de inutilidade e angústia.
Anais Brasileiros de Dermatologia, 2004
FUNDAMENTOS: O câncer de pele é mais comum nas populações de pele branca. Quanto aos tumores de pele, o CBC é o mais freqüente. Das lesões pré-cancerosas, a que ocorre com mais freqüência é a ceratose actínica, que se torna maligna em percentual variável de 20 a 25% dos casos. OBJETIVO: Analisar a ocorrência e os locais do corpo mais acometidos por lesões cancerosas de pele e também pela ceratose actínica. MÉTODOS: Estudo retrospectivo que analisou, em 2002, biópsias de pele de 491 pacientes com diagnóstico de ceratose actínica, CBC, CEC ou melanoma, resultando em 531 diagnósticos registrados pelo Serviço de Anatomia Patológica de um hospital universitário de Curitiba. RESULTADOS: Em amostra de 270 (54,99%) mulheres e 221 (45,01%) homens, o CBC (58,46% - 114/195) e o melanoma (61,5% - 16/26), assim como a ceratose actínica (60,79% - 107/176), acometeram mais o sexo feminino. O CEC prevaleceu no sexo masculino (64,39% - 61/94). Dos 531 diagnósticos, 62,90% (334) apontaram tumores mal...
Revista Brasileira de Otorrinolaringologia, 2006
Muitos estudos demonstram associação entre queilite actínica e carcinoma espinocelular do lábio. OBJETIVO: Verificar a relação da queilite actínica com o prognóstico dessa neoplasia. MATERIAIS E MÉTODOS: Elaborou-se um estudo de coorte retrospectivo com corte transversal em carcinoma espinocelular do lábio. Cortes histológicos desse tumor, levantados entre 1993-2000, nos arquivos do Departamento de Patologia/Universidade Federal de São Paulo, foram revisados para evidenciar presença ou ausência de queilite actínica no vermelhão adjacente ao tumor. Os prontuários dos pacientes foram revisados à procura de informações sobre exposição solar, metástase e recidiva. A ocorrência ou ausência de recidiva e metástase foi correlacionada com a presença ou ausência de queilite actínica no vermelhão. Os dados obtidos foram analisados pelo teste exato de Fisher. RESULTADOS: Dos 31 pacientes selecionados predominou o sexo masculino, cor da pele branca e localização no lábio inferior. Constatou-se:...
ABCD. Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva (São Paulo), 2011
RACIONAL: O câncer do esôfago ainda constitui neoplasia de difícil tratamento e de prognóstico muito ruim. OBJETIVO: Comparar a resposta do tratamento exclusivo com teleterapia isolada versus teleterapia associada à braquiterapia endoluminal de doentes portadores de carcinoma espinocelular avançado do esôfago. MÉTODO: Foram estudados 49 doentes portadores de carcinoma espinocelular avançado do esôfago médio em estádio clínico III (TNM). Os doentes foram divididos em dois grupos de doentes. O primeiro grupo foi submetido à teleterapia exclusiva com acelerador linear de partículas, dose média de 6000 cGy e o segundo à teleterapia na dose de 5040 cGy associada à braquiterapia endoluminal com Iridium 192 na dose de 1500 cGy. A braquiterapia foi iniciada uma a duas semanas após o término da teleterapia e dividida em três aplicações semanais de 500 cGy. Foram avaliadas as variáveis idade, sexo, raça, hábitos (tabagismo e etilismo), índice de massa corpórea (IMC), complicações com o tratam...
Revista Brasileira de Otorrinolaringologia, 2009
Atualmente, muito se discute a respeito da natureza pré-maligna do líquen plano bucal. OBJETIVO: O presente trabalho tem como objetivo analisar as alterações das células epiteliais presentes no líquen plano bucal, comparando-as com aquelas observadas no carcinoma epidermóide. MATERIAL E MÉTODO: Cortes histológicos de líquen plano bucal e carcinoma epidermóide, corados com hematoxilina-eosina, foram analisados por meio da microscopia de luz. RESULTADO: As alterações mais frequentemente observadas no líquen plano bucal foram aumento da relação núcleo/citoplasma (93,33%), espessamento da membrana nuclear (86,67%) e bi-ou multinucleação (86,67%). O teste t de Student (alfa=5%) revelou haver diferença estatisticamente significante entre o número médio de alterações celulares no líquen plano bucal (5,87±1,57) e no carcinoma epidermóide (7,60±1,81). Quanto aos tipos de alterações, o teste de qui-quadrado também revelou haver diferença estatisticamente significante entre as lesões avaliadas...
Revista Brasileira de Cancerologia
Introdução: A adesão aos antineoplásicos orais (AO) e um importante indicador de resposta terapêutica relacionada a fatores pessoais, sociais e estruturais. Objetivo: Determinar as taxas de adesão aos AO, investigando possíveis fatores de risco para a não adesão, e avaliar as crenças dos pacientes sobre medicamentos, identificando oportunidades de intervenção farmacêutica. Método: Estudo analítico realizado com pacientes com câncer em uso de AO em 2015. Escala de Adesão e Recarga dos Medicamentos (ARMS) e Questionário de Crenças sobre Medicamentos (BMQ) foram aplicados para avaliar a adesão e crenças sobre medicamentos e tratamento. Os testes de Mann-Whitney, qui-quadrado e exato de Fisher foram usados para análise de dados. Resultados: Foram entrevistados 222 pacientes, com taxa de adesão de 92,8%, segundo o ARMS e 84,7%, segundo o BMQ, no qual as crenças de necessidade excederam as preocupações com o tratamento e o uso de AO. Renda familiar, interrupção do tratamento, número e cau...
Revista Brasileira De Ortopedia, 2011
Objective: To establish anatomical parameters for the axillary nerve by measuring the distances to the acromion and the deltopectoral access, and to ascertain whether there are any differences in comparative measurements between the left and right sides. Method: An anatomical study on the path of the axillary nerve was conducted by dissecting 30 shoulders of 20 fresh adult cadavers. For comparative study, bilateral dissection was performed on 10 cadavers. Digital caliper gauges, accurate to the nearest 0.05 cm, were used to measure the distances between the lateral extremity of the acromion and the anterior and posterior branches of the axillary nerve, and between the deltopectoral space and the anterior branch of the axillary nerve. Results: The shortest distance between the acromion and the axillary nerve was 5.47 cm, and the greatest distance was 7.06 cm. The shortest distance between the deltopectoral groove and the axillary nerve was 3.94 cm. A statistically significant difference was found using Wilcoxon's test in comparative measurements between the left and right sides for the distances between the posterior branch of the axillary nerve and the midpoint of the lateral border of the acromion (A-E), and between the anterior branch of the axillary nerve and the anterior extremity of the acromion (B-C), both of which were larger on the right side. Conclusions: The axillary nerve was situated between 5.47 and 7.06 cm distally to the acromion, and 3.94 cm laterally to the deltopectoral space. There was a statistically significant difference in the comparison between the left and right sides, and both measurements were larger on the right side.
Anais Brasileiros de Dermatologia, 2006
FUNDAMENTOS: A biópsia por punch é de grande auxílio no diagnóstico das doenças do couro cabeludo quando avaliada por patologista experiente. O conhecimento das estruturas encontradas no couro cabeludo normal facilita o diagnóstico histopatológico nessa área tão complexa da dermatopatologia. OBJETIVO: Determinar dados quantitativos normais do couro cabeludo de adultos brancos. MÉTODOS: Em 20 necrópsias, 80 fragmentos de couro cabeludo clinicamente normal foram obtidos por punch 4mm. As amostras foram avaliadas em cortes transversais. RESULTADOS: Em fragmentos obtidos de adultos brancos, com idade variando entre 21 e 78 anos, foi possível observar (medianas): 16,5 (12-23) folículos totais; oito (6-9) unidades foliculares; 15 (10-20) folículos terminais; um (0-2) folículo velo; um (0-2,5) trato fibroso; 92,2% de folículos anágenos; 1,6% de catágenos e 6,2% de telógenos. CONCLUSÃO: Além dos resultados apresentados, observaram-se ainda nos indivíduos do sexo masculino: menor número de u...
Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões, 2012
OBJETIVO: Analisar a eficácia da suspensão de carvão inerte na marcação de lesões impalpáveis mamárias e as alterações morfológicas associadas ao seu uso, além de determinar se há ou não prejuízo na interpretação destas lesões pelo patologista. MÉTODOS: Foram atendidos 135 casos de lesões impalpáveis mamárias, previamente marcadas com suspensão de carvão. As lâminas coradas pelo método de HE contendo pigmentos de carvão foram analisadas ao microscópio óptico, onde se realizou avaliação quantitativa e qualitativa da resposta inflamatória e determinação da presença ou não de prejuízo ao diagnóstico anatomopatológico. Os índices avaliados quantitativamente quanto à resposta inflamatória foram as contagens de linfócitos, células gigantes e neutrófilos, todos observados e quantificados em campos de grande aumento. Foi, ainda, avaliada a quantidade e distribuição de carvão presente nas lesões. RESULTADOS: Na avaliação quantitativa e qualitativa da resposta inflamatória observou-se, indepe...
Distúrbios da Comunicação
Objetivo: Identificar o modo como os fatores prognósticos têm sido abordados e sua implicação nos alicerces teórico-metodológicos que fundamentam o raciocínio clínico com relação ao prognóstico no campo da afasiologia. Método: Foi realizada pesquisa bibliográfica nas bases de dados SciELO, PubMed e Periódicos CAPES, utilizando as palavras-chaves “afasia”, “prognóstico” e “fatores” e seus correspondentes em inglês. Foram incluídos artigos publicados entre 2005 e 2015, em português, inglês ou francês, que relacionassem o prognóstico da afasia a uma variável (fator). Resultados: Foram selecionados 15 artigos, nos quais foram identificados 29 fatores prognósticos. Destes, os mais citados foram idade, extensão e local da lesão, sexo e escolaridade. No entanto, idade, sexo e escolaridade não foram considerados como significantes para a previsão do prognóstico na maioria dos artigos. Discussão: Em geral, as pesquisas que envolvem fatores prognósticos relacionados às afasias são analisadas ...
Revista Brasileira de Cancerologia
Introdução: O exame de Papanicolau é uma importante ferramenta na triagem do carcinoma do colo uterino. O diagnóstico citológico de atipias celulares escamosas de significado indeterminado favorecendo lesão de alto grau (ASC-H) é a categoria de menor concordância interobservador. Objetivo: Avaliar o grau de concordância interobservador para os diagnósticos de ASC-H e de lesões intraepiteliais escamosas de alto grau (LIEAG) em um hospital terciário e avaliar a capacidade do diagnóstico de ASC-H para predizer lesões de maior grau. Método: Foram coletadas lâminas de pacientes atendidas entre 2007 e 2015 no Serviço de Anatomia Patológica do hospital, com diagnósticos originais de ASC-H ou LIEAG realizados pelo mesmo patologista, colposcopia e biópsia, quando indicadas, pelo mesmo ginecologista. Essas citologias foram posteriormente revisadas por outros dois patologistas separadamente e às cegas. Ambos tiveram acesso a dados sobre idade no momento do diagnóstico para reproduzir o diagnós...
2007
, co-orientadora deste trabalho, a quem conheci no início do curso e que tanto me estimulou com as "coisas da genética", área a que acabei me dedicando. Por sua disponibilidade e competência, meu agradecimento e minha homenagem. À Faculdade de Odontologia da Universidade Federal do Rio Grande do Sul, pela formação na graduação e pós-graduação e pela carreira docente. Ao Prof. João Jorge Diniz Barbachan, pelos ensinamentos e principalmente pela luta e pelo esforço que fizeram com que a pós-graduação desta faculdade revivesse. Aos Profs. Manoel Santa'Ana Filho e Onofre Francisco de Quadros, pelos ensinamentos e pela alegria do convívio. Às colegas Marilene, Berenice, Simone e Márcia, pelo convívio e parceria durante esses anos. À colega Fernanda Visioli, por todo o trabalho e pelo auxílio em tantas tarefas, pela boa vontade e pela vontade de vencer na patologia. À Isabel Lauxen, pela boa vontade e amizade de sempre. À professora Edela Puricelli, que me mostrou o caminho da cirurgia, minha mestre e amiga durante tanto tempo. Ao João Júlio da Cunha Filho e à Deisi Ponzoni, que assumiram muitas tarefas que deveriam ser minhas durante o período do curso. Ao Prof. Carlos Alberto Mundstock, meu paraninfo, meu padrinho profissional, que tanto me ensinou, pela alegria do convívio no Departamento de Cirurgia e Ortopedia e pela amizade e apoio em momentos difíceis. À colega Tatiana Wahl Henningen, pelo incansável auxílio nas minhas atividades clínicas. À Colega Rosemary Peshcke, por tantos artigos. À Kátia e à Mari, secretárias do Departamento de Cirurgia e Ortopedia, que tanto me auxiliaram. À Biblioteca da Faculdade de Odontologia, pelo apoio na obtenção dos intermináveis artigos.
Pathology Research and Practice, 2020
Introduction: Axillary staging (pN) is a strong predictor of outcome in early stage breast cancer yet following the publication of the Z0011 trial there has been an increasing tendency to spare lymph node dissection. Automated molecular detection of cytokeratin 19mRNA by one-step nucleic acid amplification (OSNA) has been demonstrated to be an accurate method to assess sentinel lymph node (SLN) metastasis. In this study we compare histological and molecular methods following complete axillary lymph node dissection (cALND), determine whether molecular axillary staging affects survival, and evaluate the predictive and prognostic value of total tumor load in ALND (AD-TTL) and in all positive nodes (G-TTL). Material and methods: Axillary lymph nodes were collected from 102 patients with primary breast cancer with histological confirmation of axillary involvement (cN+) or positive SLN. The central 1-mm portion of each non-SLN was processed for hematoxylin-eosin staining and the remaining tissue was analyzed by OSNA. Results: Non-SLNs were diagnosed as positive in 72 out of 102 patients (70.6 %) on OSNA compared with only 53 (52 %) on histology (p < 0.01). Thirteen patients would have changed staging if the diagnoses provided had been by molecular methods (p < 0.01), but without a change in prognosis. AD-TTL and G-TTL were predictive of recurrence and mortality. Conclusions: Compared to molecular detection, histological examination significantly underestimates the frequency of axillary node metastases. However, the increase in pN did not show a clinical effect on survival in those patients.
Nursing (São Paulo), 2020
Objetivo: avaliar a ação da fotobiomodulação associada a hialuronidase tópica nos extravasamentos e infiltrações de antineoplásicos, na prevenção de formação de lesões. Método: Estudo transversal, retrospectivo, descritivo que analisou os dados referentes a extravasamento e infiltração de antineoplásicos em um Ambulatório de Oncologia de um Hospital Público do interior do Estado de São Paulo no período de janeiro de 2018 a outubro de 2019. Resultados: A população do estudo constitui-se de 15 participantes, destes, 53% (n=8) apresentaram extravasamento e 47% (n=7) infiltração, gerando uma incidência de 0,6% e 0,5% respectivamente. Os antineoplásicos mais envolvidos foram paclitaxel e carboplatina. Não houve formação de lesões nos 15 pacientes estudados. Foram realizadas apenas 02 sessões de FBM em cada paciente com exceção de 01 paciente que foram realizadas 07 sessões, por ser extravasamento de antraciclina. Conclusão: O protocolo administrado foi efetivo na prevenção de formação d...
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