Dermatitis y reacciones adversas a los alimentos

Revista alergia México, 2014

Anafilaxia secundaria a pruebas cutáneas Prick-to-Prick para alimentos y sus factores de riesgo RESUMEN El diagnóstico de alergia alimentaria requiere una anamnesis adecuada y la realización de pruebas diagnósticas, las pruebas cutáneas con alimentos en fresco, con alergenos estandarizados, o con ambos; las pruebas de IgE específica para alimentos son útiles. El riesgo de reacciones sistémicas por pruebas cutáneas por punción es de 15 a 23 por cada 100,000 y el de anafilaxia es de 0.02%. Comunicamos el caso de cuatro pacientes que sufrieron anafilaxia durante la realización de prueba Prick-to-Prick con alimentos frescos. Los alimentos implicados fueron frutas de las familias Rosaceae, Anacardiaceae y Caricaceae. En dos pacientes la anafilaxia fue de grado 4, en una grado 2 y en otra grado 3, todas con adecuada respuesta al tratamiento farmacológico. Los factores de riesgo fueron: sexo femenino, antecedente personal de atopia, reacción sistémica previa a veneno de himenópteros y anafilaxia previa con pruebas por punción para aeroalergenos. Las cuatro pacientes tuvieron síndrome de alergia oral y 50% tenía antecedente de prueba por punción positiva a betuláceas. Durante la realización de pruebas Prick-to-Prick para alimentos los pacientes pueden presentar anafilaxia, por lo que deben realizarse en un área que cuente con equipo rojo. El antecedente de síndrome de alergia oral se observó en todos los casos y la mitad de las pacientes tuvieron positividad a betuláceas, estos antecedentes pueden ser factores de riesgo adicional de anafilaxia durante la realización de pruebas Prick-to-Prick para alimentos.

2015

Introduction: The products and the techniques of traditional and natural medicine are used since time immemorial. Supporters of this therapeutic modality recognized as safe and harmless. Its use requires thorough investigations are not limited to the field of experimentation. The pharmacovigilance studies retrieve relevance. Objective: To characterize the adverse reactions associated with the use of traditional and natural medicine. Methods: It was conducted an observational descriptive study of a sample of 72 patients in whom reported adverse Traditional and Natural Medicine reactions in a population of 10 428 patients in which suspected adverse drug reactions were reported and received by the Provincial Coordinating Unit of Pharmacovigilance of the Province of Villa Clara, in the period from January 2011 to October 2014. Results: In 14 patients garlic adverse reactions were reported, followed by those caused by acupuncture and related techniques; adverse effects were mild in 43 patients and no severe reactions were reported; 57 adverse reactions were reported in adults; 50 patients were female; rare adverse reactions occurred in 26 patients; respecting to causality about 54 were likely in them; adverse reactions affected the system of digestive organs in 34 patients. Conclusions: Herbal medicines, especially garlic, listed as products of Traditional and Natural Medicine with a significant incidence of adverse reactions, which are moderate according to the severity, in a rare considerable amount depending on the frequency and, as causality, on probable.

Anales de Pediatría Continuada, 2009

La historia natural de la alergia a alimentos en niños apunta hacia la aparición espontánea de tolerancia a medio-largo plazo. Si la tolerancia no se alcanza en el tiempo habitual, se considera alergia persistente y, en el caso de alimentos que tienen buen pronóstico evolutivo, se acompaña de clínica grave que puede suscitarse incluso por cantidades mínimas del alimento.

Revista Medica Del Instituto Mexicano Del Seguro Social, 2015

Revista Alergia México, 2018

Background: Food additives are intentionally-added ingredients in order to modify physical, chemical, biological, or sensory characteristics of foods. Allergic reactions caused by additives are uncommon in children, and their prevalence is not known; however, they can be severe. Case report: An 8-year-old male presented with anaphylaxis and recurrent anaphylactic shocks due to multiple triggering factors such as food additives and medications. Point-of-care skin tests were performed with several additives, with positive results. Personalized emergency treatment was indicated in view of the possibility of anaphylaxis (adrenaline, diphenhydramine and dexamethasone) and environmental care for aeroallergens. Owing to a history of adverse reaction to salbutamol (giant or generalized urticaria), formoterol dry powder was indicated, which was well tolerated. Organic food exclusive consumption was recommended. Conclusions: The diagnosis of allergy to additives should be suspected when the patient has a suggestive medical history, allergy to multiple foods or medications, reaction with manufactured foods, unrelated to organic products.

Revista Médica Clínica Las Condes, 2011

Los fenómenos alérgicos han aumentado en todo el mundo, incluyendo cuadros provocados por alimentos y aditivos. La alergia alimentaria es altamente prevalente en los primeros años de vida, su persistencia parece ser más frecuente que lo que se pensaba y puede ser causa de cuadros inmunes graves. La literatura en el tema es abundante y la información publicada disímil, lo que hace necesario seguir criterios estrictos para evaluar la calidad de la información publicada. Hasta que no contemos en el país con estudios locales sólidos que respalden Guías de Diagnóstico y Tratamiento, es recomendable que estos pacientes sean manejados por especialistas. En este artículo se revisa y discuten aspectos relacionados con la definición, epidemiología, principales alérgenos, tipos de reacciones inmunes asociadas a los cuadros alérgicos, diagnóstico y tratamiento de las alergias alimentarias.

2009

La alergia alimentaria es una reacción inmunológica mediada por IgE, que se origina en ciertos individuos como respuesta a la ingesta de un determinado alimento que, en el resto de la población, es perfectamente saludable. Constituye un serio problema de salud pública, de gran importancia por el aumento de la prevalencia en los últimos años, con síntomas que afectan seriamente a la calidad de vida de los individuos alérgicos, y que pueden ser leves o graves (incluso mortales). Aproximadamente, la mitad de los casos de alergias alimentarias durante la infancia se asocian a alérgenos de origen animal, siendo la leche de vaca el segundo alérgeno más frecuente, probablemente porque es el primer antígeno alimentario con el que el ser humano entra en contacto en cantidades importantes. La alergia a leche de vaca tiene gran repercusión por la importancia de este alimento en los primeros años de vida de los niños. Los principales alérgenos de la leche son las proteínas séricas (particularmente, E-lactoglobulina, D-lactoalbúmina y, en menor grado, seroalbúmina bovina) y las caseínas. Mediante provocación con proteínas purificadas de leche de vaca, se ha observado que la E-lactoglobulina es la proteína que induce con mayor frecuencia respuestas clínicas. Hasta el momento la evitación del alimento es el tratamiento preventivo más recomendado, aunque presenta dificultades, limitaciones y riesgos. Sin embargo, se está avanzando en otros campos como en la producción de alimentos hipoalergénicos o en el desarrollo de nuevas formas de inmunoterapia. Estas terapias son Capítulo 10 198 particularmente exitosas si comienza desde una edad temprana o poco después de que la alergia se desarrolle por primera vez. La alergia se ha descrito como la epidemia del siglo XXI, ya que afecta al 40% de la población de los países desarrollados (Hoffmann-Sommergruber and the SAFE consortium, 2005). Su prevalencia se ha duplicado en los últimos 20 años, debido a factores genéticos, ambientales y nutricionales. La introducción en la dieta de nuevos productos y cada vez, a más temprana edad, influye de forma notable en ello. La supresión temprana de la lactancia materna para pasar al biberón y la ingesta de cereales, alimentos de gran capacidad alergénica, es otro factor que explica el incremento de las alergias. El mayor nivel de higiene en las poblaciones de los países industrializados puede jugar un papel crucial en el reciente aumento experimentado. Lo que es claro es que en la actualidad, constituyen un problema importante de salud pública y, en general, el conocimiento existente sobre esta enfermedad es limitado debido a la complejidad del proceso, en el que interactúan gran variedad de órganos fisiológicos, tipos de células y señales. Las alergias alimentarias son reacciones anormales, exageradas, del sistema inmune a ciertos componentes de los alimentos, normalmente proteínas. Otros polímeros, como los polisacáridos, también pueden provocar reacciones aunque por lo general, mucho más leves y con menor frecuencia. Son alergias frecuentes y se estima que afectan al 3-4% de la población adulta y hasta un 6-8% de la población infantil menor de 3 años (Sicherer y Sampson, 2006). La incidencia de las alergias alimentarias, como ocurre con otros tipos de trastornos alérgicos, está en aumento, aunque los datos recogidos en el pasado no son suficientes para poder establecer comparaciones . Desde ámbitos tan distintos como la industria Capítulo 10 199 alimentaria, la biotecnología, la medicina o los propios consumidores y pacientes se aborda esta problemática y se plantean iniciativas para avanzar en el conocimiento de las alergias alimentarias con el fin de disponer de tratamientos y medidas preventivas eficaces (Asero y col., 2007). Es importante diferenciar reacciones adversas provocadas por los alimentos, que pueden tener origen toxicológico (contaminación microbiana), fisiológico (dispepsia), etc., de las que dependen de una susceptibilidad individual. Estas últimas se denominan alergias, si la hipersensibilidad está mediada por un mecanismo inmunológico, reconociendo como extraños a determinados componentes presentes en distintos alimentos que se denominan alérgenos, inocuos para la mayoría de las personas, e intolerancias, si el mecanismo responsable no es inmunológico (López-Fandiño, 2006) (Figura 1). La etiología de las alergias mediadas por inmunoglobulina E (IgE) conlleva una primera fase de sensibilización, que se produce en la primera ingestión del alimento que contiene el alérgeno, durante la cual se estimula el sistema inmune y la Dependen de las características del alimento Respuesta REACCIÓN TÓXICA Inmunológica inmunológica Figura 1. Clasificación de las reacciones adversas a los alimentos

Las alergias alimentarias son trastornos atópicos, que pueden clasificarse en general en aquellos que están mediados por IgE, aquellos que están mediados por vías dependientes de IgE e independientes de IgE (mezcla) y aquellos que no están mediados por IgE (TABLA 1) Las alergias alimentarias son mecánicamente distintas de los trastornos no atópicos, como la enfermedad celíaca. Alergias alimentarias mediadas por IgE. Esta clase de alergia alimentaria está asociada con el riesgo de reacciones graves o fatales; en consecuencia, es el tipo de alergia a los alimentos más caracterizada y es el foco principal de esta revisión. Mientras que las alergias mediadas por Ig a la leche de vaca, el huevo, el trigo y la soja tienden a desaparecer, las respuestas atópicas a los cacahuetes, nueces de árbol y mariscos generalmente persisten en la edad adulta17. Las alergias alimentarias mediadas por IgE más comunes varían un poco según la región y con los hábitos alimenticios; por ejemplo, los niños en Ghana entre 5 y 16 años son alérgicos a la piña, la papaya, la naranja y el mango, así como al maní18, mientras que los niños en América del Norte son alérgicos al maní, la leche, el huevo, los mariscos y la soja4. El alergeno alimentario más común en Asia es el marisco; en la mayoría de los países asiáticos, la alergia al trigo es poco común, pero en Japón y Corea es la principal causa de anafilaxia19. En Singapur, la alergia al nido de las aves fue la principal causa de anafilaxia en los niños hace más de 15 años, mientras que la alergia al maní es actualmente el tipo más común de alergia a los alimentos19. En personas alérgicas a los alimentos sensibilizados, aquellos que han estado expuestos al alérgeno y tuvieron una respuesta inmune inicial, la exposición posterior al alergeno alimentario desencadena la desgranulación mediada por IgE de las células efectoras inmunes, como los mastocitos y los basófilos, lo que resulta en la manifestación rápida de los síntomas. Los epítopos derivados de alérgenos alimentarios se unen a moléculas de IgE unidas a receptores Fc \ varepsilon RI en la superficie de estas células efectoras; se produce una reticulación específica de epítopo de receptores unidos a IgE, lo que conduce a la liberación de histamina preformada y otros mediadores inflamatorios de la reacción alérgica inmediata20. Después de esta fase inmediata de la respuesta, la producción de novo de los leucotrienos, el factor activador de las plaquetas y las citocinas, como la interleucina-4 (IL-4), IL-5 e IL-13, mantiene la inflamación alérgica20. Las manifestaciones gastrointestinales pueden incluir hormigueo, prurito y / o hinchazón en la boca, así como náuseas, dolor abdominal y / o vómitos. Los efectos respiratorios incluyen sibilancias y / o inflamación de las vías respiratorias. Las manifestaciones cutáneas incluyen enrojecimiento, urticaria, angioedema y / o prurito. También pueden ocurrir respuestas sistémicas, como hipotensión debido a la fuga de líquido de la vasculatura y / o hipotermia. La anafilaxia es una reacción alérgica grave que afecta a múltiples sistemas orgánicos y puede convertirse rápidamente en una amenaza para la vida21. Las variantes de la alergia alimentaria mediada por IgE incluyen el síndrome de alergia oral (OAS), en el que los individuos con rinitis alérgica producen moléculas de IgE específicas para epítopos derivados de polen que son reactivos cruzados con epítopos de proteínas de frutas o verduras22. Los signos y síntomas de la OEA incluyen prurito oral inmediato, angioedema de la mucosa y / o dolor abdominal. Dado que los anticuerpos IgE reactivos cruzados pueden ser específicos para un epítopo alimentario lábil frente al calor, las frutas o verduras crudas deben usarse en las pruebas de diagnóstico para la OEA. En el contexto de la alergia al maní, las pruebas de anticuerpos IgE específicos para componentes particulares de proteína de maní (prueba de componentes de IgE)

2013

Revista Alergia México

La alergia a frutas y verduras es la alergia alimentaria más común en los países mediterráneos, especialmente el síndrome LTP (lipid transfer proteins). Este es el primer estudio que analiza múltiples características clínicas, alergológicas y terapéuticas de la alergia a vegetales en el sureste de España y que evalúa si difieren en urgencias o consultas externas. Se trata de un estudio prospectivo de pacientes que consultan por primera vez debido a alergia a verduras en Granada, España. Registramos datos demográficos, clínicos, alergológicos y tratamiento prescrito. Las características obtenidas concuerdan con las infomadas en la bibliografía actual, excepto en la mayor prevalencia de Pru p 3, Cor a 9 y Ara h 9, que predisponen a reacciones alérgicas graves. La conclusión es que la alergia a vegetales en Granada es un fenotipo más grave que en otras áreas de España, especialmente en adultos jóvenes sensibilizados a diferentes proteínas de transferencia de lípidos y polinosis a polen...

Vacunas, 2008

Introducción. Las reacciones alérgicas a las vacunas son las respuestas nocivas producidas por la administración de una vacuna, en las que interviene un mecanismo inmunológico. El objetivo es revisar los estudios que analizan las reacciones alérgicas producidas por los diferentes componentes vacunales.

Las reacciones adversas a fármacos se consideran, según la Organización Mundial de la Salud, "un efecto perjudicial o indeseado que ocurre tras la administración de un fármaco en dosis normalmente usadas en el hombre para la profilaxis, el diagnóstico o el tratamiento de sus enfermedades". Los fármacos más comúnmente implicados son los antiinflamatorios no esteroideos y los antibióticos, sobre todo betalactámicos. Hablaríamos de una reacción alérgica a fármacos cuando se demuestra una base inmunológica, esto es, si existe producción de anticuerpos específicos, células T sensibilizadas o ambos; aquí estarían englobadas el 6-10% de las reacciones. El diagnóstico se basa en la historia clínica, las pruebas in vivo (cutáneas y exposición controlada) y las pruebas in vitro. Como tratamiento principal está la evitación del fármaco y su grupo farmacológico, pero también se puede recurrir a la desensibilización.