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2003, Anales del Sistema Sanitario de Navarra
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Los microorganismos que pueblan los alimentos pueden ser de tres tipos: • Los "buenos" son los microorganismos tecnológicos, que contribuyen al desarrollo y transformación de ciertos alimentos en otros distintos, de conservación más duradera y segura, pues impiden el crecimiento de bacterias peligrosas. Hablamos de las bacterias lácticas, responsables de la fermentación del yogur y de los quesos, e indispensables en el choucroute, los pepinillos y los embutidos, así como de las levaduras del pan o de la cerveza y los mohos que confieren su personalidad a algunos quesos (Cabrales, Camembert...) o crecen en las tripas de los embutidos. • Los "feos" son los microorganismos alterantes; aunque no son tóxicos, causan en los alimentos podredumbres detectables por el mal aspecto, mal olor y mal sabor, que provocan un rechazo instintivo. • Los "malos" son los microorganismos patógenos, capaces de causar en el hombre enfermedades de diversa gravedad y, en el peor de los casos, la muerte. Pueden llegar a los alimentos a través de las aguas de riego contaminadas con residuos fecales o de la propia tierra, en la que viven algunas de las bacterias más peligrosas. Hombres y animales también pueden ser portadores de bacterias; basta con una manipulación poco higiénica para que el alimento se contamine al contacto con las secreciones de su piel, heridas, saliva o heces (manos mal lavadas, toses...). Las bacterias también pueden encontrarse en las entrañas de los animales y llegar a la carne durante la evisceración del animal. Aunque parezca fresco y sano, un alimento puede estar contaminado por 11 OCU La contaminación microbiológica La presencia de microorganismos en los alimentos es normal y, dentro de ciertos límites, inofensiva. Los problemas aparecen cuando sobrepasa esos límites por culpa de unas medidas de higiene y conservación deficientes.
La exposición de un niño a una sustancia potencialmente tóxica es un motivo de consulta infrecuente en Urgencias. El 0,28% de los episodios registrados en Urgencias corresponden a sospechas de intoxicación. La consulta precoz de niños pequeños que ingieren fármacos accidentalmente constituye la mayor parte de las intoxicaciones atendidas en los Servicios de Urgencias de Pediatría hospitalarios.
Revista Médica Clínica Las Condes, 2011
General: • Dar a conocer aspectos básicos referentes a al uso de plaguicidas y los cuadros de intoxicación por los mismos. Específicos: • Indicar los mecanismos de acción que presentan los plaguicidas más utilizados. • Informar sobre las formas de tratamiento y prevención ante intoxicaciones con plaguicidas. Plaguicidas: Son una de las familias de productos químicos más ampliamente empleadas. Se han usado sobre todo para combatir plagas por su acción sobre las cosechas o como vectores de enfermedades transmisibles. Los plaguicidas pueden clasificarse en función de su empleo (insecticidas, fungicidas, herbicidas, raticidas) o de su familia química (organoclorados, organofosforados, carbamatos, piretoides, compuestos bipiridílicos, sales inorgánicas). Todos ellos son biocidas lo que implica, habitualmente una alta toxicidad humana que ha sido motivo de preocupación desde mitad del siglo XX debido al amplio e indiscriminado empleo de estos productos. La exposición a los plaguicidas puede tener efectos agudos, crónicos y a largo plazo. Algunos compuestos organoclorados fueron los primeros en ser empleado en fumigaciones masivas para combatir la malaria y han debido ser prohibidos debido a su capacidad de bioacumulación y persistencia medioambiental. El peligro representado por la generalizada presencia de estos agentes, se ha demostrado en los numerosos episodios de epidemias tóxicas humanas, productoras de alta morbi-mortalidad, descritas por casi todas las familias químicas: insecticidas y fungicidas organoclorados, insecticidas organofosforados y carbamatos, fungicidas organomercuriales y sales inorgánicas. Estos episodios se han producido sobre todo por vía alimentaria y en el terreno profesional. Otras causas de preocupación sanitaria son su capacidad carcinogénica y de ocasionar alteraciones reproductivas. Se presentan las principales características de algunas de las familias más relevantes. Clasificación: Dada la gran cantidad de familias químicas implicadas, la clasificación de los plaguicidas resulta difícil. Un recurso útil es clasificarlos en función de las plagas sobre las que se usan. Otra
Libro electrónico de Toxicología clínica GENERALIDADES ATENCIÓN INICIAL AL PACIENTE INTOXICADO BERNABE FERNANADEZ ESAIN-URGENCIAS CHN El 80% de las intoxicaciones agudas acuden a los Servicios de Urgencias Hospitalarias (SUH), 25% de ellas en la primera hora del contacto con el tóxico. En general el pronóstico es bueno, sólo un 20% precisan ingreso hospitalario (estancia en observación < 24 horas), con una mortalidad inferior al 1%, suponen un 2% de las atenciones en estos servicios. La atención de las intoxicaciones en los servicios de urgencias supone aproximadamente un 2% de la carga asistencial, resolviéndose el 80% de las mismas en estos servicios. Se han desarrollado unas interesantes experiencias de activación de un código asistencial especifico para el intoxicado grave con nivel de prioridad 1 o 2 (CODITOX1, Barcelona), (cuadro) como en otras patología tiempo-dependientes previa a su llegada al hospital, se inicia y se activa por los sistemas de urgencias extrahospitalarios ante unos criterios de gravedad definidos y consensuados, que supone un cambio organizativo con el fin de reducir la demora asistencial persiguiendo una mayor eficacia, eficiencia y efectividad. Los sistemas de Triaje con mayor implantación en nuestro país (sistema español de Triaje-SET-, o sistema Manchester) implementados ambos por enfermería y con 5 niveles de prioridad definidos, ya tienen previstos algoritmos específicos para clasificar al paciente intoxicado, con el fin de no demorar su asistencia si presentara una clínica de gravedad. Con permiso de los autores En base a todo ello no se debería clasificar con una prioridad o nivel 4 o 5 (menos urgente o no urgente) a ningún intoxicado, aún estando completamente asintomático a su llegada al hospital, o lo que es lo mismo, el nivel de prioridad más bajo que debería darse en Triaje a un intoxicado es un 3. (1,2 y 3)
Seminario Medico, 1975
Las posibilidades de intoxicaciones accidentales en Pediatría, son ilimitadas, y sigue este capítulo siendo uno de los más importantes, dentro de la medicina de urgencia, porque exije un conoci miento previo del problema, que permita al médico de guardia, hacer el diagnóstico rápido, e instau rar la terapéutica adecuada lo antes posible. Dentro de las posibilidades, de vía de intoxicación, le hemos traído una que es, quizás, la más difícil de detectar para el médico. Y ello, por varias razones. Primero, porque la mayoría de las veces, el niño no ha tenido observador. Segu ndo, porque sus pequeños testigos, no suelen dar i mpor tancia al hecho. Y, tercero, porque exije unos conocimientos de Botánica que, normalmente, un médico, no suele tener. CAsulSTICA Tenemos en nuestro fichero de intoxicaciones, 5 casos de intoxicación por beleño. Edades: 2 varones de 5 años. 1 varón de 7 años. 1 varón de 3 años. 1 hembra de 4 a 5. Sexo: Como ven, 4 varones y 1 hembra. Estación: Finales de primavera, entrada de verano en los 5. Lugar de ingesta: En 3 casos desconocido, aunquese supone que en el campo. Otro en el río y un quinto en un tapial. Tóxico: Una planta, arbustiva, de hojas hendidas, con un fruto bello a forma de tomatito, peciolado y circundado por unos paralelos de color blanco.
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Medicine - Programa de Formación Médica Continuada Acreditado, 2011
Geriatría para el Médico Familiar pp. 273-279, 2012
Medicina Intensiva, 2004