Desigualdades en la provisión de servicios sanitarios

2013

El autor agradece el permiso para reproducir el trabajo en este libro. El texto ha sido revisado y en gran parte actualizado para esta edición.

Tanto la literatura sobre desigualdades como la literatura sobre variaciones en la práctica médica han constatado la ubicuidad e importancia de las diferencias en la utilización de servicios sanitarios, pero mientras en la primera se interpretan como expresión inequívoca de inequidad, para la segunda son un reflejo de la existencia de incertidumbre en la toma de decisiones clínicas, y su relación con la equidad es, como mínimo, ambigua. Avanzar en la interpretación de las desigualdades sanitarias y, con ello, en las implicaciones para la política sanitaria, requiere analizar las relaciones entre utilización de servicios, su efectividad clínica y su variabilidad. El objetivo de este capítulo es explorar este marco en sus aspectos teóricos y aportar algunos resultados empíricos -con procedimientos hospitalarios de características diferenciales en cuanto a su pronóstico, urgencia del tratamiento y evidencia sobre su efectividad-sobre el comportamiento de las relaciones entre utilización, efectividad y desigualdad en el Sistema Nacional de Salud. Se concluye que para valorar hasta qué punto las desigualdades en utilización pueden suponer o no una quiebra de la equidad y, por tanto, para informar las políticas sanitarias, no basta con identificar desigualdades en utilización de servicios sanitarios, sino que es imprescindible valorar el tipo de intervención en el que se producen (efectivas o sujetas a incertidumbre sobre su efectividad), así como su adecuación a la situación clínica de los pacientes y la calidad técnica con que se realizan los procedimientos médicos implicados. © Elsevier. Es una publicación MASSON. Fotocopiar sin autorización es un delito. CAPÍTULO 8 Disparidades en la efectividad y utilización de los servicios sanitarios e implicaciones de equidad R. Meneu y Salvador Peiró RODRIGUEZ_167_188_08_MT.qxd 27/12/07 09:04 Página 167

2015

En este artículo se analiza empíricamente el cumplimiento del objetivo de equidad en la provisión de los servicios públicos sanitarios bajo el Sistema Nacional de Salud. En concreto, proponemos un marco para estudiar empíricamente si la utilización y el acceso al médico general público es consistente con el doble criterio de equidad horizontal y equidad vertical, los cuales se definen con respecto a la necesidad sanitaria. La equidad en la utilización se analiza mediante una ecuación que incluye los determinantes de la utilización sanitaria bajo un sistema público. La equidad en el acceso se evalúa incluyendo interacciones entre los determinantes del acceso y las variables de necesidad en nuestra ecuación de utilización. Además, dejamos constancia de los principales problemas econométricos con los que se pueden encontrar estudios de equidad en la utilización de esta naturaleza. Los resultados preliminares que encontramos son consistentes con el principio de equidad vertical en la utilización de los servicios del médico general, pero no lo son con el principio de la equidad horizontal. Las variables de acceso aquí contempladas no parecen representar una barrera significativa en la utilización sanitaria.

Cuadernos Económicos de ICE, 2008

El estudio de las desigualdades sociales en salud aumentó en España en la década de los 90, existiendo actualmente un importante conjunto de investigaciones que analizan las desigualdades en el estado de salud, la utilización de servicios sanitarios y la mortalidad, así como un número elevado de estudios basados en áreas geográficas pequeñas. Este artículo resume las principales conclusiones de tres informes realizados por encargo del Observatorio del SNS sobre las desigualdades en salud de género, clase social y geográficas en España. En particular, los objetivos del artículo son describir las desigualdades según clase social en el estado de salud percibido, la utilización y el desempeño de los servicios sanitarios, y la mortalidad global en los hombres y las mujeres de las CCAA. Se trata de un estudio ecológico de corte transversal. La unidad de análisis fueron las 18 CCAA de España. A través del Ministerio de Sanidad y Consumo, fueron consultadas la Encuesta Nacional de Salud (2003), el Registro de mortalidad (2000-2002) y el Registro de altas hospitalarias (CMBD-AH, 2002). Se seleccionaron los siguientes indicadores: % de población que declara mal estado de salud, % de población que declara haber visitado un médico/a general y especialista, tasa de hospitalización por cirugía de fractura de fémur, por accidente vascular cerebral, por enfermedad pulmonar obstructiva crónica, tasa de hospitalización urgente por cáncer de pulmón, y tasa de mortalidad estandarizada. Los indicadores se describieron para cada CCAA, separando hombres y mujeres, expresados como porcentajes y tasas estandarizadas por edad. En el caso de los indicadores de estado de salud percibido y utilización de servicios sanitarios, éstos se analizaron según clase social. Los resultados de nuestro estudio muestran que existen desigualdades de género y clase social en el estado de salud, la utilización de servicios sanitarios, el desempeño de los servicios sanitarios y la mortalidad entre las CCAA de España. En todas las CCAA, el estado de salud percibido de las mujeres es peor que el de los hombres, y existen desigualdades geográficas. En cuanto al uso de servicios sanitarios, también se observa una distribución geográfica desigual en las CCAA, tanto debida a la distribución desigual de la salud en las CCAA, como a aspectos relacionados con el sistema sanitario. En el desempeño de los servicios sanitarios, las diferencias en las tasas de hospitalización entre CCAA y sexos pueden ser un indicativo de desigualdades en el acceso a los servicios hospitalarios. Finalmente, la mortalidad global es siempre superior en los hombres que en las mujeres, excepto para algunas causas concretas, existiendo también diferencias entre CCAA. Los resultados también permiten ver algunas CCAA que merecen una consideración especial. Los resultados contribuyen a generar evidencia sobre la magnitud del problema en nuestro país y los posibles beneficios que pueden derivarse de su estudio. Esta información puede ser la base para el

Revista Ecuatoriana de Medicina EUGENIO ESPEJO, 2019

La práctica médica implica una relación médico-paciente que tiene como propósito la mejora de la condición de salud del paciente. Esta relación debería basarse en el “Juramento Hipocrático”, el cual lo hacen públicamente los médicos antes de su graduación (1). Este compromiso de honor establece la base ética con la que deberían conducirse estos profesionales en el cuidado médico. El principio de este juramento es dar a los pacientes el máximo beneficio posible y evitar todo mal e injusticia.

2018

En el ano 2007 Uruguay comenzo una reforma del sector salud tendiente a la construccion de un Sistema Nacional Integrado de Salud, basado en un seguro publico con provision privada y publica, con el objetivo, entre otros, de universalizar el acceso a los servicios de salud. A partir de la primera Encuesta Nacional de Salud, realizada en 2014 en Uruguay, analizamos la inequidad horizontal en la utilizacion y el acceso a servicios medicos de la poblacion de 18 anos y mas, y para diferentes subgrupos. Los resultados muestran inequidad horizontal a favor de las personas de mayor nivel socioeconomico en la realizacion de consultas medicas, uso de medicamentos y falta de acceso por motivos de costos. De la descomposicion de los Indices de Concentracion se destaca que el tipo de cobertura es de las variables que mas impacta sobre la desigualdad, encontrando que la cobertura privada tiende a aumentarla y la publica a disminuirla. Finalmente, otro aspecto a destacar es que se encuentra inequ...

Revista de Salud …, 2007

Objetivo Analizar la equidad en el acceso a servicios de salud en Antioquia así como sus principales determinantes. Metodología para el análisis descriptivo se discriminan variables de acceso a servicios de salud por nivel socioeconómico y tipo de afiliación. Para identificar los determinantes del acceso a servicio de salud se construye un modelo Logit cuyas variables explicativas son el estatus socioeconómico, edad, educación, género, ubicación urbano/rural, estado de salud autorreportado y tipo de afiliación a la seguridad social. Resultados Ante la necesidad de buscar atención no se observan diferencias entre afiliados al régimen contributivo y subsidiado, pero sí entre éstos y los no afiliados. Las barreras financieras se constituyen en el principal obstáculo para no acceder a servicios de salud para los afiliados al régimen subsidiado y los no afiliados. Se evidencian inequidades entre afiliados y no afiliados, en tanto los del régimen contributivo tienen mayores facilidades para continuar con la atención. Existe un sesgo positivo en el acceso a servicios de salud preventivos que favorece los de mejor situación económica. Conclusiones La educación, edad y tipo de afiliación a la seguridad social son los principales factores que inciden sobre el acceso a servicios curativos y preventivos. El género, estado de salud autorreportado y ubicación geográfica son factores adicionales para explicar el acceso a servicios preventivos, pero que no inciden en el acceso a servicios curativos. Palabras Clave: Acceso y evaluación de servicios de salud, equidad en salud, equidad en el acceso, accesibilidad a servicios de salud (fuente: DeCS, BIREME).

Revista Chilena de Salud Pública, 2010

The aims of this paper are to know the state of health of the elderly in relation to under 65s and to analyse the factors influencing the evaluation of the retired population's own health, in Spain. Statistical differences were observed in perceived health status and morbidity according to age, but also in relation with gender, household size, income and. moreover, academic level. Both facts lead to the conclusion that, on one hand, the elderly as a group suffer health inequalities with regard to other demographic groups definedby age and that, on the otherhand, the elderly, dueto their own intemal socioeconomiccharacteristics, show an outstanding heterogeneity in reference to health needs and problems.