Medicina basada en evidencias

Medicina Interna de …, 2007

2013

Desde su aparicion en los anos 90, la medicina basada en evidencias ha demostrado que no fue una moda pasajera, sino un concepto que ha calado en diversas areas de la practica sanitaria, al punto de que se ha convertido en “sentido comun” el que las diversas facetas de nuestro quehacer esten “basadas en evidencias”. Para empezar, el termino empezo a ser adoptado por otras profesiones, empezando por la enfermeria, y dio lugar a una progresiva aparicion de terminos especificos, como enfermeria basada en evidencias, odontologia basada en evidencias, y asi sucesivamente, hasta que con buen tino se empezo a emplear el mas generico “practica de salud basada en evidencias” (Evidence Based Health Care).

DOAJ (DOAJ: Directory of Open Access Journals), 2014

Medicina basada en la evidencia y el médico necesario en el momento actual Evidence-based medicine and the role of the doctor at current times La medicina basada en la evidencia (MBE) se refiere a que las decisiones clínicas son apoyadas formalmente por los datos; esto se ha vuelto cada vez más parte de la práctica médica cotidiana. 1 La MBE proviene de analizar las mejores evidencias obtenidas de los estudios clínicos, la opinión de expertos o ambos; de este análisis se derivan recomendaciones. Las evidencias y las recomendaciones se clasifican de acuerdo con la procedencia de los datos y la efectividad de los resultados, de la siguiente forma: 2 Alta (A): Estudios aleatorizados y controlados, bien diseñados y ejecutados, que adecuadamente representan las poblaciones a las que se aplican los resultados y evalúan directamente los efectos de la aplicación de los resultados, o metaanálisis de este tipo de estudios, bien dirigidos. Es poco probable que investigaciones extensas posteriores cambien la estimación sobre el efecto. Moderada (B): Estudios controlados, aleatorizados con limitaciones menores en la confianza o pertinencia de los resultados, o estudios controlados no aleatorizados bien ejecutados y diseñados, o estudios observacionales bien ejecutados, o metaanálisis de este tipo de estudios. Certeza moderada de que estudios posteriores pueden afectar la estimación del efecto. Baja (C): Estudios controlados y aleatorizados con limitaciones mayores, estudios controlados no aleatorizados, o estudios observacionales con limitaciones mayores en la confianza de los resultados. Observaciones clínicas no controladas, estudios fisiológicos en humanos, o metaanálisis de estudios de este tipo. Baja certeza sobre la estimación del efecto y posibilidad de que investigaciones más extensas tengan un impacto sobre los resultados previamente obtenidos. De esta evidencia se desprenden recomendaciones, que pueden ser de clase I, II o III, definidas como: Clase I: La evidencia, el acuerdo general o ambos, están de acuerdo en que un tratamiento o procedimiento es beneficioso, útil y efectivo (está indicado). Clase II: La evidencia es conflictiva o hay desacuerdo en cuanto a que un tratamiento o procedimiento es beneficioso, útil y efectivo: a. La mayoría se inclina a favor y considera que no provoca daño (debe ser considerado). b. Hay menos claridad en cuanto a su utilidad y efectividad, aunque no provoca daño (debería ser considerado). Clase III: La evidencia, el acuerdo general o ambos, están de acuerdo en que un tratamiento o procedimiento no es beneficioso, útil ni efectivo y pudiera causar daño en algunos casos (no recomendado).

Para la toma de decisiones clínicas nos vemos en la necesidad de contar con la mejor información, sin embargo antes se basaba en la información obtenida de expertos, de las sanciones o de colegas con mayor experiencia. Hoy se basa en la obtención de pruebas científicas explicitas y contrastables, provenientes de investigaciones rigurosas y que hayan sido obtenidas a través del método científico.

MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA , 2019

Desde los años ochenta se ha venido efectuando la noción y aplicación de la Medicina Basada en Evidencia o MBE, con el propósito de constituir un sistema de credibilidad, fe, en todas las plazas de la medicina, por medio de una sistematización y codificación de la experiencia clínica, intelectual, literaria y de los análisis pertinentes para que los tratamientos aplicados sean conforme a un estándar. El presente escrito, trata de explicar a la luz de varios autores, la importancia que tiene la evidencia en materia de salud, se plantearán ciertos conceptos bases para poder entender la incidencia de la evidencia en los procesos médicos y se realiza un recuento de las principales características de la medicina basada en la evidencia, de igual forma, se plantearán algunas habilidades y herramientas que la evidencia puede brindar al profesional de la salud en su día a día.

2004

Curioso y col.

La MBE tuvo sus orígenes a mediados del siglo XIX, en París. En aquel entonces, se producía un interesante debate cultural entre los defensores de la medicina como arte y la medicina como ciencia. El método defendido era el de las llamadas “ciencias empíricas”, fundado en la observación y descripción de un objeto de conocimiento el cual emite un juicio racional y neutral. El concepto de MBE se originó en la Universidad de McMaster, Canadá a comienzos de la década 1990 – 99 (Paula Bedregal, 2005).

2019

El medico en la practica clinica, asiste con frustracion a la ausencia de una metodologia uniforme y estandarizada, para procesar la gran avalancha de datos clinicos. Se ve envuelto en un proceso de toma de decisiones en condiciones de incertidumbre. No existen enfermedades sino enfermos. El inconsciente del pensamiento medico, parece querer expresar asi la variabilidad extrema individual, que observa en la practica clinica, asi como la incertidumbre que le acompana frente a la supuesta seguridad de las reglas diagnosticas y terapeuticas. La medicina de precision y la medicina basada en la evidencia, nacieron con la intencion de dar mejores respuestas a espacios de incertidumbre, ante problemas clinicos desde distintos ambitos de la medicina como la genomica o el big data . Ambas incrementan la capacidad de ofrecer la intervencion mas adecuada para obtener el mejor resultado en terminos de supervivencia, complicaciones y costo-efectividad para cada perfil de paciente en funcion de s...

Revista médica de Chile, 2004