"CAUSALIDAD EN EPIDEMIOLOGÍA"

INFORME 06: CAUSALIDAD EN EPIDEMIOLOGÍA , 2020

Durante este último siglo se ha mostrado mayor tendencia a la protección vegetal, en el contexto de un comercio globalizado, que busca minimizar las aplicaciones de cualquier agente exógeno, sea químico o biológico, y en cambio, maximizar las interacciones benéficas de las comunidades biológicas todavía presentes en los agrosistemas.

La epidemiología tiene su origen en la idea, expresada por primera vez hace más de 2000 años por Hipócrates, de que los factores ambientales influyen en que aparezcan enfermedades. Sin embargo, hasta el siglo XIX no empezó a ser relativamente frecuente que se cuantificara la distribución de la enfermedad en grupos determinados de la población. Las investigaciones de esa época no solo marcaron el comienzo formal de la epidemiología, sino que constituyeron también algunos de sus logros más espectaculares. John Snow descubrió que el riesgo de cólera en Londres se relacionaba, entre otras cosas, con el consumo de agua suministrada por una determinada empresa (recuadro 1.1); el mapa (véase la figura 1.1) ilustra el agrupamiento espacial de los casos.

La incidencia de traumatismos craneoencefálicos (TCE) en Europa se sitúa en los 150-250 casos por cada 100.000 habitan-tes, lo que supone del orden de unos 80.000-100.000 nuevos casos al año en nuestro país [1]. De estos casos, unos 2.000 se considerarán como graves y presentarán serias secuelas físicas y neuropsicológicas, que incapacitarán a la persona para des-arrollar un trabajo habitual y para las actividades de la vida dia-ria (AVD) [2,3], por lo que necesitarán asistencia intensiva. Podría definirse la percepción [4,5] como.un proceso diná-mico de recepción de información del entorno a través de los sentidos y su transformación en un concepto significativo basa-do en e influido por la experiencia previa del entorno y/o el aprendizaje [6,7]. La visión es un importante prerrequisito para la percepción y la cognición. Influye tanto en la planificación motora como en el control postural, y nos permite tener una exi-tosa adaptación al medio [8]. Según la gravedad y localización de la lesión, pueden existir varios déficit en la percepción [9-15]. Algunos autores describen el procesamiento visual a través de la teoría general del procesamiento de la información [16]. La primera fase, o input del procesamiento, resulta influida por la integridad del sistema óptico; en la segunda fase, o integrado-ra, la información sensorial y propioceptiva se interrelacionan y producen como resultado un concepto o plan que servirá como guía para una acción o respuesta. La fase final incluye la inte-gración de la respuesta oculomotora, la relación entre la conver-gencia y la acomodación, la fusión y la integración visuomoto-ra. Desde las áreas visuales primarias, la información viaja has-ta las áreas de asociación del lóbulo occipital, donde tiene lugar el análisis de la información visual; de ahí, una vía continúa hacia el lóbulo parietal y contribuye al análisis de la informa-ción espacial, la percepción del movimiento y la atención, y la otra vía, hacia la parte inferior del lóbulo temporal. Esta segun-da vía está relacionada con la percepción de la forma y el color y el reconocimiento de objetos [7,17-21]. Por otra parte, en relación con los déficit práxicos, Steinthal acuñó, en 1871, el término apraxia, que significa etimológica-mente 'sin movimiento'; no obstante, en la literatura también aparece el término dispraxia, utilizado habitualmente en Pedia-tría o en relación con los déficit práxicos asociados a los trastor-nos del desarrollo en niños. De forma genérica, las apraxias se pueden definir como los trastornos de la actividad gestual aprendida, ya se trate de movi-mientos adaptados a un fin o de la manipulación real o por mími-ca de objetos, que no se explican ni por lesión sensitiva, motora o perceptiva, ni por alteración mental o de comprensión verbal, y que aparecen tras lesiones en determinadas zonas cerebrales [22]. De acuerdo con la definición anterior, se deduce que la des-cripción de los déficit práxicos se establece en parte por exclu-sión, es decir, se identifican éstos a partir de otros signos que se descartan. No obstante, conviene indicar que en la práctica clíni-ca diaria es poco frecuente observar casos con alteraciones puras y concretas, en los que no interfieran otras, ya que, habitualmen-te, coexisten diferentes déficit, como puede ser la presencia de trastornos perceptivos asociados a déficit práxicos. Las primeras hipótesis y descripciones clínicas acerca del procesamiento práxico las realiza Liepmann en 1900, al diferen-ciar las apraxias de otro tipo de alteraciones neuropsicológicas [23]. Este investigador propuso, en 1905, una hipótesis sobre el sistema de procesamiento de la acción lateralizado en el hemis-ferio cerebral izquierdo, a partir de casos reales en los que obser-vó la presencia de apraxia asociada a una lesión cerebral izquier-da y en los que se establece como hemisferio dominante el izquierdo, tanto para los movimientos como para el lenguaje. En estudios más recientes realizados por diversos autores, PERCEPTIVE AND PRAXIC IMPAIRMENTS IN TRAUMATIC BRAIN INJURY PATIENTS: SIGNIFICANCE IN ACTIVITIES OF DAILY LIVING Summary. Objective. The main goal of the present study is to describe the implication of different perceptive and praxic deficits in activities of daily living (ADL). We also review some assessing scales and intervention techniques used in the training of these mentioned alterations after a traumatic brain injury (TBI). Development. There are three kinds of processes important for a correct ideation, motor planification and execution of a learned purposeful movement (praxis). Some of these processes are related to the visual basic perception of the objects (colour, form, size, etc). Others are related to the most complex perception functions (depth, location, recognition ,etc). The third group of functions are those integrating the sensory information (discrimination right-left side, corporal scheme disorders, etc). If ADL performance needs a suitable functioning of different structures of the nervous central system, then assessment and treatment will be necessary to obtain the best independence level of TBI patients. This is the main objective in occupational therapy. ADL may be separated in two different groups: basic abilities (feeding, grooming, dressing, etc) and instrumental abilities (meal preparation, managing money, shopping, using public transportation, etc). Conclusion. Impairments in both praxic and perceptive processes constitute one of the most prevalent deficits in TBI patients. From a clinical point of view, these deficits may lack the capacity to carry an independent life. [REV NEUROL 2004; 38: 775-84] Alteraciones perceptivas y práxicas en pacientes con traumatismo craneoencefálico: relevancia en las actividades de la vida diaria

El primer paso para comprender la naturaleza de un problema epidemiológico es describir las características de los individuos y de las poblaciones en los que ocurre la enfermedad o la complicación, o sea, el estudio de la INCIDENCIA. Medir la incidencia, implica tener un mecanismo para contar la aparición de enfermos cuya enfermedad se diagnostica por primera vez, como es el caso del registro poblacional de cáncer.

EPIDEMIOLOGÍA BÁSICA, 2020

Publicación Científica y Técnica N 0 629) ISBN 978 92 75 31629 o I. Título II. Ruth Bonita III. Robert Beagle IV. Tord Kjellstrõm 1. EPIDEMIOLOGÍA-educación 2. MÉTODOS EPIDEMIOLÓGICOS 3. ENFERMEDADES TRANSMISIBLES-epidemiología NLM WA105

criptorquidia en el recien nacido

La epidemiología es el estudio de la distribución y los determinantes de estados o eventos (en particular de enfermedades) relacionados con la salud y la aplicación de esos estudios al control de enfermedades y otros problemas de salud. Hay diversos métodos para llevar a cabo investigaciones epidemiológicas: la vigilancia y los estudios descriptivos se pueden utilizar para analizar la distribución, y los estudios analíticos permiten analizar los factores determinantes.

Interciencia, 1996

El primer requisito de la enseñanza de la epistemología en el currículo es discernir cuáles flujos de análisis son pertinentes para inexpertos y cuáles para expertos investigadores. De no hacerse tales advertencias, desincentivaría su estudio por parte de los inexpertos. Otra forma de oponerse al examen de la epistemología es la existencia de autores cuya lectura es oscurantista y altamente especulativa. Ellos serían responsables importantes de la oposición a la epistemología, pues su ininteligibilidad conforma el prejuicio popular acerca de la supuesta charlatanería de los filósofos de la ciencia. Pero tal argumento no toma en cuenta que tales autores son la especie y que la epistemología es el género. Los defectos de algunos autores no se le pueden atribuir a toda una disciplina. Lateralmente, del hecho de que, a veces, la epistemología se enseñe con imperfecciones no se puede deducir que no deba enseñarse. Aquí se examinan tales argumentos y se rastrean históricamente las causas de dicha incorrecta asociación. Igualmente, se exponen las objeciones a dicha oposición. Si por algo se caracteriza la epistemología es precisamente por oponerse al escolasticismo y por su capacidad de delimitar cuidadosamente los referentes de la ciencia. Esta identificación obliga a vincular el tratamiento teórico de la epistemología con problemas reales de la investigación científica. Una forma de evitar el escolasticismo es impedir que profesores no investigadores enseñen la epistemología y la metodología de la investigación. La investigación sólo se aprende investigando al amparo de un investigador.