Libro electrónico de Toxicología clínica GENERALIDADES ATENCIÓN INICIAL AL PACIENTE INTOXICADO BERNABE FERNANADEZ ESAIN-URGENCIAS CHN El 80% de las intoxicaciones agudas acuden a los Servicios de Urgencias Hospitalarias (SUH), 25% de ellas en la primera hora del contacto con el tóxico. En general el pronóstico es bueno, sólo un 20% precisan ingreso hospitalario (estancia en observación < 24 horas), con una mortalidad inferior al 1%, suponen un 2% de las atenciones en estos servicios. La atención de las intoxicaciones en los servicios de urgencias supone aproximadamente un 2% de la carga asistencial, resolviéndose el 80% de las mismas en estos servicios. Se han desarrollado unas interesantes experiencias de activación de un código asistencial especifico para el intoxicado grave con nivel de prioridad 1 o 2 (CODITOX1, Barcelona), (cuadro) como en otras patología tiempo-dependientes previa a su llegada al hospital, se inicia y se activa por los sistemas de urgencias extrahospitalarios ante unos criterios de gravedad definidos y consensuados, que supone un cambio organizativo con el fin de reducir la demora asistencial persiguiendo una mayor eficacia, eficiencia y efectividad. Los sistemas de Triaje con mayor implantación en nuestro país (sistema español de Triaje-SET-, o sistema Manchester) implementados ambos por enfermería y con 5 niveles de prioridad definidos, ya tienen previstos algoritmos específicos para clasificar al paciente intoxicado, con el fin de no demorar su asistencia si presentara una clínica de gravedad. Con permiso de los autores En base a todo ello no se debería clasificar con una prioridad o nivel 4 o 5 (menos urgente o no urgente) a ningún intoxicado, aún estando completamente asintomático a su llegada al hospital, o lo que es lo mismo, el nivel de prioridad más bajo que debería darse en Triaje a un intoxicado es un 3. (1,2 y 3)