TROMBOSIS Y EMBARAZO

Síntesis, transporte y metabolismo El tiroides produce el 100% de la tiroxina (T4) plasmática y un 20% de la triyodotironina (T3) plasmática, procediendo el 80% restante de T3 de la conversión periférica de la T4. La T3 es tres veces más potente que la T4 y tiene una vida media menor que ésta. La T4 es más abundante. La fracción metabólicamente activa es la que circula de forma libre, el resto se une a proteínas plasmáticas: la más importante es la globulina transportadora de tiroxina (TBG), que tiene mayor afinidad por la T4 , (mayor porcentaje de T3 libre que de T4 libre), prealbúmina y albúmina. Si hay alteraciones en la concentración de proteínas también se altera la concentración de hormona total. Si por distintas causas (embarazo, estrógenos, hepatitis, cirrosis biliar, porfiria aguda intermitente, infección por VIH, heroína, clofibrato, metadona...) aumenta la TBG, aumentan las hormonas totales, siendo normales las libres. Del mismo modo, cuando la TBG está disminuida (andrógenos, dosis altas de glucocorticoides...), disminuyen las hormonas totales plasmáticas, permaneciendo normales las libres. Por tanto, siempre se debe medir la concentración de hormona tiroidea libre (T4L y T3L). Un 40% de la T4 se transforma a nivel periférico en T3 o en T3 inversa o reversa (rT3). Esta última apenas tiene efectos metabólicos.

2020

Las Entidades Promotoras de Salud, estan obligadas por mandato legal a reconocer y reembolsar el dinero a sus afiliados que han incurrido en gastos por su cuenta en los casos que la ley preve, elevando solicitud ante la Superintendencia Nacional de Salud, para que esta cumpliendo con su funcion jurisdiccional falle en derecho frente a las solicitudes de reembolso de los afiliados.

Para un embarazo primero se tuvo que el huevo fecundado en la trompa migra hasta el útero y se produce allí la nidación en el endometrio o fase de implantación, después de 6 a 7 días de ocurrida la fertilización, generalmente en la pared anterior o posterior próxima al fondo uterino, dependiente del huevo mismo por un proceso de trofoblasto, penetra la mucosa endometrial, conocida como implantación intersticial. Esta implantación mide aproximadamente 0.45 x 0.30 x 1.12 mm.

Se define isquemia mesentérica a la disminución del flujo sanguíneo esplácnico. Su clasificación se puede realizar según varios criterios que se exponen a continuación: • Por el tiempo: De instauración rápida: isquemia mesentérica aguda (IMA). De instauración lenta: isquemia mesentérica crónica (IMC). • Por la localización:-De intestino delgado.-De colon. • Según el vaso afectado: arterial, arteriolar, venas o vénulas. Isquemia mesentérica aguda (IMA) Es un cuadro clínico caracterizado por la afectación del flujo mesentérico superior. Se produce una isquemia de la mucosa intestinal que se inicia en la microvellosidades, alterando la absorción, y posteriormente afecta a todas las capas del intestino, hasta producir el infarto del intestino delgado y/o del colon derecho La isquemia aguda arterial puede ser producida por unémbolo o por un trombo. La IMA arterial embólica (la más frecuente) se origina por lesiones valvulares o arritmias cardíacas (desde trombos postinfarto del ventrículo izquierdo o fibrilación auricular por estenosis mitral) y se localiza a 3-10 cm distal del origen de la arteria cólica media La isquemia mesentérica no oclusiva (IMNO), arterial o venosa, es ocasionada por un flujo mesentérico bajo (la segunda causa más frecuente) por bajo gasto cardíaco o vasospasmo en el contexto de una arteriosclerosis subyacente. Se debe sospechar en ancianos con factores de riesgo como infarto agudo de miocardio, insuficiencia cardíaca congestiva, disrritmias, hipovolemia por quemaduras, sepsis, pancreatitis, shock hemorrágico, uso de cx-adrenérgicos o digital (esta produce una contracción paradójica y sostenida de la musculatura lisa arterial y venosa mesentérica). La IMA arterial por trombo (la tercera más frecuente) se origina sobre la base de una arteriosclerosis, y por ello, el paciente presenta antecedentes de isquemia mesentérica crónica con dolor posprandial, pérdida de peso, "miedo a los alimentos" y saciedad temprana. La IMA venosa se produce por trombosis venosa mesentérica aguda (TVM) y está favorecida por la hipertensión portal, sepsis, cirrosis, estados de hipercoagulabilidad (como el déficit de antitrombina III, déficit de proteína C y S, disfibrinogenemia, plasminógeno anormal, policitemia vera, trombocitosis, enfermedad de células falciformes), perforación de viscera, pancreatitis, esplenomegalia, cáncer, enfermedad diverticular, traumatismos y uso de anticonceptivos orales. El estasis venoso favorece la salida de líquido a la luz intestinal, con la consiguiente hipovolemia y hemoconcentración (que además disminuye el flujo arterial) y edema de pared. Manifestaciones clínicas La característica clínica precoz más frecuente y significativa es la gravedad del dolor abdominal, desproporcionado a los escasos signos físicos, así como la falta de respuesta a la analgesia con narcóticos. Suelen tener el antecedente de evacuación del intestino al

TROMBOCITOSIS Es la elevación de la cifra de plaquetas por encima de 450 × 10 9 /l. Su hallazgo es generalmente incidental, cercano al 35-50%, y la determinación de su causa genera un reto diagnóstico. La trombocitosis puede clasificarse en dos formas; la trombocitosis esencial (TE) o clonal la cuál es un desorden mieloproliferativo en la médula ósea y la trombocitosis reactiva (TR) o secundaria la cual es la más común de las trombocitosis y surge a partir de procesos patológicos inflamatorios, infecciosos, neoplásicos y de estrés agudo, los cuales generan niveles elevados de trombopoyetina, interleucinas 6, catecolaminas, responsables del aumento del número de plaquetas.

Hay muchas maneras de calefactar una vivienda, desde las más comunes que usan la combustión hasta sistemas poco convencionales, pasando por sistemas de combustión con combustibles alternativos como los pellets. Hoy nos adentramos a otra alternativa, la calefacción por radiación solar. La radiación solar es una fuente de calor conocida y que se utiliza por ejemplo para calentar el agua, que ya es común en muchos países, como España desde la entrada en vigor de código técnico de la edificación y su obligación de instalar placas solares térmicas. Pero hay otras aplicaciones basadas en las propiedades de acumulación de calor de algunos materiales. Un sistema que se basa en este principio es el Muro Trombe. Es un sistema que me llama la atención desde hace unos años. Por alguna razón se me quedó grabado su nombre el día en el que de forma breve me lo explicaron, y aún no sabiendo su funcionamiento exacto, sí me quedó claro que los conceptos muro, ventana, y radiación solar entraban en juego. Aprovecharé pues este artículo para intentar averiguar un poco más sobre este sistema, y que así, entre todos podamos decidir si es adecuado su uso en nuestra vivienda.

Embarazo en la adolesencia Definición:

Artículo de revisión RESUMEN En la mujer embarazada la epilepsia se considera como el trastorno neurológico de mayor frecuencia, llegando a afectar hasta el 1% de las mujeres en edad fértil, y siendo esta enfermedad un factor que contribuye de manera significativa la morbilidad materna y perinatal. Es necesario dar un adecuado manejo desde la etapa de la preconcepción hasta lactancia para reducir estos riesgos; desde la elección de un método anticonceptivo que no reduzca su eficacia por el padecimiento o su tratamiento, la modificación del régimen terapéutico previo al embarazo para disminuir el riesgo de malformaciones congénitas o trastornos en el desarrollo cognitivo. Otras consideraciones de gran importancia incluyen el diagnóstico prenatal de malformaciones fetales, el empleo de ácido fólico y vitamina K, y el asesoramiento en la lactancia. ABSTRACT During pregnancy, epilepsy is considered the most frequent neurological disorder affecting up to 1% of women of childbearing age. Control of disease remains a factor that contributes significantly to maternal and perinatal morbidity is necessary to proper management from initial preconception through lactation to reduce these risks, from choosing a contraceptive method that does not reduce its effectiveness by the disease or its treatment, changing the therapeutic regimen before pregnancy to reduce the risk of malformations defects or disruptions in cognitive development. Other important considerations include prenatal diagnosis of fetal malformations, the use of folic acid and vitamin K, and the board of nursing.

El desarrollo embriológico temprano comprende la formación de las células germinativas, su fecundación y en forma general los procesos de diferenciación, desarrollo y crecimiento del embrión