Pubertad precoz

Introducción: Durante la pubertad se realiza una secuencia de eventos que llevarán al individuo a su madurez en el desarrollo físico, sexual y emocional. Este periodo incluye la aparición de características sexuales secundarias así como el crecimiento, desarrollo y maduración de los órganos sexuales primarios. Se considera que la pubertad es precoz (PP) cuando el crecimiento mamario (telarquia) ocurre antes de los 8 años de edad, el vello púbico (pubarquia), antes de los 9 años y la menarquia (primera menstruación), antes de los 10 años. Materiales y métodos: Se trata de un estudio retrospectivo sobre el análisis de las historias clínicas de 50 pacientes femeninas que consultaron por sospecha de pubertad precoz en tres instituciones de Cali, durante el periodo 2000-2003. El diagnóstico de PP de origen central se confi rmó por la aparición de telarquia precoz y por la respuesta positiva a la prueba de estimulación con hormona liberadora de gonadotropinas (GHz). En el análisis estadístico se utilizó chi 2 mediante análisis STATA EPI INFO. Resultados: Se trató de pacientes con escolaridad promedio tercero de primaria, principalmente de zona urbana, de estratos socioeconómicos 2-3. Las edades promedio fueron, a la consulta 7,8 años ±1,31 y al inicio de telarquia, 6,8±1,8 años. El 96% de las pacientes tenían telarquia prematura. El 70% consultaron por aparición de vello púbico, con edad promedio de 7,15 años ± 1,32 años. El 64% tenían olor axilar, 42% leucorrea y 16%, vello axilar. Se les realizó prueba de estimulación con GnRH a 45 de ellas, cuya respuesta fue compatible con PP central por valores de LH en cualquier tiempo por encima de 5 mUI/L. Los niveles de LH más altos posestímulo fueron a los 30', 17,1 mUI/l (moda 4,1) y FSH a los 60', 11,89 mUI/L (moda 11,4). La edad ósea promedio al momento del diagnóstico, determinada en todas, fue de 9,5 años, con una maduración ósea de 1,66 años por encima de la edad cronológica por el método de Greulich y Pyle; 83,5% de las pacientes tenían PP idiopática, con resonancia nuclear magnética (RNM) normal, 12,5%, la PP era secundaria a lesiones del sistema nervioso central (SNC), y 4% PP periférica, por quiste de ovario e hiperplasia adrenal tardía en 1 paciente que luego evoluciono a pubertad precoz central, 48% tenían cambios en el ultrasonido pélvico. Todas recibieron manejo con análogos de GnRH y solo el 6% menstruaron durante el tratamiento al inicio del mismo. Discusión: Se evidenció la aparición de PP femenina cada vez en edades más tempranas, poniendo en riesgo su integridad y madurez tanto física como emocional; debemos estar atentos a la aparición de estos signos fuera del rango normal,

2013

La pubertad es un proceso complejo secundario a la activación y maduración del eje hipotálamo-hipófiso-gonadal (HHG). En su desarrollo intervienen factores genéticos y ambientales. La causa más frecuente de pubertad precoz (PP) es la activación del eje HHG o pubertad precoz central (PPC), existiendo una PP periférica (PPP) por incremento de esteroides sexuales no regulados por gonadotropinas y una forma mixta de inicio periférico y desencadenamiento posterior de una PPC. La PP por la exposición temprana a niveles elevados de estrógenos puede llevar a la afectación de la talla adulta por el cierre precoz de las epífisis si el diagnóstico y el tratamiento no son precoces. A veces tiene importantes implicaciones psicológicas y sociales. El tratamiento se basa en análogos de GnRH en la PPC y en la forma mixta y terapia frenadora de la síntesis y acción de los esteroides sexuales y etiológica en la PPP.

La pubertad es un proceso complejo secundario a la activación y maduración del eje hipotálamo-hipófiso-gonadal (HHG). En su desarrollo intervienen factores genéticos y ambientales. La causa más frecuente de pubertad precoz (PP) es la activación del eje HHG o pubertad precoz central (PPC), existiendo una PP periférica (PPP) por incremento de esteroides sexuales no regulados por gonadotropinas y una forma mixta de inicio periférico y desencadenamiento posterior de una PPC. La PP por la exposición temprana a niveles elevados de estrógenos puede llevar a la afectación de la talla adulta por el cierre precoz de las epífisis si el diagnóstico y el tratamiento no son precoces. A veces tiene importantes implicaciones psicológicas y sociales. El tratamiento se basa en análogos de GnRH en la PPC y en la forma mixta y terapia frenadora de la síntesis y acción de los esteroides sexuales y etiológica en la PPP.

La edad de comienzo de la pubertad en la especie humana está influida por características étnicas y raciales, condiciones ambientales, localización geográfica y estado de nutrición. Esta edad se ha ido adelantando paulatinamente, en especial durante el último siglo, probablemente en relación con los cambios en los hábitos de alimentación y mejores estándares de vida.

Introducción. Debido a la necesidad de tratamientos para la enfermedad de Alzheimer (EA) en fases muy iniciales, su detección precoz se ha convertido en uno de los principales focos de investigación en el campo de las enfermedades neurodegenerativas.

El aumento de la prevalencia de pacientes con Enfermedad Renal Crónica (ERC), la ha convertido en un problema de Salud Pública mundial, no sólo por el requerimiento de tratamiento sustitutivo renal, sino porque el desarrollo de enfermedad cardiovascular constituye la primera causa de muerte en estos pacientes. La creatinina plasmática (Crp) no siempre resulta un marcador precoz, pues su valor en sangre se eleva por encima del límite superior del intervalo de referencia cuando el Índice de Filtrado Glomerular (IFG) disminuye a la mitad. La medición del IFG con marcadores exógenos es el mejor indicador para evaluar la función renal (FR), aunque su uso en la práctica clínica se reserva para situaciones especiales. El Índice de depuración de creatinina (IDC) puede presentar errores por causa de una mala recolección de orina. Además, sobreestima el IFG debido a que la creatinina, además de ser excretada, se secreta a nivel tubular. La utilización de fórmulas asociadas a Crp está recomendada por la mayoría de las sociedades científicas. La ecuación MDRD-4 se adoptó por consenso "IFGe (mL/min/1,73 m 2 )= 186 x (Crp) -1.154 x (edad) -0.203 x (0,742 mujer) x (1,212 raza negra)". El factor inicial es 175 cuando el resultado de Crp es trazable a Espectrometría de Masa con Dilución Isotópica (EM-DI). Esta fórmula no es aplicable en casos de embarazadas, hospitalizados, menores de 18 o mayores de 70 años, amputados, etc. Dado que la medición de Crp es la mayor fuente de error para el cálculo de IFGe, el laboratorio debe validar su procedimiento analítico para determinar creatinina. El Error Total no debe superar el 8% para que no produzca un aumento mayor del 10% en la estimación del IFG. Para la detección de ERC se recomienda: 1) Estimar la VFG utilizando la ecuación MDRD-4 asociada a Crp (fuerza de recomendación C). 2) Informar valores de más de 60 mL/min/1,73 m 2 sólo como "mayor de 60" y los valores menores de 60, como el número exacto obtenido; 3) Excluir en sistemas con cálculos automáticos las situaciones que limitan el uso de la ecuación.

¿Cómo afecta el embarazo precoz en las jóvenes tanto en la familia como en el estudio? 1 La ausencia de tranquilidad por un nuevo compromiso con la vida "cada edad tiene sus placeres, su razón y sus costumbres" Nicolas Boileaw

El embarazo en la adolescencia es un problema habitual en África subsahariana y en países de América Latina y del Caribe. En la mayoría de los casos de embarazo adolescente son no buscados y no deseados. Estos embarazos tienen un riesgo mayor para la madre y para el bebé que los embarazos de mujeres mayores de 20 años.