Ti192g

Abstract

Tema de revisión Med Crit 2019;33(2):91-97 INTRODUCCIÓN Los servicios de salud en México que prestan las ins-tituciones de seguridad social a sus afi liados se fi nan-cian con contribuciones del empleador, contribuciones del empleado y contribuciones del gobierno. 1 En la ac-tualidad, no importa qué tan polarizado esté el sistema político en México, lo cierto es que los costos en salud in-crementan día con día. Según datos de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE), el gasto en salud por persona más bajo en el 2017, se observó en México: 1,034 dólares per cápita, compara-do con Estados Unidos, en donde se gastaron 10,209 dólares per cápita. Para el 2016, en México el gasto de bolsillo en salud fue de 412 dólares per cápita (8,108.16 pesos). 1 En el 2017, los países de la OCDE gastaron en salud 8.79 ± 2.38% de su producto interno bruto. México ocupó el segundo lugar (5.4%) de los países que menos gastan superado por Turquía (4.2%). 2 El cuidado de alto valor es una intervención que confi ere benefi cio para los pacientes y es superior a la probabilidad de causar algún daño basado en evidencia científi ca. 3 El cuidado de alto valor se genera con un balance entre el benefi cio clíni-co, los costos y la probabilidad de daño, en un esfuerzo de mejorar constantemente la seguridad del paciente. 4 De forma práctica, el cuidado de alto valor en Medicina Crítica se enfoca en brindar la mejor atención médica uti-lizando los recursos disponibles de manera efi caz y efi-ciente, logrando resultados óptimos para cada paciente. COSTO DE LA SALUD Y DE LOS CUIDADOS INTENSIVOS Es deseable que el sistema de salud en México pue-da tener acceso a un mayor presupuesto para brindar atención médica; sin embargo, esto no necesariamen-te significa que se tendrá un impacto en la salud de la población, dado que, para lograrlo, se debe utilizar el presupuesto de manera efi ciente. Según datos de la Secretaría de Hacienda y Crédito Público, en los pasa-dos dos años hubo un descenso del gasto programable para el Ramo 12 (atención en salud) (Figura 1). 5 Dado que el escenario no es muy alentador, los trabajado-res del sector salud deben implementar estrategias que permitan ser más efi cientes con los gastos, así como in-novar y evitar el desperdicio de los recursos. Los depar-tamentos de Medicina Crítica son de los más complejos y los más caros de cualquier unidad hospitalaria. En La innovación no tiene nada de nuevo. La innovación en la atención de pacientes graves genera nuevos valores y transforma la Medicina Crítica.-Silvio A. Ñamendys-Silva RESUMEN Es deseable que el sistema de salud en México pueda tener acceso a mayor presupuesto para brindar atención médica; sin embargo, esto no necesariamen-te signifi ca que se tendrá un impacto en la salud de la población, dado que para lograrlo se debe utilizar el presupuesto de forma efectiva y efi ciente. Siempre hay que tener presente que quienes pagan, de una u otra forma, los costos de los servicios de salud son los pacientes, los familiares o su red de soporte. Según datos publicados en el Diario Ofi cial de la Federación el costo por día en una Unidad de Cuidados Intensivos del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) es de 37,410 pesos (1,875.1 dólares). El cuidado de alto valor es una intervención que confi ere benefi cio para los pacientes, superior a la probabili-dad de causar algún daño basado en evidencia científi ca y que se genera con un balance entre el benefi cio clínico, los costos y la probabilidad de daño, en un esfuerzo de mejorar constantemente la seguridad del paciente. Palabras clave: Cuidado de alto valor, cuidados intensivos, terapia intensiva, sobreuso, desperdicio en cuidados de la salud. SUMMARY It is desirable that the health system in Mexico can have access to a larger budget to provide medical care, however, this does not necessarily mean that it will have an impact on the health of the population, given that in order to achieve this, the budget must be used effi ciently and effectively. We should always keep in mind that the cost of health services are usually paid directly by the patient or their family members. According to data published by the Offi cial Gazette of the Federation, It has been estimated that daily intensive care unit cost in the Mexican Social Security Institute (IMSS) is 37,410 pesos (1,875.1 dollars). High-value care is an intervention in which evidence suggests it confers benefi t on patients, or probability of benefi t exceeds probable harm, or, more broadly, the added costs of the intervention provide proportional added benefi ts relative to alternatives focused on continually improving the safety of patients. Keywords: High-value care, intensive care, critical care, overuse, waste in health care. RESUMO É desejável que o sistema de saúde no México possa ter acesso a um orçamento maior para prestar cuidados médicos, no entanto isso não signifi ca necessariamente que terá um impacto sobre a saúde da população, uma vez que para alcançar este objetivo o orçamento deve ser usado de forma efi ciente e efi caz. Devemos ter em mente que aqueles que pagam de uma maneira ou outra os custos dos serviços de saúde são pacientes, familiares ou sua rede de apoio. De acordo com dados publicados no Diário Ofi cial da Federação, o custo por dia em uma unidade de terapia intensiva do Instituto Mexicano de Seguro Social (IMSS) é de 34.232 pesos (1.796,9 dólares). O cuidado de alto valor é uma intervenção na qual as evidências sugerem que confere benefício aos pacientes, ou a probabilidade de benefício excede o dano provável, ou mais amplamente, os custos adicionais da intervenção proporcionam benefícios adicionais proporcionais em relação a alternativas focadas em melhorar continuamente a segurança dos pacientes. Palavras-chave: Cuidado de alto valor, terapia intensiva, uso excessivo, desperdício nos serviços à saúde.