GLÁNDULAS SALIVALES

Es cualquier estructura de los animales, las plantas o los insectos, que produce secreciones o excreciones químicas.

En el examen clínico de la boca y anexos es importante no olvidar las glándulas salivales (mayores y menores), que pueden ser el asiento de tumores. El dentista puede sospechar su diagnóstico y para ello debe conocer previamente algunas características clínicas y detalles de su histopatología, para lograr determinar su naturaleza y derivar o eventualmente tratar adecuadamente al paciente. II. OBJETIVOS TERMINALES: El alumno estará capacitado para reconocer características clínicas e histopatológicas de tumores de las glándulas salivales (TGS). III. OBJETIVOS ESPECIFICOS: El alumno será capaz de clasificar los TGS. Podrá describir características clínicas e histológicas de los siguientes tumores: • Benignos : adenoma pleomorfo; adenoma canalicular; cistoadenoma papilar linfomatoso; • Malignos : carcinoma mucoepidermoide; carcinoma adenoide cístico; carcinoma de células acínicas; carcinoma en adenoma pleomorfo; adenocarcinoma; En algunos casos sospechar en el examen clínico el diagnóstico de alguno de estos tumores. GENERALIDADES Las glándulas salivales mayores y menores son de origen ectodérmico, formadas por proliferación del epitelio hacia el mesénquima; su formación, en el caso de la parótida, se inicia en el feto hacia la 6a. semana de vida intrauterina el que terminará con la formación de los ductos y acinos glandulares serosos. Durante este desarrollo, queda atrapado tejido linfático en el tejido glandular, y así nos podemos explicar como se originan tumores con constituyente de tejido linfático y glandular. Las glándulas salivales ya desarrolladas, tienen en general acino serosos y/o mucosos, que determinan el tipo de glándula y de secreción, acinos que desembocan en ductos intercalados, estos se conectan con el ducto estriado y finalmente la saliva llega a la cavidad oral por el ducto excretor. En la periferia del acino y ducto intercalado se encuentra la célula mioepitelial (presente también en otros tejidos glandulares exocrinos, como glándula sudorípara, mamarias, pero no en péncreas y por esta célula algunos creen que depende la gran variedad de tumores en estos tejidos, lo que no ocurre con el páncreas). En general los TGS se originan en el epitelio y a partir de mesénquima, este último como en todo órgano sirve de estroma glandular; los tumores de este último origen son muy raros. Por esta razón, la clasificación histogenética no es práctica, pero si más útil cómo en la mayoría de los órganos la clasificación de acuerdo a su comportamiento (o sea benignos y malignos). En la parótida, la mayoria de las veces los tumores son benignos, no ocurre lo mismo cuando se presenta un tumor en la submaxilar o en las glándulas palatinas donde son más comunes los malignos. Para clasificar los TGS se utiliza la propuesta de la OMS, aunque tiene una gran variedad, y la hemos resumido, por razones didácticas, pero si está interesado en conocerla en su totalidad puede consultar la referencia señalada Clasificación de los tumores : benignos y malignos BENIGNOS :

En este capítulo se definen el número de chalecos salvavidas, explicando su número y localización, tipos, fabricantes, homologación,…, así como la manera de ponerse el chaleco y las precauciones pertinentes para su puesto y uso.

La planificación también puede inducir a diseños saludables tanto de espacios públicos, como potenciar usos mixtos, entornos para caminar, reducir el stress por calor o frio, etc.

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Teniendo presente el objetivo general de los Miembros de mejorar y fortalecer el sistema de comercio internacional basado en el GATT de 1994;

Medellín, Octubre de 2013

Hirudoterapia. Pasado, presente y futuro.