Neurographie négative, mais douleurs neuropathiques probables

Revue du Rhumatisme, 2009

Les douleurs neuropathiques (DN), antérieurement nommées « douleurs de désafférentation ou douleurs neurogènes ou encore douleurs neurologiques », se différencient des douleurs nociceptives par leur physiopathologie et leur expression clinique.

Archives de Philosophie, 2003

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La Presse Médicale, 2008

Complément électronique disponible sur le site Internet de La Presse Médicale (www.masson.fr/ revues/pm) Le questionnaire NPSI.

En 1979, Ulf Lindblom, alors président de l’association internationale pour l’étude de la douleur (IASP) et Ronald Verrillo rappelaient à juste titre (Lindblom & Verrillo, 1979), ce qui a toujours et encore tendance à être oublié, mais qui est connu depuis plus d’un siècle (Létiévant, 1873 ; Trotter & Davies, 1907 ; Tinel, 1916 ; Nathan, 1960) à savoir, que les patients douloureux neuropathiques se plaignent de leurs douleurs spontanées, mais qu’il y a lieu d’évaluer précisément leur système somesthésique, et en particulier leur sensibilité cutanée. En octobre 1993, lors d’une communication, à Stockholm, au Symposium international sur Le toucher, la température et la douleur, il synthétisait son propos avec la belle formule : « les signes cardinaux de la sensibilité altérée sont une élévation du seuil , comme une mesure de la diminution de la fonction, et une diminution du seuil, comme un signe de l’augmentation de l’(hyper)sensibilité » (Lindblom, 1994). Plus librement, je dirais que l’observation minutieuse de la peau nous révèle soit une capacité de détection émoussée, soit une perception plus sensible.

Presse Medicale, 2006

Objective > To study the utility of electroneuromyography in analysis of upper limb pain as a function of the existence of a diagnostic hypothesis. Methods > We retrospectively compared the consecutive electroneuromyographic examinations performed between 1 January and 30 September 2004. All recordings were performed by the same examiner in the neurophysiology clinic in the department of neurology of Saint-Étienne university hospital UHC at the request of hospital specialists or surgeon and private general practitioners. In each examination, at a minimum and regardless of the specific situation, motor conduction speed, F waves, and sensory conduction speed were recorded for the median nerve and the ulnar nerve on the right and left. For the arm in question, needle electromyography explored the muscles depending on the C5-T1 roots. Results > In all, 76 patients had ENMG examinations, 38 for whom the physician had a diagnostic hypothesis and 38 patients without. In the case of a diagnosis based on clinical suspicions, examination was normal in 73.7% of cases compared with 23.7% when there was a clinically based hypothesis (p < 0.01). These findings did not vary significantly according to the specialization of the referring physician. Conclusion > Electromyography and nerve conduction studies are useful to confirm a diagnosis based on patient reports and clinical data, it is not useful when no diagnosis has been suggested. Camdessanché JP, Convers P, Antoine JC. Intérêt et limites de l'électroneuromyogramme pour explorer un membre supérieur douloureux. Presse Med. 2006; 35: 584-6 © 2006, Masson, Paris Références Figure 1

Revue du Rhumatisme, 2009

L'imagerie fonctionnelle du cerveau humain est un apport technologique important pour l'étude et la recherche de la douleur. Roy et Sherrington [1], en se basant sur les expériences animales, ont suggéré que le cerveau possède un mécanisme intrinsèque par lequel la vascularisation peut varier localement et en correspondance avec les variations locales de l'activité cérébrale.

Douleurs : Evaluation - Diagnostic - Traitement, 2010

Objectifs.-La Société française d'étude et traitement de la douleur (SFETD) a souhaité élaborer des recommandations professionnelles concernant les douleurs neuropathiques chroniques (de durée au moins égale à trois mois) de l'adulte et de l'enfant. Ces recommandations sont destinées à l'ensemble des professionnels de santé confrontés aux douleurs neuropathiques en ambulatoire : généralistes, neurologues, rhumatologues, gériatres, odontologistes, kinésithérapeutes et infirmiers. Méthode.-Un comité d'organisation désigné par la SFETD a mis en place un comité de travail et un comité de lecture. Le groupe de travail a répondu aux trois questions proposées par le comité d'organisation portant sur le diagnostic, l'évaluation et le traitement des douleurs neuropathiques chroniques. Sur la base de l'analyse de la littérature et d'un consensus d'experts, le groupe de travail a proposé des recommandations de grade A, B ou C selon la méthode de l'Anaes 1999. Pour les outils diagnostiques et d'évaluation, en l'absence de critère fourni par l'Anaes, le groupe de travail a adopté les niveaux de preuves recommandées au niveau européen par l'European Federation of the Neurological Society (EFNS). Résultats.-Ce travail a permis l'élaboration des recommandations résumées dans ce texte court. Conclusion.-Ces recommandations pour la pratique clinique synthétisent les données de la littérature relatives au diagnostic, à l'évaluation et aux traitements des douleurs neuropathiques pour faciliter leur reconnaissance et prise leur prise en charge en médecine ambulatoire.

Journal des Maladies Vasculaires, 2016

Merci aux membres du Jury, Monsieur le Professeur Joël Constans, Professeur des universités, praticien hospitalier, chef de service de médecine vasculaire au CHU de Bordeaux. Vous m'avez fait découvrir la médecine vasculaire dans son ensemble. J'ai aimé travailler à l'unité 16 et je vous remercie encore de la confiance que vous me faites en m'accueillant au sein de votre équipe, j'ai hâte de relever ce nouveau défi. Merci également de m'avoir accepté en DESC de médecine vasculaire et d'être le rapporteur de cette thèse. Monsieur le Professeur William Durieux, Professeur des universités, maître de stage en médecine générale. Je vous remercie en tant que représentant du département de médecine générale d'accepter de faire parti de mon jury. Merci au département de m'avoir accompagné et soutenu dans mon projet professionnel. Madame le Docteur Caroline Doutrelon, assistante des armées. Un grand merci d'avoir participé à cette thèse du début à la fin. Tu es la grande gagnante du concours « DN4 », merci pour tous ces questionnaires. Merci pour ces jeudis matins aux échographies. Je te souhaite plein de réussite et de bonheur pour cette nouvelle vie parisienne.

Revue du Rhumatisme, 2018

Revue Neurologique, 2019

hemin ont présenté en moyenne 3,5 crises/personne/an. Les dosages moyens d'ALA et de PBG à la sélection étaient 9 et 23 fois supérieurs à la limite supérieure de la normale, respectivement. Discussion EXPLORE, la première étude internationale de l'histoire naturelle des porphyries hépatiques avec crises récurrentes démontre que les patients présentent des crises et des symptômes chroniques. Conclusion Il demeure un besoin non satisfait de nouveaux traitements pour prévenir les crises et traiter les symptômes chroniques. Histoire Naturelle ; Porphyrie Hépatiques Aigues ; Douleurs Neuroviscérales Déclaration de liens d'intérêts Les auteurs n'ont pas précisé leurs éventuels liens d'intérêts.