PONENCIA quinta

INTRODUCCIóN El edema agudo de pulmón consiste en la acumu-lación de líquido en el espacio intersticial y alveolos. Existen dos tipos de edema pulmonar: edema agudo de pulmón de causa cardiogénica, y edema de pulmón no cardiogénico (también conocido como síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA), daño pulmonar agudo), entidades muy difíciles de diferenciar entre sí debido a su similar expresión clínica 1. El edema agu-do de pulmón de causa cardiogénica (EPC) es una forma aguda y potencialmente letal de insuficiencia cardiaca (IC) aguda izquierda en la que, debido al au-mento brusco de la presión de la aurícula izquierda y de los capilares pulmonares, se produce acumulación de líquido en el espacio intersticial y los alvéolos pul-monares, desarrollándose como consecuencia, una insuficiencia respiratoria aguda 2. El edema pulmonar no cardiogénico (EPNC) es una entidad heterogénea que agrupa condiciones que se caracterizan por el aumento de la permeabilidad de la barrera endotelial vascular (sin existir disfunción cardiaca, siendo por definición la presión capilar pulmonar (PCP) menor a 18 mmHg.) existiendo múltiples etiologías y dando como síndrome resultante el SDRA. La diferenciación al inicio del cuadro entre EPC y EPNC es muy importante, ya que el manejo inicial difiere según la causa, precisando en algunos casos, una actuación específica y urgente. A pesar de que la causa del EPC es una enfermedad englobada dentro de las patologías cardiacas, y que en múltiples ocasio-nes el inicio del tratamiento farmacológico y las me-didas generales no son iniciadas por un neumólogo, es de relevante importancia el conocimiento de dicha entidad para nuestra especialidad, ya que en aquellos pacientes en los que la evolución no es favorable a pesar del tratamiento médico y la oxigenoterapia, será preciso iniciar la VMNI de manera individualizada. FISIOPATOLOGÍA El edema pulmonar de origen cardiogénico se explica por la aparición de un desequilibrio en los factores que determinan el paso de fluido desde el capilar al intersticio, definidos mediante la ley de Starling, que postula que el flujo de líquido a través del capilar es dependiente del balance entre las pre-siones hidrostáticas y oncóticas a ambos lados de la membrana semipermeable que funcionalmente es el endotelio (Q= K[(Pmv−Ppmv) − (πmv−πpmv)], donde Q es la cantidad de fluido que pasa a través de ésta, K indica la permeabilidad de la membrana, Pmv es la presión hidrostática en los capilares, Ppmv es la presión hidrostática en el intersticio, πmv es la presión osmótica en los capilares y πpmv es la pre-sión osmótica en el intersticio). De acuerdo con esta teoría la acumulación de líquido en el intersticio en el edema agudo de pulmón cardiogénico se produce por un incremento brusco en la presión hidrostática de los capilares del sistema circulatorio. Este aumento de presión es el resultado de la disfunción diastólica y sistólica del ventrículo izquierdo, que se transmite a los vasos pulmonares y se relaciona con el incremento de la presión capilar pulmonar, de tal manera que el líquido que escapa del capilar permanece inicialmente en el intersticio (fase intersticial), y fluye de manera central siendo atrapado por el sistema linfático que lo dirige hacia la vascularización sistémica. Si se sobre-pasa la capacidad de los vasos linfáticos, el líquido se colecciona en el intersticio y en el espacio subpleural, de tal manera que cuando la presión hidrostática del intersticio aumenta, aparece el llenado alveolar. De-bido a que la permeabilidad de la membrana endote-lial no está alterada, el líquido acumulado es pobre en proteínas 3. La reversibilidad de este cuadro se produce gracias al transporte activo de sodio y cloro a tra-vés de la barrera epitelial alveolar. La absorción de so

Se propone la implementación de un "Laboratorio Virtual" para que a través de Internet cumpla con objetivos pedagógicos en el estudio de los Dispositivos Electrónicos básicos usados en la enseñanza de la electrónica en Carrera de Ingeniería electrónica de la UMSA. Se desarrolla un sistema que utiliza diversos montajes electrónicos básicos y todo el sistema de selección, adecuación y adquisición de las señales. Para llevar a cabo este proceso, se ha utilizado un microcontrolador, que interactúa con el servidor mediante un puerto y al que le permite transmitir los datos adquiridos de las señales de los dispositivos. La visualización de los datos al estudiante se realiza mediante interfaces gráficas, montadas en el servidor por medio de una presentación Web con manejo de bases de datos, que permitan el control de acceso e interacción entre el estudiante usuario del laboratorio virtual y el docente encargado de éste. La presentación web tendrá disponibles enlaces encargados de capturar y mandar parámetros que serán entregados a la Placa Microcontroladora así como interfaces para la visualización de los datos retornados. El Estudiante-Cliente verá una presentación web didáctica, que será construida usando conceptos de la nueva propuesta de enseñanza denominada en la actualidad como e-learning con Moodle como su Plataforma Virtual. UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN ANDRES -LA PAZ BOLIVIA Laboratorio Virtual para el Aprendizaje de Electrónica PONENTE: Ing. Marianela Laura Quisbert PONENTE AD. :Ing. Felisa Calle Tarqui

P la escuela y en las aulas. Así, es posible reconocer una serie de tensiones e inquietudes compartidas que los atraviesan: el carácter controversial y reciente que implica el estudio de la historia reciente; la condición abierta e inconclusa de este período y la dificultad que implica trabajar en las escuelas un pasado socialmente interpelado en busca de respuestas y certezas; la carga política del pasado en cuestión y la relación entre memoria y escuela (Carnovale y Larramendy

Exceso y transgresión. Manifestaciones del gótico en la narrativa de Griselda Gambaro. Adriana Lía Goicochea CURZA-Universidad Nacional del Comahue [email protected]: lo siniestro del gótico y la extrañeza del fantástico " ¡El arte como aduana? Tal vez. De ser esto un vestigio del asombro, algo podría ocurrir, De ser esto un vestigio del asombro, algo podría no ocurrir " (M Negroni.) Las ramificaciones del gótico en Argentina y especialmente en la literatura rioplatense forma parte de una sólida tradición crítica que ha demostrado su relevancia y el impacto que ha producido sobre el modo de leer la narrativa. Tal vez el aporte más significativo de las investigaciones que se han ocupado del tema en cuestión ha sido por una parte, darle visibilidad al diálogo intercultural entre Europa y Argentina, y por otra poner sobre la mesa de discusión las raíces del fantástico así como su lugar en la cultura. Sin duda, en el origen se halla el conocido artículo de Julio Cortazar1 en el que el escritor identificó un repertorio de escritores y señaló un modo de leer a partir de la presencia de lo gótico en la literatura rioplatense. Si bien los estudios posteriores retomaron su propuesta, la mayoría se inclinó por leer lo fantástico como otra manera de dar cuenta de la realidad política o social. Sin embargo, creemos que el modo gótico incorpora en la tradición literaria otra arista, que explica su difusión y su supervivencia en el gusto literario, y es la transgresión a toda normalización y clasificación, la disolución de todo orden, en definitiva la construcción de un imaginario que no viene a reemplazar a otra cosa, sino que es otra cosa, por lo que escapa a la lógica de la representación (Link:2009). Así coincidamos con Amícola cuando sostiene que el gusto por la literatura gótica pervive porque llegó para ocupar un lugar vacante en el sistema literario argentino, identificado por Borges en la década del 20 y del 30 en su confrontación para desbancar al realismo (2003:200-201) Se abre aquí una puerta a la reflexión acerca de la relación de lo gótico y lo fantástico así como sobre la articulación de lo simbólico y lo imaginario en la constitución de lo real,2 que resulta pertinente para pensar su inscripción en el caso que nos ocupa, la obra Dios no nos quiere contentos de Griselda Gambaro, y además, desactiva cualquier lectura que se proponga identificar los tropos que la tradición crítica ha considerado propios de la literatura gótica como son la metonimia y la sinécdoque para dar lugar a la parodia y a la legibilidad de lo abyecto. Ambos se constituyen en los dispositivos con los que el lector va develando los mecanismos que provocan la extrañeza.