METÁSTASIS INTESTINAL DE MELANOMA. A PROPÓSITO DE UN CASO

1993

Pleural involvement occurs in about 15% of patients with malignant melanoma who have intrathoracic metastases, pneumothorax being very rare in them. We present a patient with this disease.

Se describe un caso de insulinoma en un perro. La presentación clínica inicial, algo oscura, permite realizar un protocolo diagnóstico diferencial primero del síndrome de debilidad, luego de hipoglucemia, y finalmente confirmar el insulinoma por las correspondientes pruebas endocrinológicas, incluido el test de la fructosamina, y visualización de nódulos característicos en páncreas gracias a la exploración ecográfica. HISTORIA CLÍNICA. Un perro Pointer, macho, entero, de 11 años de edad, vino a nuestra consulta con un problema, según el propietario, de debili-dad del tercio posterior. Según se nos comen-tó, el animal tenía dificultad para andar y no podía subir al coche al faltarle fuerza en el ter-cio posterior desde hacía ya unos meses. Antes de venir a nuestra consulta el animal había visitado otras clínicas recibiendo dife-rentes tratamientos con antiinflamatorios, miorrelajantes e incluso digitálicos sin resul-tado positivo. A la vez se había descartado moquillo y leishmaniasis...

melanosis gingival

Las hiperpigmentaciones suelen ser muy frecuentes en nuestra población y pueden ser causa de una baja autoestima en pacientes con sonrisa gingival (1,2). El color de la mucosa oral se determina por varios factores incluyendo el número y la actividad melanogénica de los melanocitos; diferencias en número, tamaño y distribución de melanosomas; el tipo de melanina y por el enmascaramiento del epitelio queratinizado. Donde las variaciones del color melánico se determinará por el grado de vascularización y por el nivel de hemoglobina (3). La pigmentación puede ser causada por 5 pigmentos: melanina, melanoide, oxihemoglobina, hemoglobina reducida y caroteno; algunos otros casos por la bilirrubina y el hierro.

MELANISMO EN LA REVOLUCION INDUSTRIAL

2020

La intervención arqueológica a la que hace referencia este artículo se ha desarrollado en el Catillo de la Estrella de Teba (Málaga), en concreto en el lienzo noroeste de su muralla, torres y barbacana. El castillo de Teba se encuentra localizado en lo que fue la franja de la frontera del reino de Granada frente al avance cristiano. Si bien la fortaleza se adscribe a un origen andalusí, hoy en día no hay indicios de una ocupación anterior, fue rápidamente conquistado por los cristianos en el 1330. Y es que sta comarca del Guadalteba ofrecía una posición privilegiada a la hora de avanzar hacia la capital del reino, Granada. La actividad arqueológica se realiza como trabajo previo y de apoyo a la actividad rehabilitadora que se pretende sobre el bien por encargo del Ayuntamiento de Teba. Los resultados de la intervención han sido positivos siendo capaces de definir una secuencia cronológica relativa del lienzo, torres y barbacana estudiados.

INMUNOLOGÍA DE TRASPLANTES Caso clínico

La Leucemia Mieloide Crónica (LMC) es un proceso oncohematológico caracterizado por una proliferación clonal que afecta a la célula hematopoyética primitiva. Un 95% de pacientes presenta una alteración citogenética característica conocida como Cromosoma Philadelphia (Ph1), producto de una traslocación cromosómica 9: 22, que da lugar a un gen híbrido BCR/ABL. Diecinueve pacientes con LMC recibieron Trasplante Alogeneico de Médula Osea (TMO), 9 fueron de sexo femenino y 10 de sexo masculino. La media de edad fue de 32 años (rango 9-47); 15 de los pacientes estaban en fase crónica (FC) y 4 en fase acelerada (FA). Todos los pacientes al momento del diagnóstico fueron Ph 1 + , BCR/ABL+. El régimen de acondicionamiento consistió en Busulfán y Ciclofosfamida, con el agregado de Etoposido en los pacientes en FA. La profilaxis de EICH se efectuó con Ciclosporina A, Metotrexato y Metilprednisona en 17 pacientes y con las 2 primeras drogas en 2 pacientes. La traslocación 9:22 se estudió mediante técnica de RT-PCR, con empleo de las sondas NB1+, Abl3, B2A, CA3 y A2. La sensibilidad del método fue de 1 x 10 -6 . De 19 pacientes que ingresaron al protocolo, 14 permanecen vivos y en remisión clínica, hematológica y citogenética (Ph 1 negativo); 3 pacientes fallecieron de EICH agudo, 1 de fallo de "engraftment" y 1 de síndrome urémico hemolítico. De 4 pacientes trasplantados en FA, 3 están vivos y en remisión completa. Los pacientes con LMC trasplantados presentaron una sobrevida del 74%, con un seguimiento medio de 655 días. El quimerismo hematopoyético completo se demostró en 16 pacientes, mediante el estudio de 3 loci, D1S80, APO B y D17S30. No se encontró ninguna relación entre la presencia post TMO del híbrido BCR/ABL (RT.PCR) y la recaída de la enfermedad; la presencia de EICH agudo y/o crónico no tuvo influencia sobre la positividad del BCR/ABL. El TMO ha demostrado ser en nuestra experiencia la única alternativa terapéutica para la LMC con obtención de remisión completa, clínica, hematológica y citogenética, con una sobrevida media del 74% comparable a la de centros internacionales de trasplante.

SISTEMAS EXTRACTIVOS EN EL DEPARTAMENTO DEL META: CASO DE ANÁLISIS MONOCULTIVO DE PALMA DE ACEITE

Presentamos el caso de un paciente masculino de 37 años, con el antecedente de que hace un año comenzó con lesiones cutáneas constituidas por habones asociadas a deposiciones diarreicas, signos que desaparecieron sin tratamiento. Posteriormente, en las áreas donde hubo ronchas, aparecieron otras lesiones y el cuadro dermatológico fue adquiriendo gran polimorfismo. Se observó, vesículas, ampollas, excoriaciones y costras de forma bilateral y simétrica en tronco y raíces de extremidades. Se hizo el diagnóstico clínico e histológico (coloración de hematoxilina y eosina) de dermatitis herpetiforme, instituyéndose tratamiento a base de Dapsone y dieta libre de gluten, con lo que se logró el control del cuadro cutáneo. Sin embargo, persistieron los cuadros diarreicos, aunque de forma ocasional. El paciente interrumpió la terapéutica y reaparecieron las lesiones. Al reiniciar la terapéutica con sulfona, llamó la atención que aparecieron nuevos elementos ampollares más grandes en miembros inferiores, dejando amplias áreas denudadas. Se decidió hospitalizar al paciente para estudiarlo nuevamente. El estudio histológico por inmunofluerescencia directa (IFD) demostró la presencia de depósitos lineales de IgA a nivel de la unión dermoepidérmica. Se comprobó que el cuadro diarreico crónico fue causado por un síndrome de mala absorción secundario a giardiasis. Se arribó a la conclusión diagnóstica de que el paciente no era portador de dermatitis herpetiforme, sino de dermatosis IgA lineal del adulto. Consideramos que es de vital importancia la realización de la inmunofluorescencia directa de la piel sana perilesional, para el diagnóstico correcto de las enfermedades ampollares autoinmunes. Este es el primer caso de dermatosis IgA lineal del adulto que se publica en nuestro país (Cuba) y aunque la enfermedad es sumamente rara, pudiesen existir otros casos.