Antydepresanty a efekt placebo

Psychiatria i Psychologia Kliniczna, 2015

Klozapina to atypowy lek przeciwpsychotyczny, stosowany z wyboru w schizofrenii lekoopornej. Z przyjmowaniem klozapiny wiąże się prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych w postaci zaburzeń obrazu krwi oraz zaburzeń sercowo-naczyniowych i metabolicznych, takich jak insulinooporność i zaburzenia profilu lipidowego, a także przyrost masy ciała. Celem niniejszego opracowania jest przegląd badań dotyczących metod (zarówno farmakologicznych, jak i niefarmakologicznych) przeciwdziałania przyrostowi masy ciała indukowanemu klozapiną. Wzięto pod uwagę leki przeciwpsychotyczne i inne psychotropowe oraz te regulujące metabolizm i zmniejszające apetyt; poświęconą im część pracy oparto na badaniach grup chorych leczonych klozapiną (informacje z medycznych baz danych). Spośród interwencji niefarmakologicznych na przykładzie kilku grup pacjentów analizowano psychoterapię poznawczo-behawioralną, poradnictwo dietetyczne i programy ćwiczeń fizycznych. Wyniki: Skutecznymi lekami okazały się aripiprazol, topiramat, fluwoksamina i metformina, a u mężczyzn także orlistat. Wykazano przewagę terapii poznawczo-behawioralnej nad wyłączną krótką edukacją żywieniową. Skuteczność interwencji farmakologicznych, psychoterapeutycznych i dietetycznych jest jednak niewystarczająca, gdyż tylko w niewielkim stopniu równoważy przyrost masy ciała. Wnioski: Podjęcie każdej interwencji farmakologicznej powinno zostać rozważone indywidualnie-w kontekście korzyści i działań niepożądanych. Metody niefarmakologiczne, niezależnie od efektu, są polecane w każdym przypadku. Praktyka kliniczna wskazuje na potrzebę przeprowadzenia większej liczby badań i ustalenia algorytmów postępowania związanych z zapobieganiem nadmiernemu przyrostowi masy ciała u osób leczonych klozapiną. Słowa kluczowe: klozapina, przyrost masy ciała, otyłość, zespół metaboliczny, interwencje farmakologiczne i behawioralne Aims and methods: Clozapine is an atypical antipsychotic of choice for the treatment of drug-resistant schizophrenia. It is associated with the risk of adverse effects, such as blood dyscrasia, cardiovascular and metabolic disorders, such as insulin resistance and impaired lipid profile, as well as weight gain. The aim of this article is a review of research into methods (both pharmacological and non-pharmacological) of preventing clozapine-induced weight gain. Antipsychotics, other psychotropic drugs, metabolism-regulating agents and appetite suppressants were assessed in groups of patients treated with clozapine (based on medical databases). Among non-pharmacological interventions, the efficacy of cognitive-behavioural therapy, dietary counselling and exercise programmes was assessed in several patient populations. Results: Among the discussed medications aripiprazole, topiramate, fluvoxamine and metformin appear to be efficacious. Orlistat shows efficacy in males. Cognitive-behavioural therapy was shown to be more effective compared to a brief nutrition education. However, pharmacological, psychotherapeutic and dietary interventions were considered insufficient in balancing the total weight gain. Conclusions: Each of the pharmacological interventions should be individually considered in the context of potential benefits and adverse effects. Non-pharmacological methods are recommended in all cases, regardless of the effect. Clinical practice indicates the need to conduct further research and develop management algorithms to prevent excessive weight gain in patients treated with clozapine.

2020

Discussions concerning patenting of pharmaceutical products require a particularly careful selection of postulates as they affect the fundamental area of human functioning — the issue of health and life. Both supporters of maintaining exclusive rights and their adversaries, therefore, reach for arguments that justify the validity of their position. These arguments are very diverse, but both sides of the ongoing debate mention primarily those of an economic and legal nature. The first of these are related to emphasizing the amount of necessary financial effort and the need to motivate entities to undertake research. Postulates of the second type point to the possibility of applying exceptions to generally applicable regulations. The purpose of the publication is to picture arguments of one of the parties — those that sanction the maintenance of existing solutions within the scope of exclusive rights for pharmaceutical products. The research method is a critical analysis of the source...

Studia Religiologica, 2014

Nie dla wszystkich buddyzm jest ważną propozycją duchową. Sądzę, że w krajach tradycyjnie chrześcijańskich przeważa niechęć i lęk przed nim. Charakterystyczna jest opinia Jana Pawła II, który w opublikowanym w 1994 roku wywiadzie Przekroczyć próg nadziei, tak się o tej religii wyraził: "soteriologia buddyzmu stanowi poniekąd odwrotność tego, co jest istotne dla chrześcijaństwa". I by nie było wątpliwości, co myśli o przesłaniu Buddy, dodał: "Buddyzm jest w znacznej mierze s y s t e m e m » a t e i s t y c z n y m«" 1. Sądzę, że podziela tę opinię większość polskich katolików, którzy zetknęli się z buddyzmem, czytając o nim właśnie w książce papieża. Tymczasem z tekstów buddyjskich, a zwłaszcza z komentarzy samych buddystów, możemy się dowiedzieć, że po pierwsze, jest to religia znacznie starsza od chrześcijaństwa i raczej polemiką z tą religią niezainteresowana z oczywistych powodów. Dzisiaj jest natomiast coraz częściej postrzegana jako atrakcyjna alternatywa dla chrześcijaństwa, zwłaszcza w jego instytucjonalnych przejawach. Również coraz częściej można się spotkać z przekonaniem, że buddyzm może być prawdziwym lekarstwem na bolączki współczesności, a więc nie tylko jest postrzegany jako bardziej przekonujący system wierzeń religijnych, ale wręcz jako odpowiedź na wyzwania, jakie przynosi nowoczesna i ponowoczesna kultura zachodnia. Nawet jeśli się tego przekonania nie podziela, to sądzę, że warto je poznać. Pierwszą próbą zapoznania szerszego kręgu odbiorców ze światem buddyzmu było wydanie w 1987 roku antologii Buddyzm w opracowaniu Jacka Sieradzana, pomyślanej jako podręcznik religioznawstwa dla szkół średnich 2. Zmiana systemowa, która nastąpiła w Polsce

2015

Ostatnie lata dostarczyły znaczną wiedzę na temat występowania interakcji leków. Leki oddziaływują wzajemnie na siebie modyfikując swoje biologiczne działanie. Takie połączenie może wywołać korzystny efekt terapeutyczny, lub przyczynić się do powstania reakcji niepożądanych. Występowanie interakcji lekowych może zależeć od różnych czynników, takich jak np. starszy wiek pacjenta, bądź współistnienia innych jednostek chorobowych. Leki opioidowe mogą wchodzić w interakcje z różnymi preparatami, również stosowanymi w farmakoterapii bólu. Niniejszy artykuł zawiera mechanizmy działania opioidów stosowanych w ratownictwie medycznym tj. morfiny, tramadolu i fentanylu oraz przede wszystkim interakcje, jakie mogą nastąpić w wyniku równoczesnego stosowania kilku leków. Słowa kluczowe: interakcje lekowe, morfina, tramadol, fentanyl brought to you by CORE View metadata, citation and similar papers at core.ac.uk provided by Repozytorium Instytucjonalne Krakowskiej Akademii Opioids drug interactions used in the work of the paramedic.

Folia Cardiologica, 2007

Pneumonologia i Alergologia Polska

Zywnosc.Nauka.Technologia.Jakosc/Food.Science.Technology.Quality, 2012

Antyoksydanty zawarte w paszach objętościowych, tj. tokoferole i karotenoidy, odgrywają istotną rolę w pokryciu zapotrzebowania krów mlecznych na karoten oraz witaminy A i E. W pracy dokonano przeglądu wyników badań naukowych, wykonanych w okresie ostatniej dekady, nad wpływem naturalnych antyoksydantów zawartych w tłuszczu pasz objętościowych na potencjał oksydacyjny mleka i zawartość w nim składników funkcjonalnych. Z badań tych wynika, że istnieje możliwość produkcji mleka o zwiększonej zawartości nienasyconych kwasów tłuszczowych oraz substancji o charakterze antyoksydacyjnym (witamin A, E i β-karotenu) pod warunkiem żywienia krów paszami o dużej zawartości karotenoidów i tokoferoli. Wymienione antyoksydanty chronią zawarte w mleku nienasycone kwasy tłuszczowe przed niekorzystnymi procesami utleniania, zachowując jednocześnie ich wysoką aktywność biologiczną oraz odpowiedni smak i zapach mleka. Zawartość karotenoidów i tokoferoli w paszach objętościowych oraz wysokość wskaźnika ich transferu do mleka w decydującym stopniu zależą od: gatunku i odmiany roślin, stadium wegetacji, zabiegów agrotechnicznych, warunków atmosferycznych w okresie wegetacji oraz sposobu konserwacji (suszenie, kiszenie). Zielonki i kiszonki z porostu łąkowego, roślin motylkowatych oraz mieszanek roślin motylkowatych z trawami powinny być w maksymalnym stopniu wykorzystywane w żywieniu krów mlecznych jako cenne źródło witaminy A, E i β-karotenu, które obok nienasyconych kwasów tłuszczowych wpływają korzystnie na jakość produkowanego mleka i zdrowie konsumentów.

2007

Streszczenie Większość energii serce uzyskuje ze spalania wolnych kwasów tłuszczowych. W przewlekle niedokrwionym mięśniu sercowym trimetazydyna zwiększa produkcję trifosforanu adenozyny (ATP) w procesie utleniania glukozy. Cytoprotekcyjne działanie trimetazydyny na poziomie komórkowym powoduje zwiększenie gromadzenia radioznacznika w scyntygrafii perfuzyjnej, czemu towarzyszy poprawa pracy serca, w tym wzrost frakcji wyrzutowej lewej komory. U pacjentów z przewlekłą niewydolnością wieńcową klinicznym wykładnikiem optymalizacji produkcji ATP jest zmniejszenie nasilenia dolegliwości dławicowych i poprawa tolerancji wysiłku. (Folia Cardiologica Excerpta 2007; 2: 297-302) Słowa kluczowe: trimetazydyna, choroba niedokrwienna serca, frakcja wyrzutowa lewej komory, SPECT Serce płodu pracujące w warunkach przewle-kłej hipoksji uzyskuje energię głównie z utleniania glukozy. Przestawienie metabolizmu na korzyść kwasów tłuszczowych (FFA, free fatty acids) nastę-puje wkrótce po urodzeniu [1]. ...

Folia Cardiologica, 2004

Changes in blood pressure values due to intravenous propranolol administration allow to predict b-blocker efficacy in prevention of vasovagal syncope (VVS) recurrences during head-up tilt testing (TT). The aim of the study was to analyse the usefulness of hemodynamic indices, derived from diagnostic TT, in evaluation of intravenous b-blocker efficacy in the prevention of VVS recurrences. Material and methods: 98 patients (59 women), aged 34.2 ± 12.3 years, with at least two syncope episodes during the last six-month period, were enrolled in the study. Tilt testing was performed according to a protocol 60°/20 min. When necessary, examination was supplemented by 250 mg s.l. nitroglycerine administration. In case of a positive result took place a supine position was restored and 0.1 mg/kg dose of propranolol was given intravenously. Then head-up TT was repeated. We routinely recorded the following noninvasive beat--to-beat measurements (Portapres M2): systolic (SBP), mean (MBP), diastolic (DBP) blood pressure, heart rate (HR), cardiac output (CO) and total peripheral resistance (TPR). These indices were estimated retrospectively by averaging the successive measurement values from the 60-second period. The following periods were chosen for analysis: I -the 15 th min (a supine position), just before a passive tilting stage, II -1 st min (initial period of passive tilting stage), III -last minute before syncope occurrence, IV -1 st min immediately after completion of tilt testing. The mean measurement values from these periods were analysed. Folia Cardiol. 2004, tom 11, nr 2 www.fc.viamedica.pl

Cardiology Journal, 2004

The aim of the study was to identify pathophysiological mechanisms determining the efficacy of intravenous beta-blocker administration in the prevention of vasovagal syncope (VVS) recurrences. Material and methods: 98 patients (59 women), average age 34.2 ± 12.3 years, with at least two episodes of syncope in the last six-month period, qualified for tilt testing (TT), were enrolled. Tilt testing was performed according to the protocol 60°/20 min, complemented if necessary, by sublingual nitroglycerine (250 mg) administration. If a positive result occurred, supine position was restored, and propranolol (0.1 mg/kg) was administered intravenously. Then successive tilting was performed, and its protocol was identical with the phase of examination which ended with syncope. Haemodynamic indices (HI) were measured by the beat-to--beat method (Portapres M2). The following parameters were analysed: systolic (SBP), mean (MBP) and diastolic blood pressure (DBP), heart rate (HR), cardiac output (CO) and total peripheral resistance (TPR). Blood pressure variability was estimated as a standard deviation of systolic blood pressure values. HI were analysed retrospectively from averaged 60 second periods. Folia Cardiol. 2004, tom 11, nr 7 www.fc.viamedica.pl The full TT protocol provoked VVS in 63 (64%) patients. Intravenous propranolol administration prevented repeated syncope occurrence in 37 (59%) patients -they were included in group I, whereas group II comprised 26 (41%) patients who were insensitive to BB. The most important differences in analysed variables between study groups appeared in the period just before VVS (III). The efficacy of intravenous beta-blocker in the prevention of VVS recurrences corresponded with: significantly higher BP and TPR values; higher PR and BP variability's; strong correlation between HI and BRS. The efficacy of intravenous BB in the prevention of VVS recurrences corresponds with limited baroreceptor regulatory function and determines the possibility of its pharmacological correction. (Folia Cardiol. 2004; 11: 489-498) head-up tilt test, vasovagal syncope, b b b b b-blocker Wstęp