Komplexitätsorientierte Organisationsgestaltung

J. Donlic & I. Strasser (Eds.): Gegenstand und Methoden qualitativer Sozialforschung, 2020

Wie kann man mit Verfahren der qualitativen Sozialforschung die Funktionsweisen komplexer Organisationen untersuchen? Wie ist es möglich, Einblick in die Praktiken, die Abläufe und nicht zuletzt in das spezifische Wissen zu erhalten, die den produktiven Weiterbestand von Organisationen ermöglichen? Der vorliegende Beitrag ist aus einem Forschungsprojekt entstanden, das Praktiken der Wissensproduktion in der experimentellen Teilchenphysik untersucht. Die Organisationen, mit denen wir es zu tun haben, sind internationale Forschungskollaborationen. Sie zeichnen sich einerseits durch ihre herausragende Größe (über 3000 beteiligte Physikerinnen und Physiker in einem Experiment) und einen hohen Grad an interner Arbeitsteilung und Spezialisierung aus; andererseits können wir auch eine zunehmend institutionalisierte Bürokratie der Entscheidungsabläufe beobachten. Ein weiteres Merkmal dieser For- schungskollaborationen ist, dass, trotz ihrer vergleichsweise starken medialen Präsenz und aktiven Öffentlichkeitsarbeit, nur sehr wenig über ihre inneren Strukturen und Funktionsweisen bekannt ist.

Handbuch Unternehmensorganisation, 2009

»Komplexität«, obwohl ein Zentralbegriff der Organisationstheorie, ist nach wie vor unbestimmt. Das E/I-Modell-organisationale Komplexität verstanden als algorithmische Komplexität und zweidimensional als Informationsgehalt (I) und Zeitkomplexität (E) gemessen-kann diese konzeptive Lücke schließen: es ist präzise, generell, epistemologisch fundiert und trifft die Intuitionen der Organisationsforschung. In an attempt to close a conceptual gap-the concept of ›organizational complexity‹ has largely remained unclear-we equate organizational with algorithmic complexity and measure it twodimensionally, as information content (I) and time complexity (E). We show that the E/I-model is precise, general, and epistemologically informed and captures basic intuitions in organization studies.

2007

Einleitung 1.2 Randbedingungen für die Umsetzung von Arbeits-und Gesundheitsschut Seite 2 Umgang mit Komplexität bei der Arbeitsgestaltung am Beispiel Arbeitsschutz im Operationssaal Darüber hinaus sind die Tätigkeiten im OP ausgesprochen kooperationsintensiv. Dies gilt sowohl für die Zusammenarbeit zwischen den verschiedenen medizinischen Disziplinen (Chirurgie/Urologie/Gynäkologie/usw. und Anästhesie) wie insbesondere auch für die Arbeitsteilung zwischen dem Operateur, Assistenten und Operationspflegekräften im Hinblick auf das Offenhalten des Operationsfeldes sowie das Zureichen und Abnehmen von Werkzeugen im sterilen und nicht sterilen Bereich. Dies führt zu zusätzlichen Anforderungen an die Kommunikationsfähigkeit und kann speziell in kritischen Situationen weitere psycho-soziale Belastungen durch Konflikte zwischen den verschiedenen Akteuren mit sich bringen. 1.2 Randbedingungen für die Umsetzung von Arbeits-und Gesundheitsschutz im Operationssaal Aus der rechtlichen Perspektive heraus ist der Arbeitgeber verpflichtet, die Arbeitsbedingungen nach der Art der Tätigkeit zu beurteilen (§5 ArbSchG) sowie ggf. erforderliche Maßnahmen zur Vermeidung von Gefahren bzw. Reduzierung von Belastungen zu treffen. Üblicherweise erfolgt dies anhand von Handlungshilfen für die Gefährdungsbeurteilung, die für typische Gefährdungen konkrete Maßnahmen vorschlagen (z.B. BGW 2005). Aufgrund der Komplexität des Arbeitssystems Operationssaal ergeben sich dabei folgende Schwierigkeiten: Von vielen Teiltätigkeiten gehen unmittelbare Gefährdungen aus, wie z.B. beim Arbeiten mit chirurgischen Werkzeugen, beim Injizieren von Medikamenten wie auch beim Arbeiten in ungünstiger Körperhaltung. Viele arbeitsschutztechnische Ansätze-Gefahrenvermeidung, Gefahreneindämmung, Isolation gegenüber Gefahren-lassen sich hier oft nicht anwenden, weil sie die Tätigkeitsausführung verhindern oder zumindest beeinträchtigen und somit die Gefährdung der Patienten erhöhen. Ein weiteres Gefährdungspotenzial ergibt sich durch die räumlichen Konstellationen: Viele Mitarbeiter und Geräte agieren auf engstem Raum um den Patienten. Aus Zugangsgründen zum Patienten kann der Arbeitsbereich nicht einfach entnetzt werden. Viele Gefährdungen erhalten aus dem Zwang unter räumlicher Enge zu arbeiten erst ihre eigentliche Relevanz. Im Operationssaal gibt es zwei "Sicherheitsbedürftige"-den Mitarbeiter und den Patienten. Diese sind jedoch nicht unabhängig voneinander, sondern der Patient ist-in hilfloser Lage-auf das angemessene Verhalten der dort aktiven Mitarbeiter angewiesen. Die Sicherheit des Patienten ist vor allem in kritischen Phasen gefährdet, wie beispielsweise bei einer plötzlichen Kreislaufinstabilität des Patienten während der OP. Genau in diesen Phasen herrscht oft "besondere Hektik"-mit entsprechend größeren Gefahren für die Mitarbeiter. Maßnahmen, die die Sicherheit der Mitarbeiter garantieren sollen, dürfen die Patienten keiner zusätzlichen Gefährdung aussetzen. Dieser Konflikt ist als solcher nicht aufzulösen. Schutzmaßnahmen müssen daher im Einzelfall Zur Beschreibung der Ausgangslage wird im folgenden Kapitel eine Übersicht über die Unfälle und Berufserkrankungen auf Basis der Daten der Unfallkasse Berlin über ge-1 Einleitung 1.4 Ziel der Arbeit Seite 5 Umgang mit Komplexität bei der Arbeitsgestaltung am Beispiel Arbeitsschutz im Operationssaal Summe 61 100% Bei den Berufserkrankungsanzeigen, die sich auf den OP beziehen, stehen Haut-und Atemwegserkrankungen an erster Stelle, gefolgt von Infektions-und Wirbelsäulenerkrankungen (Tabelle 1.1). Dabei erweist sich die Zuordnung von Berufserkrankungsanzeigen zum Arbeitssystem Operationssaal als schwierig, da sich Berufserkrankungen über einen längeren Zeitraum bilden, die Mitarbeiter aber nicht ausschließlich im Operationssaal tätig sind. Die Schwierigkeit bei der Interpretation von Berufskrankheitenstatistiken besteht darin, dass diese durch längerfristig andauernde Belastungssituationen am Arbeitsplatz aufsummieren und sich damit nicht aus bestimmten situativen Merkmalen des Arbeitsplatzes bzw. nicht aus einzelnen Arbeitstätigkeiten ergeben. Des Weiteren werden mit dieser Statistik nicht alle Langzeitbelastungsfaktoren abgebildet. Beispielsweise tauchen Erkrankungen aufgrund psychischer Belastungen in den Statistiken nicht auf. Aus der Tatsache, dass im Analysezeitraum keine Meldung einer solchen Erkrankung auftritt, darf jedoch nicht geschlossen werden, dass das Problem nicht existiert (vgl. Analyse der subjektiv wahrgenommenen Gefährdungen im OP, Kapitel 5.2.2). 1.4 Ziel der Arbeit Die vorliegende Arbeit hat sich zum Ziel gesetzt, ein Vorgehenskonzept zur Umsetzung von Arbeitsschutz im Operationssaal zu entwickeln. Obwohl sowohl ein gesetzlicher Auftrag als auch der ethische Bedarf existiert, die Mitarbeiter im Operationssaal angemessen zu schützen, bestehen Schwierigkeiten, dieses Ziel zu erreichen (vgl. Unfall-und Beruferkrankungenstatistik in Kapitel 1.3). Während aus anderen klinischen Arbeitsbereichen eine Vielzahl von Projekten und Ansätzen zur Umsetzung von Arbeits-und Gesundheitsschutz seitens der Krankenhäuser oder der Unfallversicherungsträger vorliegen, findet sich in der Literatur kein Projekt, das den Operationssaal fokussiert. Es ist anzunehmen, dass dies mit der Komplexität des Arbeitssystems zusammenhängt. Aufgrund der unterschiedlichen Gegebenheiten in den verschiedenen Operationssälen hinsichtlich Architektur und Organisation und aufgrund der stark verflochtenen Arbeitsabläufe stoßen gängige Handlungshilfen in Bezug auf die Ermittlung geeigneter Maßnahmen zur Gefährdungsvermeidung und-reduktion leicht an ihre Grenzen, weil sich keine Standardlösungen formulieren lassen. Stattdessen ist eine sorgfältige Anpassung von Arbeits-und Gesundheitsschutz an die lokalen Strukturen erforderlich. Als Konsequenz daraus lässt sich die Frage nach der Erarbeitung, Auswahl und Bewertung von 1 Ergänzend erfolgte die Untersuchung zum Meldeverhalten von Unfällen und die Wirtschaftlichkeitsbetrachtung gemeinsam mit der Universitätsmedizin Charité Berlin-Campus Benjamin Franklin und der Firma Becton & Dickinson sowie die Studie zur Monitoranordnung bei MIC-Arbeitsplätzen, gemeinsam mit der Schlossparkklinik Berlin. Grundlagen und Prinzipien des Arbeits-und Gesundheitsschutzes 3.1 Rechtliche Grundlagen des Arbeitsschutzes Seite 23 Umgang mit Komplexität bei der Arbeitsgestaltung am Beispiel Arbeitsschutz im Operationssaal • Arbeitsschutzgesetz (ArbSchG) • Arbeitssicherheitsgesetz (ASiG) • Sozialgesetzbuch VII-Gesetzliche Unfallversicherung (SGB VII) Das Arbeitsschutzgesetz "dient dazu, Sicherheit und Gesundheitsschutz der Beschäftigten bei der Arbeit durch Maßnahmen des Arbeitsschutzes zu sichern und zu verbessern (§1, Absatz 1). Es ist die nationale Umsetzung der EG-Richtlinien 89/391/EWG und 91/383/EWG. Es regelt die Pflichten des Arbeitsgebers sowie die Rechte und Pflichten des Beschäftigten (vgl. Tabelle 3.1).

essentials, 2015

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