Medición de signos neurológicos (escala de Glasgow)

INTRODUCCIÓN Tras más de cien años desde la primera descripción del síndro-me hipercinético por parte de Sir George Still, nos encontra-mos con infinidad de trabajos sobre el tema, desde todas las ópticas posibles, sin embargo todavía persisten dificultades, la-gunas y polémicas. Hay múltiples definiciones del trastorno, pero quizá en la propuesta de Barkley [1] se intuye la discre-pancia entre el fenómeno y su comprensión: 'El TDAH es un trastorno del desarrollo caracterizado por unos niveles evoluti-vamente inapropiados de problemas atencionales, sobreactivi-dad e impulsividad. Normalmente surgen ya en la primera in-fancia, son de naturaleza relativamente crónica y no pueden ex-plicarse por ningún déficit neurológico importante ni por otros de tipo sensorial, motor o del habla, sin que tampoco se detec-te retraso mental o trastornos emocionales graves. Estas difi-cultades guardan una gran relación con una dificultad para se-guir las «conductas gobernadas por reglas» y con problemas para mantener una forma de trabajo consistente a lo largo de períodos de tiempo más o menos largos'. En ninguna de las de-finiciones del trastorno ni en los propios criterios diagnósticos de la cuarta edición del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-IV) [2] se mencionan las dificulta-des motoras. La definición del DSM-IV no aporta ningún dato sobre la evidencia de muchos trabajos europeos en los que se demuestra una mayor frecuencia de trastornos motores o alte-raciones en el desarrollo de la coordinación en niños con tras-tornos hipercinéticos. Sólo en el apartado de diagnóstico dife-rencial, el DSM-IV refiere que la presencia de las dificultades en la realización de movimientos hábiles en los niños con tras-torno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH) se atribu-ye a los síntomas de inatención e impulsividad más que a una alteración motora, y permite la realización de ambos diagnósti-cos. Sin embargo, los datos más recientes demuestran que alte-raciones en los movimientos hábiles o motrices finos detecta-dos en niños con TDAH se asocian a un déficit motor específi-co y no se pueden atribuir de forma exclusiva a los síntomas de inatención o hiperactividad [3]. En la actualidad, muchos neuropediatras y pediatras del de-sarrollo continúan considerando que estos déficit, junto con la inatención y la hiperactividad, forman parte de un mismo tras-torno. En este artículo se intenta realizar una revisión neurobio-lógica del movimiento, de la posible relación entre las alteracio-nes motoras y los procesos cognitivos desde diferentes perspec-tivas: neuroanatómica, hallazgo en los modelos clínicos y en los modelos experimentales neuropsicológicos. BASES NEUROBIOLÓGICAS DEL MOVIMIENTO Para poder entender de forma adecuada el papel de los trastor-nos motores en el espectro de manifestaciones del TDAH, es preciso realizar una evaluación de la anatomía cerebral y de las áreas específicas del sistema nervioso que se ven involucradas en la producción del movimiento. El lóbulo frontal representa una tercera parte de la corteza cerebral humana. Es la estructura cerebral que más se ha desa-rrollado filogenéticamente con respecto al resto de los mamífe-ros. Podríamos resumir de una forma simplista las funciones fundamentales del lóbulo frontal en tres grandes bloques: fun-ción ejecutiva superior, regulación emocional y control del mo-SIGNOS NEUROLÓGICOS BLANDOS: ¿TIENEN ALGUNA UTILIDAD EN LA EVALUACIÓN Y DIAGNÓSTICO DEL TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN/HIPERACTIVIDAD? Resumen. Introducción. La asociación entre dificultades en las habilidades motoras, la coordinación visuomanual y el com-portamiento sobreactivo fue descrita mucho antes de que se estableciera como categoría diagnóstica el trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH). Estas alteraciones se han intentado agrupar bajo diferentes terminologías, siendo una de ellas los signos neurológicos blandos (SNB). Tradicionalmente se ha prestado más atención a los llamados SNB entre la co-munidad científica europea que en la americana. En la actualidad, muchos neuropediatras y pediatras del desarrollo continúan considerando que estos déficit, junto con la inatención y la hiperactividad, forman parte de un mismo trastorno. Desarrollo. En este artículo se intenta realizar una revisión neurobiológica del movimiento, de la posible relación entre las alteraciones motoras y los procesos cognitivos desde diferentes perspectivas: neuroanatómica, hallazgos en diferentes test de exploración clínica y modelos experimentales neuropsicológicos. Conclusión. La mayoría de los artículos revisados concluyen que la pre-valencia de los SNB es muy superior en los niños con TDAH respecto a los controles, por lo que se recomienda su inclusión en los protocolos de evaluación y diagnóstico de estos trastornos, no sólo para mejorar la sensibilidad y especificidad en el diagnóstico, sino también para poder evaluar cuáles son las necesidades reales de los pacientes con TDAH. [REV NEUROL 2008; 46 (Supl 1): S51-4] Palabras clave. Déficit de atención. Hiperactividad. Motricidad. Percepción. Signos neurológicos blandos. Signos neurológicos blandos: ¿tienen alguna utilidad en la evaluación y diagnóstico del trastorno por déficit de atención/hiperactividad?

En medicina se emplea como término opuesto al de inconsciencia o pérdida del conocimiento. Es difícil definir conciencia: "es la capacidad de darse cuenta de uno mismo y de lo que a uno lo rodea". Es un fenómeno psíquico complejo que incluye vigilancia, atención, percepción, orientación, lenguaje simbólico, memoria, afectividad e inteligencia.

________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ INSTRUCCIÓN: MARCA CON UNA "X" COMO REALIZA LA ACTIVIDAD EL NIÑO EVALUADO.

2020

El Neuroticismo es un rasgo de la personalidad que describe la tendencia a experimentar afectos negativos de manera intensa y/o prolongada. Sus niveles elevados poseen gran incidencia en los sistemas de salud y elevados costos economicos. En el presente trabajo se resenan hallazgos que describen las asociaciones del Neuroticismo con el bienestar subjetivo y multiples trastornos mentales y fisicos. Tambien se puntualizan las caracteristicas de los instrumentos disponibles para la medicion del Neuroticismo y las dificultades que se presentan al usarlos con fines de screening. Se ha demostrado que el Neuroticismo es una dimension relativamente maleable, por lo que su deteccion y tratamiento temprano puede resultar el medio mas eficiente y rentable para abordar una amplia gama de problemas de salud. Se espera que las investigaciones sobre el Neuroticismo permitan en un futuro la elaboracion de guias y protocolos para los profesionales de los ambitos clinicos y de la salud.

Articulo original diagnostico escala de valoracion del dolor autores : R. Montero Ibanez y A. Manzanares Briega