Le monitorage de l’ovulation : passé, présent et perspectives
Robert Wainer2011, Gynécologie Obstétrique & Fertilité
Depuis les débuts de l'Assistance médicale à la procréation (AMP), la connaissance du moment de l'ovulation a toujours été une nécessité. Initialement, cette surveillance se faisait en détectant le pic urinaire de la luteinizing hormon (LH), qui permettait d'anticiper une ovulation prochaine. De nos jours, le monitorage des cycles de stimulation folliculaire est réalisé quotidiennement dans tous les centres d'AMP, en utilisant la mesure échographique du diamètre folliculaire en deux dimensions et le dosage plasmatique de l'estradiol, la progestérone et la LH plasmatique. L'ensemble de ces examens et leur répétition permettent de déterminer le nombre de follicules en croissance, d'évaluer la qualité de la réponse ovarienne (mauvaise ou hyper-répondeuse) et d'apprécier le degré de maturité folliculaire afin de choisir le moment opportun du déclenchement de l'ovulation. Le monitorage de demain se précise alors avec l'arrivée du SonoAVC, un nouveau logiciel d'exploitation des images en trois dimensions qui permet de calculer instantanément le volume de tous les follicules contenus dans un ovaire. Cette procédure est plus rapide, plus précise et possède une meilleure reproductibilité que la classique mesure manuelle du diamètre folliculaire. De plus, certaines équipes envisagent de ne monitorer les patientes qu'avec des échographies régulières en ne réalisant plus de dosages hormonaux en systématique. Après un rappel historique sur l'évolution du monitorage de l'ovulation et un état des lieux des pratiques actuelles dans les centres d'AMP, les perspectives pour le monitorage de demain seront envisagées. ß 2011 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
