Psychiatrie et particularisme éthique

Sociologie, 2016

Le champ psychiatrique français est empreint d'une diversité notable de traditions qui, en dépit des découvertes des neurosciences, se perpétue. La présente étude vise à explorer une possible corrélation entre des types caractéristiques de psychiatres et des attitudes remarquables en matière d'éthique. Afin de préciser les formes de cette corrélation, nous envisagerons, en premier lieu, la fréquence avec laquelle ces médecins sont confrontés, dans leur pratique, à des situations appelant un questionnement éthique, puis la nature de ces situations et enfin le sens que la notion d'éthique prend pour chacun des types décrits.

Revista Latinoamericana de Psicopatologia Fundamental, 2018

Ce travail a pour objectif celui de relativiser les critiques psychanalytiques adressées au champ psychiatrique fondées sur la conception de l'existence unitaire, absolue et sans clivage, de quelque chose qui fonctionnerait comme étant «La Psychiatrie». En montrant les tensions existant au sein même de la psychopathologie psychiatrique par l'émergence du sujet et de sa singularité, nous cherchons à indiquer des pistes pour la construction d'une psychiatrie fondée sur une éthique du sujet et de son désir.

Dans Analyse avec fin et analyse sans fin, Freud pose la question des buts de la cure psychanalytique, et donc à la fois de sa finalité et de la mesure de son efficacité thérapeutique. S'il peut y avoir une analyse finie, c'est donc qu'il existe une limite à la symbolisation, au-delà de laquelle se rencontrerait le Réel, un Réel habité par le sexuel, nous dit Freud. Le but de l'analyse, c'est donc la résorption du symptôme dans et par le langage, jusqu'aux limites du Réel : la levée des refoulements et de l'amnésie infantile pour réécrire un passé dont certains éléments font retour dans le symptôme. Les neurosciences, d'une part, et la psychiatrie comportementale dite « athéorique », ont poussé la psychothérapie dans ses retranchements, et le psychothérapeute est sommé de prendre position, pour ou contre l'inconscient. Il lui faut se référer à une philosophie, une anthropologie, ou une science, sans quoi il verse dans la mystique, la secte ou la religion, et s'en trouve sanctionné par la loi. Pour que la psychothérapie ait droit de cité, elle doit annoncer sa finalité, tenir un discours sur sa méthode, et s'évaluer. L'exercice est donc périlleux, pour une pratique qui précède sa théorie, et qui n'existe que d'être subversive.

Cahiers de psychologie clinique, 2015

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VST - Vie sociale et traitements, 2004

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Alors que la règle du consentement tend à s'imposer dans le champ de la santé comme dans le domaine médicosocial, le recours à des formes de contrainte, dans les pratiques de soin, reste fréquent. La loi du 5 juillet 2011 a étendu l'autorisation possible de pratiques de soins sans consentement de la personne (voir Velpry, 2010 ; Vacheron et Laqueille, 2012) et ménage un statut civil réservé aux personnes faisant l'objet de soins sans consentement en psychiatrie. Néanmoins ce cadre légal général ne suffit pas à résoudre les problèmes moraux et pratiques posés par le recours à la contrainte. Le soin en santé mentale se définit couramment à partir de deux critères : l'incertitude sur les capacités d'une personne à consentir, d'une part, et l'existence de prises en charge portant atteinte aux libertés fondamentales de la personne, d'autre part. De ce point de vue, la psychiatrie est une discipline médicale qui se distingue par une forme d'exception quant à ses moyens et quant à son rapport au patient 3. « Les praticiens ont le droit, délégué par la société, de soigner contre leur volonté des individus » (Bottéro, 2011, p. 132). Une enquête de terrain menée auprès de 90 psychiatres et de 17 soignants, interrogés dans le cadre d'entretiens semi-directifs et exerçant dans différentes structures sur l'ensemble du territoire français (à l'hôpital public, en service fermé ou ouvert, en cabinet, dans des grandes métropoles, en milieu rural), entre octobre 2012 et juillet 2013 4 , permettra de saisir leur rapport à la contrainte. Parmi les psychiatres, 60 étaient des hommes, 30 des femmes. Le plus

2014

Nous sommes partis de deux questions qui peuvent ou non être unies : Que puis-je savoir ? et Que dois-je faire ? Nous avons successivement décrit deux conceptions de l’éthique : l’une philosophique et l’autre démocratique. Nous avons vu que la première a connu une évolution, dans le sens que l’éthique s’est déconnectée du domaine du savoir. D’un savoir au sujet de ce qui est, on ne peut tirer aucun devoir. Nous avons vu culminer cette histoire dans la perspective éthique de Wittgenstein. Cette dernière met en lumière la tendance naturelle de l’éthique (tendance en hacun de nous) à vouloir dire l’indicible (le Bien, le Mal, et tout ce qui justifie de devoir agir absolument de telle ou telle manière). Nous avons ensuite décrit l’éthique démocratique, dont le rôle est tout autre que celui de l’éthique philosophique traditionnelle. Alors que cette dernière cherche à justifier les discours moraux (qui visent chacun un Bien), l’éthique contemporaine cherche désormais à coordonner les points de vue divers qui habitent l’espace public vidé des repères moraux.

Approche Centrée sur la Personne. Pratique et recherche, 2006

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Vuilliomenet Jean-Philippe, 2016

Abstract : In this article, I discuss the role and epistemic status of moral principles in moral reflection by opposing two families of theories: moral generalism and moral particularism. According to a moral generalist, moral principles are indispensable to all moral decision-making because they capture universal moral truths. Therefore, a set of moral principles must be applied if we are to act well. Conversely, according to a particularist, moral principles are not good guides for moral decision-making because they do not capture universal moral truths. A set of moral principles should not be applied in order to act well. It is enough to refer to and reason from the moral and non-moral properties of events. Simple on the surface, this subject in reality covers a plurality of distinctions and strong theoretical commitments that attest to its complexity. This work has been awarded with the Humbert Prize by the University of Geneva (2017). Résumé : Dans cet article, je traite du rôle et du statut épistémique des principes moraux dans la réflexion morale en opposant deux familles de théories : le généralisme moral et le particularisme moral. Selon un généraliste moral, les principes moraux sont indispensables à toute prise de décision morale, car ils saisissent des vérités morales universelles. C’est pourquoi il faut appliquer un ensemble de principes moraux si nous voulons bien agir. A contrario, un particulariste moral défend l'idée que les principes moraux ne sont pas de bons guides pour la prise de décision morale, car ils ne saisissent pas des vérités morales universelles. Pour bien agir, il ne faut pas appliquer un ensemble de principes moraux. Il suffit de se référer et de raisonner à partir des propriétés morales et non-morales des événements. Simple en apparence, ce sujet recouvre en réalité une pluralité de distinctions et d’engagements théoriques forts qui attestent de sa complexité. Ce travail a été récompensé par le Prix Humbert de l’Université de Genève (2017)

Adolescence, 2019

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