Cardiologia

43 121 091 ! ! DEFINICION Normalmente, el nódulo SA es el marcapasos cardíaco dominante debido a que su descarga intrínseca es la mayor de todos los posibles marcapasos del corazón. Su capacidad de respuesta a las alteraciones del tono del sistema nervioso autónomo es causa de la aceleración normal de la frecuencia cardíaca durante el ejercicio y de la disminución durante el reposo y el sueño. Los incrementos de la frecuencia del nódulo sinusal suelen obedecer al aumento del tono simpáEco, a través de los receptores adrenérgicos beta, o a la disminución del tono parasimpáEco a través de los receptores muscarínicos. La disminución de la frecuencia cardíaca normalmente se debe a alteraciones opuestas. En los adultos, la frecuencia sinusal normal, en condiciones basales, es de 60 a 100 laEdos por minuto (lpm). Se dice que existe bradicardia sinusal cuando la frecuencia sinusal es inferior a 60 lpm y taquicardia sinusal cuando supera los 100 lpm. Sin embargo, existen enormes variaciones de una persona a otra, y las frecuencias inferiores a 60 lpm no indican necesariamente una situación patológica. Por ejemplo, los deporEstas Eenen frecuencias de menos de 50 lpm, debido a un aumento del tono vagal. Los ancianos normales también pueden mostrar, en reposo, una bradicardia sinusal notable. SALUD PÚBLICA Frecuente en pacientes mayores de 65 años. La prevalencia se incrementa con la edad en relación con la enfermedad degeneraEva del sistema de conducción cardíaco. PATOGENIA La disfunción del nódulo SA como fenómeno aislado es frecuente en los ancianos. Aunque la interrupción del aporte sanguíneo al nódulo puede alterar su funcionamiento, existe poca correlación entre la obstrucción de la arteria nodular y los signos clínicos de disfunción. La amiloidosis senil y otros procesos que infiltran el miocardio auricular afectan al nódulo SA. La bradicardia sinusal es una caracterísEca del hipoEroidismo, las enfermedades hepáEcas avanzadas, la hipotermia, la fiebre Efoidea y la brucelosis; los episodios de hipervagotonía (síncope vasovagal), la hipoxia grave, la hipercapnia, la acidosis y la hipertensión aguda también cursan con bradicardia. Sin embargo, la mayor parte de los casos de disfunción del nódulo SA obedecen a degeneración idiopáEca o son efectos secundarios de algunos fármacos.

A travez del tiempo hemos aprendido que las enseñanzas envejecen. Pero también tenemos que reconocer que el aprendizaje es el escalon de la enseñanza y que la enseñanza favorece nuevos y diferentes aprendizajes.

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El Pericardio es un saco que envuelve el corazón, con una capa adherida al epicardio (pericardio visceral) y otra fibrosa que lo separa de las órganos del mediastino anterior (pericardio parietal), ambas separadas por un espacio virtual, que contiene una pequeña cantidad de liquido seroso.

Cardiología clínica. Autoevaluación Carey Coombs, soplo de, 193 Cine-RM, 233 Conducción, trastornos de la, en periodo CARMEN, estudio, 279 Circulación coronaria y dominancia izquier-periinfarto, 123 Carney, complejo de, 331 da o derecha, 15 Conducto arterioso, cierre del, indicación Carvedilol, 279 Circulación pulmonar, valoración del esta-del, 92 en la insuficiencia cardiaca. 77 do de la, 233 con gran cortocircuito arteriovenoso, per-Cascada extrínseca de la coagulación, 132 Circunfleja, arteria, 14 sistencia del, 292 Catecolaminas, 188 Citocina reguladora de la formación de neo-hipertenso, persistencia del, 309 concentraciones altas de, 318, 323 íntima, 341 permeabilidad del, 172 Catéter arterial, colocación del, 270 Citocinas proinflamatorias, 121 hallazgo característico del, 116 Catéter-electrodo de marcapaso ubicado en Citomegalovirus, 124, 321 persistencia del, 316 el ventrículo derecho, activación incidencia en el trasplante cardiaco, 124 Conexión anómala total de venas pulmonade un, 281 manifestación, 124 res, 7 Cateterismo cardiaco, 11, 226 tratamiento, 124 Conexión auriculoventricular, alteración en complicaciones secundarias al, 75 C1V muscular restrictiva, 316 la, 56 vía de acceso percutánea en un, 76 Clase funcional I, pacientes en, 129 modos de, 52 Catherine Otto y colaboradores, 176 administración de diuréticos, 129 Conexión auriculoventriculae concordante,

Como en otros sistemas, una buena evaluación cardiovascular inicia con un buen interrogatorio y culmina con un buen examen físico, orientado claro, por la historia que obtenemos del paciente.

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Contracción casi = M.E. Separado por tej. Fibroso  rodea aberturas valvulares (auriculoventriculares)  ÷ los 2 sinctios luego

 Saber identificar un paciente con insuficiencia cardíaca descompensada.  Indagar en las posibles causas de descompensación de una insuficiencia cardíaca.  Realizar anamnesis adecuada a un paciente con palpitaciones.  Identificar que el evaluado es capaz de solicitar exámenes con criterio y que comprende los resultados.  Explicar la fisiopatología de la descompensación de una IC por FA.  Comprender cuándo un paciente con FA requiere intervención urgente.  Conocer las ventajas y desventajas del control de frecuencia y de ritmo.  Conocer las contraindicaciones del control de frecuencia y de ritmo.  Demostrar que el evaluado sabe las indicaciones y las metas de anticoagulación.

Introducción…………………………………………………………………………… 4 Persistencia del conducto arterioso………………………………………………. 5-8 Coartación aórtica……………………………………………………………………. 9-16 Comunicación interventricular…………………………………………………….. 17-22 Comunicación interatrial……………………………………………………………. 23-25 Estenosis valvular aórtica………………………………………………………….. 26-27 Estenosis valvular pulmonar………………………………………………………. 28-29 Tetralogía de Fallot…………………………………………………………………… 30-36 Atresia pulmonar con septum íntegro…………………………………………….. 37-41 Transposición de grandes arterias………………………………………………… 42-46 Atresia tricuspidea……………………………………………………………………. 47-53 Discordancia atrio-ventricular y ventrículo-arterial…………………………….. 54-60 Heterotaxia visceral…………………………………………………………………… 61-67 Conexión anómala total de venas pulmonares………………………………….. 68-74 PERSISTENCIA DEL CONDUCTO ARTERIOSO (PCA) Definición: