Lesões do cabo longo do bíceps: tenotomia versus tenodese

Revista Brasileira de Ortopedia, 2012

Objetivo: Comparação dos resultados funcionais nos pacientes submetidos à tenotomia com ou sem tenodese da CLB associada ao reparo da lesão do manguito rotador por visão artroscópica, com seguimento superior a dois anos. Método: Estudo retrospectivo não randomizado, com nível de evidência III, em que foram revisados os prontuários e realizada reavaliação clínica de 77 pacientes com lesão da cabeça longa do bíceps, sendo que 55 foram submetidos à tenotomia sem tenodese e 22 à tenotomia com a tenodese, com seguimento ambulatorial maior que dois anos. Foram avaliados idade, dominância, lado operado, tamanho das lesões classificadas por Gartsman, arco do movimento pré e pós-operatório, presença ou ausência do sinal do Popeye, dor na corredeira bicipital, avaliação segundo a escala University of California at Los Angeles e Elbow Strength Index. Resultados: O UCLA médio total da amostra foi de 16,92 (8 a 25) para 31,45 (13 a 35) (p < 0,001). Comparando a variação do UCLA pré com o pós-operatório entre os dois grupos, nos pacientes submetidos à tenotomia com a tenodese esta variação foi de 15,95 e nos pacientes submetidos somente à tenotomia a variação foi de 14,62 (p = 0,023). No entanto, não houve significância estatística na comparação entre os grupos quanto à dor na corredeira bicipital, sinal do Popeye e Elbow Strength Index. Conclusão: O estudo apresentou diferença estatística na variação do UCLA. O grupo em que foi realizada a tenotomia com a tenodese da CLB apresentou melhores resultados funcionais.

Revista Brasileira de Ortopedia, 2007

Avaliação da força de flexão do cotovelo após a tenotomia artroscópica do cabo longo do bíceps 367

Revista Brasileira de Ortopedia, 2016

Objetivos: Avaliar os resultados da tenodese artroscópica do cabo longo do bíceps braquial (CLB) no tendão do músculo subescapular quanto à presença de dor, lesão do subescapular, presença do sinal de Popeye e satisfação do paciente. Métodos: Foi feita uma coorte prospectiva com 32 pacientes com lesão do CLB, por meio de entrevista e exame físico pré-operatório e também após seis meses do procedimento cirúrgico. As principais variáveis estudadas foram testes Belly Press, Bear Hug e Lift-Off, sinal de Popeye, dor anterior e satisfação. Os dados foram inseridos no Epi Info TM 3.5.4 e SPSS 18.0. Para verificar as variáveis de interesse os testes qui-quadrado, t de Student e de Kruskal-Wallis foram usados. O intervalo de confiança foi de 95% e foram considerados estatisticamente significativos valores de p < 0,05. Resultados: Foram avaliados 32 pacientes com mediana de 57,5 anos. A dor anterior pós-operatória foi referida por um entrevistado. Os testes avaliadores de lesão do subescapular não mostraram comprometimento dessa musculatura após a cirurgia. O sinal de Popeye foi negativo em 100% dos pacientes. A porcentagem de satisfação dos pacientes alcançou 90,6% dos entrevistados. Conclusão: Este estudo apresentou um ótimo desempenho da nova técnica cirúrgica descrita, sem lesão do subescapular e sem identificação de sinal de Popeye. A dor residual foi queixada por apenas 3,1% dos pacientes. A elevada satisfação dos pacientes após a cirurgia confirma os resultados apresentados.

Revista Brasileira de Ortopedia, 2015

Objetivo: Avaliar a influência da amplitude de movimento do cotovelo e do antebrac ¸o na excursão distal da cabec ¸a longa do bíceps (CLB). Métodos: Verificou-se a excursão distal da cabec ¸a longa do bíceps (CLB) após tenotomia em ombros de oito cadáveres, por meio da aferic ¸ão da distância entre um ponto demarcado na cabec ¸a longa do bíceps (CLB) a 3 cm da borda anterolateral do acrômio em flexão máxima e sua posic ¸ão em diferentes graus de flexão do cotovelo, com o uso de um paquímetro digital. Foram anotadas as medidas nos graus de flexão do cotovelo 135 • , 90 • , 45 • e 0 • , estabelecidas com o uso de um goniômetro. As medidas foram tomadas com o antebrac ¸o em posic ¸ão neutra, supinac ¸ão e pronac ¸ão. Resultados: Observou-se diferenc ¸a entre as médias das medidas da excursão distal da cabec ¸a longa do bíceps (CLB) (amostra total) entre os graus de flexão do cotovelo (p < 0,01). Todavia, não foi encontrada diferenc ¸a estatística entre diferentes posic ¸ões do antebrac ¸o, entre os lados, gêneros e idades dos cadáveres estudados. Conclusão: A extensão progressiva do cotovelo ocasionou a excursão distal progressiva da cabec ¸a longa do bíceps (CLB), mas sem interferência da posic ¸ão do antebrac ¸o, gênero, lado e idade dos cadáveres estudados.

Revista Brasileira de Ortopedia, 2007

Arthrex ® . Métodos: Entre março de 2004 e abril de 2005, 16 ombros de 16 pacientes foram submetidos a tenodese da CLB com essa técnica. O seguimento mínimo foi de 12 meses, com média de 19,5 meses. A idade variou de 32 a 69 anos, com média de 56,1 anos. Houve predomínio do sexo masculino em 75% dos casos. O membro dominante foi acometido em 62,5% dos pacientes. Foi encontrada lesão parcial da CLB em 75% dos pacientes e instabilidade em 25%. Houve associação com lesão do manguito rotador (LMR) em 93,75% dos casos. A avaliação clínica foi feita por meio dos critérios da University of California at Los Angeles (UCLA). Resultados: Observamos excelentes resultados em todos os casos. Não foi observado em nenhum caso sinal de retração do músculo bíceps (sinal do Popeye), caracterizando soltura da tenodese. Conclusão: A tenodese da CLB pela técnica artroscópica, com a utilização de parafuso de interferência bioabsorvível -biotenodese Arthrex ® -mostrou-se uma técnica eficiente para o tratamento das alterações da CLB. ABSTRACT Objective: To evaluate results obtained with arthroscopic tenodesis of the long head of the biceps (LHB) using a bioabsorbable interference screw -Arthrex ® biotenodesis. Methods: Between March 2004 and April 2005, 16 shoulders of 16 patients were submitted to LHB tenodesis using this technique. Minimum follow-up was 12 months, with a mean of 19.5 months. Age ranged from 32 to 69 years, mean of 56.1 years. Male patients prevailed, with 75% of the cases. The

Cienc Rural, 2006

O objetivo do trabalho foi a avaliação experimental da tenotomia artroscópica do tendão do músculo bíceps braquial com o uso de agulha hipodérmica, de lâmina de bisturi n° 15 e de bisturi de radiofreqüência em cadáveres de cães. Os portais artroscópico e instrumental foram confeccionados caudal e cranial ao processo do acrômio, respectivamente, e, se necessário, foi estabelecido um portal instrumental acessório cranial e próximo ao sulco intertubercular. O bisturi de radiofreqüência e o bisturi com lâmina n° 15 se mostraram superiores quanto ao tempo e qualidade de corte em relação à agulha hipodérmica para a secção do tendão do músculo bíceps braquial. A principal complicação ocorrida durante o procedimento para a secção do tendão foi a quebra da lâmina de bisturi no interior de uma articulação devido à dificuldade de visibilização da transição entre o tubérculo supraglenoidal e o tendão, em conseqüência da presença de hiperplasia de sinóvia no local. Em todos os grupos, houve dificuldade para a secção de uma estrutura semelhante a uma plica ao final do procedimento, a qual não tinha sido ainda descrita. Concluiu-se que os portais lateral e caudal para o artroscópio e lateral e cranial para o instrumental foram satisfatórios quando a lâmina de bisturi n° 15 ou o bisturi de radiofreqüência foram utilizados para a secção proximal do tendão do músculo bíceps braquial. Palavras-chave: artroscopia, tendão do músculo bíceps braquial, articulação do ombro, canino.

Revista de Medicina Desportiva Informa, 2021

Introduction: SLAP injuries are common in young athletes and in the military men. In the failure of conservative treatment, surgical treatment is indicated. Objectives: To compare clinical results in two groups of sportsmen and military men with SLAP type II injuries who underwent two surgical techniques. Material and methods: Retrospective study, in sportsmen and military personnel submitted to surgical treatment between 2010 and 2018. Each group was submitted to the same technique by the same surgical team. Clinical evaluation was performed with a Constant (SC) score, complications were recorded, surgical re-interventions, rate of return to sports activity and rate of return to the previous level of activity. Results: We analyzed 25 patients, 12 who underwent labral repair (RL) and 13 who underwent bicipital tendon tenodesis (TLPB). The mean follow-up was 4.5 years, the mean age was 25.7 years for the RL group and 31 years for the TLPB group. There was an improvement in SC in both...

Ciência Rural, 2006

O objetivo do trabalho foi a avaliação experimental da tenotomia artroscópica do tendão do músculo bíceps braquial com o uso de agulha hipodérmica, de lâmina de bisturi n° 15 e de bisturi de radiofreqüência em cadáveres de cães. Os portais artroscópico e instrumental foram confeccionados caudal e cranial ao processo do acrômio, respectivamente, e, se necessário, foi estabelecido um portal instrumental acessório cranial e próximo ao sulco intertubercular. O bisturi de radiofreqüência e o bisturi com lâmina n° 15 se mostraram superiores quanto ao tempo e qualidade de corte em relação à agulha hipodérmica para a secção do tendão do músculo bíceps braquial. A principal complicação ocorrida durante o procedimento para a secção do tendão foi a quebra da lâmina de bisturi no interior de uma articulação devido à dificuldade de visibilização da transição entre o tubérculo supraglenoidal e o tendão, em conseqüência da presença de hiperplasia de sinóvia no local. Em todos os grupos, houve difi...

Publicatio UEPG: Ciencias Biologicas e da Saude, 2011

Tendões são estruturas formadas por um tecido conjuntivo fi broso denso e regular que ligam os músculos esqueléticos aos ossos. Devido a grande controvérsia a respeito das tendinopatias, esse artigo tem como objetivo realizar um levantamento bibliográfi co a respeito das alterações histopatológicas, tratamento fi sioterapêutico, mecanismo da dor, quadro clínico, incidência e etiologia nas tendinopatias do tendão calcâneo. A literatura mostra que as tendinopatias, em particular as tendinoses, se caracterizam por uma degeneração do colágeno e ausência de infl amação, sem evidências substanciais que apóiem a existência da tendinite. Microscopicamente a tendinose, caracteriza-se por processo degenerativo com aumento do número de fi broblastos, hiperplasia vascular, desorganização do colágeno e aumento da matriz extracelular. Em recentes pesquisas, substâncias químicas foram encontradas em excesso em pacientes com tendinopatia e são consideradas como as possíveis responsáveis pela dor, como a substância P e o glutamato. Acredita-se que a etiologia das tendinopatias seja uma combinação multifatorial de fatores extrínsecos e intrínsecos. Dentre as diversas formas de tratamento encontradas na literatura, o treinamento excêntrico vem ganhando evidência, em estudos clínicos randomizados, como uma forma efetiva de tratamento e de baixo custo.

Revista Portuguesa De Otorrinolaringologia E Cirurgia Cervico Facial, 2014