Varón de 21 años con dolor abdominal e insuficiencia renal
Fernando Segovia2012, Revista De Nefrologia Dialisis Y Trasplante
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Abstract
Antecedentes personales: Sin antecedentes de jerarquía. Domiciliado en medio semirural de Gran Buenos Aires. Enfermedad actual: Comienza en mayo de 2011 con dolor abdominal y estado nauseoso, por lo cuál es internado en nosocomio de su localidad. Se interpreta el cuadro como suboclusión intestinal, efectuandose laparotomía exploradora sin objetivar patología. Evoluciona con deposiciones líquidas sanguinolentas 1 a 2 veces/día, rinorrea, odionafagia, ulceras orales, cefalea, tos seca con aparentes episodios de hemoptisis, fiebre, altralgias, mialgias generalizada, astenia, adinamia, negativismo a la ingesta, e inyección conjuntival. En junio consulta nuevamente interpretandose el cuadro como gastroenteritis y anemia (Hto:26%). Se indica ciprofloxacina 500 mg c/12 horas, vía oral (VO) , transfusión de 1 Unidad de Glóbulos Rojos y sulfato ferroso oral. Por persistencia de la sintomatología es derivado a nuestra institución, donde se interna. Al ingreso presentaba: TA 140-90 mmHg, T: 38...
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Enfermedad actual: comienza el 24/6/2011 con náuseas y vómitos, ingiere antieméticos y antiespasmódicos sin mejoría de los síntomas. Por persistir el cuadro consulta a los 5 días a centro de salud local. Se constata en el laboratorio: Urea: 155 mg/dl, Creatinina: 5 mg/dl, Proteinuria (+++) con tiras reactivas. Se le indica Furosemida 80 mg. VO, por oligoanuria sin obtener respuesta diurética. Es derivada a centro de salud de mayor complejidad (Pehuajó). Se presenta a la consulta en anuria. Se realiza nuevo laboratorio que informa: Creatinina sérica: 9,57 mg/dl, Urea sérica: 93, mg/ dl, Hto: 35,2%, Hb: 11,8 g/dl, GB: 12000 mm3 , ERS: 130 mm/h, Proteínas totales (PT): 7,09 g/dl, Albúmina: 3,80 g/dl, Fosfatasa Alcalina: 166 UI/l, BT: 2,01 mg/dl, BD: 0,45 mg/ dl TGO: 15,8 UI/l TGP: 11,13 UI/l, Na/K/ Cl séricos: 131/ 5,20/ 99 mEq/l, Serología HCV: (-), AgHBs: (-), HIV (-).
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