DERMATOLOGIA PROCEEDING2013

Son varias las características específicas de los quelonios por lo que respecta a la dermatología. En este resumen se destacan las particularidades de estas especies en la patología cutánea. En tortugas, es poco usual que un agente infeccioso afecte a una piel sana. La piel cornificada de los reptiles representa una barrera superior a los ataques externos que en otras especies como las aves. En general, previamente se produce una lesión, que permite a las bacterias u hongos colonizar la piel afectada. Conocer la fisiología evita errores diagnósticos. La mayoría de las especies de tortugas cambian el aspecto de su caparazón con la edad. En general los colores vivos y contrastados se corresponden con la juventud y los atenuados u oscuros con la vejez. Aun y así siempre hay muchas variaciones específicas. En el galápago leproso (Mauremys leprosa) el individuo joven tiene un caparazón negro y verde, con manchas anaranjadas. El plastrón es totalmente negro. Sin embargo con la edad va perdiendo el color hasta tornarse totalmente transparente. En ese momento se ven por trasparencia las suturas óseas subescatales. Este aspecto fisiológico (ver el esqueleto a través de las escamas en esta especie) puede confundirse como patológico si no se conoce esta característica. También cabe considerar que casi todas las lesiones inflamatorias (abscesos cutáneos, cicatrizaciones, reacciones a inyección u otras inflamaciones) puede provocar cambios en la pigmentación de la piel de manera más o menos permanente.

La piel es una de las estructuras orgánicas de importancia vital por las muchas funciones que desempeña. Por una parte, está en contacto directo con las estructuras internas subyacentes; por otra, con el ambiente exterior, lo que la convierte en el agente intermediario principal en las funciones de relación. Es una fortaleza que protege de los agentes físicos, químicos y biológicos del mundo exterior e interviene en forma importante en la permeabilidad, respiración, secreción, dinámica vascular y regulación del calor. La piel es el eje donde radican múltiples procesos metabólicos que propiamente le pertenecen, pero que sufre las influencias de las variaciones fisiológicas esenciales. Por su superficie, entre 1,5 y 2 m 2 , así como por su peso, es el primer órgano de la economía. De afuera hacia adentro presenta 3 zonas distintas: la epidermis, la dermis y la hipodermis.

La Academia Nacional de Medicina ha establecido un curso cuya duración es de 4 semestres como parte de su Programa Nacional de Actualización y Desarrollo Académico para el Médico General.

En dermatología de pequeñas especies es sumamente importante saber determinar la naturaleza y la distribución de las lesiones dermatológicas; el médico veterinario debe familiarizarse con la definición, apariencia, probable patogénesis y significado clínico de cada una de dichas lesiones. IMPORTANCIA DE RECONOCER LAS LESIONES DERMATOLOGICAS La naturaleza y patrón de distribución de las lesiones de piel ayudarán a establecer la lista de diagnósticos diferenciales a considerar, ayudando así a llegar aun diagnóstico y manejo clínico adecuado. Así mismo el conocimiento de la patogenia y las probables causas de las lesiones dermatológicas ayudan a simplificar la dermatología. Dado que algunas lesiones son de naturaleza transitoria, ciertas lesiones de piel pueden crear confusión para los médicos veterinarios menos expertos, por lo tanto el entendimiento del proceso evolutivo de las lesiones de piel es esencial. Así mismo será necesario tomar en cuenta otros signos clínicos como el prurito y la alopecia. Para cuestiones diagnósticas las lesiones dermatológicas se clasifican en primarias y secundarias LESIONES PRIMARIAS Son aquellas que se desarrollan como resultado directo del proceso de enfermedad y se consideran entre ellas: Mácula, pápula, nódulo, tumor, pústula, vesícula y roncha. LESIONES SECUNDARIAS Son aquellas que evolucionan de las lesiones primarias o bien se desarrollan como consecuencia de alguna acción del paciente. Indican cronicidad. Son: Escama, costra, cicatriz, úlcera, excoriación, liquenificación, hiperpigmentación, comedón, hiperqueratosis y fisura.

El acné es uno de los padecimientos dermatológicos más frecuentes, es una enfermedad crónica de la piel que afecta a todos los seres humanos alguna vez entre los 12 y los 20 años de edad. Las estadísticas varían en frecuencia oscila entre 20-25% en México. Afecta ligeramente más al sexo masculino, inicia poco después de los 10 años en la mujer y de los 12 en el hombre. Predomina en la segunda década de la vida y disminuye en la tercera, en general desaparece antes de los 25 años. Su fisiopatología se debe a varios factores entre ellos la hipersecreción sebácea por la acción androgénica de las hormonas, el taponamiento del folículo piloso por material queratósico, irritación de la paredes foliculares por sebo y bacterias (principalmente Propionibacterium acnes) y por último se agrega un proceso inflamatorio donde participan el complemento y polimorfonucleares.

Desarrolle brevemente el misterio de la encarnación. pag. 155 --Cooperación del espíritu santo en la encarnación (pag. 157) -La encarnación como evento trinitario -Explique la encarnación como acto de la Trinidad, del Padre, del Hijo y la cooperación de Espíritu Santo.

Con el objetivo de conocer la prevalencia y derivación de las enfermedades dermatológicas en atención primaria, se realizó un estudio prospectivo de mayo a octubre de 1989 en un centro de salud urbano, con el apoyo del dermatólogo y de medios iconográficos.