What's new in Trauma Surgery

2016

Introduzione Scopo degli editoriali “What’s New” è quello di presentare le ultime novità nel campo di uno dei settori specialistici della nostra Società, pertanto l’invito viene rivolto ai rappresentanti delle società scientifiche affiliate alla SIOT, come nel caso recente della chirurgia del ginocchio 1. Il GLOBE viene abitualmente annoverato tra queste per semplificazione, anche se i suoi scopi e il suo ambito di azione differiscono notevolmente da quello di una Società come la SIGASCOT o la SICSeG, prefiggendosi in realtà un lavoro trasversale al servizio della SIOT e di tutte le società affiliate per quanto riguarda le tematiche della metodologia della ricerca clinica e dell’EBM. È un compito quindi un po’ particolare quello che ci prepariamo a svolgere nei paragrafi che seguiranno. Non avrebbe senso fare una carrellata delle principali novità emerse dalla ricerca clinica in Ortopedia e Traumatologia Basata sulle prove di Efficacia, perché di fatto questa dovrebbe coincidere con...

2003

Sono ormai trascorsi due anni dall'epoca in cui indicammo (1) come alcune delle principali problematiche della chirurgia del carcinoma gastrico stavano attraversando una fase di transizione, in specie le indicazioni e l'estensione della linfadenectomia, anche in base ai risultati dei trials randomizzati europei (2, 3) che hanno negato i vantaggi delle dissezioni estese rispetto a dissezioni limitate. Attualmente il dibattito sulla linfadenectomia è ancora effervescente e, se l'incremento delle complicanze correlate alla D2 rispetto alla D1-rilevato dai trials-deve essere tenuto in considerazione, può verosimilmente essere attribuito alla pancreato-splenectomia routinariamente associata in tali studi alla D2. D'altra parte sono ormai numerose le esperienze europee che, sebbene in trials non randomizzati, ribadiscono la superiorità della D2 e negano l'incremento di complicanze ad essa conseguenti rispetto alla D1 (4-6). Studi prospettici randomizzati che paragonino D2 vs. D1 non possono essere accolti dai chirurghi giapponesi che, fortemente motivati dai risultati delle loro casistiche, considerano la D2 il minimo trattamento necessario per un intervento potenzialmente curativo e ritengono di fatto non etico un protocollo che includa dissezioni < D2. Per tale motivo, relativamente all'estensione della linfadenectomia il mondo giapponese è rivolto ad indagare i potenziali benefici della linfadenectomia D3 sulla sopravvivenza (7, 8). Una gastrectomia con linfadenectomia D2, pancreas-ed eventualmente spleen-preserving, può in centri specializzati migliorare la sopravvivenza rispetto alla D1 senza incrementare la mortalità e la morbidità operatorie, anche se attualmente non può essere proposta come standard europeo (7, 9). La questione risulta ancora più complessa qualora si consideri che, per i chirurghi che ritengono le linfadenectomie ≥ D2 il trattamento di scelta potenzialmente curativo nel carcinoma gastrico, i temi di dibattito più attuali riguardano le indicazioni a tali linfadenectomie estese in categorie di pazienti non usuali: si discute, infatti, se tali linfadenectomie possano essere indicate nei pazienti oltre i 75 anni di età, considerando che l'influenza sulla sopravvivenza a lungo termine può risultare limitata mentre la mortalità e la morbidità postoperatorie possono essere maggiori rispetto a dissezioni più limitate (10). Di attualità è lo studio dell'effetto della linfadenectomia in pazienti con metastasi peritoneali sottoposti ad interventi chirurgici non curativi, dati i vantaggi recentemente dimostrati di una chirurgia curativa con dissezione estesa in carcinomi gastrici con simultanea metastasi al peritoneo adiacente (P1) (11); ancora più interessanti risultano le indagini sull'effetto, benefico secondo alcuni Autori, della D2 sulla sopravvivenza di pazienti con citologia peritoneale positiva come unico fattore di non curatività, contrariamente all'opinione di quanti finora destinavano i casi CY1 ad interventi palliativi (12). Un altro argomento di attualità è la necessità della linfadenectomia per carcinomi gastrici sottomucosi (early sm). Secondo recenti studi, infatti, non soltanto gli early cancer limitati alla mucosa, ben differenziati e di limitate dimensioni, possono essere trattati senza necessità di linfadenec-105

ari Colleghi, in occasione del Congresso Straordinario della Società Italiana di Chirurgia Pediatrica, che si terrà a Bologna dal 27 al 29 ottobre p.v., il Comitato Editoriale dei "Dialogues of Paediatric video-surgery" esprime ammirazione per la carriera scientifica del Professore Remigio Dòmini.

Polisemie, 2021

In the article the author analyses the transition from poem in verses to &quot;poem in prose&quot; in Franca Mancinelli’s works. This stylistic choice was defined by the ability of the poem in prose to represent trauma. The article contains the results of an analysis of Libretto di transito from the point of view of post-traumatic memory. Nel presente articolo è analizzato il passaggio dalla poesia divisa in versi alla poesia in prosa nella lirica di Franca Mancinelli. Questa scelta stilistica è stata definita anche dal potere del genere ibrido della poesia in prosa di rappresentare il trauma. L’articolo riassume i risultati dell’analisi di Libretto di transito dal punto di vista della memoria post-traumatica.

è di nuovo L'intensa attività di ricerca sulla prevenzione delle fratture osteoporotiche richiede una revisione continua delle evidenze disponibili. Dalla pubblicazione del precedente Pacchetto Informativo su osteoporosi e fratture ossee (n. 2/2007) sono emerse novità riguardanti sia la decisione di chi sottoporre a trattamento preventivo, sia la scelta di quali interventi proporre.

2008

Raggruppamento dei pazienti di ciascun periodo in base a: totale ricoveri, traumi, fratture di femore, traumi addomino-pelvici/toracici. Analisi effettuate per ogni gruppo: variazioni di tasso di decessi, modalità dimissione, numero e tempistica interventi, durata media degenza (complessiva, pre-operatoria, postoperatoria). Verifica di significatività statistica (test χ2, test t di Student). Risultati. A partire dal 1° ottobre 2002 il tasso di mortalità è sceso per tutti i gruppi. Il numero di dimissioni ordinarie si è ridotto, a favore di quelle verso istituti riabilitativi o domiciliari con assistenza infermieristica. La durata media della degenza (sia complessiva, sia pre-e post-operatoria) è diminuita sensibilmente. Il numero degli interventi eseguiti è incrementato per tutti i gruppi, come gli interventi eseguiti il giorno stesso del ricovero (eccezione traumi addomino-pelvici/toracici). Conclusioni. Lʼingresso del Traumatologo MS nel trauma Team ha determinato un sensibile miglioramento in termini di outcome e di ottimizzazione della gestione ospedaliera del paziente, supportato da significatività statistica.

LO SCALPELLO-OTODI Educational, 2019

Open fractures management has always been one of the main challenges in traumatologic surgery: definition of the most appropriate therapeutic protocol is a research and debate topic. Infectious risk minimisation, soft-tissue damage resolution, fracture reduction and fixation are the main objectives in order to recover anatomical and functional integrity of the involved district. Management protocols are characterized by the contrast between an early total care approach and a gradual damage control approach. This article, through a literature review, aims at summarising main classifications and state of the art on open fractures treatment and at highlighting latest protocols and technical solutions adopted: negative wound pression therapy, antibacterial coated nails and other innovative devices.

OFFICINA, 2024

Crises, disasters and conflicts imply the destruction of the built environment, while the mediatisation of traumatic events contribute to the definition of an apocalyptic imaginary in which architecture plays its iconic role. Immersed in the image industry, some contemporary projects seem to exploit the perverse fascination of the collective unconscious for destruction and apocalypse through the simulation of ruined buildings, ambiguously synthesised in a three-dimensional translation of digital aesthetics.

Emergency Care Journal, 2010

Il trattamento preospedaliero del trauma è una finestra importante, durante la quale la sintomatologia dolorosa che accompagna la maggior parte dei pazienti dovrebbe essere adeguatamente valutata e trattata. Un'analgesia precoce è innanzitutto auspicabile per motivi umani, poiché l'omissione del sollievo dal dolore è inaccettabile dal punto di vista sia etico sia morale, ma anche per motivi clinici e tecnici. Il dolore acuto genera infatti una serie di modificazioni fisiopatologiche note come "reazioni da stress" (tra cui tachicardia, ipertensione, ipercoagulabilità e immunosoppressione) che sono estremamente dannose per il paziente stesso. Anche dal punto di vista operativo, l'intervento su un paziente che non sente dolore è sicuramente più

2013

Vecchio e nuovo, tradizione e innovazione, continuità e cambiamento non sono forme alternative, ma aspetti complementari di uno stesso moto al centro della realtà contemporanea. Il volume si pone l’obiettivo di ripensare le modalità con cui questi binomi inscindibili interagiscono e si riconfigurano in 7 diversi campi di studio: le scienze della comunicazione, i diritti umani, la sociologia delle emozioni, la storia della scienza, le scienze culinarie, la sociologia della moda e la storia della religione. I risultati di questo esperimento sono per certi versi sorprendenti e delineano una sorta di “guida” valida per le discipline considerate, ma che stimola a riflettere su altri casi simili. Il vecchio e il nuovo convivono tra forme di imitazione, spinte alla sopravvivenza, competizione a tratti feroce e inattese ibridazioni. Tradizione e innovazione sono in perpetua interazione nel corso della storia, sebbene ciò che si ritiene tradizionale o innovativo cambi secondo le esigenze del momento, attualizzando il passato nel presente. Nel rapporto fra continuità e cambiamento, infine, ci sono forme di continuità del mutamento che, scomponendosi e ricombinandosi, producono nuovo sapere, processi e prodotti in grado di modificare la società. Antiche novità è quindi un libro curioso, adatto ad un lettore interessato a valicare gli steccati del pensiero che spesso separano in maniera fittizia le discipline del sapere. Saggi di: Gabriele Balbi, Maria Stefania Cataleta, Massimo Cerulo, Alberto Fragio, Alessandra Guigoni, Marco Pedroni, Cecilia Winterhalter. Prefazione di Victoria de Grazia.