REVISTA MÉDICA CLÍNICA LAS CONDES

Adulto mayor, hospital, prevención, enfermería basada en evidencia, equipo interdisciplinar. RESUMEN La Gestión del Cuidado en Enfermería en las personas mayores es todo un desafío para la profesión en la actualidad. Cifras entregadas por el Instituto Nacional de Estadísticas (INE) proyectan un porcentaje de población mayor de 65 años para el año 2035 de hasta un 19%, lo que implica planificar y coordinar la entrega de cuidados interdisciplinarios seguros, especializados y de calidad a este grupo etareo, considerando los riesgos y necesidades especiales de las personas mayores y de su entorno. Durante la hospitalización, características intrínsecas del envejecimiento, sumado a factores extrínsecos relacionados a la terapia o procedimientos, además de los procesos propios de la organización, podrían elevar la frecuencia de incidentes, lo que podría a su vez, aumentar la estadía hospitalaria y la ocurrencia de complicaciones. La prevención de eventos adversos durante la hospitalización de los pacientes mayores de 65 años se basa en las siguientes cinco estrategias: Identificación del riesgo, trabajo interdisciplinar, estrategias preventivas prácticas, capacitación continua y supervisión. El siguiente manuscrito tiene como objetivo describir las principales estrategias de gestión de riesgo en enfermería para el adulto mayor, que permitan evitar complicaciones y conservar su nivel de funcionalidad durante el proceso de hospitalización en la Unidad de Cuidados del Adulto Mayor (UCAM) de Clínica las Condes. SUMMARY Nursing Care Management in the elderly is a challenge for the profession today. Figures provided by the National Statistics Institute (INE) project a percentage of the population over 65 years of age up to 19% by 2035, which implies planning and coordinating the delivery of safe, specialized and quality interdisciplinary care to this group, considering the risks and special needs of the elderly and their environment. During hospitalization, intrinsic characteristics of aging coupled with extrinsic factors related to therapy or procedures, in addition to the organization's own processes, could increase the frequency of incidents, which could, in turn, increase hospital stay and the occurrence of complications. The prevention of adverse Gestión del cuidado de enfermería en la persona mayor hospitalizado Nursing care management in the elderly hospitalized

Duchenne's Muscular Dystophy ( DMD ) is the most common hereditary muscular dystrophy of infancy. It affects 1 out of every 3500 male born alive; it has an X-linked recessive pattern of heritage, and it's characterized by progressive muscular weakness, loss of the ability to walk, and leads to death between the second and third decade of life. DMD is caused by a variety of mutations, such as deletions, duplications, and point mutations of the gene that codifies for dystrophin, which is a structural protein of the muscle. Because DMD is an X-linked recessive disease, most of the affected family members have a 50% chance of having affected sons, and a 50% chance of having carrier daughters. Given that women have two chromosome X copies, if one copy has the normal gene, this would make enough protein to prevent symptoms, but men only have one chromosome X from their mother, and one chromosome Y from their father, so if chromosome X is defective, he will develop the disease. One distinctive characteristic although not invariable of this disease is the widening of the calf muscles ( pseudohypertrophy ), caused by deposition of fibrofatty tissue instead of muscular tissue. Progression is fast and irreversible, and marked by wasting of proximal muscles, particularly of the pelvis. At this time there isn't a known treatment to stop or prevent the dystrophic process, but medical management can increase mobility, maximize independence in daily activities, and comfort the patient. The use of orthopedic devices and physical therapy, can maintain for a long time the treatment of patients in an ambulatory manner, minimize contractures and retard escoliosis. This revision pretends to actualize the medical knowledge, so that this patients have proper attention.

An important group of patients with cancer show neuropsychiatric manifestations. From Psychiatry, this represents duties like: an early diagnostic, an approach which clearly sets the symptoms´ origin, the prevention of complications, the attention of the nutritional state and the need of psychoeducation. This work shows the Psychiatry contribution to the approach of cancer patients. To achieve this goal, we made a review of articles published between 2000 and 2015, in Pubmed and Medline databases. The gathered information demonstrates that cancer and psyche influence and modify each other. The results were organized in three sections: 1. Psychiatric manifestations of cancer, 2. Environmental factors that influence tumor growth, and 3. Psychiatric management of the oncologic patient. As a conclusion, even there is a high correlation between cancer diagnosis and depression/anxiety, not every person with cancer will necessarily suffer depression, anxiety or adaptation disorders. Furthermore, not every patient with cancer will need antidepressant medication (even those with depressive symptoms). In relation with psychological intervention, it is important to tell the patients about the medical procedures, as well as about their physical and emotional consequences.

Resumen En los últimos años, las enfermedades crónicas no transmisibles, como el cáncer, diabetes mellitus, enfermedad cardiovascular o Enfermedad Renal Crónica (ERC), han sido las responsables de más del 60% de la mortalidad adulta en el mundo, valor que puede superar el 80% en los países en vías de desarrollo. A nivel global, tanto la incidencia como la prevalencia de la ERC se han incrementado de forma paulatina en los últimos años. Latinoamérica en su conjunto, y Panamá como país, no son excepciones a esta tendencia. El presente estudio está dirigido a diagnosticar la prevalencia de la ERC y sus factores de riesgo asociados en poblaciones de la provincia panameña de Coclé, en las que la prevalencia de pacientes en diálisis está muy por encima del promedio nacional (poblaciones de Puerto el Gago y Juan Díaz), comparados con una población control (Churuquita Grande). Se realizó un muestreo aleatorio que incluyó pacientes entre 18 y 75 años, distribuidos al azar en diversos sectores, que aceptaron participar en el estudio. Se evaluaron diversos parámetros demográficos, clínicos y de laboratorio. Los resultados confirmaron una mayor prevalencia de la ERC en las dos poblaciones seleccionadas respecto de la población control, pero no se encontraron diferencias significativas en la prevalencia de los dos principales factores de riesgo, diabetes e hipertensión. Estos resultados podrían sugerir causas medioambientales y/o riesgos ocupacionales como las razones subyacentes de los mayores índices de ERC en esta provincia panameña. Abstract In recent years, non-communicable chronic diseases, such as cancer, diabetes mellitus, cardiovascular disease or chronic kidney disease (CKD), have been responsible for more than 60% of adult mortality in the world, value can exceed 80% in developing countries. At the global level, both the incidence and the prevalence of the ERC have increased gradually in recent years. Latin America as a whole, and Panama as a country, are not exceptions to this trend. The present study is aimed at diagnosing the prevalence of CKD and their associated risk factors in populations of the Panamanian province of Coclé, in which the prevalence of patients on dialysis is well above the national average (port stocks the Gago and Juan Díaz), compared to a population control (Churuquita Gran In recent years, non-communicable chronic diseases, such as cancer, diabetes mellitus, cardiovascular disease or chronic kidney disease (CKD), have been responsible for more than 60% of adult mortality in the world, value can exceed 80% in developing countries. At the global level, both the incidence and the prevalence of the ERC have increased gradually in recent years. Latin America as a whole, and Panama as a country, are not exceptions to this trend. The present study is aimed at diagnosing the prevalence of CKD and their associated risk factors in populations of the Panamanian province of Coclé, in which the prevalence of patients on dialysis is well above the national average (port stocks the Gago and Juan Díaz), compared to a population control (Churuquita Grande). He was a random sampling conducted in patients between 18 and 75 years, distributed randomly in various sectors that have agreed to participate in the study. Various demographic, clinical and laboratory parameters were evaluated. Results confirmed a higher prevalence of the ERC in the two populations selected with respect to population control, but there were significant differences in the prevalence of the two main factors of risk, diabetes and hypertension. These results may suggest causes environmental and/or occupational risks as the underlying reasons for the highest rates of ERC in this Panamanian province.

. El índice de Flesch-Szigriszt medio de las revistas de primaria fue de 57,94 (IC95% 55,36-60.52) y el de las revistas de especialidades de 59.26 (IC95% 56.68-61,84), sin diferencias significativas entre ellas, y que corresponden a legibilidad “normal”. La revista más leída en Atención Primaria, que es Jano, tiene un índice de 54,54 (IC95% 51.86-57.22), que corresponde a “algo difícil”, si bien está muy cerca de lo “normal”. Nueve revistas (3 de AP y 6 de especialidades), tienen una legibilidad “algo difícil”, y 7 (1 de primaria y 6 de especialidades) tienen una legibilidad “bastante fácil”.

This article introduces the reader to the comprehension of the inviolable task of Forensic Psychologists. Far from heading towards a methodological confrontation, it searches for the pragmatic assurance of its inquisitive work from the psychological view point; without the historic contamination it has suffered from requirements that are beyond its field and have devalued it through the years, turning it into an expertise which few appreciate and many criticize. It also allows, in a respectable manner, to reconsider and redefine the rightful tasks of psychology. REVISTA MEDICINA LEGAL DE COSTA RICA Volumen 23 Setiembre 2006 ASOCOMEFO: La Medicina Legal de Costa Rica Número 2 socomef A 88 O KEY WORDS Inviolable task, forensic psychologist, methodological confrontation, pragmatic assurance, psychological inquisitive work, historic contamination, devaluation of work, low-priced expertise.

codem.gob.sv

IMPRENTA C-V del EMCFA, Jefe de Taller Sr. Victor Manuel Damas PORTADA: Alumnos en clase, en diferentes escuelas del CODEM; derecha, distintivos de la Fuerza Armada

El funcionamiento de la glándula tiroides tie-ne por fin la elaboración, almacenamiento y su-ministro al organismo, de acuerdo a sus necesi-dades, de una sustancia específica: la hormona tiroidea. Para €l proceso de la elaboración de esta hormona, la tiroides cuenta con la propie-dad peculiar de incorporar a la glándula parte del yodo inorgánico circulante y transformarlo en un compuesto orgánico activo, que es la ti-roxina. Todas estas etapas están sujetas a un sistema de m ecanismos r eguladores, del cual sólo parte nos es conocida. Entre aquellos mecanis-mos figuran : factores endocrinos, con la ante-rohipófisis en primer término; mecanismos ner-viosos sobre los que actúan influencias físicas, como la temperatura; sustancias presentes en el organismo en condiciones normales, como el yodo y otras poco conocidas. Existen, además, sustancias de acción definida e intensa sobre el funcionamiento tiroideo, como las contenidas en ciertos vegetales, los cianuros y ci·ertos com-puestos que contienen azufre, a cuyo estudio debe la fisiología tiroidea algunas de las con-quistas más brillantes de los últimos años. Lo incompleto de los conocimientos y la re-lación e interdependencia de unos factores res-pecto de otros impiden una exposición todo lo ordenada que sería des-eable. FACTORES ENDOCRINOS.-Por lo que se refiere a los factores endocrinos de la regulación tiroi-dea, un lugar destacado corresponde a la ante-rohipófisis, la cual desarrolla y mantiene a la tiroides morfológica y funcionalmente (Hous-SAY y col., 1931; REFORZO MEMBRIVES, 1938). Tanto clínica como experimentalmente, se ha comprobado que la destrucción o extirpación del lóbulo anterior de la hipófisis produce una in-volución tiroidea, apreciable tanto en el terreno morfológico como funcional (ALLEN, 1919; SMITH, 1929-1930). En algunos casos de insufi-ciencia hipofisaria grave, MEANS, HERTZ y LER-MAN (1940) han comprobado la existencia de un mixedema típico. Por el contrario, está probado que la implantación de hipófisis anterior o la administración de extractos de lóbulo anterior de hipófisis que contienen el principio tiroesti-mulante, producen hipertrofia e hiperplasia ti-roidea con signos que evidencian un aumento de su función (SMITH, 1929-1930; ARON, 1930 ; LoEB, 1935, y LoESER, 1937). La hormona hipo-fisaria es capaz de ejercer su acción sobre la ti-roides de manera directa, como lo demuestran los experimentos "in vitro" (EITEL y col., 1933; FOOT y col., 1939; GALLI MAININI, 1941). A su vez la hormona tiroidea ejerce una ac-ción reguladora sobre la propia glándula tiroi-des, de naturaleza doble: una indirecta a través del lóbulo anterior hipofisario y otra directa so-bre el tejido tiroideo. La acción de la hormona tiroidea sobre la anterohipófisis es, al parecer, por lo que respecta a la hormona tiroestimulan-te, de naturaleza inhibidora, y responde a la ley general que supone que, consecutivamente a la supresión de una glándula que obedece a la in-fluencia trófica de la hipófisis, esta última produce en exceso la hormona estimulante respec-tiva. Esta ley, claramente aplicable al caso de las gonadas, no lo es tanto cuando se trata de la tiroides. Al considerar los estudios realizados para determinar las variaciones de la acción ti-roestimulante hipofisaria, hay que distinguir los que aprecian el contenido de la hipófisis en di-cha hormona, y los que tratan de valorar la can-tidad de hormona circulante o eliminada por la orina. Es evidente que estos últimos encaran el

Rev Méd …, 2007

Rev Méd Chile 2007; 135: 942-946 REVISIÓN POR PARES EN LA REVISTA MÉDICA DE CHILE, AÑO 2006 PEER-REVIEWERS IN REVISTA MÉDICA DE CHILE, YEAR 2006 La colaboración de los revisores externos, voluntaria, desinteresada y anónima (para los autores) es uno de los pilares que sostienen la calidad de las revistas científicas y se ha hecho cada día más importante al aumentar la complejidad metodológica de los trabajos, en el área científica y en las especialidades clínicas. Esta labor no debe ser anónima para los lectores ni para las instituciones en que trabajan dichos revisores. Por ese motivo, una vez al año y en el número de julio de la Revista, se identifican las personas que durante el año precedente (enero a diciembre de 2006) revisaron al menos un manuscrito. Durante 2006 fueron 495 revisores, en 2005 fueron 445 y en 2004 fueron 419. La mayoría de ellos revisaron dos o tres manuscritos en el año y quienes figuran en la nómina de Miembros del Comité Editorial Asesor de la Revista, revisaron generalmente un número aún mayor. Esta crónica es la oportunidad de agradecer su colaboración, en nombre de los editores de la Revista Médica de Chile y del Directorio de la Sociedad Médica de Santiago -Sociedad Chilena de Medicina Interna. La nómina que se publica a continuación es un documento que acredita su inapreciable participación en el proceso de "revisión por pares".