Papers by Publicado en MEDICINA UPB ISSN:2357-6308
Medicina UPB, 2025
El síndrome de Shone es una rara entidad, la cual ocurre más frecuentemente en su forma incomplet... more El síndrome de Shone es una rara entidad, la cual ocurre más frecuentemente en su forma incompleta, nosotros reportamos el caso de un adulto de 23 años masculino, quien ingresó por empeoramiento de disnea y disminución progresiva de su clase funcional, con hallazgos en la ecocardiografía transesofágica de coartación aórtica con válvula aórtica monocúspide, insuficiencia aórtica severa y gran dilatación de aorta desde raíz aórtica hasta la aorta descendente, esto, asociado a una hipertrofia ventricular izquierda con un patrón restrictivo severo. Al paciente se le realizó una reconstrucción aórtica total, lo cual representó un gran reto quirúrgico y anestésico desde la construcción del injerto aórtico hasta su egreso hospitalario, sin ninguna complicación presentada. El objetivo de este reporte es evidenciar la importancia de la valoración oportuna e integral del paciente, quien va a ser sometido a una cirugía cardiovascular.
Medicina UPB, 2025
Los esteroides anabólicos y los moduladores selectivos de receptores de andrógenos (SARMs) se han... more Los esteroides anabólicos y los moduladores selectivos de receptores de andrógenos (SARMs) se han utilizado durante décadas con el fin de incrementar la masa muscular y mejorar el rendimiento atlético, por lo que su uso sin supervisión médica y sin autorización regulatoria va en aumento, y esto plantea serias preocupaciones de salud pública. Este reporte de caso presenta a un paciente masculino que desarrolló hepatotoxicidad con patrón colestásico secundario al uso de Ligandrol, un SARM. Aunque los SARMs se promocionan como alternativas más seguras a los esteroides anabólicos, este caso destaca los riesgos potenciales asociados con su uso, específicamente, la lesión hepática. Diversas agencias regulatorias han emitido alertas sobre la asociación de los SARMs con cáncer, osteoporosis e injuria hepática. El Ligandrol, también conocido como LGD-4033, es popular entre atletas y fisicoculturistas, pero no está aprobado para consumo humano y es una sustancia prohibida en el deporte. En Colombia, se han publicado casos en los que se reportan efectos adversos de esteroides anabólicos, pero no se encuentran reportes que asocien el Ligandrol con una falla hepática. Este caso es, por tanto, relevante para la literatura médica nacional. El objetivo de este reporte es sensibilizar a los médicos sobre el riesgo de compromiso hepático con Ligandrol y contribuir a la creciente evidencia sobre los peligros de los SARMs. Es crucial aumentar la conciencia sobre estos riesgos, tanto entre profesionales de la salud como en el público general, dada la falta de regulación y estudios a largo plazo sobre la seguridad de estos compuestos.
Medicina UPB, 2025
La histoplasmosis es una micosis endémica de América Latina y es causada por el Histoplasma capsu... more La histoplasmosis es una micosis endémica de América Latina y es causada por el Histoplasma capsulatum. La infección es provocada por la inhalación de esporas y el principal órgano involucrado es el pulmón. Las lesiones cutáneas son ampliamente variables, siendo la paniculitis una de las presentaciones más inusuales. Presentamos una paciente con diagnóstico de lupus eritematoso sistémico, quien presentó paniculitis asociada a infección por histoplasmosis diseminada.
Medicina UPB, 2025
Objetivo: evaluar los síntomas y los cambios en la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS... more Objetivo: evaluar los síntomas y los cambios en la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) de pacientes con vulvovaginitis candidiásica o mixta, que recibieron tratamiento intravaginal con Nistatina/Dexametasona. Métodos: estudio antes y después, realizado en mujeres mayores de 18 años con vulvovaginitis candidiásica o mixta, tratadas Nistatina/Dexametasona intravaginal en monoterapia o combinada con imidazol oral. Para evaluar la CVRS se utilizó el cuestionario EQ-5D y un cuestionario de síntomas, los cuales fueron aplicados antes y después del tratamiento. Resultados: 236 pacientes fueron incluidas; 150 recibieron Nistatina/Dexametasona intravaginal (grupo 1) y 86 recibieron Nistatina/Dexametasona intravaginal e imidazol oral (grupo 2). La mediana de edad fue 35 años (RIC: 27-43 años). Después del tratamiento, el tiempo de mejoría en los síntomas fue de 1 a 3 días en el 71.3 % (grupo 1) y 73.3 % (grupo 2), con un cambio de más del 80 %, en la mayoría de los aspectos evaluados. En el cuestionario EQ-5D, las dimensiones más afectadas fueron dolor (43 % grupo 1 vs. 30 % grupo 2), seguida por ansiedad/depresión (9 % grupo 1 vs. 19 % grupo 2), con una mejoría del índice EQ-5D antes y después del tratamiento en el grupo 1 (variación absoluta de 0.0589) y en el grupo 2 (variación absoluta de 0.0601). Conclusión: se observó una mejoría temprana en los síntomas y la CVRS en pacientes tratadas con Nistatina/Dexametasona intravaginal, sin diferencias en los resultados entre la monoterapia y la combinación con imidazoles orales.
Medicina UPB, 2025
Objetivo: describir las características clínicas, epidemiológicas y sobre el diagnóstico en casos... more Objetivo: describir las características clínicas, epidemiológicas y sobre el diagnóstico en casos de sífilis gestacional (SG) y congénita altamente probable. Métodos: estudio observacional descriptivo que incluyó a todos los recién nacidos (RN) y sus madres con diagnóstico de sífilis congénita (SC) y SG atendidos en la Clínica Universitaria Bolivariana de Medellín, Colombia, del 1/01/2017 al 31/12/2021. Resultados: en 71 RN y sus madres con diagnóstico de sífilis, se identificaron 22 casos de SC altamente probable. En 22 gestantes, 58.1 % fueron menores de 26 años y 18.1 % ≤18 años. El 100 % contaba con afiliación al sistema de salud, pero 40.1 % no realizó controles prenatales. En el 59 % de la muestra, el diagnóstico se estableció en el tercer trimestre, siendo la sífilis latente indeterminada (45.4 %), latente temprana (27.2 %) y secundaria (13.6 %) las presentaciones clínicas más frecuentes. La ecografía obstétrica se realizó en 63.6 % (14/22) de las gestantes, reportando hallazgos sugestivos de sífilis fetal en 35.7 %. El 54.5 % de las pacientes que fueron tratadas para sífilis recibieron penicilina, 16.6 % <30 días antes del parto y 16.6 % presentó falla terapéutica. En 77.2 % de los casos la pareja no fue tratada o no se registró la información. En 22 RN 50 % fueron prematuros, 63.6 % tuvieron un peso <2500g, 72.7 % presentó manifestaciones clínicas y 7 (31.8 %) fueron hijos de madres adecuadamente tratadas. Conclusión: en el grupo de gestantes predominaron las mujeres jóvenes y adolescentes, alta inasistencia al control prenatal, diagnóstico tardío y subregistro del tratamiento recibido en sus parejas. En los RN predominó la prematuridad y el bajo peso y 7 neonatos fueron hijos de madres adecuadamente tratadas, lo que sugiere falla terapéutica que pudiera estar relacionada con un tratamiento tardío o estadios clínicos de la sífilis.
Medicina UPB, 2025
Objetivo: caracterizar la población adulta valorada por urgencias psiquiátricas, para determinar ... more Objetivo: caracterizar la población adulta valorada por urgencias psiquiátricas, para determinar las tendencias en dichas consultas y poder diseñar planes de atención a futuro, puesto que en Colombia no se cuenta con literatura suficiente sobre el tema y el aumento en consultas de urgencias por causas psiquiátricas representa una problemática a nivel mundial. Métodos: estudio retrospectivo en el cual se analizaron las historias clínicas de pacientes en el servicio de urgencias, valorados por psiquiatría de enlace entre julio de 2021 y julio de 2022. Se realizó un análisis descriptivo de los datos. Resultados: se analizaron 628 registros clínicos. La mediana de edad fue de 35 años, 57.8 % era de sexo femenino, 47.61 % eran desempleados. La mayoría de los pacientes tenían un trastorno psiquiátrico diagnosticado, 88.88 % con manejo farmacológico instaurado. El 38.69 % presentaban, además, un trastorno por uso de sustancias. Los motivos de consulta más comunes fueron los trastornos del afecto e intentos de suicidio. Conclusiones: la mayoría de la población estudiada presentaban factores relacionados con el desarrollo y control de patologías psiquiátricas, las cuales tienen potencial de intervención de manera ambulatoria. Esto nos recuerda la importancia de realizar intervenciones de prevención primaria y secundaria, para obtener mejores resultados. Palabras clave: psiquiatría; servicio de psiquiatría en hospital; servicios médicos de urgencias; atención a la salud mental; intento de suicidio; trastornos relacionados con sustancias.
Medicina UPB, 2025
Objective: To establish the frailty profile of older people living in the urban areas of Bucarama... more Objective: To establish the frailty profile of older people living in the urban areas of Bucaramanga, Medellín, Pereira, Popayán and Santa Marta in Colombia, as frail people aged 60 or over are increasingly important in primary care due to demographic change. Methods: Cross-sectional study of 2506 participants, selected through two-stage probabilistic sampling, and classified according to the FRAIL scale, to measure frailty. A multiple correspondence model was built to define the frailty-pre-frailty and nonfrailty profiles. Results: The prevalence of people with frailty is 9.6%, and pre-frailty is 60.8%. These conditions were independently associated with female sex, depression, dependence for basic daily activities and falls. Similarly, the profile of pre-frail and frail elderly is determined by disability, falls, high nutritional risk, physical inactivity, being a woman and low socioeconomic status. Conclusion: Frail and pre-frail elderly people have modifiable characteristics (disability, falls, nutritional risk, physical inactivity and socioeconomic status), in order to reduce the prevalence of this condition. It is recommended that elderly people be able to enter care programs at different levels, in order to contribute to healthy aging processes.
Medicina UPB, 2025
Objetivo: evaluar el efecto de la terapia de estimulación magnética transcraneal repetitiva (EMTr... more Objetivo: evaluar el efecto de la terapia de estimulación magnética transcraneal repetitiva (EMTr) en el tratamiento del dolor neuropático de origen oncológico y no oncológico, puesto que la EMTr es una alternativa innovadora para el manejo del dolor neuropático y es una técnica de estimulación cerebral no invasiva que induce corrientes eléctricas en el tejido nervioso de la corteza. Métodos: la búsqueda bibliográfica se realizó en las bases de datos CENTRAL, MEDLINE, Embase, PsycINFO, SCOPUS y LILACS. Los criterios de inclusión fueron 1) población: hombres y mujeres entre 18 y 85 años, con dolor neuropático oncológico y no oncológico; 2) intervención: tratado con estimulación magnética transcraneal; 3) comparación: grupos de control inactivos e intervenciones activas paralelas; y 4) resultado: el resultado primario fue la modulación del dolor. Los resultados secundarios fueron la calidad de vida y los efectos adversos. También se evaluaron el riesgo de sesgo y la calidad de la evidencia. Resultados: la búsqueda arrojó 1116 artículos, de los cuales 21 cumplieron los criterios PICO. 12 estudios controlados aleatorizados (ECAS) y 9 estudios observacionales. La muestra total fue de 911 pacientes, el número de sesiones varía desde una única sesión hasta 15 sesiones, con una media de 3.5 sesiones. El seguimiento se realizó entre el día 7 y los 311.8 días, con un promedio de 45 días. La reducción del dolor fue reportada en los 21 estudios. Conclusión: la EMTr puede ser una opción terapéutica eficaz para tratar el dolor neuropático oncológico y no oncológico. Se encontró evidencia de calidad moderada para la modulación del dolor; para la calidad de vida los resultados son inciertos al momento de determinar cambios, debido a que la evidencia es muy baja. Se necesitan esfuerzos de investigación adicionales para reducir el sesgo y mejorar la calidad de los estudios. Palabras clave: dolor neuropático; estimulación magnética transcraneal; dolor oncológico.
Medicina UPB, 2024
La granulomatosis con poliangitis (GPA) es una vasculitis de pequeño vaso, está asociada a anticu... more La granulomatosis con poliangitis (GPA) es una vasculitis de pequeño vaso, está asociada a anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA), compromete principalmente el tracto respiratorio superior y el compromiso gastrointestinal está presente de un 4-20 %. Sin embargo, la isquemia mesentérica es una de las asociaciones más inusuales. Se reporta un caso de un hombre de 64 años con síntomas rinosinusales crónicos, quien consulta por dolor abdominal asociado a lesiones purpúricas palpables; despues, con clínica de abdomen agudo que requirió laparotomía exploratoria de urgencias en donde se evidenció isquemia mesentérica. Se realizó el diferencial de causas tromboembólicas sistémicas, se descartaron causas comunes y durante el ejercicio diagnóstico se documentó, por medio de criterios clínicos, paraclínicos e histopatológicos, una GPA ANCA proteinasa 3 (PR3) positivo, se inició tratamiento con ciclofosfamida y corticoides, hubo mejoría significativa de las manifestaciones clínicas iniciales.
Medicina UPB, 2024
La obesidad es una afección crónica y no transmisible relacionada con enfermedades cardiovascular... more La obesidad es una afección crónica y no transmisible relacionada con enfermedades cardiovasculares, diabetes, hipertensión arterial, cáncer, entre otras, por lo que es un
grave problema de salud pública y una de las mayores epidemias del siglo XXI. Esta revisión narrativa tiene como objetivo presentar un análisis comparativo de diferentes
métodos doblemente indirectos de medición de la composición corporal en humanos: aspectos prácticos, ventajas y desventajas. La búsqueda bibliográfica se realizó en las bases de datos PubMed, SciELO, BVS, Dialnet y ScienceDirect. Se incluyeron 77 artículos la mayoría publicados entre 2013 y 2023. Los métodos directos de medición de la composición corporal como la disección de cadáveres y los métodos indirectos como las imágenes diagnósticas son confiables y precisos. Sin embargo, los parámetros antropométricos (métodos doblemente indirectos) son más usados en la práctica clínica, en especial en el IMC y el PA, dado que aportan información relevante y confiable sobre la obesidad y el riesgo cardiometabólico. Los métodos directos e indirectos de medición de la composición corporal son poco asequibles y costosos, pero poseen una alta confiabilidad. Por su parte, los índices antropométricos son más prácticos y fáciles de medir a pesar de su discreta confiabilidad; además, son mucho más económicos, de fácil interpretación y de gran utilidad en estudios epidemiológicos.
Medicina UPB, 2024
El cáncer cervical es de los más diagnosticados y al mismo tiempo el más prevenible, ya que se ha... more El cáncer cervical es de los más diagnosticados y al mismo tiempo el más prevenible, ya que se han identificado con plenitud las diferentes etapas de su historia natural y se han desarrollado estrategias de prevención acorde a ellas. Sin embargo, esas estrategias no se ven reflejadas en la reducción de la morbilidad y la mortalidad en los países de bajos y medianos ingresos, debido a diferentes problemáticas tanto estructurales como individuales. En la presente revisión narrativa se explora la interacción entre la historia natural de la enfermedad, sus determinantes sociales y el enfoque del curso de vida, así que se analizan las barreras presentes para las estrategias de prevención, como la vacuna contra el virus del papiloma humano (VPH), el tamizaje y el tratamiento de lesiones cancerosas, propuestas en 2020 en la Estrategia Mundial para la Eliminación del Cáncer de Cuello Uterino, para sugerir cómo los esfuerzos intersectoriales pueden contribuir a disminuir las barreras de acceso en la prevención de esta enfermedad.
Medicina UPB, 2024
Esta revisión examina la literatura sobre el impacto de la telesalud aplicada en modelos de atenc... more Esta revisión examina la literatura sobre el impacto de la telesalud aplicada en modelos de atención en salud ambulatorios sobre los resultados en salud (funcionales, costos, satisfacción y calidad de vida) en población gestante de alto riesgo. Dada la heterogeneidad en los métodos de estudio, las tecnologías utilizadas y las medidas de resultado, los resultados se analizaron y presentaron en una descripción general narrativa de la literatura. Se concluye que la implementación de esos modelos es factible en términos técnicos y podrían representar un ahorro de costos para el proveedor de servicio y las pacientes. Sin embargo, se requiere más claridad sobre los desenlaces clínicos, con evidencia de alta calidad, para que las políticas que habilitan dichos servicios evolucionen al ritmo de la tecnología.
Medicina UPB, 2024
Objetivo: el cáncer de seno en hombres es un diagnóstico subestimado y el tratamiento de elección... more Objetivo: el cáncer de seno en hombres es un diagnóstico subestimado y el tratamiento de elección es la mastectomía. Se han descrito diferentes técnicas quirúrgicas, entre ellas: la cirugía conservadora de mama en comparación con mastectomía simple, sin embargo, aún se desconoce la efectividad real de estas técnicas frente a la menor cantidad de complicaciones. Así que se pretendió evaluar sistemáticamente la literatura científica sobre la efectividad de estas 2 técnicas.
Metodología: revisión sistemática de la literatura hasta noviembre del 2022, donde se siguió la metodología Prisma de Cochrane. Se evaluó la mejor evidencia disponible sobre la efectividad de la cirugía conservadora de mama al compararla con la mastectomía tradicional. Otros desenlaces evaluados fueron la sobrevida global y sobrevida libre de enfermedad.
Resultados: de 1054 estudios iniciales, 7 cumplieron criterios para su selección y análisis. Ambas técnicas mostraron efectividad adecuada. En cuanto supervivencia libre de enfermedad, tanto a 5 como a 10 años, y supervivencia global no hubo significancia estadística entre las 2 técnicas quirúrgicas. Se evidenciaron más desenlaces negativos cosméticos y funcionales en la mastectomía.
Conclusiones: la cirugía conservadora de mama es una opción que se debe considerar en hombres con cáncer de mama, ya que (respecto a supervivencia libre de enfermedad y supervivencia global) no hay diferencia estadística frente a la mastectomía y puede tener mejores desenlaces cosméticos. El papel de la radioterapia adyuvante es tema de
nuevos estudios adicionales.
Medicina UPB, 2024
Objetivo: identificar factores relacionados con afecciones oftalmológicas reportadas
por estudian... more Objetivo: identificar factores relacionados con afecciones oftalmológicas reportadas
por estudiantes de una universidad privada en Medellín, 2021.
Metodología: estudio transversal con intensión analítica realizado mediante fuentes
secundarias de información y derivado del macroproyecto Características y percepción de la presencialidad asistida por ayudas tecnológicas en una universidad privada de la ciudad de Medellín, prepandemia y en pandemia 2020-2021. Población: 194 participantes del estudio macro, en este caso se exploraron las afecciones oftalmológicas que habían presentado prepandemia y pandemia. Se excluyeron registros con 10 % de información incompleta, se imputaron datos faltantes y se asumieron sesgos de estudio primario. Se calculó la prevalencia de afecciones oftalmológicas, factores sociodemográficos, exposición de dispositivos electrónicos, carga académica y se realizaron análisis bivariados en Jamovi.
Resultados: de 194 participantes, 70 % eran mujeres, 92.8 % solteros y 87.1 % residían en el área metropolitana. Durante la pandemia se aumentaron los errores de refracción 1.5 %, ojo seco 22.2 %, fatiga ocular 37.7 %, lagrimeo 8.8 % y dolor ocular 16 %. Así mismo, todas las afecciones oftalmológicas se presentaron más en mujeres, la mayoría de las personas con afecciones reportaron alta carga académica y exposición a pantallas mayor a 12 horas.
Conclusiones: las afecciones oftalmológicas, el tiempo a exposición en pantallas y la
percepción de la carga académica aumentaron durante el periodo de pandemia.
Medicina UPB, 2024
Objetivo: comparar los resultados de la refracción bajo cicloplejia frente al Spot Vision
Screene... more Objetivo: comparar los resultados de la refracción bajo cicloplejia frente al Spot Vision
Screener en la detección de errores de refracción en niños de 6 a 12 años que asisten
a una clínica institucional de servicios de salud visual de la Fundación Universitaria del Área Andina, Bogotá.
Metodología: estudio prospectivo que evaluó a 65 niños de 6 a 12 años con la versión
1.0.3 del Spot Vision Screener. Se realizó un examen visual completo que incluyó la retinoscopía bajo cicloplejia y se compararon los resultados para establecer correlaciones entre los valores de hipermetropía, astigmatismo y miopía.
Resultados: se encontró que no existen diferencias estadísticas ni clínicamente significativas entre las medianas de los valores medidos con el Spot Vision Screener y los obtenidos mediante la retinoscopía bajo cicloplejia para cada tipo de error refractivo, incluidos hipermetropía OD (p=0.060) OI (p=0.907), astigmatismo OD (p=0.173) OI
(p=0.696) y miopía OD (p=0.699) OI (p=0.918). Asimismo, se observó que el promedio
de tres mediciones con el Spot Vision Screener mejoró la concordancia en la medición
(p=0.0306).
Conclusiones: los hallazgos indican que el Spot Vision Screener, en particular cuando
se promedian 3 mediciones, demuestra una congruencia satisfactoria en comparación
con la refracción bajo cicloplejia, sobre todo en la muestra de estudio. Por tanto, podría
considerarse como una herramienta fiable para detectar errores de refracción en la población infantil. No obstante, se requieren estudios con muestras más representativas
que permitan confirmar estos resultados
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Objetivo: describir los hallazgos en el Holter 24 horas (H24H) y la prueba de mesa basculante (PM... more Objetivo: describir los hallazgos en el Holter 24 horas (H24H) y la prueba de mesa basculante (PMB) en pacientes con situación pos-COVID-19 (SPC) y explorar su asociación con los síntomas.
Metodología: estudio transversal descriptivo en el que se incluyeron 83 pacientes en
SPC con H24H o PMB. Mediante encuesta telefónica, se obtuvieron variables demográficas, síntomas y comorbilidades; el H24H y la PMB fueron revisados por un cardiólogo y un electrofisiólogo. Se excluyeron pacientes con historia de arritmias, disautonomía y portadores de marcapasos.
Resultados: el 57.6 % de los pacientes fueron mujeres y el promedio de edad fue de
48.5 años. Las palpitaciones fueron el síntoma más frecuente (65.1 %). El 74.7 % fue tratado en casa durante la infección aguda. En promedio, transcurrieron 8.4 meses entre el diagnóstico de COVID-19 y el H24H o la PMB. De 64 H24H realizados, al menos 34 tuvieron un hallazgo en pacientes que presentaron con más frecuencia fatiga y disnea, el descubrimiento más habitual fue la taquicardia sinusal en reposo o con mínimo esfuerzo (34 %). En 27 PMB los hallazgos más reiterados fueron el síncope o presíncope vasovagal mixto (48 %) y el vasodepresor (22 %), el mareo/síncope fue el síntoma más usual en comparación con quienes no tenía estos hallazgos.
Conclusiones: en la SPC, las palpitaciones fueron el síntoma más frecuente, los hallazgos más comunes en el H24H fueron: tener una prueba normal y la taquicardia sinusal en reposo o con mínimo esfuerzo. En la PBM fue reiterado el síncope o presíncope vasovagal mixto.
Medicina UPB, 2024
La reacción a medicamentos con eosinofilia y síntomas sistémicos denominada DRESS (por sus siglas... more La reacción a medicamentos con eosinofilia y síntomas sistémicos denominada DRESS (por sus siglas en inglés, Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms) hace parte de un amplio espectro denominado toxicodermias. La incidencia exacta no es conocida en niños; sin embargo, en la literatura se ha estimado una tasa de mortalidad que puede llegar a ser tan alta como el 10 %. Presentamos el caso de una paciente adolescente con antecedente personal de trastorno afectivo bipolar (TAB), quien recibía de forma ambulatoria sertralina, quetiapina y trazodona. Por presencia de alucinaciones se adicionó litio al manejo. Diez días después acude al servicio de urgencias por aparición de erupción cutánea y síntomas sistémicos, por lo que se sospechó un cuadro clínico secundario a hipersensibilidad a los medicamentos. Palabras clave: síndrome de DRESS; litio; eosinofilia.
Medicina UPB, 2024
La tuberculosis aún es un problema de salud pública mundial. La infección causada por Mycobacteri... more La tuberculosis aún es un problema de salud pública mundial. La infección causada por Mycobacterium tuberculosis se manifiesta de forma principal a nivel pulmonar. Sin embargo, alrededor del 20 % de los casos se presentan en otras localizaciones anatómicas y solo el 2 % tiene afectación del tracto respiratorio superior. Se presenta el caso de una mujer de 75 años, reconsultante al servicio de otorrinolaringología por epistaxis, lesiones postillosas en cavidad nasal y hallazgo de masa nasal. Posterior a la resección quirúrgica de la lesión, se logró la comprobación microbiológica de infección por M. tuberculosis. Se realizan estudios para descartar compromiso pulmonar y de otras localizaciones. Posterior al inicio de tratamiento antituberculoso se logró resolución completa de la lesión y no recurrencia de los síntomas. Las formas extrapulmonares de la infección por M. tuberculosis y, en especial las que afectan la región de la cabeza y el cuello, requieren un alto índice de sospecha para su diagnóstico. Los métodos de diagnóstico como la prueba de PCR y los cultivos de tejidos permiten un óptimo inicio del manejo médico de acuerdo con la epidemiología local y las condiciones del paciente.
Medicina UPB, 2024
La infección por el virus SARS-CoV-2, conocida como COVID-19, ha causado alta morbilidad y mortal... more La infección por el virus SARS-CoV-2, conocida como COVID-19, ha causado alta morbilidad y mortalidad en el mundo. Después de haber descifrado el código genético del virus y haber desarrollado un gran trabajo investigativo en la creación de vacunas, con diversas estrategias de acción, se ha logrado disminuir la morbi mortalidad. Fue necesario acelerar el proceso de producción de vacunas, lo cual estuvo facilitado por el avanzado conocimiento científico en el campo de la genética y la virología, para brindar a la especie humana una protección eficaz y segura contra la agresiva y progresiva infección. Las vacunas se clasifican de acuerdo con su mecanismo de acción, existen vacunas basadas en vectores virales que no se replican, vacunas recombinantes, otras basadas en virus atenuados y virus inactivos, y (la gran novedad de la ciencia actual) las vacunas basadas en ARN mensajero y ADN. Estas últimas han demostrado una gran eficacia y seguridad en la prevención de la infección por el SARS-CoV-2, también han impactado de manera fuerte, por lo que han reducido la infección y la mortalidad en la población. En consecuencia, cada día que pasa desde que se inició el periodo de vacunación mundial, se evidencia una reducción en la curva de contagio y mortalidad por COVID-19.
Medicina UPB, 2024
El diagnóstico de enfermedad de Parkinson (ED) se basa en las principales manifestaciones motoras... more El diagnóstico de enfermedad de Parkinson (ED) se basa en las principales manifestaciones motoras: bradicinesia en combinación con temblor en reposo, rigidez o ambos. Cuando se realiza el diagnóstico basado en la sintomatología motora clínica típica ya se han perdido hasta el 60 % de las neuronas dopaminérgicas de la sustancia negra pars compacta mesencefálica. La identificación de los síntomas premotores son un marcador temprano para sospechar la aparición futura de la enfermedad, así como su progresión y gravedad. La hipótesis sobre la patogénesis que mejor expone la progresión de la enfermedad es la teoría de Braak. Esta se basa en la aparición y presencia de cuerpos de Lewy en diferentes estructuras anatómicas, las cuales representadas en cada uno de sus seis estadios y podrían ser la explicación biológica de los síntomas premotores, motores y no motores. La detección temprana de los síntomas premotores puede tener repercusiones positivas en el enfoque, seguimiento, diagnóstico y tratamiento de la EP. El propósito de este artículo es identificar las aproximaciones neurológicas descritas por la teoría de Braak para los síntomas premotores de la enfermedad de Parkinson de acuerdo con la literatura publicada en los últimos 20 años.
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grave problema de salud pública y una de las mayores epidemias del siglo XXI. Esta revisión narrativa tiene como objetivo presentar un análisis comparativo de diferentes
métodos doblemente indirectos de medición de la composición corporal en humanos: aspectos prácticos, ventajas y desventajas. La búsqueda bibliográfica se realizó en las bases de datos PubMed, SciELO, BVS, Dialnet y ScienceDirect. Se incluyeron 77 artículos la mayoría publicados entre 2013 y 2023. Los métodos directos de medición de la composición corporal como la disección de cadáveres y los métodos indirectos como las imágenes diagnósticas son confiables y precisos. Sin embargo, los parámetros antropométricos (métodos doblemente indirectos) son más usados en la práctica clínica, en especial en el IMC y el PA, dado que aportan información relevante y confiable sobre la obesidad y el riesgo cardiometabólico. Los métodos directos e indirectos de medición de la composición corporal son poco asequibles y costosos, pero poseen una alta confiabilidad. Por su parte, los índices antropométricos son más prácticos y fáciles de medir a pesar de su discreta confiabilidad; además, son mucho más económicos, de fácil interpretación y de gran utilidad en estudios epidemiológicos.
Metodología: revisión sistemática de la literatura hasta noviembre del 2022, donde se siguió la metodología Prisma de Cochrane. Se evaluó la mejor evidencia disponible sobre la efectividad de la cirugía conservadora de mama al compararla con la mastectomía tradicional. Otros desenlaces evaluados fueron la sobrevida global y sobrevida libre de enfermedad.
Resultados: de 1054 estudios iniciales, 7 cumplieron criterios para su selección y análisis. Ambas técnicas mostraron efectividad adecuada. En cuanto supervivencia libre de enfermedad, tanto a 5 como a 10 años, y supervivencia global no hubo significancia estadística entre las 2 técnicas quirúrgicas. Se evidenciaron más desenlaces negativos cosméticos y funcionales en la mastectomía.
Conclusiones: la cirugía conservadora de mama es una opción que se debe considerar en hombres con cáncer de mama, ya que (respecto a supervivencia libre de enfermedad y supervivencia global) no hay diferencia estadística frente a la mastectomía y puede tener mejores desenlaces cosméticos. El papel de la radioterapia adyuvante es tema de
nuevos estudios adicionales.
por estudiantes de una universidad privada en Medellín, 2021.
Metodología: estudio transversal con intensión analítica realizado mediante fuentes
secundarias de información y derivado del macroproyecto Características y percepción de la presencialidad asistida por ayudas tecnológicas en una universidad privada de la ciudad de Medellín, prepandemia y en pandemia 2020-2021. Población: 194 participantes del estudio macro, en este caso se exploraron las afecciones oftalmológicas que habían presentado prepandemia y pandemia. Se excluyeron registros con 10 % de información incompleta, se imputaron datos faltantes y se asumieron sesgos de estudio primario. Se calculó la prevalencia de afecciones oftalmológicas, factores sociodemográficos, exposición de dispositivos electrónicos, carga académica y se realizaron análisis bivariados en Jamovi.
Resultados: de 194 participantes, 70 % eran mujeres, 92.8 % solteros y 87.1 % residían en el área metropolitana. Durante la pandemia se aumentaron los errores de refracción 1.5 %, ojo seco 22.2 %, fatiga ocular 37.7 %, lagrimeo 8.8 % y dolor ocular 16 %. Así mismo, todas las afecciones oftalmológicas se presentaron más en mujeres, la mayoría de las personas con afecciones reportaron alta carga académica y exposición a pantallas mayor a 12 horas.
Conclusiones: las afecciones oftalmológicas, el tiempo a exposición en pantallas y la
percepción de la carga académica aumentaron durante el periodo de pandemia.
Screener en la detección de errores de refracción en niños de 6 a 12 años que asisten
a una clínica institucional de servicios de salud visual de la Fundación Universitaria del Área Andina, Bogotá.
Metodología: estudio prospectivo que evaluó a 65 niños de 6 a 12 años con la versión
1.0.3 del Spot Vision Screener. Se realizó un examen visual completo que incluyó la retinoscopía bajo cicloplejia y se compararon los resultados para establecer correlaciones entre los valores de hipermetropía, astigmatismo y miopía.
Resultados: se encontró que no existen diferencias estadísticas ni clínicamente significativas entre las medianas de los valores medidos con el Spot Vision Screener y los obtenidos mediante la retinoscopía bajo cicloplejia para cada tipo de error refractivo, incluidos hipermetropía OD (p=0.060) OI (p=0.907), astigmatismo OD (p=0.173) OI
(p=0.696) y miopía OD (p=0.699) OI (p=0.918). Asimismo, se observó que el promedio
de tres mediciones con el Spot Vision Screener mejoró la concordancia en la medición
(p=0.0306).
Conclusiones: los hallazgos indican que el Spot Vision Screener, en particular cuando
se promedian 3 mediciones, demuestra una congruencia satisfactoria en comparación
con la refracción bajo cicloplejia, sobre todo en la muestra de estudio. Por tanto, podría
considerarse como una herramienta fiable para detectar errores de refracción en la población infantil. No obstante, se requieren estudios con muestras más representativas
que permitan confirmar estos resultados
Metodología: estudio transversal descriptivo en el que se incluyeron 83 pacientes en
SPC con H24H o PMB. Mediante encuesta telefónica, se obtuvieron variables demográficas, síntomas y comorbilidades; el H24H y la PMB fueron revisados por un cardiólogo y un electrofisiólogo. Se excluyeron pacientes con historia de arritmias, disautonomía y portadores de marcapasos.
Resultados: el 57.6 % de los pacientes fueron mujeres y el promedio de edad fue de
48.5 años. Las palpitaciones fueron el síntoma más frecuente (65.1 %). El 74.7 % fue tratado en casa durante la infección aguda. En promedio, transcurrieron 8.4 meses entre el diagnóstico de COVID-19 y el H24H o la PMB. De 64 H24H realizados, al menos 34 tuvieron un hallazgo en pacientes que presentaron con más frecuencia fatiga y disnea, el descubrimiento más habitual fue la taquicardia sinusal en reposo o con mínimo esfuerzo (34 %). En 27 PMB los hallazgos más reiterados fueron el síncope o presíncope vasovagal mixto (48 %) y el vasodepresor (22 %), el mareo/síncope fue el síntoma más usual en comparación con quienes no tenía estos hallazgos.
Conclusiones: en la SPC, las palpitaciones fueron el síntoma más frecuente, los hallazgos más comunes en el H24H fueron: tener una prueba normal y la taquicardia sinusal en reposo o con mínimo esfuerzo. En la PBM fue reiterado el síncope o presíncope vasovagal mixto.
grave problema de salud pública y una de las mayores epidemias del siglo XXI. Esta revisión narrativa tiene como objetivo presentar un análisis comparativo de diferentes
métodos doblemente indirectos de medición de la composición corporal en humanos: aspectos prácticos, ventajas y desventajas. La búsqueda bibliográfica se realizó en las bases de datos PubMed, SciELO, BVS, Dialnet y ScienceDirect. Se incluyeron 77 artículos la mayoría publicados entre 2013 y 2023. Los métodos directos de medición de la composición corporal como la disección de cadáveres y los métodos indirectos como las imágenes diagnósticas son confiables y precisos. Sin embargo, los parámetros antropométricos (métodos doblemente indirectos) son más usados en la práctica clínica, en especial en el IMC y el PA, dado que aportan información relevante y confiable sobre la obesidad y el riesgo cardiometabólico. Los métodos directos e indirectos de medición de la composición corporal son poco asequibles y costosos, pero poseen una alta confiabilidad. Por su parte, los índices antropométricos son más prácticos y fáciles de medir a pesar de su discreta confiabilidad; además, son mucho más económicos, de fácil interpretación y de gran utilidad en estudios epidemiológicos.
Metodología: revisión sistemática de la literatura hasta noviembre del 2022, donde se siguió la metodología Prisma de Cochrane. Se evaluó la mejor evidencia disponible sobre la efectividad de la cirugía conservadora de mama al compararla con la mastectomía tradicional. Otros desenlaces evaluados fueron la sobrevida global y sobrevida libre de enfermedad.
Resultados: de 1054 estudios iniciales, 7 cumplieron criterios para su selección y análisis. Ambas técnicas mostraron efectividad adecuada. En cuanto supervivencia libre de enfermedad, tanto a 5 como a 10 años, y supervivencia global no hubo significancia estadística entre las 2 técnicas quirúrgicas. Se evidenciaron más desenlaces negativos cosméticos y funcionales en la mastectomía.
Conclusiones: la cirugía conservadora de mama es una opción que se debe considerar en hombres con cáncer de mama, ya que (respecto a supervivencia libre de enfermedad y supervivencia global) no hay diferencia estadística frente a la mastectomía y puede tener mejores desenlaces cosméticos. El papel de la radioterapia adyuvante es tema de
nuevos estudios adicionales.
por estudiantes de una universidad privada en Medellín, 2021.
Metodología: estudio transversal con intensión analítica realizado mediante fuentes
secundarias de información y derivado del macroproyecto Características y percepción de la presencialidad asistida por ayudas tecnológicas en una universidad privada de la ciudad de Medellín, prepandemia y en pandemia 2020-2021. Población: 194 participantes del estudio macro, en este caso se exploraron las afecciones oftalmológicas que habían presentado prepandemia y pandemia. Se excluyeron registros con 10 % de información incompleta, se imputaron datos faltantes y se asumieron sesgos de estudio primario. Se calculó la prevalencia de afecciones oftalmológicas, factores sociodemográficos, exposición de dispositivos electrónicos, carga académica y se realizaron análisis bivariados en Jamovi.
Resultados: de 194 participantes, 70 % eran mujeres, 92.8 % solteros y 87.1 % residían en el área metropolitana. Durante la pandemia se aumentaron los errores de refracción 1.5 %, ojo seco 22.2 %, fatiga ocular 37.7 %, lagrimeo 8.8 % y dolor ocular 16 %. Así mismo, todas las afecciones oftalmológicas se presentaron más en mujeres, la mayoría de las personas con afecciones reportaron alta carga académica y exposición a pantallas mayor a 12 horas.
Conclusiones: las afecciones oftalmológicas, el tiempo a exposición en pantallas y la
percepción de la carga académica aumentaron durante el periodo de pandemia.
Screener en la detección de errores de refracción en niños de 6 a 12 años que asisten
a una clínica institucional de servicios de salud visual de la Fundación Universitaria del Área Andina, Bogotá.
Metodología: estudio prospectivo que evaluó a 65 niños de 6 a 12 años con la versión
1.0.3 del Spot Vision Screener. Se realizó un examen visual completo que incluyó la retinoscopía bajo cicloplejia y se compararon los resultados para establecer correlaciones entre los valores de hipermetropía, astigmatismo y miopía.
Resultados: se encontró que no existen diferencias estadísticas ni clínicamente significativas entre las medianas de los valores medidos con el Spot Vision Screener y los obtenidos mediante la retinoscopía bajo cicloplejia para cada tipo de error refractivo, incluidos hipermetropía OD (p=0.060) OI (p=0.907), astigmatismo OD (p=0.173) OI
(p=0.696) y miopía OD (p=0.699) OI (p=0.918). Asimismo, se observó que el promedio
de tres mediciones con el Spot Vision Screener mejoró la concordancia en la medición
(p=0.0306).
Conclusiones: los hallazgos indican que el Spot Vision Screener, en particular cuando
se promedian 3 mediciones, demuestra una congruencia satisfactoria en comparación
con la refracción bajo cicloplejia, sobre todo en la muestra de estudio. Por tanto, podría
considerarse como una herramienta fiable para detectar errores de refracción en la población infantil. No obstante, se requieren estudios con muestras más representativas
que permitan confirmar estos resultados
Metodología: estudio transversal descriptivo en el que se incluyeron 83 pacientes en
SPC con H24H o PMB. Mediante encuesta telefónica, se obtuvieron variables demográficas, síntomas y comorbilidades; el H24H y la PMB fueron revisados por un cardiólogo y un electrofisiólogo. Se excluyeron pacientes con historia de arritmias, disautonomía y portadores de marcapasos.
Resultados: el 57.6 % de los pacientes fueron mujeres y el promedio de edad fue de
48.5 años. Las palpitaciones fueron el síntoma más frecuente (65.1 %). El 74.7 % fue tratado en casa durante la infección aguda. En promedio, transcurrieron 8.4 meses entre el diagnóstico de COVID-19 y el H24H o la PMB. De 64 H24H realizados, al menos 34 tuvieron un hallazgo en pacientes que presentaron con más frecuencia fatiga y disnea, el descubrimiento más habitual fue la taquicardia sinusal en reposo o con mínimo esfuerzo (34 %). En 27 PMB los hallazgos más reiterados fueron el síncope o presíncope vasovagal mixto (48 %) y el vasodepresor (22 %), el mareo/síncope fue el síntoma más usual en comparación con quienes no tenía estos hallazgos.
Conclusiones: en la SPC, las palpitaciones fueron el síntoma más frecuente, los hallazgos más comunes en el H24H fueron: tener una prueba normal y la taquicardia sinusal en reposo o con mínimo esfuerzo. En la PBM fue reiterado el síncope o presíncope vasovagal mixto.