International Journal of Environmental Research and Public Health
The COVID-19 pandemic led to the implementation of interventions to provide emotional and psychol... more The COVID-19 pandemic led to the implementation of interventions to provide emotional and psychological support to healthcare workers in many countries. This ecological study aims to describe the strategies implemented in different countries to support healthcare professionals during the outbreak. Data were collected through an online survey about the measures to address the impact of the pandemic on the mental health of healthcare workers. Healthcare professionals, researchers, and academics were invited to respond to the survey. Fifty-six professionals from 35 countries contributed data to this study. Ten countries (28.6%) reported that they did not launch any national interventions. Both developed and developing countries launched similar initiatives. There was no relationship between the existence of any type of initiative in a country with the incidence, lethality, and mortality rates of the country due to COVID-19, and per capita income in 2020. The 24 h hotline for psychologi...
Journal of Patient Safety and Risk Management, 2022
BackgroundPatient safety is a priority worldwide. When things go wrong in the provision of patien... more BackgroundPatient safety is a priority worldwide. When things go wrong in the provision of patient care, the healthcare professionals involved can be psychologically affected (second victims, SVs). Recently, different initiatives have been launched to address this phenomenon.AimTo identify through the ERNST Pan-European Consortium the current study lines in Europe on SVs and other topics related to how the lack of well-being of healthcare professionals can affect the quality of care.MethodsA cross-sectional study was conducted based on an ad hoc online survey. All 82 academics and clinicians who had formalized their membership to the COST Action 19113 by September 2020 and represented 27 European and one neighboring country were invited to participate. The survey consisted of 19 questions that explored the participants’ scientific profile, their interests, and previous experiences in the SVs’ topic, and related areas of work in Europe.ResultsSeventy (85.4%) COST Action members respo...
The first cases of COVID-19 in Portugal were officially confirmed on 2nd March 2020. Since then, ... more The first cases of COVID-19 in Portugal were officially confirmed on 2nd March 2020. Since then, healthcare providers have worked hard in particularly demanding conditions to guarantee not only the treatment of COVID-19 patients but also the sustainability of the health system. The second victim phenomenon has been subject of research for long time but is still largely unknown to the general public.1 Although there is controversy about the appropriateness of this term,2 the current pandemic has underlined the importance of this topic. It is time for a wakeup call: it is required to support the frontline workforce. The term second victim was introduced by Albert Wu in 2000 with a description of the impact of errors on healthcare providers.3 This concept became more comprehensive with the contributions of Scott et al in 2009, that described second victims as "healthcare providers who are involved in an unanticipated adverse patient event, in a medical error and/or a patient relat...
Background: Improving the quality of care contributes to the Sustainable Development Goals. Non-t... more Background: Improving the quality of care contributes to the Sustainable Development Goals. Non-technical skills (NTS) such as leadership, teamwork, communication, and use of data for decision-making are the strong points of the learning process of collaboratives for quality improvement in health services.Objective: To evaluate the relationship between the collaboratives and the development of NTS by participating health professionals.Methods: We searched PUBMED, WEB OF SCIENCE, SCOPUS and GOOGLE SCHOLAR (the first 30 pages) and performed a manual search on the IHI (Institute for Healthcare Improvement) website, from Jan 2010 to Dec 2019, for articles published in English, Spanish, and Portuguese. IHI Breakthrough Series Collaborative model project studies with pre- and post-data, and SQUIRE compliant titles were included. The qualitative analysis evaluated the study design, year, country, context, target for improvement, health services, duration of intervention, number of particip...
Introduction: Several countries prioritize patient safety in their health policies. In Portugal, ... more Introduction: Several countries prioritize patient safety in their health policies. In Portugal, following the implementation of the National Plan for Patient Safety (NPPS) 2015–2020, the research team of the National School of Public Health (NSPH) carried out extensive work to continue improving aspects of the previous Plan. This work was focused on identifying the strengths and weaknesses of NPPS 2015–2020 and aspects related to its applicability and main challenges and opportunities for the implementation of the NPPS 2021–2026. Methods: Methodological dynamic process was based on the most relevant international and national guidelines and the feedback from key patient safety stakeholders. We developed a cross-sectional mixed-methods study from January to August 2021. We used documentation and periodical reports from National Health Service (NHS) healthcare institutions as secondary sources of information. For primary data collection, we used an online survey (applied to elements ...
IntroductionHealth organisations should support healthcare workers who are physically and psychol... more IntroductionHealth organisations should support healthcare workers who are physically and psychologically affected by patient safety incidents (second victims). There is a growing body of evidence which focusses on second victim support interventions. However, there is still limited research on the elements necessary to effectively implement and ensure the sustainability of these types of interventions. In this study, we propose to map and frame the key factors which underlie an effective implementation of healthcare worker support interventions in healthcare organisations when healthcare workers are physically and/or emotionally affected by patient safety incidents.Methods and analysisThis scoping review will be guided by the established methodological Arksey and O’Malley framework, Levac and Joanna Briggs Institute (JBI) recommendations. We will follow the JBI three-step process: (1) a preliminary search conducted on two databases; (2) the definition of clear inclusion criteria an...
2020 2nd International Conference on Societal Automation (SA)
Standardized by the 3rd Generation Partnership Project (3GPP) and introduced in release 13, the N... more Standardized by the 3rd Generation Partnership Project (3GPP) and introduced in release 13, the Narrowband-IoT (NB-IoT) technology seems well suited for wireless IoT end devices with low power consumption, low data throughput, and long-range communication requirements, which need to control and monitor environmental conditions in remote and harsh locations. However, being NB-IoT an emerging technology, it is necessary to study its reliability under such use-case scenarios. This paper presents an NB-IoT coverage analysis in the North region of Portugal under various environment scenarios: indoor, underground, and inside an underground concrete dome with an iron cover, using a custom-developed NB-IoT end device equipped with the Quectel BC66 as the communication modem and a custom application executing over the Azure ThreadX RTOS. Our investigation leans over the coverage quality based on some indicators collected, such as RSRP, RSRQ, RSSI, ECL, PCI, and transmission power. The obtained results indicate that this technology is capable of satisfying the requirements of the most demanding IoT applications, with percentages of successful transmissions above 96%, even at distances greater than 1400m between the device and the communication infrastructure (LTE) cell, or even in regions with very low/noise floor coverage.
es) (ou seu (s) empregador (es)) e Lusíadas Scientific Journal 2021. Reutilização permitida de ac... more es) (ou seu (s) empregador (es)) e Lusíadas Scientific Journal 2021. Reutilização permitida de acordo com CC BY-NC. Nenhuma reutilização comercial.
Our Scoping Review is focused on describing the key elements for effective second victim support ... more Our Scoping Review is focused on describing the key elements for effective second victim support programs / practices/ other type of health workers support program implementation in health organizations. Particularly our study focus on: - Organizational factors (organizational structures; organizational processes; organizational outcomes) - Operational attributes of the programs/intervention - Relevant actors (the individuals, organizations, that make and implement the programs) - Context (type of healthcare setting and cultural context)
Os autores apresentam um caso clínico, raro, de uma parésio facial periférica bilateral. São disc... more Os autores apresentam um caso clínico, raro, de uma parésio facial periférica bilateral. São discutidos os diagnósticos diferenciais e faz.se uma revisão da literatura. M ateria l e métodos: Apresentação de caso clínico. Conclusões: O diagnóstico final foi obtido pelo despiste de vórias patologias que p odem dar origem a parésia facial periférica bilateral. Trata-se de uma parésia facial bilateral, do tipo periférico e de causa ideopótica.
O bolbo do veio jugular na caixa do tímpano pode apresentar grandes variações anatómicas; normalm... more O bolbo do veio jugular na caixa do tímpano pode apresentar grandes variações anatómicas; normalmente as dimensões desta estrutura são 15mm de largura por 20mm de altura mas considera-se que estes valores possam variar em cerca de 10mm sem que seja considerada malformação. A deiscência da bolbo do jugular é o segunda causa mais frequente de malformações vasculares do osso temporal. Objectivos: Revisão do literatura sobre este tipo de malformações, expor o caso clínico de otite média crónica colesteatomatosa e descrição do técnico cirurgico (o doente foi submetido a aticotomia com antrotamio por via do CAE com timponoplastia tipo 1). Material e métodos: Apresentação de um caso clínico de otite média crónica colesteatomatosa cuja TC permitiu diagnosticar deiscência do bolbo da veia jugular com procidência para o hipotímpano. Conclusão: Estamos perante uma situação clínica pouco frequente e que vem levantar grandes obstáculos durante a cirurgia; descrevem-se complicações deste tipo de ...
Introdução: Os acufenos são um sintoma major na consulta de ORL com uma prevalência estimada na p... more Introdução: Os acufenos são um sintoma major na consulta de ORL com uma prevalência estimada na população geral de 10 a 15%. Em cerca de 20% destes doentes, os acufenos têm um impacto significativo nas suas vidas com interferência nas actividades diárias a nível pessoal, profissional e social, levando-os a procurar aconselhamento médico. Uma avaliação psicossomática destes doentes não é prática corrente, uma vez que a evidência científica disponível, até ao momento, não sustenta de modo irrefutável a eficácia desta intervenção. Hipótese: Os doentes que sofrem de acufenos crónicos, com impacto relevante na qualidade de vida, beneficiam de uma abordagem integrada que inclua uma avaliação psicossomática (Protocolo IMPETUS), em comparação com a intervenção habitual (consulta exclusiva de ORL). Material e Métodos: Aplicou-se a versão portuguesa do Mini- TQ (Mini-TQ-pv) e a avaliação da intensidade dos acufenos com uma Escala Visual Analógica (VAS), de 0 a 10, a todos os pacientes com que...
Objectivos: Avaliar o status imunoalergológico de crianças propostas para adenoamigdalectomia por... more Objectivos: Avaliar o status imunoalergológico de crianças propostas para adenoamigdalectomia por infecções de repetição e/ou hipertrofia obstrutiva das vias aéreas superiores. Avaliar a relação entre o status alergológico e a indicação para colocação de tubos de ventilação transtimpânicos (TVTT) por otite média com efusão (OME). Material e métodos: Avaliação pré-cirúrgica do status imunoalergológico de 90 crianças, através da realização de testes cutâneos de alergias e doseamento de imunoglobulinas (Igs) séricas. Foram avaliadas separadamente as crianças com infecções de repetição (grupo A) e aquelas com hipertrofia adenoamigdalina, sem história de infecções (grupo B). Resultados: Foi encontrado um défice selectivo da IgA numa criança. O valor de IgA sérico foi significativamente mais baixo nas crianças do grupo B. 38,9% das crianças estavam sensibilizadas a pelo menos um aeroalergénio. Não foi encontrada diferença estatística quanto à prevalência de sensibilização entre as criança...
O acesso cirúrgico à região intraselar pode fazer-se através de abordagens transcranianas (ou alt... more O acesso cirúrgico à região intraselar pode fazer-se através de abordagens transcranianas (ou altas) e extracranianas (ou baixas). As vias baixas mais utilizadas são a sublabial-transfenoidal e a endonasal-transfenoidal (ou trans-septo-esfenoidal). As vias transantral tronsfenoidal (através de uma operação de Coldwell-Luc) e transetmoidal (através de uma etmoidectomia externa) são usados menos frequentemente. Nos doentes operados dos Serviços de Neurocirurgia e de ORL dos Hospitais da Universidade de Coimbra (HUC) a via endonasal-transfenoidal é a mais utilizada. Os autores pretendem analisar a experiência da equipa Rino-Neuro-Cirúrgica dos HUC no período de tempo entre Janeiro de 2000 o Dezembro de 2005, no que se refere à abordagem transfenoidal da patologia selar.
A Rinometrio Acústica (RAC) é um método objectivo de estudo do geometria do cavidade nasal atravé... more A Rinometrio Acústica (RAC) é um método objectivo de estudo do geometria do cavidade nasal através da obtenção de áreas de secção transversal (AST) em função da distância à narina. Este estudo pretende demonstrar a utilidade da RAC na avaliação dos pacientes com queixas de insuficiência respiratória nasal e d~svios septais associados ou não a hipertrofia das conchas nasais. MATERIAL E METODOS: Um grupo de 22 pacientes com queixas de defici ente permeabilidade nasal e deformidades septais/hipertrolia das conchas nasais foi exami nado pré e pós operatoriamente a septoplastia isolada ou associada a electrocoagulação das conchas inferiores, e os valores comparados com os de 27 indivíduos sem clínica de Insuficiência Respiratória Nasal. RESULTADOS: O presente estudo revela que a Área de Secção Tra nsversal Mínima (AST m) nos pacientes está localizada na região anterior do nariz, na zona da valva nasal, tal como acontece nos controlos. A ASl m obtida na cavidade nasal esquerda é geralmente maior que na direita antes da cirurgia e a diferença é estatisticamente significativa. O Factor de Congestão (FC) é igualmente mais elevado. Após a cirurgia ocorre equilíbrio das ASl m e do FC nas duas cavidades nasais, o qu~ corresponde à provável reposição do septo na linha média e/ou à diminuição do volume das conchas nasais. CONCLUSOES: A RAC parece ser uma técnica útil no p laneamento cirúrgico e na avaliação pós-operatória dos doentes com queixas de insuficiência respiratória nasal.
Objectivos: Análise retrospectiva da técnica cirúrgica simplificada realizada com um a incisão ho... more Objectivos: Análise retrospectiva da técnica cirúrgica simplificada realizada com um a incisão horizontal, para colocação de implantes osteointegrados B.A.H.A., respectivas complicações e resultados clínicos. Desenho do estudo: Estudo retrospectivo de 20 doentes implantados de Maio de 2009 a Janeiro de 2011. Material e métodos: A técnica cirúrgica utilizada é uma variação da técnica de Nijmegen na qual se realiza uma incisão paralela à incisão retro auricular para uma cirurgia otológica convencional, seguida de remoção de tecido subcutâneo e incisão no periósteo. Apresentamos as indicações cirúrgicas e respectivos resultados clínicos assim como a taxa de complicações. Resultados: Técnica cirúrgica de procedimento rápido, relativamente simples e que vem reduzir significativamente o número de complicações minor como necrose cutânea e formação de tecido inflamatório e de granulação na interface pele-titânio. Em 3 doentes houve extrusão do implante; em 4 registamos outras complicações m...
A causa mais frequente de destruição do ápex petroso é um processo secundário a uma lesão contígu... more A causa mais frequente de destruição do ápex petroso é um processo secundário a uma lesão contígua ou uma metástase, sendo as lesões primárias menos comuns. Estas lesões são clinicamente silenciosas durante um longo período de tempo, com os doentes referindo sintomas vagos e inespecíficos que atrasam o diagnóstico . Os estudos imagiológicos, TC e RM, aumentaram muito o capacidade de diagnosticar estas lesões. Só o exame histopatológico após exérese da lesão permite o diagnóstico de certeza deste tipo de patologia. Discutem-se os hipóteses mais prováveis de diagnóstico respectivamente Mucocelo, Colesteatoma e Granuloma de Colesterol. As lesões do ápex petroso são frequentemente diagnosticados como achados acidentais sendo os exames imagiológicos fundamentais para o seu diagnóstico. O tratamento depende do sintomatologia, dimensões e suspeito etiológico, sendo no maioria dos vezes cirúrgico. Só o exérese cirúrgica permite o diagnóstico de certeza.
A surdez sensório-neural súbita tem etiologia definida apenas em cerca de 10-15% dos casos. A hem... more A surdez sensório-neural súbita tem etiologia definida apenas em cerca de 10-15% dos casos. A hemorragia intralabiríntica é uma causa rara de surdez súbita, geralmente com disfunção vestibular concomitante. O objetivo deste trabalho é fornecer informação educativa para a pratica clínica sobre este diagnóstico diferencial, o seu tratamento e prognóstico. Apresenta-se um caso de disfunção global do ouvido interno por hemorragia intra-labiríntica e realiza-se uma revisão da literatura de disfunção vestibular e coclear desta etiologia. A pesquisa bibliográfica foi realizada na base "Medline", com os termos Mesh "inner ear AND hemorrhage" e as palavraschave "labyrinthine AND hemorrhage". Um doente de 82 anos de idade, sob anti-coagulação, foi observado por hipoacúsia direita súbita com desenvolvimento posterior de vertigem constante. O exame clínico e complementar foi compatível com hemorragia intralabiríntica. A hemorragia intra-labiríntica tem como etiolog...
Introdução: A Balneoterapia foi definida recentemente como o uso de águas minerais naturais para ... more Introdução: A Balneoterapia foi definida recentemente como o uso de águas minerais naturais para aplicação terapêutica. Este trabalho tem como objetivo realizar uma revisão bibliográfica sistemática da balneoterapia na patologia do foro Otorrinolaringológico (ORL). Materiais e Métodos: Foi realizada uma revisão bibliográfica sistemática baseada no modelo PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses) seguindo a estrutura hierárquica dos 5 Ss conceptualizada por Haynes, que representa uma pirâmide com cinco níveis de organização da evidência. Consultaram-se ainda websites relevantes de associações de hidrologia médica. Resultados: Atualmente, existe evidência para uso da terapêutica hidrológica em doenças ORL. Os resultados mais relevantes consideram o papel terapêutico das águas sulfúreas e cloretadas sódicas na rinite e sinusite em crianças e adultos. Outro papel relevante é na melhoria dos parâmetros audiométricos em crianças com otite média com efusão...
International Journal of Environmental Research and Public Health
The COVID-19 pandemic led to the implementation of interventions to provide emotional and psychol... more The COVID-19 pandemic led to the implementation of interventions to provide emotional and psychological support to healthcare workers in many countries. This ecological study aims to describe the strategies implemented in different countries to support healthcare professionals during the outbreak. Data were collected through an online survey about the measures to address the impact of the pandemic on the mental health of healthcare workers. Healthcare professionals, researchers, and academics were invited to respond to the survey. Fifty-six professionals from 35 countries contributed data to this study. Ten countries (28.6%) reported that they did not launch any national interventions. Both developed and developing countries launched similar initiatives. There was no relationship between the existence of any type of initiative in a country with the incidence, lethality, and mortality rates of the country due to COVID-19, and per capita income in 2020. The 24 h hotline for psychologi...
Journal of Patient Safety and Risk Management, 2022
BackgroundPatient safety is a priority worldwide. When things go wrong in the provision of patien... more BackgroundPatient safety is a priority worldwide. When things go wrong in the provision of patient care, the healthcare professionals involved can be psychologically affected (second victims, SVs). Recently, different initiatives have been launched to address this phenomenon.AimTo identify through the ERNST Pan-European Consortium the current study lines in Europe on SVs and other topics related to how the lack of well-being of healthcare professionals can affect the quality of care.MethodsA cross-sectional study was conducted based on an ad hoc online survey. All 82 academics and clinicians who had formalized their membership to the COST Action 19113 by September 2020 and represented 27 European and one neighboring country were invited to participate. The survey consisted of 19 questions that explored the participants’ scientific profile, their interests, and previous experiences in the SVs’ topic, and related areas of work in Europe.ResultsSeventy (85.4%) COST Action members respo...
The first cases of COVID-19 in Portugal were officially confirmed on 2nd March 2020. Since then, ... more The first cases of COVID-19 in Portugal were officially confirmed on 2nd March 2020. Since then, healthcare providers have worked hard in particularly demanding conditions to guarantee not only the treatment of COVID-19 patients but also the sustainability of the health system. The second victim phenomenon has been subject of research for long time but is still largely unknown to the general public.1 Although there is controversy about the appropriateness of this term,2 the current pandemic has underlined the importance of this topic. It is time for a wakeup call: it is required to support the frontline workforce. The term second victim was introduced by Albert Wu in 2000 with a description of the impact of errors on healthcare providers.3 This concept became more comprehensive with the contributions of Scott et al in 2009, that described second victims as "healthcare providers who are involved in an unanticipated adverse patient event, in a medical error and/or a patient relat...
Background: Improving the quality of care contributes to the Sustainable Development Goals. Non-t... more Background: Improving the quality of care contributes to the Sustainable Development Goals. Non-technical skills (NTS) such as leadership, teamwork, communication, and use of data for decision-making are the strong points of the learning process of collaboratives for quality improvement in health services.Objective: To evaluate the relationship between the collaboratives and the development of NTS by participating health professionals.Methods: We searched PUBMED, WEB OF SCIENCE, SCOPUS and GOOGLE SCHOLAR (the first 30 pages) and performed a manual search on the IHI (Institute for Healthcare Improvement) website, from Jan 2010 to Dec 2019, for articles published in English, Spanish, and Portuguese. IHI Breakthrough Series Collaborative model project studies with pre- and post-data, and SQUIRE compliant titles were included. The qualitative analysis evaluated the study design, year, country, context, target for improvement, health services, duration of intervention, number of particip...
Introduction: Several countries prioritize patient safety in their health policies. In Portugal, ... more Introduction: Several countries prioritize patient safety in their health policies. In Portugal, following the implementation of the National Plan for Patient Safety (NPPS) 2015–2020, the research team of the National School of Public Health (NSPH) carried out extensive work to continue improving aspects of the previous Plan. This work was focused on identifying the strengths and weaknesses of NPPS 2015–2020 and aspects related to its applicability and main challenges and opportunities for the implementation of the NPPS 2021–2026. Methods: Methodological dynamic process was based on the most relevant international and national guidelines and the feedback from key patient safety stakeholders. We developed a cross-sectional mixed-methods study from January to August 2021. We used documentation and periodical reports from National Health Service (NHS) healthcare institutions as secondary sources of information. For primary data collection, we used an online survey (applied to elements ...
IntroductionHealth organisations should support healthcare workers who are physically and psychol... more IntroductionHealth organisations should support healthcare workers who are physically and psychologically affected by patient safety incidents (second victims). There is a growing body of evidence which focusses on second victim support interventions. However, there is still limited research on the elements necessary to effectively implement and ensure the sustainability of these types of interventions. In this study, we propose to map and frame the key factors which underlie an effective implementation of healthcare worker support interventions in healthcare organisations when healthcare workers are physically and/or emotionally affected by patient safety incidents.Methods and analysisThis scoping review will be guided by the established methodological Arksey and O’Malley framework, Levac and Joanna Briggs Institute (JBI) recommendations. We will follow the JBI three-step process: (1) a preliminary search conducted on two databases; (2) the definition of clear inclusion criteria an...
2020 2nd International Conference on Societal Automation (SA)
Standardized by the 3rd Generation Partnership Project (3GPP) and introduced in release 13, the N... more Standardized by the 3rd Generation Partnership Project (3GPP) and introduced in release 13, the Narrowband-IoT (NB-IoT) technology seems well suited for wireless IoT end devices with low power consumption, low data throughput, and long-range communication requirements, which need to control and monitor environmental conditions in remote and harsh locations. However, being NB-IoT an emerging technology, it is necessary to study its reliability under such use-case scenarios. This paper presents an NB-IoT coverage analysis in the North region of Portugal under various environment scenarios: indoor, underground, and inside an underground concrete dome with an iron cover, using a custom-developed NB-IoT end device equipped with the Quectel BC66 as the communication modem and a custom application executing over the Azure ThreadX RTOS. Our investigation leans over the coverage quality based on some indicators collected, such as RSRP, RSRQ, RSSI, ECL, PCI, and transmission power. The obtained results indicate that this technology is capable of satisfying the requirements of the most demanding IoT applications, with percentages of successful transmissions above 96%, even at distances greater than 1400m between the device and the communication infrastructure (LTE) cell, or even in regions with very low/noise floor coverage.
es) (ou seu (s) empregador (es)) e Lusíadas Scientific Journal 2021. Reutilização permitida de ac... more es) (ou seu (s) empregador (es)) e Lusíadas Scientific Journal 2021. Reutilização permitida de acordo com CC BY-NC. Nenhuma reutilização comercial.
Our Scoping Review is focused on describing the key elements for effective second victim support ... more Our Scoping Review is focused on describing the key elements for effective second victim support programs / practices/ other type of health workers support program implementation in health organizations. Particularly our study focus on: - Organizational factors (organizational structures; organizational processes; organizational outcomes) - Operational attributes of the programs/intervention - Relevant actors (the individuals, organizations, that make and implement the programs) - Context (type of healthcare setting and cultural context)
Os autores apresentam um caso clínico, raro, de uma parésio facial periférica bilateral. São disc... more Os autores apresentam um caso clínico, raro, de uma parésio facial periférica bilateral. São discutidos os diagnósticos diferenciais e faz.se uma revisão da literatura. M ateria l e métodos: Apresentação de caso clínico. Conclusões: O diagnóstico final foi obtido pelo despiste de vórias patologias que p odem dar origem a parésia facial periférica bilateral. Trata-se de uma parésia facial bilateral, do tipo periférico e de causa ideopótica.
O bolbo do veio jugular na caixa do tímpano pode apresentar grandes variações anatómicas; normalm... more O bolbo do veio jugular na caixa do tímpano pode apresentar grandes variações anatómicas; normalmente as dimensões desta estrutura são 15mm de largura por 20mm de altura mas considera-se que estes valores possam variar em cerca de 10mm sem que seja considerada malformação. A deiscência da bolbo do jugular é o segunda causa mais frequente de malformações vasculares do osso temporal. Objectivos: Revisão do literatura sobre este tipo de malformações, expor o caso clínico de otite média crónica colesteatomatosa e descrição do técnico cirurgico (o doente foi submetido a aticotomia com antrotamio por via do CAE com timponoplastia tipo 1). Material e métodos: Apresentação de um caso clínico de otite média crónica colesteatomatosa cuja TC permitiu diagnosticar deiscência do bolbo da veia jugular com procidência para o hipotímpano. Conclusão: Estamos perante uma situação clínica pouco frequente e que vem levantar grandes obstáculos durante a cirurgia; descrevem-se complicações deste tipo de ...
Introdução: Os acufenos são um sintoma major na consulta de ORL com uma prevalência estimada na p... more Introdução: Os acufenos são um sintoma major na consulta de ORL com uma prevalência estimada na população geral de 10 a 15%. Em cerca de 20% destes doentes, os acufenos têm um impacto significativo nas suas vidas com interferência nas actividades diárias a nível pessoal, profissional e social, levando-os a procurar aconselhamento médico. Uma avaliação psicossomática destes doentes não é prática corrente, uma vez que a evidência científica disponível, até ao momento, não sustenta de modo irrefutável a eficácia desta intervenção. Hipótese: Os doentes que sofrem de acufenos crónicos, com impacto relevante na qualidade de vida, beneficiam de uma abordagem integrada que inclua uma avaliação psicossomática (Protocolo IMPETUS), em comparação com a intervenção habitual (consulta exclusiva de ORL). Material e Métodos: Aplicou-se a versão portuguesa do Mini- TQ (Mini-TQ-pv) e a avaliação da intensidade dos acufenos com uma Escala Visual Analógica (VAS), de 0 a 10, a todos os pacientes com que...
Objectivos: Avaliar o status imunoalergológico de crianças propostas para adenoamigdalectomia por... more Objectivos: Avaliar o status imunoalergológico de crianças propostas para adenoamigdalectomia por infecções de repetição e/ou hipertrofia obstrutiva das vias aéreas superiores. Avaliar a relação entre o status alergológico e a indicação para colocação de tubos de ventilação transtimpânicos (TVTT) por otite média com efusão (OME). Material e métodos: Avaliação pré-cirúrgica do status imunoalergológico de 90 crianças, através da realização de testes cutâneos de alergias e doseamento de imunoglobulinas (Igs) séricas. Foram avaliadas separadamente as crianças com infecções de repetição (grupo A) e aquelas com hipertrofia adenoamigdalina, sem história de infecções (grupo B). Resultados: Foi encontrado um défice selectivo da IgA numa criança. O valor de IgA sérico foi significativamente mais baixo nas crianças do grupo B. 38,9% das crianças estavam sensibilizadas a pelo menos um aeroalergénio. Não foi encontrada diferença estatística quanto à prevalência de sensibilização entre as criança...
O acesso cirúrgico à região intraselar pode fazer-se através de abordagens transcranianas (ou alt... more O acesso cirúrgico à região intraselar pode fazer-se através de abordagens transcranianas (ou altas) e extracranianas (ou baixas). As vias baixas mais utilizadas são a sublabial-transfenoidal e a endonasal-transfenoidal (ou trans-septo-esfenoidal). As vias transantral tronsfenoidal (através de uma operação de Coldwell-Luc) e transetmoidal (através de uma etmoidectomia externa) são usados menos frequentemente. Nos doentes operados dos Serviços de Neurocirurgia e de ORL dos Hospitais da Universidade de Coimbra (HUC) a via endonasal-transfenoidal é a mais utilizada. Os autores pretendem analisar a experiência da equipa Rino-Neuro-Cirúrgica dos HUC no período de tempo entre Janeiro de 2000 o Dezembro de 2005, no que se refere à abordagem transfenoidal da patologia selar.
A Rinometrio Acústica (RAC) é um método objectivo de estudo do geometria do cavidade nasal atravé... more A Rinometrio Acústica (RAC) é um método objectivo de estudo do geometria do cavidade nasal através da obtenção de áreas de secção transversal (AST) em função da distância à narina. Este estudo pretende demonstrar a utilidade da RAC na avaliação dos pacientes com queixas de insuficiência respiratória nasal e d~svios septais associados ou não a hipertrofia das conchas nasais. MATERIAL E METODOS: Um grupo de 22 pacientes com queixas de defici ente permeabilidade nasal e deformidades septais/hipertrolia das conchas nasais foi exami nado pré e pós operatoriamente a septoplastia isolada ou associada a electrocoagulação das conchas inferiores, e os valores comparados com os de 27 indivíduos sem clínica de Insuficiência Respiratória Nasal. RESULTADOS: O presente estudo revela que a Área de Secção Tra nsversal Mínima (AST m) nos pacientes está localizada na região anterior do nariz, na zona da valva nasal, tal como acontece nos controlos. A ASl m obtida na cavidade nasal esquerda é geralmente maior que na direita antes da cirurgia e a diferença é estatisticamente significativa. O Factor de Congestão (FC) é igualmente mais elevado. Após a cirurgia ocorre equilíbrio das ASl m e do FC nas duas cavidades nasais, o qu~ corresponde à provável reposição do septo na linha média e/ou à diminuição do volume das conchas nasais. CONCLUSOES: A RAC parece ser uma técnica útil no p laneamento cirúrgico e na avaliação pós-operatória dos doentes com queixas de insuficiência respiratória nasal.
Objectivos: Análise retrospectiva da técnica cirúrgica simplificada realizada com um a incisão ho... more Objectivos: Análise retrospectiva da técnica cirúrgica simplificada realizada com um a incisão horizontal, para colocação de implantes osteointegrados B.A.H.A., respectivas complicações e resultados clínicos. Desenho do estudo: Estudo retrospectivo de 20 doentes implantados de Maio de 2009 a Janeiro de 2011. Material e métodos: A técnica cirúrgica utilizada é uma variação da técnica de Nijmegen na qual se realiza uma incisão paralela à incisão retro auricular para uma cirurgia otológica convencional, seguida de remoção de tecido subcutâneo e incisão no periósteo. Apresentamos as indicações cirúrgicas e respectivos resultados clínicos assim como a taxa de complicações. Resultados: Técnica cirúrgica de procedimento rápido, relativamente simples e que vem reduzir significativamente o número de complicações minor como necrose cutânea e formação de tecido inflamatório e de granulação na interface pele-titânio. Em 3 doentes houve extrusão do implante; em 4 registamos outras complicações m...
A causa mais frequente de destruição do ápex petroso é um processo secundário a uma lesão contígu... more A causa mais frequente de destruição do ápex petroso é um processo secundário a uma lesão contígua ou uma metástase, sendo as lesões primárias menos comuns. Estas lesões são clinicamente silenciosas durante um longo período de tempo, com os doentes referindo sintomas vagos e inespecíficos que atrasam o diagnóstico . Os estudos imagiológicos, TC e RM, aumentaram muito o capacidade de diagnosticar estas lesões. Só o exame histopatológico após exérese da lesão permite o diagnóstico de certeza deste tipo de patologia. Discutem-se os hipóteses mais prováveis de diagnóstico respectivamente Mucocelo, Colesteatoma e Granuloma de Colesterol. As lesões do ápex petroso são frequentemente diagnosticados como achados acidentais sendo os exames imagiológicos fundamentais para o seu diagnóstico. O tratamento depende do sintomatologia, dimensões e suspeito etiológico, sendo no maioria dos vezes cirúrgico. Só o exérese cirúrgica permite o diagnóstico de certeza.
A surdez sensório-neural súbita tem etiologia definida apenas em cerca de 10-15% dos casos. A hem... more A surdez sensório-neural súbita tem etiologia definida apenas em cerca de 10-15% dos casos. A hemorragia intralabiríntica é uma causa rara de surdez súbita, geralmente com disfunção vestibular concomitante. O objetivo deste trabalho é fornecer informação educativa para a pratica clínica sobre este diagnóstico diferencial, o seu tratamento e prognóstico. Apresenta-se um caso de disfunção global do ouvido interno por hemorragia intra-labiríntica e realiza-se uma revisão da literatura de disfunção vestibular e coclear desta etiologia. A pesquisa bibliográfica foi realizada na base "Medline", com os termos Mesh "inner ear AND hemorrhage" e as palavraschave "labyrinthine AND hemorrhage". Um doente de 82 anos de idade, sob anti-coagulação, foi observado por hipoacúsia direita súbita com desenvolvimento posterior de vertigem constante. O exame clínico e complementar foi compatível com hemorragia intralabiríntica. A hemorragia intra-labiríntica tem como etiolog...
Introdução: A Balneoterapia foi definida recentemente como o uso de águas minerais naturais para ... more Introdução: A Balneoterapia foi definida recentemente como o uso de águas minerais naturais para aplicação terapêutica. Este trabalho tem como objetivo realizar uma revisão bibliográfica sistemática da balneoterapia na patologia do foro Otorrinolaringológico (ORL). Materiais e Métodos: Foi realizada uma revisão bibliográfica sistemática baseada no modelo PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses) seguindo a estrutura hierárquica dos 5 Ss conceptualizada por Haynes, que representa uma pirâmide com cinco níveis de organização da evidência. Consultaram-se ainda websites relevantes de associações de hidrologia médica. Resultados: Atualmente, existe evidência para uso da terapêutica hidrológica em doenças ORL. Os resultados mais relevantes consideram o papel terapêutico das águas sulfúreas e cloretadas sódicas na rinite e sinusite em crianças e adultos. Outro papel relevante é na melhoria dos parâmetros audiométricos em crianças com otite média com efusão...
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Papers by Sofia Paiva