To determine the proportion of depression in non-multidrug-resistant pulmonary TB patients at Cip... more To determine the proportion of depression in non-multidrug-resistant pulmonary TB patients at Cipto Mangunkusumo General Hospital and also its related factors. Method: A cross-sectional study of 122 non-multidrug-resistant pulmonary TB patients was done at outpatient department of Cipto Mangunkusumo General Hospital from August to October 2018. The diagnosis of depression was made by interview according to Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder-V (DSM-V) criteria, and severity of depression is determined using Beck Depression Inventory-II (BDI-II). Bivariate and multivariate analysis using the logistic regression test was done using SPSS. Results: From 122 patients with non-multidrug-resistant pulmonary TB, the proportion of depression is 48,4%. There are 2 factors related to depression in non-multi-drug resistant pulmonary TB patients, which are the occurrence of side effects from TB treatment (p < 0,001; OR 7,13; 95% CI 2,67-19,03), and the presence of other chronic disease (p < 0,001; OR 12,90; 95% CI 3,87-4,01-41,50). The proportion of depression in non-multidrug-resistant pulmonary TB patients at Cipto Mangunkusumo General Hospital is 48,4%. The occurrence of TB treatment side effects, and the presence of chronic disease comorbidities are related to depression in non-multidrug-resistant pulmonary TB patients. depression, non-multi-drug resistant pulmonary Tuberculosis Tujuan: Mengetahui proporsi depresi pada pasien TB paru tidak resisten obat di RS Cipto Mangunkusumo serta mengetahui faktor-faktor apa saja yang berhubungan dengan kejadian depresi pada pasien TB paru. Metode: Studi dengan desain potong lintang terhadap 122 pasien TB paru tidak resisten obat yang berobat jalan di poliklinik paru RS Cipto Mangunkusumo dari bulan Agustus hingga Oktober 2018. Diagnosis depresi ditegakkan dengan wawancara menurut kriteria diagnosis dari Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder-V (DSM-V) dan derajat depresi ditentukan menggunakan kuesioner Beck Depression Inventory-II (BDI-II). Analisa bivariat dan multivariat dengan uji regresi logistik dilakukan dengan menggunakan SPSS Hasil: Dari 122 pasien dengan TB paru tidak resisten obat yang menjadi subyek penelitian, didapatkan proporsi depresi sebesar 48,4%. Terdapat dua faktor yang berhubungan dengan kejadian depresi pada pasien TB paru tidak resisten obat yaitu adanya efek samping obat anti TB (p < 0,001; OR 7,13; IK 95% 2,67-19,03), dan adanya komorbiditas penyakit kronik (p < 0,001; OR 12,90; IK 95% 4,01-41,50)
ABSTRAK Latar belakang: nyeri merupakan gejala yang paling sering dialami oleh pasien paliatif ya... more ABSTRAK Latar belakang: nyeri merupakan gejala yang paling sering dialami oleh pasien paliatif yang dapat menyebabkan penurunan kualitas hidup pasien. Nyeri pada pasien paliatif belum mendapatkan perhatian yang cukup, terutama faktor-faktor yang berkaitan dengan nyeri dan penatalaksanaannya. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan nyeri pada pasien paliatif dan juga menilai apakah terdapat hubungan timbal balik antara faktor psikologis dengan nyeri. Selain itu, akan dinilai pula apakah layanan spiritual berperan dalam mengurangi rasa nyeri. Metode: penelitian ini menggunakan studi potong lintang dengan data sekunder melalui rekam medis 285 pasien paliatif di RSUPN Cipto Mangunkusumo, Jakarta, Indonesia. Data diolah untuk menentukan karakteristik psiko-sosio-demografik, hubungan timbal balik aspek psikologis dan nyeri, serta hubungan terapi faramakologis (opioid), terapi non-farmakologis (layanan spiritual), dan kombinasi kedua terapi dalam pengelolaan nyeri pada pasien paliatif. Hasil: dari 285 pasien paliatif, 59.9% pasien merasakan nyeri, yang terutama ditemukan pada pasien kanker (74.4% vs 25.6%). Nyeri lebih banyak ditemukan pada pasien berusia 41-60 tahun (51.1%), wanita (51.2%), dan pengangguran (30.2%). Derajat nyeri memiliki signifikansi pada pasien dengan gejala depresi (p=0.045), sedangkan pada pasien dengan gejala ansietas (p=0.155) dan gangguan tidur (p=0.619) tidak memiliki hubungan yang signifikan. Nyeri yang dialami oleh pasien paliatif juga tidak signifikan secara statistik dalam menyebabkan depresi (p=0.058), ansietas (p=0.107), dan gangguan tidur (p=0.639). Selain itu, tatalaksana nyeri dengan opioid, layanan spiritual, atau kombinasi keduanya ternyata memiliki hasil yang berbeda secara signifikan (p=0.022). Kesimpulan: nyeri pada pasien paliatif terutama dialami oleh pasien kanker dan lansia. Faktor psikologis mempengaruhi kondisi nyeri, sehingga penatalaksanaan nyeri dengan memperhatikan aspek biopsikososial akan mampu mengurangi rasa nyeri secara signifikan. Kata kunci: opioid, nyeri, layanan paliatif, layanan spiritual. ABSTRACT Background: pain is one of the most often symptoms experienced by patients with advanced or chronic diseases which can cause a decrease in the quality of life of palliative patients. Pain in palliative patients has not yet received enough attention, especially factors associated with pain and its management. This study aimed to determine the factors associated with pain in palliative patients and also assess whether there is a two-way relationship between psychological factors and pain. In addition, we will also see whether spiritual services play a role in relieving pain. Methods: cross-sectional study were used and secondary data were obtained from medical records of 285 palliative patients at Dr. Cipto Mangunkusumo Hospital, Jakarta, Indonesia. The data were processed to determine
sosiodemografi, lama tinggal, kejadian kematian di rumah sakit, kasus DNR, tilikan pasien dan kel... more sosiodemografi, lama tinggal, kejadian kematian di rumah sakit, kasus DNR, tilikan pasien dan keluarga, dan pengaruh perkiraan waktu bertahan hidup terhadap jenis pengobatan yang dipilih. Hasil: sebagian besar pasien paliatif adalah wanita (52,0%) berusia 51-60 tahun (27,0%), tidak bekerja (29,0%), dan menderita kanker (55,3%). Selain itu, pasien umumnya dirawat kurang dari 1 bulan (83,6%), meninggal di rumah sakit (37,3%), dan menyetujui DNR (36,7%). Kasus-kasus DNR ini sangat berkorelasi dengan pemahaman keluarga mengenai prognosis kondisi pasien (p = 0,022). Pemahaman keluarga tentang diagnosis, prognosis, dan tujuan pengobatan (92,3%, 81,3%, dan 87,7%) lebih baik daripada pasien (79,0%, 64,0%, dan 69,7%). Lebih lanjut, tidak ada hubungan yang ditemukan antara pilihan terapi (optimal, pembatasan, dan pengurangan terapi) dengan perkiraan waktu kelangsungan hidup pasien (p=0,174). Kesimpulan: pasien wanita, lansia, dan kanker paling sering mendapatkan terapi paliatif. Persetujuan untuk DNR pada pasien paliatif sangat sering. Saat ini, tilikan keluarga jauh lebih baik daripada pasien, yang berarti bahwa penyedia layanan kesehatan perlu meningkatkan pendidikan dan informasi ke pasien. Selain itu, pasien dan keluarga umumnya masih memilih terapi yang optimal meskipun waktu perkiraan bertahan hidup yang rendah. ABSTRACT Background: chronic and terminal diseases require holistic therapy that covers the biopsychosocial aspect, and it can be found in palliative therapy. Patients who receive palliative therapy exhibit very diverse profiles. As such, researchers are keen to study the general characteristics of palliative patients. In addition, researchers will also assess the patient's and their family's insight that influences the success of the therapy and the impact of estimated survival time in making treatment decisions. Methods: this research used cross-sectional descriptive analytic study and secondary data of 300 palliative patients who consult to Psychosomatic Palliative Team at Dr.
ABSTRAK Pendahuluan. Pasien dengan tuberkulosis (TB) paru memiliki peningkatan risiko untuk menga... more ABSTRAK Pendahuluan. Pasien dengan tuberkulosis (TB) paru memiliki peningkatan risiko untuk mengalami depresi sampai 1,53 kali dari sebuah studi kohort besar. Studi-studi menemukan adanya peningkatan rasio neutrofil-limfosit (RNL) pada berbagai gangguan mood termasuk depresi, juga rasio trombosit-limfosit (RTL) terkait dengan depresi berat yang disertai dengan gejala psikotik. Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui karakteristik gambaran darah tepi, RNL, dan RTL pada pasien TB paru yang mengalami depresi. Metode. Studi dengan desain potong lintang dilakukan terhadap 106 pasien TB paru tidak resisten obat yang berobat jalan di poliklinik paru RS Cipto Mangunkusumo, Jakarta dari bulan Agustus hingga Oktober 2018. Diagnosis depresi ditegakkan dengan wawancara menurut kriteria diagnosis dari Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder-V (DSM-V) dan derajat depresi ditentukan menggunakan kuesioner Beck Depression Inventory-II (BDI-II). Pemeriksaan laboratorium dilakukan untuk mendapatkan hasil darah perifer lengkap, RNL, dan RTL. Uji statistik parametrik digunakan untuk variabel-variabel numerik dengan sebaran merata, sementara uji nonparametrik digunakan bila sebaran tidak merata. Hasil. Dari 106 pasien TB paru tidak resisten obat yang menjadi subjek penelitian, didapatkan proporsi depresi sebesar 32%. Didapatkan nilai leukosit lebih rendah pada pasien TB paru dengan depresi (p=0,024), dan juga nilai limfosit absolut yang lebih rendah pada pasien TB paru dengan depresi (p=0,004) bila dibandingkan dengan subjek tanpa depresi. Rasio neutrofil-limfosit (RNL) dan RTL tidak berhubungan signifikan secara statistik (p>0,05) dengan beratnya derajat depresi. Simpulan. Nilai hitung leukosit dan limfosit pada pasien TB paru dengan depresi lebih rendah dibandingkan pasien tanpa depresi. Nilai RNL dan RTL pada pasien depresi dengan TB paru lebih tinggi walaupun tidak signifikan secara statistik. ABSTRACT Introduction. Patients with pulmonary tuberculosis (TB) had an increased risk for depression up to 1.53 times from a large cohort study. Studies have found an increase in the neutrophil-lymphocyte ratio (NLR) in various mood disorders including depression, also the value of the platelet-lymphocyte ratio (PLR) associated with major depression accompanied by psychotic symptoms. This study aimed to describe the peripheral blood characteristics, NLR, and PLR in pulmonary TB patients with depression.
Background: Spirituality is a powerful coping mechanism during life-threatening illness trajector... more Background: Spirituality is a powerful coping mechanism during life-threatening illness trajectories. The unmet spiritual needs have been associated with increasing pain, depression, and anxiety. However, its relation to fatigue as one of the most prevalent and distressing symptoms in cancer patients has remained understudied in either early or advanced stage. Methods: This study was a cross-sectional study with consecutive sampling in the national referral hospital of Indonesia, between September 2015 and January 2016. This study interviewed adult cancer patients undergoing treatment in outpatient and inpatient settings and excluded those with cognitive and/or affective disorders and weak general condition which did not allow the filling of questionnaire. We used validated Problems and Needs in Palliative Care (PNPC)-short version questionnaire (Bahasa version) to assess unmet spiritual and fatigue needs. In addition to finding both prevalences, this study applied Mann-Whitney tests to analyze the relationship between unmet spiritual and fatigue needs in the early and late stage. Results: By the end of the study 329 (97.6%) subjects completed the questionnaire, 45.3% of which was among advanced stage. The prevalences of spiritual problem and fatigue were 39% and 63% while the unmet needs of both aspects, respectively, were up to 78% and 42%. Experiencing unmet needs on one or more of spiritual aspects was significantly related to the emergence of unmet fatigue needs, particularly in the advanced stage of cancer (p = 0.024). In the early stage, unmet needs of fatigue were prominent among those who remained to experience difficulties to be engaged usefully (p = 0.006). In advance stage, the unmet needs of fatigue were significantly correlated with difficulties concerning the meaning of death (p = 0.038). Conclusions: Most cancer patients remained to suffer from unmet spiritual needs, and it was significantly correlated with the occurrence of fatigue. Although it escalated in the latest stage of cancer, both were also found and related at the earliest stage. It underlined the importance of addressing spiritual needs and fatigue adequately since the diagnosis of cancer was made.
Purpose of review: To summarize the current status of palliative care and the role of psychosomat... more Purpose of review: To summarize the current status of palliative care and the role of psychosomatic medicine in Indonesia. Recent findings: Palliative care is not a new issue in Indonesia, which has been improving palliative care since 1992 and developed a palliative care policy in 2007 that was launched by the Indonesian Ministry of Health. However, the progress has been slow and varied across the country. Currently, palliative care services are only available in a few major cities, where most of the facilities for cancer treatment are located. Psychosomatic medical doctors have advantages that contribute to palliative care because of their special training in communication skills to deal with patients from the standpoints of both mind and body. Summary: Palliative care services in Indonesia are established in some hospitals. Future work is needed to build capacity, advocate to stakeholders, create care models that provide services in the community, and to increase the palliative care workforce. Psychosomatic medicine plays an important role in palliative care services.
Background: The irritable bowel syndrome (IBS) needs special attention because of its high morbid... more Background: The irritable bowel syndrome (IBS) needs special attention because of its high morbidity and cost. In general, IBS prevalence in med- ical student is higher than common population because being in constant stressful condition. The aim of study was to know the related factors caus- ing IBS using new Rome IV criteria. Method: A cross-sectional study of 350 Universitas Indonesia medical students from first grade until fifth grade was done during November–December 2016. This study used strat- ified randomized sampling. The Rome IV criterion was used for diagnosing IBS. This research has been approved by an ethical committee. Questionnaire-guided interview was applied to all subjects. A bivariate analysis was done to know relationship between IBS and its related factors using chi-square, unpaired t-test, and their alternatives. Multivariate analy- sis was done using logistic regression test. Results: The IBS proportions were 18.3% (95% CI 15.4–21.2) in the female medical students and 9.7% (95% CI 7.5-11.9) in the male medical students. The highest subtype was diarrhea subtype (53.1%). Both student-life stress inventory score (stressor and response to stressor) were higher in IBS group than in non- IBS group (For stressor (66.4 + 11.4) vs (60.0 + 12.2), P = 0,001) and for response to stressor (64.0 (41–97) vs 55.0 (35–88), P < 0.0001). Anx- iety and female gender were related to IBS ((OR 2.89; 95% CI 1.43–5.83) and (OR 2.14; 95% CI 1.12–4.08)). Conclusions: The IBS prevalence in medical student of Universitas Indonesia using new Rome IV criteria was 14%. Meanwhile, the IBS proportions were 18.3% (95% CI 15.4–21.2) in the female medical students and 9.7% (95% CI 7.5–11.9) in the male medical students with predominant diarrhea subtype (53.1%). Anxiety and female gender were significantly related to IBS.
Introduction. Rheumatoid Arthritis is a chronic disease requiring a long-term medication affectin... more Introduction. Rheumatoid Arthritis is a chronic disease requiring a long-term medication affecting quality of life. Short Form 12 is a generic questionnaire to assess patients quality of life and has been validated in England. This study was designed to test reliability and validity of Indonesian version of SF-12 questionnaire. Methods. Sixty-five patients with clinically diagnosed RA using ACR/EULAR criterion were interviewed using Short Form 36 and Short Form 12 questionnaire. Validity was assessed with construct validity and external validity, while reliability tested with internal consistency and test-retest method. Results. Short-Form 12 (Indonesian Version) did not proved having a good validity, as it have a poor correlation between RE and MH domain in SF-36 and SF-12. Indonesian version of SF-12 shown a poor internal consistency (Cronbach Alpha: 0.561- 0.754) but a good test and retest reliability ( intraclass correlation coefficient: 0.844-0.980, p <0,05) Conclusions. Indonesian version SF-12 is not reliable nor valid to evaluate quality of life in RA patients. Keywords: quality of life, RA, reliability, SF-12, validation
Psychosomatic medicine defined as a comprehensive, interdisciplinary framework for : assessment o... more Psychosomatic medicine defined as a comprehensive, interdisciplinary framework for : assessment of psychology factors affecting individual vulnerability as well as course and outcome of illness biopsychosocial consideration. The author will be describe the history, present and future Indonesian Society of Psychosomatic Medicine.
Tujuan: mengetahui kemampuan heart rate variability (HRV) yang diukur melalui metode pulse photop... more Tujuan: mengetahui kemampuan heart rate variability (HRV) yang diukur melalui metode pulse photoplethysmograph (PPG) dalam memprediksi major adverse cardiac event (MACE) pada pasien sindrom koroner akut (SKA). Metode: studi kohort prospektif dilakukan pada pasien SKA yang menjalani perawatan di ICCU. Pemeriksaan HRV dengan metode PPG dilakukan dalam 48 jam pertama perawatan dan kejadian MACE diidentifikasi selama perawatan di ICCU. Kemampuan HRV dalam memprediksi MACE selama perawatan dinilai dengan menghitung area under ROC curve (AUC) dari parameter low frequency (LF), high fequency (HF), dan rasio LF/HF. Hasil: dari 75 subyek penelitian, 14 (18.7%) di antaranya mengalami MACE selama perawatan. Parameter HRV berupa LH memiliki AUC 0,697 (IK95% 0.543-0,850) dan rasio LF/HF memiliki AUC 0.851 (0,741-0,962). Dengan menggunakan titik potong 89.673 ms 2 , LF memiliki nilai duga positif (NDP) sebesar 13% dan nilai duga negatif (NDN) sebesar 71%, sementara dengan dengan titik-potong 1.718 rasio LF/ HF memiliki NDP 6% dan NDN 50%. Kesimpulan: parameter HRV berupa LF dan rasio LF/HF merupakan prediktor yang cukup baik terhadap MACE, terutama dalam memprediksi pasien pasca SKA yang tidak akan mengalami MACE selama perawatan. Kata kunci: sindrom koroner akut, heart rate variability, major adverse cardiac events, pulse photoplethysmograph. ABSTRACT Aim: to assess heart rate variability (HRV) measurements using pulse photoplethysmograph (PPG) in predicting major adverse cardiac event (MACE) in acute coronary syndrome (ACS) patients. Methods: a prospective cohort study was conducted among hospitalized ACS patients. Heart rate variability as predictor was measured by PPG within 48 hours after admission and the incidence of MACE as outcome was identified during ICCU stay. The ability of HRV in predicting MACE during hospitalization was determined by area under ROC curve (AUC) of low frequency (LF), high fequency (HF), and LF/HF ratio parameters. Results: among 75 subjects included in the study, 14 (18.7%) were experienced MACE during hospitalization. HRV parameters of LF and LF/HF ratio have AUC of 0.697 (95% CI, 0.543-0.850) and 0.851 (0.741-0.962), respectively. Using cut-off point of 89.673 ms 2 , LF had PPV and NPV of 13% and 71%, respectively; while LF/HF ratio of 1.718 had PPV and NPV of 6% and 50%, respectively. Conclusion: the HRV parameters of LF and LF/HF ratio are moderate predictors for MACE and predict better ACS patients who will not develop MACE during hospitalization. Keywords: acute coronary syndrome, heart rate variability, major adverse cardiac events, pulse photoplethysmograph.
ABSTRAK Pendahuluan. Prevalensi depresi hamper mencapai 50% pada pasien yang berobat di pelayanan... more ABSTRAK Pendahuluan. Prevalensi depresi hamper mencapai 50% pada pasien yang berobat di pelayanan tertier klinik asma. Tumor Necrosis Factor-Alpha (TNF-α) telah diketahui sebagai sitokin pro-inflamasi yang berperan penting dalam mekanisme patogenesis sejumlah penyakit inflamasi kronik, termasuk asma bronkial dan depresi. Belum ada data penelitian mengenai hal tersebut di Indonesia. Metode. Penelitian ini merupakan studi cross sectional yang dilakukan pada 40 pasien asma bronkial tidak terkontrol di alergi imunologi klinik unit rawat jalan Rumah Sakit Umum Pusat (RSUP) Moh Hoesin Palembang selama kurun waktu mulai bulan Juni 2014 sampai dengan Agustus 2014. Asma bronkial tidak terkontrol dinilai dengan menggunakan kuesioner Asthma Control Test (ACT), sedangkan gejala depresi dinilai dengan kuisioner Beck Depression Inventory (BDI). Konfirmasi diagnosis depresi dilakukan dengan kriteria dari Diagnostic and Statistical Manual for Psychiatry-IV Text Revision (DSM-IV TR)/ International Code Diagnose 10 (ICD-10). Sementara itu, kadar TNF-α serum diukur dengan metode quantitative enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). Hasil. Nilai median tingkat depresi dan TNF-α serum pada penelitian ini adalah 16 (10 – 45) dan 4,09 (1,29 – 19,57) pg/mL. Tidak didapatkan korelasi yang bermakna secara statistik antara tingkat depresi dan kadar TNF-α (r =-0,265, p = 0,098). Simpulan. Tidak didapatkan korelasi yang bermakna antara tingkat depresi dengan kadar TNF-α pada penderita asma bronkial tidak terkontrol. Kata Kunci: asma bronkial tidak terkontrol, kadar TNF-α, Tingkat depresi ABSTRACT Introduction. Depression occurs at high rates in people with chronic diseases, including bronchial asthma, with the prevalence of depression approaches 50% in tertiary care asthma clinic. Tumor necrosis factor alpha (TNF-α) is known to play a critical role in the pathogenic mechanism of a number of chronic inflammatory disease, including bronchial asthma and depression. There has not been any research data on the subject in Indonesia. The objective of this study was to investigate the correlation between depressive level and TNF-α level in uncontrolled bronchial asthma.
Pendahuluan. Pasien Diabetes Melitus (DM) dengan ulkus kaki lebih banyak yang mengalami depresi d... more Pendahuluan. Pasien Diabetes Melitus (DM) dengan ulkus kaki lebih banyak yang mengalami depresi dan memiliki kualitas hidup yang buruk. Dalam tatalaksana ulkus kaki diabetik perlu diperhatikan faktor psikososial karena diperkirakan dapat mempengaruhi penyembuhan luka melalui induksi gangguan keseimbangan neuroendokrin-imun. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh depresi terhadap proses perbaikan infeksi ulkus kaki diabetik, serta tingkat depresi pada pasien ulkus kaki diabetik yang dirawat inap.
Perawatan paliatif adalah pendekatan medis yang bertujuan untuk meningkatkan kualitas hidup pasie... more Perawatan paliatif adalah pendekatan medis yang bertujuan untuk meningkatkan kualitas hidup pasien dan keluarga yang sedang menghadapi penyakit yang mengancam nyawa melalui pencegahan dan mengurangi penderitaan dengan identifikasi dini, penilaian masalah yang tepat, serta pengelolaan nyeri dan masalah fisik lain, psikososial, dan spiritual. 1 Pelayanan ini dimulai ketika pasien terdiagnosis dan diberikan bersamaan dengan terapi spesifik. Konsensus American Thoracic Society (ATS) mendefinisikan dispnea sebagai pengalaman subjektif berupa rasa tidak nyaman yang terdiri atas sensasi kualitatif yang bervariasi intensitasnya. Dispnea adalah salah satu dari gejala yang paling sering dijumpai pada pasien dengan kanker paru stadium lanjut, fibrosis kistik, fibrosis interstisialis, maupun penyakit paru obstruktif kronis (PPOK) yang mengakibatkan hendaya dan relatif sulit diatasi. Makalah ini akan membahas mengenai penggunaan opioid sebagai salah satu cara untuk mengurangi dispnea pada pasien paliatif terutama pasien yang refrakter terhadap terapi primer. Meskipun banyak klinisi yang mempertimbangkan mengenai keamanan penggunaan opioid pada pasien karena efek depresi pernapasan yang dapat terjadi, penggunaan opioid secara tepat relatif aman. 5-7
ABSTRAK
Pendahuluan.
Meningkatnya penderita kanker terminal di Indonesia akan meningkatkan kebu... more ABSTRAK Pendahuluan. Meningkatnya penderita kanker terminal di Indonesia akan meningkatkan kebutuhan perawatan paliatif dan akhir kehidupan (palliative and end of life care). Pelayanan kesehatan pada pasien kanker membebani rumah sakit, karena menyebabkan biaya tinggi dan lama rawat memanjang. Penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi hubungan lama rawat inap dan tarif pelayanan rawat inap pasien kanker terminal dewasa dengan intervensi paliatif di Rumah Sakit dr. Cipto Mangunkusumo (RSCM). Metode. Penelitian ini adalah deskriptif analitik dengan desain kasus kontrol dan dilakukan di ruang rawat inap RSCM Jakarta selama bulan Januari–Desember 2015. Subjek adalah pasien kanker terminal dewasa di rawat inap kelas III pada tahun Januari-Desember 2015 dengan penjamin Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS). Data diperoleh dari data rekam medis dan billing dan dianalisis menggunakan uji Mann-Whitney. Hasil. Diketahui bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara intervensi paliatif dengan pengeluaran pasien sesuai tarif RS (p=0,041), sedangkan tidak terdapat hubungan signifikan antara intervensi paliatif dengan lama hari rawat (p=0,873). Terdapat hubungan bermakna antara intervensi paliatif dan tarif pengeluaran kamar, visite, tindakan dan obat dan intervensi paliatif. Simpulan. Terdapat hubungan yang signifikan antara intervensi paliatif dengan pengeluaran pasien sesuai tarif RS. Terdapat hubungan bermakna antara intervensi paliatif dan tarif pengeluaran kamar, visite, tindakan dan obat dan intervensi paliatif.
ABSTRACT Introduction. Terminal cancer patients was increasing in Indonesia, and need attention to approach palliative and end of life care. Terminal cancer management was burden the hospital, because it causes high costly and the length of stay This study aimed to get a general picture of service palliative at Cipto Mangunkusumo, then to evaluate the relationship hospitalization and rates of inpatient services people with terminal cancer adults who received the intervention palliative care and to evaluate the relationship variable rates for accommodation (room), doctor visit, procedure/surgery, medicines and consumables, laboratory and radiology to palliative interventions in patients with terminal cancer in inpatient Dr. Cipto Mangunkusumo Hospital.
Pendahuluan Perubahan demografi dan meningkatnya kebutuhan pelayanan kesehatan telah terjadi di I... more Pendahuluan Perubahan demografi dan meningkatnya kebutuhan pelayanan kesehatan telah terjadi di Indonesia. Data dari United Nations (World Population Prospect: The 2010 Revision Population Database) menunjukkan bahwa angka harapan hidup orang Indonesia pada tahun 2015 diperkirakan 70,1 tahun, meningkat dari 5 tahun sebelumnya, 69,1 tahun. Tambahnya lagi, meningkatnya ilmu pengetahuan dan teknologi kedokteran menyebabkan orang dengan penyakit kronis dan lanjut dapat hidup lebih lama. Menurut Fried (2000), orang dengan usia lanjut yang menderita penyakit kronis dan progresif dapat hidup lebih lama 3-6 tahun. Perubahan tersebut, menjadi beban bagi sistem dan program kesehatan untuk memenuhi kebutuhan masyarakat. Sering kita mendengar pelayanan di rumah sakit tidak bisa memenuhi kebutuhan pasien, misalnya tempat rawat inap atau ruang intensif penuh. Perlu dipahami bahwa kebutuhan pelayanan kesehatan pasti tidak berbatas sedangkan sumber daya terbatas. Pasien dan keluarga dengan kondisi penyakit progresif dan mengancam sering mengalami distres fisik dan psikis, dan sosial, yang berpotensi meningkatkan kebutuhan layanan paliatif. Data yang komrehensif tentang rumah sakit yang memiliki layanan paliatif di Indonesia saat ini belum ada, namun beberapa rumah sakit di kota-kota besar sudah memiliki layanan paliatif dengan model layanan yang bervariasi. Menurut WHO, pelayanan paliatif dapat dikembangkan oleh berbagai disiplin ilmu kedokteran, diantaranya adalah spesialis penyakit dalam. Dalam mengembangkan pelayanan paliatif di rumah sakit, yang perlu diperhatikan adalah berfokus kepada pasien dan keluarga, dilandasi keselamatan pasien dan memberikan pelayanan dengan hati yang tulus.
To determine the proportion of depression in non-multidrug-resistant pulmonary TB patients at Cip... more To determine the proportion of depression in non-multidrug-resistant pulmonary TB patients at Cipto Mangunkusumo General Hospital and also its related factors. Method: A cross-sectional study of 122 non-multidrug-resistant pulmonary TB patients was done at outpatient department of Cipto Mangunkusumo General Hospital from August to October 2018. The diagnosis of depression was made by interview according to Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder-V (DSM-V) criteria, and severity of depression is determined using Beck Depression Inventory-II (BDI-II). Bivariate and multivariate analysis using the logistic regression test was done using SPSS. Results: From 122 patients with non-multidrug-resistant pulmonary TB, the proportion of depression is 48,4%. There are 2 factors related to depression in non-multi-drug resistant pulmonary TB patients, which are the occurrence of side effects from TB treatment (p < 0,001; OR 7,13; 95% CI 2,67-19,03), and the presence of other chronic disease (p < 0,001; OR 12,90; 95% CI 3,87-4,01-41,50). The proportion of depression in non-multidrug-resistant pulmonary TB patients at Cipto Mangunkusumo General Hospital is 48,4%. The occurrence of TB treatment side effects, and the presence of chronic disease comorbidities are related to depression in non-multidrug-resistant pulmonary TB patients. depression, non-multi-drug resistant pulmonary Tuberculosis Tujuan: Mengetahui proporsi depresi pada pasien TB paru tidak resisten obat di RS Cipto Mangunkusumo serta mengetahui faktor-faktor apa saja yang berhubungan dengan kejadian depresi pada pasien TB paru. Metode: Studi dengan desain potong lintang terhadap 122 pasien TB paru tidak resisten obat yang berobat jalan di poliklinik paru RS Cipto Mangunkusumo dari bulan Agustus hingga Oktober 2018. Diagnosis depresi ditegakkan dengan wawancara menurut kriteria diagnosis dari Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder-V (DSM-V) dan derajat depresi ditentukan menggunakan kuesioner Beck Depression Inventory-II (BDI-II). Analisa bivariat dan multivariat dengan uji regresi logistik dilakukan dengan menggunakan SPSS Hasil: Dari 122 pasien dengan TB paru tidak resisten obat yang menjadi subyek penelitian, didapatkan proporsi depresi sebesar 48,4%. Terdapat dua faktor yang berhubungan dengan kejadian depresi pada pasien TB paru tidak resisten obat yaitu adanya efek samping obat anti TB (p < 0,001; OR 7,13; IK 95% 2,67-19,03), dan adanya komorbiditas penyakit kronik (p < 0,001; OR 12,90; IK 95% 4,01-41,50)
ABSTRAK Latar belakang: nyeri merupakan gejala yang paling sering dialami oleh pasien paliatif ya... more ABSTRAK Latar belakang: nyeri merupakan gejala yang paling sering dialami oleh pasien paliatif yang dapat menyebabkan penurunan kualitas hidup pasien. Nyeri pada pasien paliatif belum mendapatkan perhatian yang cukup, terutama faktor-faktor yang berkaitan dengan nyeri dan penatalaksanaannya. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan nyeri pada pasien paliatif dan juga menilai apakah terdapat hubungan timbal balik antara faktor psikologis dengan nyeri. Selain itu, akan dinilai pula apakah layanan spiritual berperan dalam mengurangi rasa nyeri. Metode: penelitian ini menggunakan studi potong lintang dengan data sekunder melalui rekam medis 285 pasien paliatif di RSUPN Cipto Mangunkusumo, Jakarta, Indonesia. Data diolah untuk menentukan karakteristik psiko-sosio-demografik, hubungan timbal balik aspek psikologis dan nyeri, serta hubungan terapi faramakologis (opioid), terapi non-farmakologis (layanan spiritual), dan kombinasi kedua terapi dalam pengelolaan nyeri pada pasien paliatif. Hasil: dari 285 pasien paliatif, 59.9% pasien merasakan nyeri, yang terutama ditemukan pada pasien kanker (74.4% vs 25.6%). Nyeri lebih banyak ditemukan pada pasien berusia 41-60 tahun (51.1%), wanita (51.2%), dan pengangguran (30.2%). Derajat nyeri memiliki signifikansi pada pasien dengan gejala depresi (p=0.045), sedangkan pada pasien dengan gejala ansietas (p=0.155) dan gangguan tidur (p=0.619) tidak memiliki hubungan yang signifikan. Nyeri yang dialami oleh pasien paliatif juga tidak signifikan secara statistik dalam menyebabkan depresi (p=0.058), ansietas (p=0.107), dan gangguan tidur (p=0.639). Selain itu, tatalaksana nyeri dengan opioid, layanan spiritual, atau kombinasi keduanya ternyata memiliki hasil yang berbeda secara signifikan (p=0.022). Kesimpulan: nyeri pada pasien paliatif terutama dialami oleh pasien kanker dan lansia. Faktor psikologis mempengaruhi kondisi nyeri, sehingga penatalaksanaan nyeri dengan memperhatikan aspek biopsikososial akan mampu mengurangi rasa nyeri secara signifikan. Kata kunci: opioid, nyeri, layanan paliatif, layanan spiritual. ABSTRACT Background: pain is one of the most often symptoms experienced by patients with advanced or chronic diseases which can cause a decrease in the quality of life of palliative patients. Pain in palliative patients has not yet received enough attention, especially factors associated with pain and its management. This study aimed to determine the factors associated with pain in palliative patients and also assess whether there is a two-way relationship between psychological factors and pain. In addition, we will also see whether spiritual services play a role in relieving pain. Methods: cross-sectional study were used and secondary data were obtained from medical records of 285 palliative patients at Dr. Cipto Mangunkusumo Hospital, Jakarta, Indonesia. The data were processed to determine
sosiodemografi, lama tinggal, kejadian kematian di rumah sakit, kasus DNR, tilikan pasien dan kel... more sosiodemografi, lama tinggal, kejadian kematian di rumah sakit, kasus DNR, tilikan pasien dan keluarga, dan pengaruh perkiraan waktu bertahan hidup terhadap jenis pengobatan yang dipilih. Hasil: sebagian besar pasien paliatif adalah wanita (52,0%) berusia 51-60 tahun (27,0%), tidak bekerja (29,0%), dan menderita kanker (55,3%). Selain itu, pasien umumnya dirawat kurang dari 1 bulan (83,6%), meninggal di rumah sakit (37,3%), dan menyetujui DNR (36,7%). Kasus-kasus DNR ini sangat berkorelasi dengan pemahaman keluarga mengenai prognosis kondisi pasien (p = 0,022). Pemahaman keluarga tentang diagnosis, prognosis, dan tujuan pengobatan (92,3%, 81,3%, dan 87,7%) lebih baik daripada pasien (79,0%, 64,0%, dan 69,7%). Lebih lanjut, tidak ada hubungan yang ditemukan antara pilihan terapi (optimal, pembatasan, dan pengurangan terapi) dengan perkiraan waktu kelangsungan hidup pasien (p=0,174). Kesimpulan: pasien wanita, lansia, dan kanker paling sering mendapatkan terapi paliatif. Persetujuan untuk DNR pada pasien paliatif sangat sering. Saat ini, tilikan keluarga jauh lebih baik daripada pasien, yang berarti bahwa penyedia layanan kesehatan perlu meningkatkan pendidikan dan informasi ke pasien. Selain itu, pasien dan keluarga umumnya masih memilih terapi yang optimal meskipun waktu perkiraan bertahan hidup yang rendah. ABSTRACT Background: chronic and terminal diseases require holistic therapy that covers the biopsychosocial aspect, and it can be found in palliative therapy. Patients who receive palliative therapy exhibit very diverse profiles. As such, researchers are keen to study the general characteristics of palliative patients. In addition, researchers will also assess the patient's and their family's insight that influences the success of the therapy and the impact of estimated survival time in making treatment decisions. Methods: this research used cross-sectional descriptive analytic study and secondary data of 300 palliative patients who consult to Psychosomatic Palliative Team at Dr.
ABSTRAK Pendahuluan. Pasien dengan tuberkulosis (TB) paru memiliki peningkatan risiko untuk menga... more ABSTRAK Pendahuluan. Pasien dengan tuberkulosis (TB) paru memiliki peningkatan risiko untuk mengalami depresi sampai 1,53 kali dari sebuah studi kohort besar. Studi-studi menemukan adanya peningkatan rasio neutrofil-limfosit (RNL) pada berbagai gangguan mood termasuk depresi, juga rasio trombosit-limfosit (RTL) terkait dengan depresi berat yang disertai dengan gejala psikotik. Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui karakteristik gambaran darah tepi, RNL, dan RTL pada pasien TB paru yang mengalami depresi. Metode. Studi dengan desain potong lintang dilakukan terhadap 106 pasien TB paru tidak resisten obat yang berobat jalan di poliklinik paru RS Cipto Mangunkusumo, Jakarta dari bulan Agustus hingga Oktober 2018. Diagnosis depresi ditegakkan dengan wawancara menurut kriteria diagnosis dari Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder-V (DSM-V) dan derajat depresi ditentukan menggunakan kuesioner Beck Depression Inventory-II (BDI-II). Pemeriksaan laboratorium dilakukan untuk mendapatkan hasil darah perifer lengkap, RNL, dan RTL. Uji statistik parametrik digunakan untuk variabel-variabel numerik dengan sebaran merata, sementara uji nonparametrik digunakan bila sebaran tidak merata. Hasil. Dari 106 pasien TB paru tidak resisten obat yang menjadi subjek penelitian, didapatkan proporsi depresi sebesar 32%. Didapatkan nilai leukosit lebih rendah pada pasien TB paru dengan depresi (p=0,024), dan juga nilai limfosit absolut yang lebih rendah pada pasien TB paru dengan depresi (p=0,004) bila dibandingkan dengan subjek tanpa depresi. Rasio neutrofil-limfosit (RNL) dan RTL tidak berhubungan signifikan secara statistik (p>0,05) dengan beratnya derajat depresi. Simpulan. Nilai hitung leukosit dan limfosit pada pasien TB paru dengan depresi lebih rendah dibandingkan pasien tanpa depresi. Nilai RNL dan RTL pada pasien depresi dengan TB paru lebih tinggi walaupun tidak signifikan secara statistik. ABSTRACT Introduction. Patients with pulmonary tuberculosis (TB) had an increased risk for depression up to 1.53 times from a large cohort study. Studies have found an increase in the neutrophil-lymphocyte ratio (NLR) in various mood disorders including depression, also the value of the platelet-lymphocyte ratio (PLR) associated with major depression accompanied by psychotic symptoms. This study aimed to describe the peripheral blood characteristics, NLR, and PLR in pulmonary TB patients with depression.
Background: Spirituality is a powerful coping mechanism during life-threatening illness trajector... more Background: Spirituality is a powerful coping mechanism during life-threatening illness trajectories. The unmet spiritual needs have been associated with increasing pain, depression, and anxiety. However, its relation to fatigue as one of the most prevalent and distressing symptoms in cancer patients has remained understudied in either early or advanced stage. Methods: This study was a cross-sectional study with consecutive sampling in the national referral hospital of Indonesia, between September 2015 and January 2016. This study interviewed adult cancer patients undergoing treatment in outpatient and inpatient settings and excluded those with cognitive and/or affective disorders and weak general condition which did not allow the filling of questionnaire. We used validated Problems and Needs in Palliative Care (PNPC)-short version questionnaire (Bahasa version) to assess unmet spiritual and fatigue needs. In addition to finding both prevalences, this study applied Mann-Whitney tests to analyze the relationship between unmet spiritual and fatigue needs in the early and late stage. Results: By the end of the study 329 (97.6%) subjects completed the questionnaire, 45.3% of which was among advanced stage. The prevalences of spiritual problem and fatigue were 39% and 63% while the unmet needs of both aspects, respectively, were up to 78% and 42%. Experiencing unmet needs on one or more of spiritual aspects was significantly related to the emergence of unmet fatigue needs, particularly in the advanced stage of cancer (p = 0.024). In the early stage, unmet needs of fatigue were prominent among those who remained to experience difficulties to be engaged usefully (p = 0.006). In advance stage, the unmet needs of fatigue were significantly correlated with difficulties concerning the meaning of death (p = 0.038). Conclusions: Most cancer patients remained to suffer from unmet spiritual needs, and it was significantly correlated with the occurrence of fatigue. Although it escalated in the latest stage of cancer, both were also found and related at the earliest stage. It underlined the importance of addressing spiritual needs and fatigue adequately since the diagnosis of cancer was made.
Purpose of review: To summarize the current status of palliative care and the role of psychosomat... more Purpose of review: To summarize the current status of palliative care and the role of psychosomatic medicine in Indonesia. Recent findings: Palliative care is not a new issue in Indonesia, which has been improving palliative care since 1992 and developed a palliative care policy in 2007 that was launched by the Indonesian Ministry of Health. However, the progress has been slow and varied across the country. Currently, palliative care services are only available in a few major cities, where most of the facilities for cancer treatment are located. Psychosomatic medical doctors have advantages that contribute to palliative care because of their special training in communication skills to deal with patients from the standpoints of both mind and body. Summary: Palliative care services in Indonesia are established in some hospitals. Future work is needed to build capacity, advocate to stakeholders, create care models that provide services in the community, and to increase the palliative care workforce. Psychosomatic medicine plays an important role in palliative care services.
Background: The irritable bowel syndrome (IBS) needs special attention because of its high morbid... more Background: The irritable bowel syndrome (IBS) needs special attention because of its high morbidity and cost. In general, IBS prevalence in med- ical student is higher than common population because being in constant stressful condition. The aim of study was to know the related factors caus- ing IBS using new Rome IV criteria. Method: A cross-sectional study of 350 Universitas Indonesia medical students from first grade until fifth grade was done during November–December 2016. This study used strat- ified randomized sampling. The Rome IV criterion was used for diagnosing IBS. This research has been approved by an ethical committee. Questionnaire-guided interview was applied to all subjects. A bivariate analysis was done to know relationship between IBS and its related factors using chi-square, unpaired t-test, and their alternatives. Multivariate analy- sis was done using logistic regression test. Results: The IBS proportions were 18.3% (95% CI 15.4–21.2) in the female medical students and 9.7% (95% CI 7.5-11.9) in the male medical students. The highest subtype was diarrhea subtype (53.1%). Both student-life stress inventory score (stressor and response to stressor) were higher in IBS group than in non- IBS group (For stressor (66.4 + 11.4) vs (60.0 + 12.2), P = 0,001) and for response to stressor (64.0 (41–97) vs 55.0 (35–88), P < 0.0001). Anx- iety and female gender were related to IBS ((OR 2.89; 95% CI 1.43–5.83) and (OR 2.14; 95% CI 1.12–4.08)). Conclusions: The IBS prevalence in medical student of Universitas Indonesia using new Rome IV criteria was 14%. Meanwhile, the IBS proportions were 18.3% (95% CI 15.4–21.2) in the female medical students and 9.7% (95% CI 7.5–11.9) in the male medical students with predominant diarrhea subtype (53.1%). Anxiety and female gender were significantly related to IBS.
Introduction. Rheumatoid Arthritis is a chronic disease requiring a long-term medication affectin... more Introduction. Rheumatoid Arthritis is a chronic disease requiring a long-term medication affecting quality of life. Short Form 12 is a generic questionnaire to assess patients quality of life and has been validated in England. This study was designed to test reliability and validity of Indonesian version of SF-12 questionnaire. Methods. Sixty-five patients with clinically diagnosed RA using ACR/EULAR criterion were interviewed using Short Form 36 and Short Form 12 questionnaire. Validity was assessed with construct validity and external validity, while reliability tested with internal consistency and test-retest method. Results. Short-Form 12 (Indonesian Version) did not proved having a good validity, as it have a poor correlation between RE and MH domain in SF-36 and SF-12. Indonesian version of SF-12 shown a poor internal consistency (Cronbach Alpha: 0.561- 0.754) but a good test and retest reliability ( intraclass correlation coefficient: 0.844-0.980, p <0,05) Conclusions. Indonesian version SF-12 is not reliable nor valid to evaluate quality of life in RA patients. Keywords: quality of life, RA, reliability, SF-12, validation
Psychosomatic medicine defined as a comprehensive, interdisciplinary framework for : assessment o... more Psychosomatic medicine defined as a comprehensive, interdisciplinary framework for : assessment of psychology factors affecting individual vulnerability as well as course and outcome of illness biopsychosocial consideration. The author will be describe the history, present and future Indonesian Society of Psychosomatic Medicine.
Tujuan: mengetahui kemampuan heart rate variability (HRV) yang diukur melalui metode pulse photop... more Tujuan: mengetahui kemampuan heart rate variability (HRV) yang diukur melalui metode pulse photoplethysmograph (PPG) dalam memprediksi major adverse cardiac event (MACE) pada pasien sindrom koroner akut (SKA). Metode: studi kohort prospektif dilakukan pada pasien SKA yang menjalani perawatan di ICCU. Pemeriksaan HRV dengan metode PPG dilakukan dalam 48 jam pertama perawatan dan kejadian MACE diidentifikasi selama perawatan di ICCU. Kemampuan HRV dalam memprediksi MACE selama perawatan dinilai dengan menghitung area under ROC curve (AUC) dari parameter low frequency (LF), high fequency (HF), dan rasio LF/HF. Hasil: dari 75 subyek penelitian, 14 (18.7%) di antaranya mengalami MACE selama perawatan. Parameter HRV berupa LH memiliki AUC 0,697 (IK95% 0.543-0,850) dan rasio LF/HF memiliki AUC 0.851 (0,741-0,962). Dengan menggunakan titik potong 89.673 ms 2 , LF memiliki nilai duga positif (NDP) sebesar 13% dan nilai duga negatif (NDN) sebesar 71%, sementara dengan dengan titik-potong 1.718 rasio LF/ HF memiliki NDP 6% dan NDN 50%. Kesimpulan: parameter HRV berupa LF dan rasio LF/HF merupakan prediktor yang cukup baik terhadap MACE, terutama dalam memprediksi pasien pasca SKA yang tidak akan mengalami MACE selama perawatan. Kata kunci: sindrom koroner akut, heart rate variability, major adverse cardiac events, pulse photoplethysmograph. ABSTRACT Aim: to assess heart rate variability (HRV) measurements using pulse photoplethysmograph (PPG) in predicting major adverse cardiac event (MACE) in acute coronary syndrome (ACS) patients. Methods: a prospective cohort study was conducted among hospitalized ACS patients. Heart rate variability as predictor was measured by PPG within 48 hours after admission and the incidence of MACE as outcome was identified during ICCU stay. The ability of HRV in predicting MACE during hospitalization was determined by area under ROC curve (AUC) of low frequency (LF), high fequency (HF), and LF/HF ratio parameters. Results: among 75 subjects included in the study, 14 (18.7%) were experienced MACE during hospitalization. HRV parameters of LF and LF/HF ratio have AUC of 0.697 (95% CI, 0.543-0.850) and 0.851 (0.741-0.962), respectively. Using cut-off point of 89.673 ms 2 , LF had PPV and NPV of 13% and 71%, respectively; while LF/HF ratio of 1.718 had PPV and NPV of 6% and 50%, respectively. Conclusion: the HRV parameters of LF and LF/HF ratio are moderate predictors for MACE and predict better ACS patients who will not develop MACE during hospitalization. Keywords: acute coronary syndrome, heart rate variability, major adverse cardiac events, pulse photoplethysmograph.
ABSTRAK Pendahuluan. Prevalensi depresi hamper mencapai 50% pada pasien yang berobat di pelayanan... more ABSTRAK Pendahuluan. Prevalensi depresi hamper mencapai 50% pada pasien yang berobat di pelayanan tertier klinik asma. Tumor Necrosis Factor-Alpha (TNF-α) telah diketahui sebagai sitokin pro-inflamasi yang berperan penting dalam mekanisme patogenesis sejumlah penyakit inflamasi kronik, termasuk asma bronkial dan depresi. Belum ada data penelitian mengenai hal tersebut di Indonesia. Metode. Penelitian ini merupakan studi cross sectional yang dilakukan pada 40 pasien asma bronkial tidak terkontrol di alergi imunologi klinik unit rawat jalan Rumah Sakit Umum Pusat (RSUP) Moh Hoesin Palembang selama kurun waktu mulai bulan Juni 2014 sampai dengan Agustus 2014. Asma bronkial tidak terkontrol dinilai dengan menggunakan kuesioner Asthma Control Test (ACT), sedangkan gejala depresi dinilai dengan kuisioner Beck Depression Inventory (BDI). Konfirmasi diagnosis depresi dilakukan dengan kriteria dari Diagnostic and Statistical Manual for Psychiatry-IV Text Revision (DSM-IV TR)/ International Code Diagnose 10 (ICD-10). Sementara itu, kadar TNF-α serum diukur dengan metode quantitative enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). Hasil. Nilai median tingkat depresi dan TNF-α serum pada penelitian ini adalah 16 (10 – 45) dan 4,09 (1,29 – 19,57) pg/mL. Tidak didapatkan korelasi yang bermakna secara statistik antara tingkat depresi dan kadar TNF-α (r =-0,265, p = 0,098). Simpulan. Tidak didapatkan korelasi yang bermakna antara tingkat depresi dengan kadar TNF-α pada penderita asma bronkial tidak terkontrol. Kata Kunci: asma bronkial tidak terkontrol, kadar TNF-α, Tingkat depresi ABSTRACT Introduction. Depression occurs at high rates in people with chronic diseases, including bronchial asthma, with the prevalence of depression approaches 50% in tertiary care asthma clinic. Tumor necrosis factor alpha (TNF-α) is known to play a critical role in the pathogenic mechanism of a number of chronic inflammatory disease, including bronchial asthma and depression. There has not been any research data on the subject in Indonesia. The objective of this study was to investigate the correlation between depressive level and TNF-α level in uncontrolled bronchial asthma.
Pendahuluan. Pasien Diabetes Melitus (DM) dengan ulkus kaki lebih banyak yang mengalami depresi d... more Pendahuluan. Pasien Diabetes Melitus (DM) dengan ulkus kaki lebih banyak yang mengalami depresi dan memiliki kualitas hidup yang buruk. Dalam tatalaksana ulkus kaki diabetik perlu diperhatikan faktor psikososial karena diperkirakan dapat mempengaruhi penyembuhan luka melalui induksi gangguan keseimbangan neuroendokrin-imun. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh depresi terhadap proses perbaikan infeksi ulkus kaki diabetik, serta tingkat depresi pada pasien ulkus kaki diabetik yang dirawat inap.
Perawatan paliatif adalah pendekatan medis yang bertujuan untuk meningkatkan kualitas hidup pasie... more Perawatan paliatif adalah pendekatan medis yang bertujuan untuk meningkatkan kualitas hidup pasien dan keluarga yang sedang menghadapi penyakit yang mengancam nyawa melalui pencegahan dan mengurangi penderitaan dengan identifikasi dini, penilaian masalah yang tepat, serta pengelolaan nyeri dan masalah fisik lain, psikososial, dan spiritual. 1 Pelayanan ini dimulai ketika pasien terdiagnosis dan diberikan bersamaan dengan terapi spesifik. Konsensus American Thoracic Society (ATS) mendefinisikan dispnea sebagai pengalaman subjektif berupa rasa tidak nyaman yang terdiri atas sensasi kualitatif yang bervariasi intensitasnya. Dispnea adalah salah satu dari gejala yang paling sering dijumpai pada pasien dengan kanker paru stadium lanjut, fibrosis kistik, fibrosis interstisialis, maupun penyakit paru obstruktif kronis (PPOK) yang mengakibatkan hendaya dan relatif sulit diatasi. Makalah ini akan membahas mengenai penggunaan opioid sebagai salah satu cara untuk mengurangi dispnea pada pasien paliatif terutama pasien yang refrakter terhadap terapi primer. Meskipun banyak klinisi yang mempertimbangkan mengenai keamanan penggunaan opioid pada pasien karena efek depresi pernapasan yang dapat terjadi, penggunaan opioid secara tepat relatif aman. 5-7
ABSTRAK
Pendahuluan.
Meningkatnya penderita kanker terminal di Indonesia akan meningkatkan kebu... more ABSTRAK Pendahuluan. Meningkatnya penderita kanker terminal di Indonesia akan meningkatkan kebutuhan perawatan paliatif dan akhir kehidupan (palliative and end of life care). Pelayanan kesehatan pada pasien kanker membebani rumah sakit, karena menyebabkan biaya tinggi dan lama rawat memanjang. Penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi hubungan lama rawat inap dan tarif pelayanan rawat inap pasien kanker terminal dewasa dengan intervensi paliatif di Rumah Sakit dr. Cipto Mangunkusumo (RSCM). Metode. Penelitian ini adalah deskriptif analitik dengan desain kasus kontrol dan dilakukan di ruang rawat inap RSCM Jakarta selama bulan Januari–Desember 2015. Subjek adalah pasien kanker terminal dewasa di rawat inap kelas III pada tahun Januari-Desember 2015 dengan penjamin Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS). Data diperoleh dari data rekam medis dan billing dan dianalisis menggunakan uji Mann-Whitney. Hasil. Diketahui bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara intervensi paliatif dengan pengeluaran pasien sesuai tarif RS (p=0,041), sedangkan tidak terdapat hubungan signifikan antara intervensi paliatif dengan lama hari rawat (p=0,873). Terdapat hubungan bermakna antara intervensi paliatif dan tarif pengeluaran kamar, visite, tindakan dan obat dan intervensi paliatif. Simpulan. Terdapat hubungan yang signifikan antara intervensi paliatif dengan pengeluaran pasien sesuai tarif RS. Terdapat hubungan bermakna antara intervensi paliatif dan tarif pengeluaran kamar, visite, tindakan dan obat dan intervensi paliatif.
ABSTRACT Introduction. Terminal cancer patients was increasing in Indonesia, and need attention to approach palliative and end of life care. Terminal cancer management was burden the hospital, because it causes high costly and the length of stay This study aimed to get a general picture of service palliative at Cipto Mangunkusumo, then to evaluate the relationship hospitalization and rates of inpatient services people with terminal cancer adults who received the intervention palliative care and to evaluate the relationship variable rates for accommodation (room), doctor visit, procedure/surgery, medicines and consumables, laboratory and radiology to palliative interventions in patients with terminal cancer in inpatient Dr. Cipto Mangunkusumo Hospital.
Pendahuluan Perubahan demografi dan meningkatnya kebutuhan pelayanan kesehatan telah terjadi di I... more Pendahuluan Perubahan demografi dan meningkatnya kebutuhan pelayanan kesehatan telah terjadi di Indonesia. Data dari United Nations (World Population Prospect: The 2010 Revision Population Database) menunjukkan bahwa angka harapan hidup orang Indonesia pada tahun 2015 diperkirakan 70,1 tahun, meningkat dari 5 tahun sebelumnya, 69,1 tahun. Tambahnya lagi, meningkatnya ilmu pengetahuan dan teknologi kedokteran menyebabkan orang dengan penyakit kronis dan lanjut dapat hidup lebih lama. Menurut Fried (2000), orang dengan usia lanjut yang menderita penyakit kronis dan progresif dapat hidup lebih lama 3-6 tahun. Perubahan tersebut, menjadi beban bagi sistem dan program kesehatan untuk memenuhi kebutuhan masyarakat. Sering kita mendengar pelayanan di rumah sakit tidak bisa memenuhi kebutuhan pasien, misalnya tempat rawat inap atau ruang intensif penuh. Perlu dipahami bahwa kebutuhan pelayanan kesehatan pasti tidak berbatas sedangkan sumber daya terbatas. Pasien dan keluarga dengan kondisi penyakit progresif dan mengancam sering mengalami distres fisik dan psikis, dan sosial, yang berpotensi meningkatkan kebutuhan layanan paliatif. Data yang komrehensif tentang rumah sakit yang memiliki layanan paliatif di Indonesia saat ini belum ada, namun beberapa rumah sakit di kota-kota besar sudah memiliki layanan paliatif dengan model layanan yang bervariasi. Menurut WHO, pelayanan paliatif dapat dikembangkan oleh berbagai disiplin ilmu kedokteran, diantaranya adalah spesialis penyakit dalam. Dalam mengembangkan pelayanan paliatif di rumah sakit, yang perlu diperhatikan adalah berfokus kepada pasien dan keluarga, dilandasi keselamatan pasien dan memberikan pelayanan dengan hati yang tulus.
Uploads
Papers by Rudi Putranto
Methods: This study was a cross-sectional study with consecutive sampling in the national referral hospital of Indonesia, between September 2015 and January 2016. This study interviewed adult cancer patients undergoing treatment in outpatient and inpatient settings and excluded those with cognitive and/or affective disorders and weak general condition which did not allow the filling of questionnaire. We used validated Problems and Needs in Palliative Care (PNPC)-short version questionnaire (Bahasa version) to assess unmet spiritual and fatigue needs. In addition to finding both prevalences, this study applied Mann-Whitney tests to analyze the relationship between unmet spiritual and fatigue needs in the early and late stage.
Results: By the end of the study 329 (97.6%) subjects completed the questionnaire, 45.3% of which was among advanced stage. The prevalences of spiritual problem and fatigue were 39% and 63% while the unmet needs of both aspects, respectively, were up to 78% and 42%. Experiencing unmet needs on one or more of spiritual aspects was significantly related to the emergence of unmet fatigue needs, particularly in the advanced stage of cancer (p = 0.024). In the early stage, unmet needs of fatigue were prominent among those who remained to experience difficulties to be engaged usefully (p = 0.006). In advance stage, the unmet needs of fatigue were significantly correlated with difficulties concerning the meaning of death (p = 0.038).
Conclusions: Most cancer patients remained to suffer from unmet spiritual needs, and it was significantly correlated with the occurrence of fatigue. Although it escalated in the latest stage of cancer, both were also found and related at the earliest stage. It underlined the importance of addressing spiritual needs and fatigue adequately since the diagnosis of cancer was made.
Methods. Sixty-five patients with clinically diagnosed RA using ACR/EULAR criterion were interviewed using Short Form 36 and Short Form 12 questionnaire. Validity was assessed with construct validity and external validity, while reliability tested with internal consistency and test-retest method.
Results. Short-Form 12 (Indonesian Version) did not proved having a good validity, as it have a poor correlation between RE and MH domain in SF-36 and SF-12. Indonesian version of SF-12 shown a poor internal consistency (Cronbach Alpha: 0.561- 0.754) but a good test and retest reliability ( intraclass correlation coefficient: 0.844-0.980, p <0,05)
Conclusions. Indonesian version SF-12 is not reliable nor valid to evaluate quality of life in RA patients. Keywords: quality of life, RA, reliability, SF-12, validation
Pendahuluan.
Meningkatnya penderita kanker terminal di Indonesia akan meningkatkan kebutuhan perawatan paliatif dan akhir kehidupan (palliative and end of life care). Pelayanan kesehatan pada pasien kanker membebani rumah sakit, karena menyebabkan biaya tinggi dan lama rawat memanjang. Penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi hubungan lama rawat inap dan tarif pelayanan rawat inap pasien kanker terminal dewasa dengan intervensi paliatif di Rumah Sakit dr. Cipto Mangunkusumo (RSCM). Metode. Penelitian ini adalah deskriptif analitik dengan desain kasus kontrol dan dilakukan di ruang rawat inap RSCM Jakarta selama bulan Januari–Desember 2015. Subjek adalah pasien kanker terminal dewasa di rawat inap kelas III pada tahun Januari-Desember 2015 dengan penjamin Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS). Data diperoleh dari data rekam medis dan billing dan dianalisis menggunakan uji Mann-Whitney. Hasil. Diketahui bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara intervensi paliatif dengan pengeluaran pasien sesuai tarif RS (p=0,041), sedangkan tidak terdapat hubungan signifikan antara intervensi paliatif dengan lama hari rawat (p=0,873). Terdapat hubungan bermakna antara intervensi paliatif dan tarif pengeluaran kamar, visite, tindakan dan obat dan intervensi paliatif. Simpulan. Terdapat hubungan yang signifikan antara intervensi paliatif dengan pengeluaran pasien sesuai tarif RS. Terdapat hubungan bermakna antara intervensi paliatif dan tarif pengeluaran kamar, visite, tindakan dan obat dan intervensi paliatif.
ABSTRACT
Introduction.
Terminal cancer patients was increasing in Indonesia, and need attention to approach palliative and end of life care. Terminal cancer management was burden the hospital, because it causes high costly and the length of stay This study aimed to get a general picture of service palliative at Cipto Mangunkusumo, then to evaluate the relationship hospitalization and rates of inpatient services people with terminal cancer adults who received the intervention palliative care and to evaluate the relationship variable rates for accommodation (room), doctor visit, procedure/surgery, medicines and consumables, laboratory and radiology to palliative interventions in patients with terminal cancer in inpatient Dr. Cipto Mangunkusumo Hospital.
Drafts by Rudi Putranto
Methods: This study was a cross-sectional study with consecutive sampling in the national referral hospital of Indonesia, between September 2015 and January 2016. This study interviewed adult cancer patients undergoing treatment in outpatient and inpatient settings and excluded those with cognitive and/or affective disorders and weak general condition which did not allow the filling of questionnaire. We used validated Problems and Needs in Palliative Care (PNPC)-short version questionnaire (Bahasa version) to assess unmet spiritual and fatigue needs. In addition to finding both prevalences, this study applied Mann-Whitney tests to analyze the relationship between unmet spiritual and fatigue needs in the early and late stage.
Results: By the end of the study 329 (97.6%) subjects completed the questionnaire, 45.3% of which was among advanced stage. The prevalences of spiritual problem and fatigue were 39% and 63% while the unmet needs of both aspects, respectively, were up to 78% and 42%. Experiencing unmet needs on one or more of spiritual aspects was significantly related to the emergence of unmet fatigue needs, particularly in the advanced stage of cancer (p = 0.024). In the early stage, unmet needs of fatigue were prominent among those who remained to experience difficulties to be engaged usefully (p = 0.006). In advance stage, the unmet needs of fatigue were significantly correlated with difficulties concerning the meaning of death (p = 0.038).
Conclusions: Most cancer patients remained to suffer from unmet spiritual needs, and it was significantly correlated with the occurrence of fatigue. Although it escalated in the latest stage of cancer, both were also found and related at the earliest stage. It underlined the importance of addressing spiritual needs and fatigue adequately since the diagnosis of cancer was made.
Methods. Sixty-five patients with clinically diagnosed RA using ACR/EULAR criterion were interviewed using Short Form 36 and Short Form 12 questionnaire. Validity was assessed with construct validity and external validity, while reliability tested with internal consistency and test-retest method.
Results. Short-Form 12 (Indonesian Version) did not proved having a good validity, as it have a poor correlation between RE and MH domain in SF-36 and SF-12. Indonesian version of SF-12 shown a poor internal consistency (Cronbach Alpha: 0.561- 0.754) but a good test and retest reliability ( intraclass correlation coefficient: 0.844-0.980, p <0,05)
Conclusions. Indonesian version SF-12 is not reliable nor valid to evaluate quality of life in RA patients. Keywords: quality of life, RA, reliability, SF-12, validation
Pendahuluan.
Meningkatnya penderita kanker terminal di Indonesia akan meningkatkan kebutuhan perawatan paliatif dan akhir kehidupan (palliative and end of life care). Pelayanan kesehatan pada pasien kanker membebani rumah sakit, karena menyebabkan biaya tinggi dan lama rawat memanjang. Penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi hubungan lama rawat inap dan tarif pelayanan rawat inap pasien kanker terminal dewasa dengan intervensi paliatif di Rumah Sakit dr. Cipto Mangunkusumo (RSCM). Metode. Penelitian ini adalah deskriptif analitik dengan desain kasus kontrol dan dilakukan di ruang rawat inap RSCM Jakarta selama bulan Januari–Desember 2015. Subjek adalah pasien kanker terminal dewasa di rawat inap kelas III pada tahun Januari-Desember 2015 dengan penjamin Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS). Data diperoleh dari data rekam medis dan billing dan dianalisis menggunakan uji Mann-Whitney. Hasil. Diketahui bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara intervensi paliatif dengan pengeluaran pasien sesuai tarif RS (p=0,041), sedangkan tidak terdapat hubungan signifikan antara intervensi paliatif dengan lama hari rawat (p=0,873). Terdapat hubungan bermakna antara intervensi paliatif dan tarif pengeluaran kamar, visite, tindakan dan obat dan intervensi paliatif. Simpulan. Terdapat hubungan yang signifikan antara intervensi paliatif dengan pengeluaran pasien sesuai tarif RS. Terdapat hubungan bermakna antara intervensi paliatif dan tarif pengeluaran kamar, visite, tindakan dan obat dan intervensi paliatif.
ABSTRACT
Introduction.
Terminal cancer patients was increasing in Indonesia, and need attention to approach palliative and end of life care. Terminal cancer management was burden the hospital, because it causes high costly and the length of stay This study aimed to get a general picture of service palliative at Cipto Mangunkusumo, then to evaluate the relationship hospitalization and rates of inpatient services people with terminal cancer adults who received the intervention palliative care and to evaluate the relationship variable rates for accommodation (room), doctor visit, procedure/surgery, medicines and consumables, laboratory and radiology to palliative interventions in patients with terminal cancer in inpatient Dr. Cipto Mangunkusumo Hospital.