JORNAL DE ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA E FARMACOECONOMIA
Objetivo: Revisão sobre a eficácia e segurança da autotransfusão intraoperatória durante cirurgia... more Objetivo: Revisão sobre a eficácia e segurança da autotransfusão intraoperatória durante cirurgias cardíacas. Método: Um overview da literatura foi conduzido. As bases de dados Medline, The Cochrane Library, Lilacs e CRD foram utilizadas para identificar reviões sistemáticas que compararam a autotransfusão intraoperatória com o tratamento padrão em pacientes submetidos a cirurgias cardíacas. Não foi feita restrição de data, local ou idioma. A qualidade foi avaliada com o método AMSTAR. Resultados: Cinco estudos foram incluídos. Não foi observado benefício significativo com o uso dos sistemas de autotransfusão intraoperatória em termos de desfechos finais (e. g. morte, infarto, AVE, reoperação por sangramento, infecções) em pacientes cardíacos, apesar de tamanhos razoáveis de amostra. Também não foi observado benefício significativo no risco de exposição e volume transfundido de plasma fresco congelado ou plaquetas. A maior parte dos estudos considerou a autotransfusão efetiva em red...
Este estudo avaliou o impacto do Programa de Fortalecimento e Melhoria da Qualidade dos Hospitais... more Este estudo avaliou o impacto do Programa de Fortalecimento e Melhoria da Qualidade dos Hospitais do SUS-MG (Pro-Hosp). Para tanto, foi empregado o método diferenças-em-diferenças, que permite avaliar o impacto de políticas públicas quando o indicador avaliado é observado em mais de um período no tempo. Foram selecionados quatro indicadores de desempenho hospitalar: a proporção média de cesárea, a taxa média de ocupação, a taxa média de mortalidade e o tempo médio de permanência. Constatou-se que o Pro-Hosp teve impacto na proporção média de cesáreas no sentido esperado, ou seja, de reduzi-lasEste estudio evaluó el impacto del Programa de Fortalecimiento y Mejora de la Calidad de los Hospitales del SUS-MG (Pro-Hosp). Por lo tanto, se empleó el método de diferencia en diferencia, lo que nos permite evaluar el impacto de las políticas públicas cuando el indicador evaluado se observa em más de um período de tiempo. Se seleccionaron cuatro indicadores de desempeño de los hospitales: la ...
Resumo Introdução Este trabalho discute a possibilidade de utilização de informações sobre a vaci... more Resumo Introdução Este trabalho discute a possibilidade de utilização de informações sobre a vacinação infantil reportada pelas mães em inquéritos domiciliares para a construção de indicadores de cobertura vacinal no Brasil. Objetivo Avaliar o potencial das informações declaradas pelas mães sobre a imunização das crianças em inquéritos domiciliares como uma fonte para o cálculo do indicador de cobertura vacinal. Método Analisaram-se os indicadores de confiabilidade (precisão) e validade (concordância) entre as informações disponíveis nos cartões de vacina das crianças menores de 2 anos e as informações reportadas pelas mães em pesquisas domiciliares realizadas nos anos de 2013 e 2015 no município de Santo Antônio do Monte, Minas Gerais. Resultados O principal resultado mostra que, em um contexto de alta cobertura, as mães tendiam a informar sobre a vacinação de seus filhos de forma aleatória, ou seja, informações reportadas pelas mães apresentavam baixa validade. Conclusão Embora a ...
Introdução: A saúde da mulher é um dos focos principais do Programa Saúde da Família (PSF), sendo... more Introdução: A saúde da mulher é um dos focos principais do Programa Saúde da Família (PSF), sendo o mesmo responsável por atuar em conjunto com os serviços de atenção secundária e terciária para diminuição da mortalidade por neoplasias da mama e colo do útero. Objetivo: Analisar a equidade na utilização e acesso aos serviços preventivos pelas mulheres potencialmente cobertas pelo Programa Saúde da Família em Minas Gerais. Banco de dados: Foram utilizados dados da pesquisa domiciliar “Equidade na saúde: um estudo a partir do Saúde em Casa em Minas Gerais ”. A amostra, probabilística ao nível de domicilio, é composta por 5.726 mulheres entre 25 e 59 anos residentes em áreas urbanas potencialmente cobertas pelas equipes do PSF. Metodologia: Foram construídas as taxas de utilização dos principais cuidados preventivos destinados a mulheres (exame clínico das mamas, exame do colo de útero e exame de mamografia) de acordo com o grupo etário preconizado e desagregados por grupos socioeconôm...
Este artigo explora a equivalência entre três métodos de aferição de preferências por estados de ... more Este artigo explora a equivalência entre três métodos de aferição de preferências por estados de saúde: Ranking, Visual Analogue Scale (VAS) e Time Trade-off (TTO). As preferências são utilizadas em avaliações de tecnologias em saúde. Utilizando dados de um estudo de avaliação com base no sistema descritivo EQ-5D, em Minas Gerais, realiza-se a transformação das informações ordinais em cardinais por meio do modelo logit condicional. Os resultados mostram que apesar da ordenação das preferências ser similar entre os três métodos analisados, diferenças expressivas na magnitude dos valores são observadas, com consequências importantes para a tomada de decisões quanto à alocação de recursos em saúde.
Objetivo: Avaliar a capacidade institucional dos serviços de saúde na percepção dos profissionais... more Objetivo: Avaliar a capacidade institucional dos serviços de saúde na percepção dos profissionais no contexto da implantação do Modelo de Atenção às Condições Crônicas explorando as diferenças entre as unidades básicas de saúde. Métodos: Trata-se de um estudo de painel com avaliação antes (2013), durante (2015) e após (2018) a implantação do Modelo de Atenção às Condições Crônicas (MACC) no sistema de saúde com foco em três condições crônicas: Diabetes Mellitus, Hipertensão e gestantes. Nos três momentos, os profissionais de saúde das unidades da atenção primária e especializada avaliaram a capacidade institucional por meio do instrumento Assessment of Chronic Illness Care (ACIC). Resultados: Após a implantação do MACC observa-se um aumento estatisticamente significativo dos escores do ACIC para todas as dimensões em todas unidades de saúde. Conclusão: Na avaliação dos profissionais foi evidenciado ganho importante na capacidade institucional do município para o cuidado das condiçõe...
Amazonia and the Northeast region of Brazil exhibit the highest levels of climate vulnerability i... more Amazonia and the Northeast region of Brazil exhibit the highest levels of climate vulnerability in the country. While Amazonia is characterized by an extremely hot and humid climate and hosts the world largest rainforest, the Northeast is home to sharp climatic contrasts, ranging from rainy areas along the coast to semiarid regions that are often affected by droughts. Both regions are subject to extremely high temperatures and are susceptible to many tropical diseases. This study develops a multidimensional Extreme Climate Vulnerability Index (ECVI) for Brazilian Amazonia and the Northeast region based on the Alkire-Foster method. Vulnerability is defined by three components, encompassing exposure (proxied by seven climate extreme indicators), susceptibility (proxied by sociodemographic indicators), and adaptive capacity (proxied by sanitation conditions, urbanization rate, and healthcare provision). In addition to the estimated vulnerability levels and intensity, we break down the ...
Objective: Because of preliminary results from in vitro studies, hydroxychloroquine (HCQ) and chl... more Objective: Because of preliminary results from in vitro studies, hydroxychloroquine (HCQ) and chloroquine (CQ) have been proposed as possible treatments for COVID-19, but the clinical evidence is discordant. This study aims to evaluate the safety and efficacy of CQ and HCQ for the treatment of COVID-19. Methods: A systematic review with meta-analysis was performed. An electronic search was conducted in four databases for randomized controlled trials that compared HCQ or CQ with standard-of-care. A complementary search was performed. A quantitative synthesis of clinical outcomes was performed using the inverse variance method adjusting for a random-effects model. Results: In total, 16 studies were included. The meta-analysis found no significant difference between intervention and control groups in terms of mortality at the most extended follow-up (RR = 1.09, CI95% = 0.99-1.19, p-value = 0.08), patients with negative PCR results (RR = 0.99, CI95% = 0.89-1.10, p-value = 0.86), or seri...
O artigo avalia a linha de cuidado de uma coorte de 260 indivíduos com diabetes mellitus e 295 in... more O artigo avalia a linha de cuidado de uma coorte de 260 indivíduos com diabetes mellitus e 295 indivíduos com hipertensão arterial sistêmica antes, durante e após a implantação do Laboratório de Inovações na Atenção às Condições Crônicas (LIACC). Essa intervenção buscou fortalecer a atenção primária à saúde, implantando o modelo de atenção às condições crônicas no município de Santo Antônio do Monte, Minas Gerais, Brasil, entre 2013 e 2014. Trata-se de um estudo observacional longitudinal que utiliza informações clínicas e laboratoriais dos prontuários dos pacientes dessas duas condições crônicas entre 2012 e 2017. Os desfechos avaliados foram baseados nas linhas guias da Secretaria de Estado de Saúde de Minas Gerais.Os resultados evidenciam o LIACC associado à universalização de macroprocessos da atenção primária, como o cadastramento e a classificação do risco familiar. Para pacientes com diabetes houve melhora em diversos marcadores no período, como o aumento da realização de con...
Este estudo avaliou o impacto do Programa de Fortalecimento e Melhoria da Qualidade dos Hospitais... more Este estudo avaliou o impacto do Programa de Fortalecimento e Melhoria da Qualidade dos Hospitais do SUS-MG (Pro-Hosp). Para tanto, foi empregado o método diferença-em-diferença, que permite avaliar o impacto de políticas públicas quando o indicador avaliado é observado em mais de um período no tempo. Foram selecionados quatro indicadores de desempenho hospitalar: a proporção média de cesárea, a taxa média de ocupação, a taxa média de mortalidade e o tempo médio de permanência. Constatou-se que o Pro-Hosp teve impacto na proporção média de cesáreas no sentido esperado, ou seja, de reduzi-las.Palavras-chave: política de saúde, Sistema Único de Saúde, indicador de desempenho, avaliação de desempenho, administração estadual
O objetivo deste estudo é analisar a pressão sobre o sistema de saúde no Brasil decorrente da dem... more O objetivo deste estudo é analisar a pressão sobre o sistema de saúde no Brasil decorrente da demanda adicional gerada pela COVID-19. Para tanto, foi realizado um conjunto de simulações para estimar a demanda de leitos gerais (microrregiões de saúde), leitos de UTI e equipamentos de ventilação assistida (macrorregiões de saúde) em diferentes cenários, para intensidade (taxas de infecção equivalentes a 0,01, 0,1 e 1 caso por 100 habitantes) e horizontes temporais (1, 3 e 6 meses). Os resultados evidenciam uma situação crítica do sistema para atender essa demanda potencial, uma vez que diversas microrregiões e macrorregiões de saúde operariam além de sua capacidade, comprometendo o atendimento a pacientes principalmente aqueles com sintomas mais severos. O estudo apresenta três mensagens relevantes. Em primeiro lugar, é necessário reduzir a velocidade de propagação da COVID-19 na população brasileira, permitindo um tempo maior para a reorganização da oferta e aliviando a pressão sobre...
In 1988, Brazilian Constitution definedhealth as a universal right and state responsibility. Prog... more In 1988, Brazilian Constitution definedhealth as a universal right and state responsibility. Progress towards universal health coverage (UHC) has been achieved through a Unified Health System (Sistema Único de Saúde, SUS) which was created in 1990. With successes and setbacks in the implementation of health programmes and organization of its health system, Brazil has achieved nearly-universal access to health services for her citizens. The trajectory of the development and expansion of the SUS offers valuable lessons on how to scale UHC in a health system in a highly-unequal country and relatively low resources. The analysis of the 30 years since the inception of SUS shows that innovations in the Brazilian health system extend beyond the development of new models of care and highlights the importance of establishing political, legal, organizational and management-related structures, and the role of the federal and local governments in the governance, planning, financing, and provision of health services. The expansion of SUS has allowed Brazil to rapidly address the changing health needs, with dramatic scaling up health service coverage in just three decades. However, despite its successes, analysis of future scenarios suggests the urgent need to address lingering geographic inequalities, insufficient funding, and the suboptimal private-public collaboration. Recent fiscal policies that ushered austerity measures, environmental, educational and health policies of the new administraion introduced in Brazil could reverse the hard-earned achievements of the SUS and threaten its sustainability and its ability to fulfil its constitutional mandate of providing 'health for all'. 2000 2010 2015 Births attended by skilled health staff (% of total) 87•6 98•6 98•9 99•1 Immunization, BCG (% of one-year-old children) 79 99 99 99 Immunization, measles (% of children ages 12-23 months) 78 99 99 96 Immunization, DPT (% of children ages 12-23 months) 66 98 99 96 Immunization, Hib3 (% of children ages 12-23 months) 90 99 96 Immunization, Pol3 (% of one-year-old children) 58 99 99 98 Immunization, HepB3 (% of one-year-old children) 94 96 96 Antiretroviral therapy coverage (% people living with HIV) 27 38 57
OBJECTIVE: To address the implementation of the Lab for Innovation in Chronic Conditions in Santo... more OBJECTIVE: To address the implementation of the Lab for Innovation in Chronic Conditions in Santo Antonio do Monte, indicating the main challenges and lessons of a new chronic condition model. METHODS: This is an observational study based on two sources of data: 1) two cross-sectional household surveys, 2013 (2012 as reference year) and 2015 (2014 as reference year), representative for the entire population and four target groups (pregnant women; children under two years old; individuals with hypertension and diabetes); medical records of individuals who self-reported having hypertension or diabetes in the household survey of 2013. A descriptive statistics analysis was performed. RESULTS: The main findings showed that the public health system is the main provider of health services, mainly primary care, in Santo Antonio do Monte. Besides, the implementation of Lab for Innovation in Chronic Conditions showed the importance of building a Primary Health Care network in small municipali...
O modelo de precificação de planos de saúde no Brasil prevê a imposição de limites de variação da... more O modelo de precificação de planos de saúde no Brasil prevê a imposição de limites de variação das mensalidades por faixa etária, possibilitando a transferência de recursos dos mais jovens, que têm menor risco de utilização, para aqueles em idades mais avançadas. O aumento da proporção de idosos nas carteiras dos planos de saúde poderá inviabilizar as transferências intergeracionais e a atual estrutura de precificação. O objetivo deste artigo é estimar a magnitude das transferências intergeracionais (entre diferentes grupos de idade) e intrageracionais (em um mesmo grupo de idade) na saúde suplementar brasileira, por meio da análise de dados de uma amostra representativa de operadoras de planos de saúde. Segundo os resultados encontrados, os saldos das transferências intergeracionais foram positivos e ocorrem dos mais jovens para beneficiários de 66 anos ou mais. Os resultados mostram ainda a ocorrência de transferências intrageracionais em duas das faixas etárias definidas pela leg...
International journal for equity in health, Jan 21, 2017
Prenatal care coverage is still not universal or adequately provided in many low and middle incom... more Prenatal care coverage is still not universal or adequately provided in many low and middle income countries. One of the main barriers regards the presence of socioeconomic inequalities in prenatal care utilization. In Brazil, prenatal care is supplied for the entire population at the community level as part of the Family Health Strategy (FHS), which is the main source of primary care provided by the public health system. Brazil has some of the greatest income inequalities in the world, and little research has been conducted to investigate prenatal care utilization of FHS across socioeconomic groups. This paper addresses this gap investigating the socioeconomic and regional differences in the utilization of prenatal care supplied by the FHS in the state of Minas Gerais, Brazil. Data comes from a probabilistic household survey carried out in 2012 representative of the population living in urban areas in the state of Minas Gerais. The sample size comprises 1,420 women aged between 13 ...
One of the main socioeconomic problems observed in most countries-particularly in less developed ... more One of the main socioeconomic problems observed in most countries-particularly in less developed countries-is the presence of high income inequality and poverty level. Several empirical works have attempted to analyze their major determinants as well as their effect on some indicators related to social welfare, such as the level of economic growth, criminality rate, and health status. In Brazil, such issues are particularly relevant, since it possesses one of the worst income distributions in the world, whose Gini coefficient is around 0.607. This paper aims at studying the relationship between health status and income distribution, considering theoretical and metodological aspects of this analysis. On the one hand, income distribution may affect health status, since more unequal societies are characterized by the existence of social conflicts and lower social cohesion-which in turn affects the quality of individual relations. On the other hand, as it is one of the human capital components and directly affects the capacity of generating wage earnings, health may have impacts on income distribution.
Climate change will exacerbate the vulnerability of places and people around the world in the nex... more Climate change will exacerbate the vulnerability of places and people around the world in the next decades, especially in less developed regions. In this paper, we investigate future scenarios of population vulnerability to climate change for the next 30 years in 66 regions of the state of Minas Gerais, Brazil. Based upon the Alkire & Foster Index, we integrate simulated and projected dimensions of population vulnerability into a Multidimensional Index, showing how scenarios of temperature change would affect each region's relative vulnerability in the future. Results suggest that economic and health dimensions are the highest contributors to increases in temperature-related vulnerability, with the poorest and agribusiness regions being the most impacted in decades to come.
A Estratégia Saúde da Família (ESF) tem papel relevante na prevenção e no acompanhamento das famí... more A Estratégia Saúde da Família (ESF) tem papel relevante na prevenção e no acompanhamento das famílias no Sistema Único de Saúde. O presente estudo tem como objetivo analisar a equidade na cobertura desses serviços ofertados na área urbana de Minas Gerais, Brasil. A pesquisa analisa diversos marcadores considerando quatro grupos-alvo: mulheres, gestantes, crianças e idosos, sendo representativa por macrorregião de saúde. Foram investigados em 2012, 6.797 domicílios, sendo entrevistados 5.820 mulheres, 1.758 crianças e 3.629 idosos. Para analisar a equidade, foram construídas taxas de cobertura da ESF por classe de riqueza e estimados índices e curvas de concentração. Os resultados revelam que a ESF é uma política equitativa. Os indicadores mostram que os domicílios mais pobres apresentam maiores taxas de visitação da ESF. Considerando a população residente nas áreas adscritas às equipes de saúde, o nível de cobertura é bastante elevado: 88% da população investigada receberam pelo men...
JORNAL DE ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA E FARMACOECONOMIA
Objetivo: Revisão sobre a eficácia e segurança da autotransfusão intraoperatória durante cirurgia... more Objetivo: Revisão sobre a eficácia e segurança da autotransfusão intraoperatória durante cirurgias cardíacas. Método: Um overview da literatura foi conduzido. As bases de dados Medline, The Cochrane Library, Lilacs e CRD foram utilizadas para identificar reviões sistemáticas que compararam a autotransfusão intraoperatória com o tratamento padrão em pacientes submetidos a cirurgias cardíacas. Não foi feita restrição de data, local ou idioma. A qualidade foi avaliada com o método AMSTAR. Resultados: Cinco estudos foram incluídos. Não foi observado benefício significativo com o uso dos sistemas de autotransfusão intraoperatória em termos de desfechos finais (e. g. morte, infarto, AVE, reoperação por sangramento, infecções) em pacientes cardíacos, apesar de tamanhos razoáveis de amostra. Também não foi observado benefício significativo no risco de exposição e volume transfundido de plasma fresco congelado ou plaquetas. A maior parte dos estudos considerou a autotransfusão efetiva em red...
Este estudo avaliou o impacto do Programa de Fortalecimento e Melhoria da Qualidade dos Hospitais... more Este estudo avaliou o impacto do Programa de Fortalecimento e Melhoria da Qualidade dos Hospitais do SUS-MG (Pro-Hosp). Para tanto, foi empregado o método diferenças-em-diferenças, que permite avaliar o impacto de políticas públicas quando o indicador avaliado é observado em mais de um período no tempo. Foram selecionados quatro indicadores de desempenho hospitalar: a proporção média de cesárea, a taxa média de ocupação, a taxa média de mortalidade e o tempo médio de permanência. Constatou-se que o Pro-Hosp teve impacto na proporção média de cesáreas no sentido esperado, ou seja, de reduzi-lasEste estudio evaluó el impacto del Programa de Fortalecimiento y Mejora de la Calidad de los Hospitales del SUS-MG (Pro-Hosp). Por lo tanto, se empleó el método de diferencia en diferencia, lo que nos permite evaluar el impacto de las políticas públicas cuando el indicador evaluado se observa em más de um período de tiempo. Se seleccionaron cuatro indicadores de desempeño de los hospitales: la ...
Resumo Introdução Este trabalho discute a possibilidade de utilização de informações sobre a vaci... more Resumo Introdução Este trabalho discute a possibilidade de utilização de informações sobre a vacinação infantil reportada pelas mães em inquéritos domiciliares para a construção de indicadores de cobertura vacinal no Brasil. Objetivo Avaliar o potencial das informações declaradas pelas mães sobre a imunização das crianças em inquéritos domiciliares como uma fonte para o cálculo do indicador de cobertura vacinal. Método Analisaram-se os indicadores de confiabilidade (precisão) e validade (concordância) entre as informações disponíveis nos cartões de vacina das crianças menores de 2 anos e as informações reportadas pelas mães em pesquisas domiciliares realizadas nos anos de 2013 e 2015 no município de Santo Antônio do Monte, Minas Gerais. Resultados O principal resultado mostra que, em um contexto de alta cobertura, as mães tendiam a informar sobre a vacinação de seus filhos de forma aleatória, ou seja, informações reportadas pelas mães apresentavam baixa validade. Conclusão Embora a ...
Introdução: A saúde da mulher é um dos focos principais do Programa Saúde da Família (PSF), sendo... more Introdução: A saúde da mulher é um dos focos principais do Programa Saúde da Família (PSF), sendo o mesmo responsável por atuar em conjunto com os serviços de atenção secundária e terciária para diminuição da mortalidade por neoplasias da mama e colo do útero. Objetivo: Analisar a equidade na utilização e acesso aos serviços preventivos pelas mulheres potencialmente cobertas pelo Programa Saúde da Família em Minas Gerais. Banco de dados: Foram utilizados dados da pesquisa domiciliar “Equidade na saúde: um estudo a partir do Saúde em Casa em Minas Gerais ”. A amostra, probabilística ao nível de domicilio, é composta por 5.726 mulheres entre 25 e 59 anos residentes em áreas urbanas potencialmente cobertas pelas equipes do PSF. Metodologia: Foram construídas as taxas de utilização dos principais cuidados preventivos destinados a mulheres (exame clínico das mamas, exame do colo de útero e exame de mamografia) de acordo com o grupo etário preconizado e desagregados por grupos socioeconôm...
Este artigo explora a equivalência entre três métodos de aferição de preferências por estados de ... more Este artigo explora a equivalência entre três métodos de aferição de preferências por estados de saúde: Ranking, Visual Analogue Scale (VAS) e Time Trade-off (TTO). As preferências são utilizadas em avaliações de tecnologias em saúde. Utilizando dados de um estudo de avaliação com base no sistema descritivo EQ-5D, em Minas Gerais, realiza-se a transformação das informações ordinais em cardinais por meio do modelo logit condicional. Os resultados mostram que apesar da ordenação das preferências ser similar entre os três métodos analisados, diferenças expressivas na magnitude dos valores são observadas, com consequências importantes para a tomada de decisões quanto à alocação de recursos em saúde.
Objetivo: Avaliar a capacidade institucional dos serviços de saúde na percepção dos profissionais... more Objetivo: Avaliar a capacidade institucional dos serviços de saúde na percepção dos profissionais no contexto da implantação do Modelo de Atenção às Condições Crônicas explorando as diferenças entre as unidades básicas de saúde. Métodos: Trata-se de um estudo de painel com avaliação antes (2013), durante (2015) e após (2018) a implantação do Modelo de Atenção às Condições Crônicas (MACC) no sistema de saúde com foco em três condições crônicas: Diabetes Mellitus, Hipertensão e gestantes. Nos três momentos, os profissionais de saúde das unidades da atenção primária e especializada avaliaram a capacidade institucional por meio do instrumento Assessment of Chronic Illness Care (ACIC). Resultados: Após a implantação do MACC observa-se um aumento estatisticamente significativo dos escores do ACIC para todas as dimensões em todas unidades de saúde. Conclusão: Na avaliação dos profissionais foi evidenciado ganho importante na capacidade institucional do município para o cuidado das condiçõe...
Amazonia and the Northeast region of Brazil exhibit the highest levels of climate vulnerability i... more Amazonia and the Northeast region of Brazil exhibit the highest levels of climate vulnerability in the country. While Amazonia is characterized by an extremely hot and humid climate and hosts the world largest rainforest, the Northeast is home to sharp climatic contrasts, ranging from rainy areas along the coast to semiarid regions that are often affected by droughts. Both regions are subject to extremely high temperatures and are susceptible to many tropical diseases. This study develops a multidimensional Extreme Climate Vulnerability Index (ECVI) for Brazilian Amazonia and the Northeast region based on the Alkire-Foster method. Vulnerability is defined by three components, encompassing exposure (proxied by seven climate extreme indicators), susceptibility (proxied by sociodemographic indicators), and adaptive capacity (proxied by sanitation conditions, urbanization rate, and healthcare provision). In addition to the estimated vulnerability levels and intensity, we break down the ...
Objective: Because of preliminary results from in vitro studies, hydroxychloroquine (HCQ) and chl... more Objective: Because of preliminary results from in vitro studies, hydroxychloroquine (HCQ) and chloroquine (CQ) have been proposed as possible treatments for COVID-19, but the clinical evidence is discordant. This study aims to evaluate the safety and efficacy of CQ and HCQ for the treatment of COVID-19. Methods: A systematic review with meta-analysis was performed. An electronic search was conducted in four databases for randomized controlled trials that compared HCQ or CQ with standard-of-care. A complementary search was performed. A quantitative synthesis of clinical outcomes was performed using the inverse variance method adjusting for a random-effects model. Results: In total, 16 studies were included. The meta-analysis found no significant difference between intervention and control groups in terms of mortality at the most extended follow-up (RR = 1.09, CI95% = 0.99-1.19, p-value = 0.08), patients with negative PCR results (RR = 0.99, CI95% = 0.89-1.10, p-value = 0.86), or seri...
O artigo avalia a linha de cuidado de uma coorte de 260 indivíduos com diabetes mellitus e 295 in... more O artigo avalia a linha de cuidado de uma coorte de 260 indivíduos com diabetes mellitus e 295 indivíduos com hipertensão arterial sistêmica antes, durante e após a implantação do Laboratório de Inovações na Atenção às Condições Crônicas (LIACC). Essa intervenção buscou fortalecer a atenção primária à saúde, implantando o modelo de atenção às condições crônicas no município de Santo Antônio do Monte, Minas Gerais, Brasil, entre 2013 e 2014. Trata-se de um estudo observacional longitudinal que utiliza informações clínicas e laboratoriais dos prontuários dos pacientes dessas duas condições crônicas entre 2012 e 2017. Os desfechos avaliados foram baseados nas linhas guias da Secretaria de Estado de Saúde de Minas Gerais.Os resultados evidenciam o LIACC associado à universalização de macroprocessos da atenção primária, como o cadastramento e a classificação do risco familiar. Para pacientes com diabetes houve melhora em diversos marcadores no período, como o aumento da realização de con...
Este estudo avaliou o impacto do Programa de Fortalecimento e Melhoria da Qualidade dos Hospitais... more Este estudo avaliou o impacto do Programa de Fortalecimento e Melhoria da Qualidade dos Hospitais do SUS-MG (Pro-Hosp). Para tanto, foi empregado o método diferença-em-diferença, que permite avaliar o impacto de políticas públicas quando o indicador avaliado é observado em mais de um período no tempo. Foram selecionados quatro indicadores de desempenho hospitalar: a proporção média de cesárea, a taxa média de ocupação, a taxa média de mortalidade e o tempo médio de permanência. Constatou-se que o Pro-Hosp teve impacto na proporção média de cesáreas no sentido esperado, ou seja, de reduzi-las.Palavras-chave: política de saúde, Sistema Único de Saúde, indicador de desempenho, avaliação de desempenho, administração estadual
O objetivo deste estudo é analisar a pressão sobre o sistema de saúde no Brasil decorrente da dem... more O objetivo deste estudo é analisar a pressão sobre o sistema de saúde no Brasil decorrente da demanda adicional gerada pela COVID-19. Para tanto, foi realizado um conjunto de simulações para estimar a demanda de leitos gerais (microrregiões de saúde), leitos de UTI e equipamentos de ventilação assistida (macrorregiões de saúde) em diferentes cenários, para intensidade (taxas de infecção equivalentes a 0,01, 0,1 e 1 caso por 100 habitantes) e horizontes temporais (1, 3 e 6 meses). Os resultados evidenciam uma situação crítica do sistema para atender essa demanda potencial, uma vez que diversas microrregiões e macrorregiões de saúde operariam além de sua capacidade, comprometendo o atendimento a pacientes principalmente aqueles com sintomas mais severos. O estudo apresenta três mensagens relevantes. Em primeiro lugar, é necessário reduzir a velocidade de propagação da COVID-19 na população brasileira, permitindo um tempo maior para a reorganização da oferta e aliviando a pressão sobre...
In 1988, Brazilian Constitution definedhealth as a universal right and state responsibility. Prog... more In 1988, Brazilian Constitution definedhealth as a universal right and state responsibility. Progress towards universal health coverage (UHC) has been achieved through a Unified Health System (Sistema Único de Saúde, SUS) which was created in 1990. With successes and setbacks in the implementation of health programmes and organization of its health system, Brazil has achieved nearly-universal access to health services for her citizens. The trajectory of the development and expansion of the SUS offers valuable lessons on how to scale UHC in a health system in a highly-unequal country and relatively low resources. The analysis of the 30 years since the inception of SUS shows that innovations in the Brazilian health system extend beyond the development of new models of care and highlights the importance of establishing political, legal, organizational and management-related structures, and the role of the federal and local governments in the governance, planning, financing, and provision of health services. The expansion of SUS has allowed Brazil to rapidly address the changing health needs, with dramatic scaling up health service coverage in just three decades. However, despite its successes, analysis of future scenarios suggests the urgent need to address lingering geographic inequalities, insufficient funding, and the suboptimal private-public collaboration. Recent fiscal policies that ushered austerity measures, environmental, educational and health policies of the new administraion introduced in Brazil could reverse the hard-earned achievements of the SUS and threaten its sustainability and its ability to fulfil its constitutional mandate of providing 'health for all'. 2000 2010 2015 Births attended by skilled health staff (% of total) 87•6 98•6 98•9 99•1 Immunization, BCG (% of one-year-old children) 79 99 99 99 Immunization, measles (% of children ages 12-23 months) 78 99 99 96 Immunization, DPT (% of children ages 12-23 months) 66 98 99 96 Immunization, Hib3 (% of children ages 12-23 months) 90 99 96 Immunization, Pol3 (% of one-year-old children) 58 99 99 98 Immunization, HepB3 (% of one-year-old children) 94 96 96 Antiretroviral therapy coverage (% people living with HIV) 27 38 57
OBJECTIVE: To address the implementation of the Lab for Innovation in Chronic Conditions in Santo... more OBJECTIVE: To address the implementation of the Lab for Innovation in Chronic Conditions in Santo Antonio do Monte, indicating the main challenges and lessons of a new chronic condition model. METHODS: This is an observational study based on two sources of data: 1) two cross-sectional household surveys, 2013 (2012 as reference year) and 2015 (2014 as reference year), representative for the entire population and four target groups (pregnant women; children under two years old; individuals with hypertension and diabetes); medical records of individuals who self-reported having hypertension or diabetes in the household survey of 2013. A descriptive statistics analysis was performed. RESULTS: The main findings showed that the public health system is the main provider of health services, mainly primary care, in Santo Antonio do Monte. Besides, the implementation of Lab for Innovation in Chronic Conditions showed the importance of building a Primary Health Care network in small municipali...
O modelo de precificação de planos de saúde no Brasil prevê a imposição de limites de variação da... more O modelo de precificação de planos de saúde no Brasil prevê a imposição de limites de variação das mensalidades por faixa etária, possibilitando a transferência de recursos dos mais jovens, que têm menor risco de utilização, para aqueles em idades mais avançadas. O aumento da proporção de idosos nas carteiras dos planos de saúde poderá inviabilizar as transferências intergeracionais e a atual estrutura de precificação. O objetivo deste artigo é estimar a magnitude das transferências intergeracionais (entre diferentes grupos de idade) e intrageracionais (em um mesmo grupo de idade) na saúde suplementar brasileira, por meio da análise de dados de uma amostra representativa de operadoras de planos de saúde. Segundo os resultados encontrados, os saldos das transferências intergeracionais foram positivos e ocorrem dos mais jovens para beneficiários de 66 anos ou mais. Os resultados mostram ainda a ocorrência de transferências intrageracionais em duas das faixas etárias definidas pela leg...
International journal for equity in health, Jan 21, 2017
Prenatal care coverage is still not universal or adequately provided in many low and middle incom... more Prenatal care coverage is still not universal or adequately provided in many low and middle income countries. One of the main barriers regards the presence of socioeconomic inequalities in prenatal care utilization. In Brazil, prenatal care is supplied for the entire population at the community level as part of the Family Health Strategy (FHS), which is the main source of primary care provided by the public health system. Brazil has some of the greatest income inequalities in the world, and little research has been conducted to investigate prenatal care utilization of FHS across socioeconomic groups. This paper addresses this gap investigating the socioeconomic and regional differences in the utilization of prenatal care supplied by the FHS in the state of Minas Gerais, Brazil. Data comes from a probabilistic household survey carried out in 2012 representative of the population living in urban areas in the state of Minas Gerais. The sample size comprises 1,420 women aged between 13 ...
One of the main socioeconomic problems observed in most countries-particularly in less developed ... more One of the main socioeconomic problems observed in most countries-particularly in less developed countries-is the presence of high income inequality and poverty level. Several empirical works have attempted to analyze their major determinants as well as their effect on some indicators related to social welfare, such as the level of economic growth, criminality rate, and health status. In Brazil, such issues are particularly relevant, since it possesses one of the worst income distributions in the world, whose Gini coefficient is around 0.607. This paper aims at studying the relationship between health status and income distribution, considering theoretical and metodological aspects of this analysis. On the one hand, income distribution may affect health status, since more unequal societies are characterized by the existence of social conflicts and lower social cohesion-which in turn affects the quality of individual relations. On the other hand, as it is one of the human capital components and directly affects the capacity of generating wage earnings, health may have impacts on income distribution.
Climate change will exacerbate the vulnerability of places and people around the world in the nex... more Climate change will exacerbate the vulnerability of places and people around the world in the next decades, especially in less developed regions. In this paper, we investigate future scenarios of population vulnerability to climate change for the next 30 years in 66 regions of the state of Minas Gerais, Brazil. Based upon the Alkire & Foster Index, we integrate simulated and projected dimensions of population vulnerability into a Multidimensional Index, showing how scenarios of temperature change would affect each region's relative vulnerability in the future. Results suggest that economic and health dimensions are the highest contributors to increases in temperature-related vulnerability, with the poorest and agribusiness regions being the most impacted in decades to come.
A Estratégia Saúde da Família (ESF) tem papel relevante na prevenção e no acompanhamento das famí... more A Estratégia Saúde da Família (ESF) tem papel relevante na prevenção e no acompanhamento das famílias no Sistema Único de Saúde. O presente estudo tem como objetivo analisar a equidade na cobertura desses serviços ofertados na área urbana de Minas Gerais, Brasil. A pesquisa analisa diversos marcadores considerando quatro grupos-alvo: mulheres, gestantes, crianças e idosos, sendo representativa por macrorregião de saúde. Foram investigados em 2012, 6.797 domicílios, sendo entrevistados 5.820 mulheres, 1.758 crianças e 3.629 idosos. Para analisar a equidade, foram construídas taxas de cobertura da ESF por classe de riqueza e estimados índices e curvas de concentração. Os resultados revelam que a ESF é uma política equitativa. Os indicadores mostram que os domicílios mais pobres apresentam maiores taxas de visitação da ESF. Considerando a população residente nas áreas adscritas às equipes de saúde, o nível de cobertura é bastante elevado: 88% da população investigada receberam pelo men...
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Papers by Kenya Noronha