Papers by Athus Wanileres De Carvalho Batista
Fundamentos e Práticas Pediátricas e Neonatais - Edição V
Anais do(a) Anais do Congresso Acadêmico de Medicina da Universidade Federal Fluminense, 2021
VISÃO GERAL DO INTESTINO DELGADO O intestino delgado consiste no duodeno, no jejuno e no íleo. El... more VISÃO GERAL DO INTESTINO DELGADO O intestino delgado consiste no duodeno, no jejuno e no íleo. Ele se estende a partir da extremidade distal do canal pilórico até o óstio ileal (valva ileocecal), com uma extensão geral de 5 metros (3-7 metros) no individuo adulto. O duodeno se estende até a junção duodenojejunal, e o intestino delgado restante é frequentemente referido como "jejunoíleo", dos quais dois quintos são referidos como jejuno, e os três quintos distais como íleo. Não há distinção clara entre as duas partes, mas existe uma mudança gradual na morfologia a partir da extremidade proximal para a extremidade distal do intestino delgado. Os cerca de 30 cm distais do íleo são frequentemente denominados íleo terminal, o qual tem algumas funções especializadas. O duodeno se encontra em sua maior parte na região do retroperitônio superior. O jejuno e o íleo ocupam as partes central e inferior da cavidade abdominal, e normalmente se encontram dentro do limite formado pelo cólon abdominal; eles são fixados à parede abdominal posterior por um mesentério que permite uma considerável mobilidade das alças do intestino delgado. Na posição de supino, as alças do jejuno podem ser encontradas anteriormente ao cólon transverso, ao estômago e mesmo ao omento maior, enquanto na posição ereta as alças do íleo podem descer para a pelve anteriormente ao reto e, em mulheres, podem ocupar a escavação retrouterina. A porção superior do jejuno e parte do íleo são frequentemente cobertas anteriormente pelo omento maior. O jejuno e o íleo são cobertos pelo peritônio em todas as margens, com exceção das mesentéricas, onde os tecidos conjuntivo e adiposo do mesentério se limitam com a parede muscular. O peritônio seroso é contínuo com o peritônio que envolve os tecidos do mesentério. DUODENO O duodeno no adulto apresenta 20-25 cm de comprimento e é a parte mais curta, mais ampla e posicionada de maneira mais previsível do intestino delgado. Ele começa no piloro e termina na flexura (junção) duodenojejunal. Essa junção ocorre aproximadamente no nível da vértebra L II, 2 a 3 cm à esquerda da linha mediana. O duodeno é apenas parcialmente coberto pelo peritônio, embora a extensão da cobertura peritoneal varie ao longo de seu comprimento: os 2,5 cm proximais são intraperitoneais, e o restante é retroperitoneal. Ele forma um "C" alongado que se encontra entre o nível da primeira e terceira vértebras lombares na posição de supino. O "ramo" inferior do C se estende mais para a esquerda da linha mediana do que o ramo superior. A cabeça e o processo uncinado do pâncreas se encontram no interior da concavidade do duodeno, a qual "pende" por sobre a proeminência formada pela coluna vertebral lombar; consequentemente, o duodeno se dobra em uma posição anteroposterior, além de seguir o formato de um "C". O duodeno se encontra inteiramente acima do nível do umbigo e é descrito como tendo quatro partes. 1. Parte superior (primeira): curta (aproximadamente 5 cm), situada anterolateralmente ao corpo da vértebra L I; 2. Parte descendente (segunda): mais longa (7 a 10 cm), desce ao longo das faces direitas das vértebras L I a L III; 3. Parte inferior (terceira): 6 a 8 cm de comprimento, cruza a vértebra L III; 4. Parte ascendente (quarta): curta (5 cm), começa à esquerda da vértebra L III e segue superiormente até a margem superior da vértebra L II. PARTE SUPERIOR (PRIMEIRA PARTE) A primeira, e mais móvel, parte do duodeno tem cerca de 5 cm de comprimento. Ela se inicia como uma continuação da extremidade duodenal do piloro e termina na flexura duodenal superior. O peritônio cobre as partes anterior e superior de sua face posterior próximas ao piloro, onde o duodeno forma parte da parede anterior do forame omental
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