Papers by Alejandro Caicedo
Kidney International, 2008
The goal of the Dialysis Outcomes in Colombia (DOC) study was to compare the survival of patients... more The goal of the Dialysis Outcomes in Colombia (DOC) study was to compare the survival of patients on hemodialysis (HD) vs peritoneal dialysis (PD) in a network of renal units in Colombia. The DOC study examined a historical cohort of incident patients starting dialysis therapy between 1 January 2001 and 1 December 2003 and followed until 1 December 2005, measuring demographic, socioeconomic, and clinical variables. Only patients older than 18 years were included. As-treated and intention-to-treat statistical analyses were performed using the Kaplan-Meier method and Cox proportional hazard model. There were 1094 eligible patients in total and 923 were actually enrolled: 47.3% started HD therapy and 52.7% started PD therapy. Of the patients studied, 751 (81.3%) remained in their initial therapy until the end of the follow-up period, death, or censorship. Age, sex, weight, height, body mass index, creatinine, calcium, and Subjective Global Assessment (SGA) variables did not show statistically significant differences between the two treatment groups. Diabetes, socioeconomic level, educational level, phosphorus, Charlson Co-morbidity Index, and cardiovascular history did show a difference, and were less favorable for patients on PD. Residual renal function was greater for PD patients. Also, there were differences in the median survival time between groups: 27.2 months for PD vs 23.1 months for HD (P ¼ 0.001) by the intention-to-treat approach; and 24.5 months for PD vs 16.7 months for HD (Po0.001) by the as-treated approach. When performing univariate Cox analyses using the intention-to-treat approach, associations were with age X65 years (hazard ratio (HR) ¼ 2.21; confidence interval (CI) 95% (1.77-2.755); Po0.001); history of cardiovascular disease (HR ¼ 1.96; CI 95% (1.58-2.90); Po0.001); diabetes (HR ¼ 2.34; CI 95% (1.88-2.90); Po0.001); and SGA (mild or moderate-severe malnutrition) (HR ¼ 1.47; CI 95% (1.17-1.79); P ¼ 0.001); but no association was found with gender (HR ¼ 1.03, CI 95% 0.83-1.27; P ¼ 0.786). Similar results were found with the as-treated approach, with additional associations found with Charlson Index (0À2) (HR=0.29; Cl 95% (0.22À0.38); Po0.001); Charlson Index (3À4) (HR=0.61; Cl 95% (0.48-0.79); Po0.001); and SGA (mild-severe malnutrition) (HR=1.43; Cl 95% (1.15-1.77); Po0.001). Similarly, the multivariate Cox model was run with the variables that had shown association in previous analyses, and it was found that the variables explaining the survival of patients with end-stage renal disease in our study were age, SGA, Charlson Comorbidity Index 5 and above, diabetes, healthcare regimes I and II, and socioeconomic level 2. The results of Cox proportional risk model in both the as-treated and intention-to-treat analyses showed that there were no statistically significant differences in survival of PD and HD patients: intention-to-treat HD/PD (HR 1.127; CI 95%: 0.855-1.484) and as-treated HD/PD (HR 1.231; CI 95%: 0.976-1.553). In this historical cohort of incident patients, there was a trend, although not statistically significant, for a higher (12.7%) adjusted mortality risk associated with HD when compared to PD, even though the PD patients were poorer, were more likely to be diabetic, and had higher co-morbidity scores than the HD patients. The variables that most influenced survival were age, diabetes, comorbidity, healthcare regime, socioeconomic level, nutrition, and education.
Sistema agroforestal con arreglo de Tutores vivos para Mora y cultivos transitorios (SAF Silvoagricola), 2022
Se define como Sistema Agroforestal, la siembra de árboles o arbustos asociados a cultivos comerc... more Se define como Sistema Agroforestal, la siembra de árboles o arbustos asociados a cultivos comerciales y en algunos casos con animales en un mismo lote o terreno, al mismo tiempo o en una secuencia temporal. En donde se obtiene ventajas económicas, sociales, ambientales y productivas, en la reducción en los costos de producción, permitiendo la diversificación de la producción y también beneficios como recursos madereros, recuperación de los suelos, incremento de la diversidad biológica, reducción de los riesgos del productor, y dando la alternativa en la rotación de cultivos. 3.2 SAF en la Producción con Mora La utilización de árboles y arbustos como soportes para el Sistema Agroforestal con Mora, es la propuesta tecnológica que Corpoica, Unidad Local de Investigación Eje Cafetero, desarrolló desde el punto de vista económico, social, ambiental y productivo. Evaluaron seis especies forestales como tutores vivos, las cuales mostraron una buena sinergia con el cultivo de la mora. Las especies sembradas por semilla de mejor comportamiento, en cuanto a velocidad de crecimiento son el Eucalipto (Eucaliptus globulus), la Acacia Negra (Acacia decurrens) y el Arboloco (Montanoa quadrangularis). Las especies sembradas por estacas fueron Sauce con mayor velocidad de brotación (Salix humboldtiana) y Nacedero o Quiebrabarrigo (Trichantera gigantea). El sistema, además permite la siembra de cultivos transitorios como maíz, frijol y algunas hortalizas, los cuales actúan como Acacia Acacia Cerca Natural Sauce Laurel de cera Figure 2 Vista superior del lote trabajo Botana amortiguadores del costo de establecimiento del Sistema Agroforestal (Castellano & Botero, s.f). 3.3 Tutores o Soportes vivos Los tutores vivos son árboles y/o arbustos que deben reunir ciertas características que permitan el buen desarrollo y producción del cultivo de la mora, entre ellas, la adaptación al medio, rápido crecimiento, que soporten la poda frecuente, con sistema radicular profundo y que tanto las plagas y enfermedades no sean comunes a las especies sembradas. Con la siembra de tutores vivos, se reducen los costos del tutorado hasta en 86% en el establecimiento del cultivo, por lo tanto, se evita la tala de los bosques. Proveen abundante follaje para la alimentación animal o para incorporarlo al suelo como abono verde, además, leña para el consumo en el hogar. Los tutores vivos, contribuyen a aumentar la diversidad de especies, las cuales ayudan a mantener el equilibrio biológico, es así como las plagas y enfermedades son de menor incidencia y severidad. 3.4 Cultivos transitorios Dentro del Sistema Agroforestal, se pueden sembrar cultivos transitorios o de ciclo corto (ocho meses), como maíz, arveja de enredadera y hortalizas, los cuales permitirán reducir los costos de establecimiento del Sistema Agroforestal-SAF-en el primer año, además, propician un ingreso adicional al productor 3.5 Cobertura de suelo. La cobertura vegetal es una práctica importante en el manejo cultural en el manejo de cultivos, esta práctica consiste en esparcir zacate seco, hojarasca, residuos de cosecha o la siembra de ciertas arvenses, con el objetivo de proteger al suelo de la erosión por el impacto de gota y la acción del viento, además de que se puede aprovechar la simbiosis que muchos de estos ofrecen.
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