Objective: To determine if preoperative statin treatment is associated with a reduction in system... more Objective: To determine if preoperative statin treatment is associated with a reduction in systemic inflammatory response (SIR) and myocardial damage markers following cardiac surgery with cardiopulmonary bypass (CPB). Methods: We study a prospective cohort of 138 patients who underwent coronary and valvular surgery with CPB. We differentiate two study groups: patients with (group A, n = 72) or without (group B, n = 66) statins. Plasma levels of pro-inflammatory interleukins (tumour necrosis factor-alpha (TNF-a), interleukin (IL)-6, IL-8 and IL-2R), creatine phosphokinase (CPK), CPK-MB and troponin I were measured before and 1, 6, 24 and >72 h after surgery. Results: The baseline, operative and postoperative morbidity and mortality characteristics were similar for both the groups. Group A had significantly lower postoperative levels of IL-6 than group B at 6 h (68.8 AE 5 pg ml À1 vs 108.9 AE 108 pg ml À1 , p = 0.01), 24 h (71.7 AE 7 pg ml À1 vs 110.4 AE 106 pg ml À1 , p = 0.01) and before hospital discharge (21.6 AE 12 pg ml À1 vs 32.8 AE 27 pg ml À1 , p = 0.005), as well as significantly lower average IL-6 levels in the first 24 h following surgery (71.8 AE 5 pg ml À1 vs 112.8 AE 82 pg ml À1 , p = 0.002). The postoperative CPK-MB at 24 h (19.7 AE 23 ng ml À1 vs 33.1 AE 32 ng ml À1 , p = 0.02) and troponin I levels at the end of the intervention (2.2 AE 2.2 ng ml À1 vs 3.3 AE 3.1 ng ml À1 , p = 0.03) and at 24 h (4.1 AE 3.5 ng ml À1 vs 6.6 AE 8 ng ml À1 , p = 0.04) were also significantly lower in the group treated with statins prior to surgery. Conclusions: Preoperative treatment with statins is associated with a lower biochemical parameters of SIR and myocardial damage following cardiac surgery with CPB, regardless of it being coronary bypass grafting (CABG) or valvular surgery. #
Cardiac resynchronization via left ventricular or biventricular pacing is an option for selected ... more Cardiac resynchronization via left ventricular or biventricular pacing is an option for selected patients with ventricular systolic dysfunction and widened QRS complex. Stimulation through a coronary vein is the technique of choice for left ventricular pacing, but this approach results in a failure rate of approximately 8%. We describe our initial experience with minimally invasive surgical implantation of left ventricular epicardial leads using video-assisted thoracoscopy.A total of 14 patients with congestive heart failure, NYHA functional class 3.2 (0.6) and mean ejection fraction 22.9 (6.8)% were included in this study. Left bundle branch block, QRS complex >140 ms and abnormal septal motion were observed in all cases. Epicardial leads were implanted on the left ventricular free wall under general anesthesia using video-assisted thoracoscopic surgery.Lead implantation was successful in 13 patients. Conversion to a small thoracotomy was necessary in one patient. All patients were extubated in the operating room. None of the patients died during their hospital stay. Follow-up showed reversal of ventricular asynchrony and significant improvement in ejection fraction and functional class.Minimally invasive surgery for ventricular resynchronization using video-assisted thoracoscopy in selected patients is a safe procedure that makes it possible to choose the best site for lead implantation and provides adequate short- and medium-term stimulation.La resincronización cardíaca mediante estimulación ventricular izquierda o biventricular es una alternativa en pacientes seleccionados con disfunción sistólica y complejo QRS ensanchado. El implante del electrodo en una vena coronaria es la técnica habitual para estimular el ventrículo izquierdo y conlleva un índice de fracasos próximo al 8%. Se describe la experiencia inicial con el implante de electrodos epicárdicos en el ventrículo izquierdo mediante cirugía mínimamente invasiva asistida por videotoracoscopia.Se intervino a 14 pacientes con insuficiencia cardíaca en clase funcional de la NYHA de 3,2 ± 0,6, fracción de eyección del 22,9 ± 6,8%, bloqueo de rama izquierda, complejo QRS >140 ms y movimiento septal anómalo. Bajo anestesia general y mediante videotoracoscopia se implantó un electrodo epicárdico en la pared libre del ventrículo izquierdo.En 13 pacientes, el implante del electrodo se realizó con éxito, y fue necesario reconvertir uno de los casos a minitoracotomía. El umbral de estimulación intraoperatorio fue de 1,21 ± 0,9 V a 0,5 ms. No se observaron complicaciones perioperatorias. Todos los pacientes fueron extubados en el quirófano y no hubo mortalidad hospitalaria. En el seguimiento se ha constatado mejoría del sincronismo mecánico ventricular, así como del estado clínico y de la función sistólica.La colocación de electrodos epicárdicos en el ventrículo izquierdo mediante cirugía mínimamente invasiva asistida por videotoracoscopia en pacientes seleccionados es un procedimiento seguro que permite escoger el lugar más adecuado para el implante y proporciona un estímulo eficaz a cortomedio plazo.
Introducción y objetivos. La resincronización cardíaca mediante estimulación ventricular izquierd... more Introducción y objetivos. La resincronización cardíaca mediante estimulación ventricular izquierda o biventricular es una alternativa en pacientes seleccionados con disfunción sistólica y complejo QRS ensanchado. El implante del electrodo en una vena coronaria es la técnica habitual para estimular el ventrículo izquierdo y conlleva un índice de fracasos próximo al 8%. Se describe la experiencia inicial con el implante de electrodos epicárdicos en el ventrículo izquierdo mediante cirugía mínimamente invasiva asistida por videotoracoscopia.
Al momento de su muerte Michel Foucault era uno de los pensadores más relevantes de Francia; ocup... more Al momento de su muerte Michel Foucault era uno de los pensadores más relevantes de Francia; ocupaba la cátedra de "Historia de los sistemas de pensamientos" en una de las más prestigiosas instituciones intelectuales de ese país el "Collège de France". En Le dictionnaire des philosophes , publicado el mismo año de su muerte, se encuentra una caracterización de él por parte de Maurice Florence (pseudónimo de Foucault): "Sin duda todavía es demasiado pronto para apreciar la ruptura introducida por M.F., profesor en el Collège de France (cátedra de historia de los sistemas de pensamiento) desde 1970, en un paisaje filosófico dominado hasta entonces por Sartre, y lo que éste designaba como la filosofía insuperable de nuestro tiempo: el marxismo. De entrada, desde Histoire de la Folie (1961), M.F. está en otra parte. Ya no se trata de fundar la filosofía sobre un nuevo cógito, ni de desarrollar los sistemas de las cosas ocultas hasta entonces a los ojos del mundo, sino más bien interrogar este gesto enigmático, quizá característico de las sociedades occidentales, por medio del cual se ven constituidos unos discursos verdaderos (y, por tanto, también la filosofía) con el poder que se les conoce".
Objective: To determine if preoperative statin treatment is associated with a reduction in system... more Objective: To determine if preoperative statin treatment is associated with a reduction in systemic inflammatory response (SIR) and myocardial damage markers following cardiac surgery with cardiopulmonary bypass (CPB). Methods: We study a prospective cohort of 138 patients who underwent coronary and valvular surgery with CPB. We differentiate two study groups: patients with (group A, n = 72) or without (group B, n = 66) statins. Plasma levels of pro-inflammatory interleukins (tumour necrosis factor-alpha (TNF-a), interleukin (IL)-6, IL-8 and IL-2R), creatine phosphokinase (CPK), CPK-MB and troponin I were measured before and 1, 6, 24 and >72 h after surgery. Results: The baseline, operative and postoperative morbidity and mortality characteristics were similar for both the groups. Group A had significantly lower postoperative levels of IL-6 than group B at 6 h (68.8 AE 5 pg ml À1 vs 108.9 AE 108 pg ml À1 , p = 0.01), 24 h (71.7 AE 7 pg ml À1 vs 110.4 AE 106 pg ml À1 , p = 0.01) and before hospital discharge (21.6 AE 12 pg ml À1 vs 32.8 AE 27 pg ml À1 , p = 0.005), as well as significantly lower average IL-6 levels in the first 24 h following surgery (71.8 AE 5 pg ml À1 vs 112.8 AE 82 pg ml À1 , p = 0.002). The postoperative CPK-MB at 24 h (19.7 AE 23 ng ml À1 vs 33.1 AE 32 ng ml À1 , p = 0.02) and troponin I levels at the end of the intervention (2.2 AE 2.2 ng ml À1 vs 3.3 AE 3.1 ng ml À1 , p = 0.03) and at 24 h (4.1 AE 3.5 ng ml À1 vs 6.6 AE 8 ng ml À1 , p = 0.04) were also significantly lower in the group treated with statins prior to surgery. Conclusions: Preoperative treatment with statins is associated with a lower biochemical parameters of SIR and myocardial damage following cardiac surgery with CPB, regardless of it being coronary bypass grafting (CABG) or valvular surgery. #
Cardiac resynchronization via left ventricular or biventricular pacing is an option for selected ... more Cardiac resynchronization via left ventricular or biventricular pacing is an option for selected patients with ventricular systolic dysfunction and widened QRS complex. Stimulation through a coronary vein is the technique of choice for left ventricular pacing, but this approach results in a failure rate of approximately 8%. We describe our initial experience with minimally invasive surgical implantation of left ventricular epicardial leads using video-assisted thoracoscopy.A total of 14 patients with congestive heart failure, NYHA functional class 3.2 (0.6) and mean ejection fraction 22.9 (6.8)% were included in this study. Left bundle branch block, QRS complex >140 ms and abnormal septal motion were observed in all cases. Epicardial leads were implanted on the left ventricular free wall under general anesthesia using video-assisted thoracoscopic surgery.Lead implantation was successful in 13 patients. Conversion to a small thoracotomy was necessary in one patient. All patients were extubated in the operating room. None of the patients died during their hospital stay. Follow-up showed reversal of ventricular asynchrony and significant improvement in ejection fraction and functional class.Minimally invasive surgery for ventricular resynchronization using video-assisted thoracoscopy in selected patients is a safe procedure that makes it possible to choose the best site for lead implantation and provides adequate short- and medium-term stimulation.La resincronización cardíaca mediante estimulación ventricular izquierda o biventricular es una alternativa en pacientes seleccionados con disfunción sistólica y complejo QRS ensanchado. El implante del electrodo en una vena coronaria es la técnica habitual para estimular el ventrículo izquierdo y conlleva un índice de fracasos próximo al 8%. Se describe la experiencia inicial con el implante de electrodos epicárdicos en el ventrículo izquierdo mediante cirugía mínimamente invasiva asistida por videotoracoscopia.Se intervino a 14 pacientes con insuficiencia cardíaca en clase funcional de la NYHA de 3,2 ± 0,6, fracción de eyección del 22,9 ± 6,8%, bloqueo de rama izquierda, complejo QRS >140 ms y movimiento septal anómalo. Bajo anestesia general y mediante videotoracoscopia se implantó un electrodo epicárdico en la pared libre del ventrículo izquierdo.En 13 pacientes, el implante del electrodo se realizó con éxito, y fue necesario reconvertir uno de los casos a minitoracotomía. El umbral de estimulación intraoperatorio fue de 1,21 ± 0,9 V a 0,5 ms. No se observaron complicaciones perioperatorias. Todos los pacientes fueron extubados en el quirófano y no hubo mortalidad hospitalaria. En el seguimiento se ha constatado mejoría del sincronismo mecánico ventricular, así como del estado clínico y de la función sistólica.La colocación de electrodos epicárdicos en el ventrículo izquierdo mediante cirugía mínimamente invasiva asistida por videotoracoscopia en pacientes seleccionados es un procedimiento seguro que permite escoger el lugar más adecuado para el implante y proporciona un estímulo eficaz a cortomedio plazo.
Introducción y objetivos. La resincronización cardíaca mediante estimulación ventricular izquierd... more Introducción y objetivos. La resincronización cardíaca mediante estimulación ventricular izquierda o biventricular es una alternativa en pacientes seleccionados con disfunción sistólica y complejo QRS ensanchado. El implante del electrodo en una vena coronaria es la técnica habitual para estimular el ventrículo izquierdo y conlleva un índice de fracasos próximo al 8%. Se describe la experiencia inicial con el implante de electrodos epicárdicos en el ventrículo izquierdo mediante cirugía mínimamente invasiva asistida por videotoracoscopia.
Al momento de su muerte Michel Foucault era uno de los pensadores más relevantes de Francia; ocup... more Al momento de su muerte Michel Foucault era uno de los pensadores más relevantes de Francia; ocupaba la cátedra de "Historia de los sistemas de pensamientos" en una de las más prestigiosas instituciones intelectuales de ese país el "Collège de France". En Le dictionnaire des philosophes , publicado el mismo año de su muerte, se encuentra una caracterización de él por parte de Maurice Florence (pseudónimo de Foucault): "Sin duda todavía es demasiado pronto para apreciar la ruptura introducida por M.F., profesor en el Collège de France (cátedra de historia de los sistemas de pensamiento) desde 1970, en un paisaje filosófico dominado hasta entonces por Sartre, y lo que éste designaba como la filosofía insuperable de nuestro tiempo: el marxismo. De entrada, desde Histoire de la Folie (1961), M.F. está en otra parte. Ya no se trata de fundar la filosofía sobre un nuevo cógito, ni de desarrollar los sistemas de las cosas ocultas hasta entonces a los ojos del mundo, sino más bien interrogar este gesto enigmático, quizá característico de las sociedades occidentales, por medio del cual se ven constituidos unos discursos verdaderos (y, por tanto, también la filosofía) con el poder que se les conoce".
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