Resumen Introduccion Alrededor del 24% de los pacientes con carcinoma ductal in situ (CDIS) de la... more Resumen Introduccion Alrededor del 24% de los pacientes con carcinoma ductal in situ (CDIS) de la mama diagnosticados con aguja gruesa (BAG) tendran un componente invasivo cuando la lesion es extirpada en su totalidad. Esta subestimacion de infiltracion es menor cuando la biopsia es realizada con sistema de corte-vacio (SCV). Hemos evaluado nuestra experiencia en el diagnostico del CDIS con SCV y el resultado final en la biopsia del ganglio centinela (BGC) en estas pacientes. Metodos Este estudio incluyo a pacientes de la base de datos de CECLINES en Caracas, Venezuela, desde 1998 hasta 2013. De las 841 BGC realizadas durante este periodo, 64 correspondieron a CDIS con SCV, bajo guia estereotaxica o ultrasonido. Se excluyo a aquellos pacientes con microinvasion (pT1 mic ), lesiones mixtas y aquellas lesiones diagnosticadas mediante BAG. La metodologia de la toma de muestra durante el procedimiento percutaneo consistio en multiples muestras de diferentes partes de la lesion. Las indicaciones para la BGC en CDIS fueron: tamano de la lesion > 30 mm (DCIS extenso ) o en pacientes planificadas para mastectomia. Resultados La tasa de identificacion fue del 95,3% (61/64). La mediana del tamano de la lesion fue 40 mm (DE 19,6); el 67,1% (43/64) tuvo diagnostico de CDIS extenso . En el 87,5% (56/64) el hallazgo fue mamografico; el 92,1% (59/64) fueron lesiones no palpables. Se obtuvo una mediana de 16 (DE 10,4) muestras por cada lesion. Al 82,8% (53/64) de las pacientes se les realizo una mastectomia. La distribucion del grado histologico fue: G1 15,6% (10/64), G2 60,9% (39/64) y G3 23,5% (15/64). Ningun paciente presento BGC positiva. En aquellos pacientes a los cuales se les realizo una diseccion axilar, no se encontro ningun ganglio positivo. La subestimacion del componente infiltrante en biopsia con SCV fue del 6,2% (4/64). Conclusiones La subestimacion del componente infiltrante en el CDIS es muy baja cuando la biopsia se realiza con una SCV, obteniendo varias muestras en lesiones no palpables, cuyo hallazgo mamografico son microcalcificaciones, independientemente de su tamano o el grado histologico. Consideramos que la BGC puede omitirse en pacientes seleccionados con CDIS.
El tratamiento preservador del cáncer de la mama constituye la alternativa de elecci&oacut... more El tratamiento preservador del cáncer de la mama constituye la alternativa de elección en la mayoría de los casos precoces, estadios I y II. Luego de un breve recuento histórico, analizamos sus indicaciones actuales. Presentamos nuestra experiencia en clientela privada desde 1981 a 1997 en 102 casos, 2 de ellos sincrónicos, con un seguimiento promedio de 51 meses.The preservative treatment in breast cancer is nowwell accepted in most of the early cases, stages I and II.After a brief historical review we analyzed its presentindications. Our private experience between 1981-1997was of 102 cases, 2 of them simultaneous bilateral
... radiales siguen siendo un desafío diagnóstico para el mastólogo debido a su frecuente asociac... more ... radiales siguen siendo un desafío diagnóstico para el mastólogo debido a su frecuente asociación con lesiones proliferativas atípicas (37 % en nuestra serie) y carcinoma de la mama (10,53 ... 5. King TA, Scharfenberg JC, Smetherman DH, Farkas EA, Bolton JS, Fuhrman GM. ...
Breast-conserving surgery (BCS) may sometimes lead to deformities in the remaining breast. Oncopl... more Breast-conserving surgery (BCS) may sometimes lead to deformities in the remaining breast. Oncoplastic surgery (OPS) aims to improve our aesthetic results even in the case of major volume resections. The purpose of this study is to provide an objective evaluation of our initial experience with OPS, mainly based on the levels of satisfaction reported by both patients and surgeons. This prospective study was performed at CECLINES in Caracas, Venezuela, between January 2011 and October 2012. It involved 107 consecutive patients in two groups: 52 patients with level II OPS versus 55 patients with 'standard' BCS (SBCS). We evaluated the level of satisfaction and cosmetic outcome at 6 and 12 months post-operation using a score from 1 (bad) to 5 (excellent). The cosmetic score was recorded during the follow-up by the surgeon, by phone calls, and photographs were reviewed by a panel of four observers. The participation rate in the cosmetic outcome/level of satisfaction evaluation wa...
... Luis Torres Strauss, Carlos Gadea, Ricardo Ravelo, Juan Carlos Pozo, Ricardo López, Felipe Sa... more ... Luis Torres Strauss, Carlos Gadea, Ricardo Ravelo, Juan Carlos Pozo, Ricardo López, Felipe Saldivia, Aixa Manzo, Itza Contreras, Sara Ott, Marjorie Chaparro, María Gabriela Villegas, Golda Ciobataru, Miguel Bracho, Elena Marín, Cathy Hernández, Miriam Naranjo de Gómez ...
SUMMARY OBJECTIVE: Compare infiltrante lobulillar carcinoma and ductal carcinoma in long-term fol... more SUMMARY OBJECTIVE: Compare infiltrante lobulillar carcinoma and ductal carcinoma in long-term follow up as stage surgical treatment, neoadyuvante, adjuvant therapy. METHODS: we studied in CECLINES database 841 patients; lobulillar represents 7.25 % (61) and 51.24 % ductal (431). The overall follow up was up to twenty two years with an average of five years. RESULTS: The overall survival for lobulillar was 68.1 % and for ductal 60.9 % (P=0.772), the survival according to state was: I lobulillar 96.3 % ductal 90.5, II 94.4 % vs. 88.4 III 90.5 and 83.2 respectively (P=0.023). Estrogen receptors positive expression for lobulillar compared to ductal was 87.7 % vs. 74.7 %, (P=0.031) and its survival 96.9 % vs. 94.0 % (P=0.033). The breast conserving surgery for lobulillar compared to ductal was 57.4 % vs. 63.2 % (P=0.949) survival 85.4 % vs. 82.9 % (P=0.001). The survival reported for patients with lobulillar who received neoadyuvante chemotherapy adjuvant chemotherapy radiotherapy and ad...
OBJETIVOS: Determinar la utilidad de la inmunohistoquímica en la detección de micrometástasis en ... more OBJETIVOS: Determinar la utilidad de la inmunohistoquímica en la detección de micrometástasis en el ganglio centinela y la necesidad de llevar a cabo una disección axilar con diagnóstico de micrometástasis en el ganglio centinela. MÉTODOS: Se practicó la biopsia del ganglio centinela en 130 casos en 129 pacientes, entre 1998 y el 2004, con un promedio de seguimiento de 20 meses. Se usó la técnica combinada con sulfuro coloidal de tecnecio 99 no filtrado y colorante azul patente, ambos inyectados en el área peri-areolar subdérmica. Cada ganglio se seccionó longitudinalmente en fragmentos de 2 mm de espesor. Se realizó estudios de inmunohistoquímica en los ganglios negativos. En los casos en que se diagnosticó metástasis, en un segundo tiempo, se llevó a cabo una disección axilar. RESULTADOS: Obtuvimos un 96,92 % de identificación de los ganglios centinela. En el 63,49 % se identificó un ganglio y en el 36,51 % se detectó más de un ganglio. En 28 casos, se reportó enfermedad metastásica, de estos 19 fueron macrometástasis. El estudio por inmunohistoquímica sólo detectó 1 caso de micrometástasis que no fue observada con hematoxilina y eosina. CONCLUSIONES: La técnica de biopsia del ganglio centinela es eficaz y segura para su identificación. Su estudio en forma minuciosa y fuera del acto quirúrgico de la mama, la hacen altamente recomendable para el diagnóstico de micrometástasis. El estudio por inmunohistoquímica en casos negativos no ofrece beneficio importante. PALABRAS CLAVE: Mama, cáncer, biopsia del ganglio c e n t i n e l a , m i c r o m e t á s t a s i s , i n m u n o h i s t o q u í m i c a , disección axilar.
OBJETIVOS: Evaluar el diagnóstico percutáneo preoperatorio y la indicación de la biopsia de gangl... more OBJETIVOS: Evaluar el diagnóstico percutáneo preoperatorio y la indicación de la biopsia de ganglio centinela en el carcinoma ductal in situ. MÉTODOS: Se analizaron 50 casos tratados entre marzo de 1997 y noviembre de 2004. Se define como carcinoma ductal in situ puro aquel que no presenta microinvasión y como carcinoma ductal in situ con microinvasión (carcinoma ductal in situ mic) cuando se evidencia infiltración igual o menor a 2 mm o tres focos de microinvasión igual o menor a 1 mm. Todos tenían biopsia preoperatoria: 41 (82 %) por procedimiento percutáneo y 9 (18 %) escisional. El carcinoma ductal in situ se clasificó de acuerdo al patrón histológico como sólido (42 %), cribiforme (22 %), micropapilar (8,51 %) y mixto (28 %). En 22 (44 %) se realizó biopsia de ganglio centinela (GC). Once fueron carcinoma ductal in situ puros y 11 carcinoma ductal in situ mic. RESULTADOS: De las biopsias percutáneas, 70,75 % fueron carcinoma ductal in situ puros y 29,26 % carcinoma ductal in situ mic. El 96 % fueron tratados con cirugía con o sin radioterapia y el 4 % recibió únicamente radioterapia. De los tratados con cirugía, el 69,23 % fueron carcinoma ductal in situ puros y el 30,76 % carcinoma ductal in situ mic. Hubo subdiag-nóstico en 12,82 % que correspondió a 5 casos de carcinoma ductal in situ puros en la biopsia que en la pieza operatoria mostraron microinvasión. En el 95,23 % el GC fue negativo. No hubo GC positivo en carcinoma ductal in situ puro. CONCLUSIONES: Recomendamos el diagnóstico percutáneo preoperatorio y biopsia del ganglio centinela en los carcinomas in situ microinvasivos.
... Correspondencia: Víctor Acosta F. Centro Clínico de Estereotaxia-CECLINES. ... Aunque conocem... more ... Correspondencia: Víctor Acosta F. Centro Clínico de Estereotaxia-CECLINES. ... Aunque conocemos factores inherentes al tumor y al tipo de metástasis que están en relación con una menor probabilidad de encontrar ... Hung WK, Chan MC, Mak KL, Chong SF, Lau Y, Ho CM, et al. ...
OBJETIVO: Describir los primeros 100 casos de carcinoma ductal in situ en nuestra institución. MÉ... more OBJETIVO: Describir los primeros 100 casos de carcinoma ductal in situ en nuestra institución. MÉTODO: 100 casos tratados adoptamos la definición de mic de Silver y Tavassoli: 77 fueron puros y 23 mic. En 69 % se practicó cirugía preservadora, 31 % mastectomía, 24 % con reconstrucción, una bilateral y 7 % sin reconstrucción. 64 % recibió radioterapia complementaria. 36 % el tratamiento fue cirugía sola. 77 % recibieron terapia hormonal adyuvante. En 46 % practicamos biopsia de ganglio centinela: 25 % in situ puros y 21 % mic. RESULTADOS: En 83 % la presentación fue micro calcificaciones. El patrón histológico cribiforme y mixtos, los más frecuentes, 75 %. El tamaño mamográfico e histológico coincidieron, 20 mm, promedio. El 87 % grado nuclear II o III actividad mitótica 82 % fue baja o moderada sólo 4 % alta. El 78 % presentó necrosis. De 25 pacientes con in situ puro, que se les practicó ganglio centinela ninguna presentó enfermedad ganglionar y los 21 con in situ mic, 9, 52 % presentaron metástasis. 2 % recaídas locales, con enfermedad infiltrante; una a 52 meses, los otros a 58 meses. Una sin radioterapia, se trataron con mastectomía de rescate. No ocurrieron muertes por enfermedad. CONCLUSIONES: El buen manejo de los casos, traduce satisfactorios resultados de sobre vida libre de enfermedad y sobrevida global. Podemos seleccionar un sub-grupo de pacientes a quienes les pueda omitir la radioterapia sin aumentar el riesgo de mortalidad.
OBJETIVO: Comparar carcinoma lobulillar infiltrante y carcinoma ductal infiltrante a largo plazo ... more OBJETIVO: Comparar carcinoma lobulillar infiltrante y carcinoma ductal infiltrante a largo plazo según estadio, tratamiento quirúrgico, terapia neoadyuvante, adyuvante. MÉTODOS: Estudiamos en la base de datos de CECLINES 841 pacientes, el lobulillar representa 7,25 % (61) y ductal 51,24 % (431). El seguimiento global 22 años con promedio de 5 años. RESULTADOS: La sobrevida global: lobulillar 68,1 % vs. 60,9 % ductal (P=0,772), por estadio fue: I lobulillar 96,3 % ductal 90,5 II 94,4 % y 88,4 % III 90,5 % 83,2 % (P=0,023). La expresión de receptores de estrógenos positivos en comparación a los CDI fue 87,7 % vs. 74,7.%, (P=0,031) sobrevida 96,9 % vs. 94,0 % (P=0,033). El tratamiento preservador del lobulillar en comparación a ductal 57,4 % vs. 63,2 % (P=0,949) y la sobrevida 85,4 % vs. 82,9 % (P=0,001). La sobrevida de lobulillar sometidos a quimioterapia primaria, quimioterapia adyuvante, radioterapia y hormonoterapia adyuvante en relación al grupo ductal fue 93,4 % vs. 91,3 %, 91,5 % vs. 89,7 %, 92,5 % vs. 89,8 % 92,5 % vs. 88,4 %, respectivamente P <0,05). CONCLUSIÓN: La sobrevida global es igual, la sobrevida por estadio favorece al lobulillar estos presentan más receptores positivos y sobrevida mejor. La tendencia a tratamiento preservador en lobulillar es mayor encontrando excelentes cifras de sobrevida. Dado el perfil hormonal y sobrevida según receptores las pacientes con lobulillar infiltrante son candidatas a participar en protocolos de hormonoterapia primaria. Generalmente el tratamiento para ambos grupos es similar.
Resumen Introduccion Alrededor del 24% de los pacientes con carcinoma ductal in situ (CDIS) de la... more Resumen Introduccion Alrededor del 24% de los pacientes con carcinoma ductal in situ (CDIS) de la mama diagnosticados con aguja gruesa (BAG) tendran un componente invasivo cuando la lesion es extirpada en su totalidad. Esta subestimacion de infiltracion es menor cuando la biopsia es realizada con sistema de corte-vacio (SCV). Hemos evaluado nuestra experiencia en el diagnostico del CDIS con SCV y el resultado final en la biopsia del ganglio centinela (BGC) en estas pacientes. Metodos Este estudio incluyo a pacientes de la base de datos de CECLINES en Caracas, Venezuela, desde 1998 hasta 2013. De las 841 BGC realizadas durante este periodo, 64 correspondieron a CDIS con SCV, bajo guia estereotaxica o ultrasonido. Se excluyo a aquellos pacientes con microinvasion (pT1 mic ), lesiones mixtas y aquellas lesiones diagnosticadas mediante BAG. La metodologia de la toma de muestra durante el procedimiento percutaneo consistio en multiples muestras de diferentes partes de la lesion. Las indicaciones para la BGC en CDIS fueron: tamano de la lesion > 30 mm (DCIS extenso ) o en pacientes planificadas para mastectomia. Resultados La tasa de identificacion fue del 95,3% (61/64). La mediana del tamano de la lesion fue 40 mm (DE 19,6); el 67,1% (43/64) tuvo diagnostico de CDIS extenso . En el 87,5% (56/64) el hallazgo fue mamografico; el 92,1% (59/64) fueron lesiones no palpables. Se obtuvo una mediana de 16 (DE 10,4) muestras por cada lesion. Al 82,8% (53/64) de las pacientes se les realizo una mastectomia. La distribucion del grado histologico fue: G1 15,6% (10/64), G2 60,9% (39/64) y G3 23,5% (15/64). Ningun paciente presento BGC positiva. En aquellos pacientes a los cuales se les realizo una diseccion axilar, no se encontro ningun ganglio positivo. La subestimacion del componente infiltrante en biopsia con SCV fue del 6,2% (4/64). Conclusiones La subestimacion del componente infiltrante en el CDIS es muy baja cuando la biopsia se realiza con una SCV, obteniendo varias muestras en lesiones no palpables, cuyo hallazgo mamografico son microcalcificaciones, independientemente de su tamano o el grado histologico. Consideramos que la BGC puede omitirse en pacientes seleccionados con CDIS.
El tratamiento preservador del cáncer de la mama constituye la alternativa de elecci&oacut... more El tratamiento preservador del cáncer de la mama constituye la alternativa de elección en la mayoría de los casos precoces, estadios I y II. Luego de un breve recuento histórico, analizamos sus indicaciones actuales. Presentamos nuestra experiencia en clientela privada desde 1981 a 1997 en 102 casos, 2 de ellos sincrónicos, con un seguimiento promedio de 51 meses.The preservative treatment in breast cancer is nowwell accepted in most of the early cases, stages I and II.After a brief historical review we analyzed its presentindications. Our private experience between 1981-1997was of 102 cases, 2 of them simultaneous bilateral
... radiales siguen siendo un desafío diagnóstico para el mastólogo debido a su frecuente asociac... more ... radiales siguen siendo un desafío diagnóstico para el mastólogo debido a su frecuente asociación con lesiones proliferativas atípicas (37 % en nuestra serie) y carcinoma de la mama (10,53 ... 5. King TA, Scharfenberg JC, Smetherman DH, Farkas EA, Bolton JS, Fuhrman GM. ...
Breast-conserving surgery (BCS) may sometimes lead to deformities in the remaining breast. Oncopl... more Breast-conserving surgery (BCS) may sometimes lead to deformities in the remaining breast. Oncoplastic surgery (OPS) aims to improve our aesthetic results even in the case of major volume resections. The purpose of this study is to provide an objective evaluation of our initial experience with OPS, mainly based on the levels of satisfaction reported by both patients and surgeons. This prospective study was performed at CECLINES in Caracas, Venezuela, between January 2011 and October 2012. It involved 107 consecutive patients in two groups: 52 patients with level II OPS versus 55 patients with 'standard' BCS (SBCS). We evaluated the level of satisfaction and cosmetic outcome at 6 and 12 months post-operation using a score from 1 (bad) to 5 (excellent). The cosmetic score was recorded during the follow-up by the surgeon, by phone calls, and photographs were reviewed by a panel of four observers. The participation rate in the cosmetic outcome/level of satisfaction evaluation wa...
... Luis Torres Strauss, Carlos Gadea, Ricardo Ravelo, Juan Carlos Pozo, Ricardo López, Felipe Sa... more ... Luis Torres Strauss, Carlos Gadea, Ricardo Ravelo, Juan Carlos Pozo, Ricardo López, Felipe Saldivia, Aixa Manzo, Itza Contreras, Sara Ott, Marjorie Chaparro, María Gabriela Villegas, Golda Ciobataru, Miguel Bracho, Elena Marín, Cathy Hernández, Miriam Naranjo de Gómez ...
SUMMARY OBJECTIVE: Compare infiltrante lobulillar carcinoma and ductal carcinoma in long-term fol... more SUMMARY OBJECTIVE: Compare infiltrante lobulillar carcinoma and ductal carcinoma in long-term follow up as stage surgical treatment, neoadyuvante, adjuvant therapy. METHODS: we studied in CECLINES database 841 patients; lobulillar represents 7.25 % (61) and 51.24 % ductal (431). The overall follow up was up to twenty two years with an average of five years. RESULTS: The overall survival for lobulillar was 68.1 % and for ductal 60.9 % (P=0.772), the survival according to state was: I lobulillar 96.3 % ductal 90.5, II 94.4 % vs. 88.4 III 90.5 and 83.2 respectively (P=0.023). Estrogen receptors positive expression for lobulillar compared to ductal was 87.7 % vs. 74.7 %, (P=0.031) and its survival 96.9 % vs. 94.0 % (P=0.033). The breast conserving surgery for lobulillar compared to ductal was 57.4 % vs. 63.2 % (P=0.949) survival 85.4 % vs. 82.9 % (P=0.001). The survival reported for patients with lobulillar who received neoadyuvante chemotherapy adjuvant chemotherapy radiotherapy and ad...
OBJETIVOS: Determinar la utilidad de la inmunohistoquímica en la detección de micrometástasis en ... more OBJETIVOS: Determinar la utilidad de la inmunohistoquímica en la detección de micrometástasis en el ganglio centinela y la necesidad de llevar a cabo una disección axilar con diagnóstico de micrometástasis en el ganglio centinela. MÉTODOS: Se practicó la biopsia del ganglio centinela en 130 casos en 129 pacientes, entre 1998 y el 2004, con un promedio de seguimiento de 20 meses. Se usó la técnica combinada con sulfuro coloidal de tecnecio 99 no filtrado y colorante azul patente, ambos inyectados en el área peri-areolar subdérmica. Cada ganglio se seccionó longitudinalmente en fragmentos de 2 mm de espesor. Se realizó estudios de inmunohistoquímica en los ganglios negativos. En los casos en que se diagnosticó metástasis, en un segundo tiempo, se llevó a cabo una disección axilar. RESULTADOS: Obtuvimos un 96,92 % de identificación de los ganglios centinela. En el 63,49 % se identificó un ganglio y en el 36,51 % se detectó más de un ganglio. En 28 casos, se reportó enfermedad metastásica, de estos 19 fueron macrometástasis. El estudio por inmunohistoquímica sólo detectó 1 caso de micrometástasis que no fue observada con hematoxilina y eosina. CONCLUSIONES: La técnica de biopsia del ganglio centinela es eficaz y segura para su identificación. Su estudio en forma minuciosa y fuera del acto quirúrgico de la mama, la hacen altamente recomendable para el diagnóstico de micrometástasis. El estudio por inmunohistoquímica en casos negativos no ofrece beneficio importante. PALABRAS CLAVE: Mama, cáncer, biopsia del ganglio c e n t i n e l a , m i c r o m e t á s t a s i s , i n m u n o h i s t o q u í m i c a , disección axilar.
OBJETIVOS: Evaluar el diagnóstico percutáneo preoperatorio y la indicación de la biopsia de gangl... more OBJETIVOS: Evaluar el diagnóstico percutáneo preoperatorio y la indicación de la biopsia de ganglio centinela en el carcinoma ductal in situ. MÉTODOS: Se analizaron 50 casos tratados entre marzo de 1997 y noviembre de 2004. Se define como carcinoma ductal in situ puro aquel que no presenta microinvasión y como carcinoma ductal in situ con microinvasión (carcinoma ductal in situ mic) cuando se evidencia infiltración igual o menor a 2 mm o tres focos de microinvasión igual o menor a 1 mm. Todos tenían biopsia preoperatoria: 41 (82 %) por procedimiento percutáneo y 9 (18 %) escisional. El carcinoma ductal in situ se clasificó de acuerdo al patrón histológico como sólido (42 %), cribiforme (22 %), micropapilar (8,51 %) y mixto (28 %). En 22 (44 %) se realizó biopsia de ganglio centinela (GC). Once fueron carcinoma ductal in situ puros y 11 carcinoma ductal in situ mic. RESULTADOS: De las biopsias percutáneas, 70,75 % fueron carcinoma ductal in situ puros y 29,26 % carcinoma ductal in situ mic. El 96 % fueron tratados con cirugía con o sin radioterapia y el 4 % recibió únicamente radioterapia. De los tratados con cirugía, el 69,23 % fueron carcinoma ductal in situ puros y el 30,76 % carcinoma ductal in situ mic. Hubo subdiag-nóstico en 12,82 % que correspondió a 5 casos de carcinoma ductal in situ puros en la biopsia que en la pieza operatoria mostraron microinvasión. En el 95,23 % el GC fue negativo. No hubo GC positivo en carcinoma ductal in situ puro. CONCLUSIONES: Recomendamos el diagnóstico percutáneo preoperatorio y biopsia del ganglio centinela en los carcinomas in situ microinvasivos.
... Correspondencia: Víctor Acosta F. Centro Clínico de Estereotaxia-CECLINES. ... Aunque conocem... more ... Correspondencia: Víctor Acosta F. Centro Clínico de Estereotaxia-CECLINES. ... Aunque conocemos factores inherentes al tumor y al tipo de metástasis que están en relación con una menor probabilidad de encontrar ... Hung WK, Chan MC, Mak KL, Chong SF, Lau Y, Ho CM, et al. ...
OBJETIVO: Describir los primeros 100 casos de carcinoma ductal in situ en nuestra institución. MÉ... more OBJETIVO: Describir los primeros 100 casos de carcinoma ductal in situ en nuestra institución. MÉTODO: 100 casos tratados adoptamos la definición de mic de Silver y Tavassoli: 77 fueron puros y 23 mic. En 69 % se practicó cirugía preservadora, 31 % mastectomía, 24 % con reconstrucción, una bilateral y 7 % sin reconstrucción. 64 % recibió radioterapia complementaria. 36 % el tratamiento fue cirugía sola. 77 % recibieron terapia hormonal adyuvante. En 46 % practicamos biopsia de ganglio centinela: 25 % in situ puros y 21 % mic. RESULTADOS: En 83 % la presentación fue micro calcificaciones. El patrón histológico cribiforme y mixtos, los más frecuentes, 75 %. El tamaño mamográfico e histológico coincidieron, 20 mm, promedio. El 87 % grado nuclear II o III actividad mitótica 82 % fue baja o moderada sólo 4 % alta. El 78 % presentó necrosis. De 25 pacientes con in situ puro, que se les practicó ganglio centinela ninguna presentó enfermedad ganglionar y los 21 con in situ mic, 9, 52 % presentaron metástasis. 2 % recaídas locales, con enfermedad infiltrante; una a 52 meses, los otros a 58 meses. Una sin radioterapia, se trataron con mastectomía de rescate. No ocurrieron muertes por enfermedad. CONCLUSIONES: El buen manejo de los casos, traduce satisfactorios resultados de sobre vida libre de enfermedad y sobrevida global. Podemos seleccionar un sub-grupo de pacientes a quienes les pueda omitir la radioterapia sin aumentar el riesgo de mortalidad.
OBJETIVO: Comparar carcinoma lobulillar infiltrante y carcinoma ductal infiltrante a largo plazo ... more OBJETIVO: Comparar carcinoma lobulillar infiltrante y carcinoma ductal infiltrante a largo plazo según estadio, tratamiento quirúrgico, terapia neoadyuvante, adyuvante. MÉTODOS: Estudiamos en la base de datos de CECLINES 841 pacientes, el lobulillar representa 7,25 % (61) y ductal 51,24 % (431). El seguimiento global 22 años con promedio de 5 años. RESULTADOS: La sobrevida global: lobulillar 68,1 % vs. 60,9 % ductal (P=0,772), por estadio fue: I lobulillar 96,3 % ductal 90,5 II 94,4 % y 88,4 % III 90,5 % 83,2 % (P=0,023). La expresión de receptores de estrógenos positivos en comparación a los CDI fue 87,7 % vs. 74,7.%, (P=0,031) sobrevida 96,9 % vs. 94,0 % (P=0,033). El tratamiento preservador del lobulillar en comparación a ductal 57,4 % vs. 63,2 % (P=0,949) y la sobrevida 85,4 % vs. 82,9 % (P=0,001). La sobrevida de lobulillar sometidos a quimioterapia primaria, quimioterapia adyuvante, radioterapia y hormonoterapia adyuvante en relación al grupo ductal fue 93,4 % vs. 91,3 %, 91,5 % vs. 89,7 %, 92,5 % vs. 89,8 % 92,5 % vs. 88,4 %, respectivamente P <0,05). CONCLUSIÓN: La sobrevida global es igual, la sobrevida por estadio favorece al lobulillar estos presentan más receptores positivos y sobrevida mejor. La tendencia a tratamiento preservador en lobulillar es mayor encontrando excelentes cifras de sobrevida. Dado el perfil hormonal y sobrevida según receptores las pacientes con lobulillar infiltrante son candidatas a participar en protocolos de hormonoterapia primaria. Generalmente el tratamiento para ambos grupos es similar.
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