Revista de la Facultad de Medicina de la Universidad de lberoamérica, 2022
Resumen: Justificación: La pandemia mundial causada por el COVID-19 ha dado auge al Teletrabajo e... more Resumen: Justificación: La pandemia mundial causada por el COVID-19 ha dado auge al Teletrabajo en casi todos los sectores, incluyendo la atención en servicios de Salud. La implementación del Tecnologías de la Información y la Comunicación Tecnologías de la Información y de la Comunicación (TIC’s) en Telemedicina parece ser una herramienta prometedora la Rehabilitación Oncológica en personas con cáncer en estadio terminal. Objetivo: Investigar los alcances de las TIC’s en Práctica Digital de la Salud orientada a la Rehabilitación de la persona con Cáncer en estadio terminal. Materiales y métodos: Estudio descriptivo de revisión bibliográfica. Se consultan recursos digitales como PubMed, LILACS, SciELO, Elsevier, RefSeek, Google Académico, Dialnet, Academia, Base, Springer Link, ERIC y Redalyc como fuente de documentos publicados (libros, tesis, artículos científicos). Se utilizan los descriptores Neoplasia AND Telemedicina AND Fisioterapia OR Modalidades de Fisioterapia OR Medicina...
El hombro es la articulación de mayor movilidad en el cuer-po humano, permitiendo movimientos ais... more El hombro es la articulación de mayor movilidad en el cuer-po humano, permitiendo movimientos aislados o combina-dos del miembro superior como flexión/extensión, rotación interna/externa, aducción/abducción y circunducción. Esas características proporcionan mayor oportunidad de recu-rrencia de lesiones osteoarticulares y musculotendinosas, haciendo del dolor en el hombro una de las consultas, no traumáticas, más comunes para el ortopedista. ANATOMÍA Tendones Manguito rotador El manguito rotador representa al grupo muscular más profundo de la articulación del hombro, formando una unidad funcional única, que involucra la cabeza humeral, colaborando en la estabilidad de la articulación glenohu-meral y en los movimientos realizados por el miembro superior. Está compuesto por los músculos supraespinal (ab-ductor del brazo), subescapular (rotador interno), infraes-pinal y redondo menor (rotadores externos). 24 Los tendones se unen a 15 mm de las inserciones en los tubérculos mayor y menor del húmero, no separables con la disección (Ma-tava et al., 2005). El espesor medial de los tendones varía de 5-12 mm. En relación al lado contralateral, la diferencia tolerada como normal es de 2 mm. Variaciones por encima de ese límite deben ser consideradas patológicas. 4 El músculo subescapular, el más anterior de los compo-nentes del manguito rotador, se origina en la superficie anterior y profunda de la escápula, como un músculo mul-titendinoso, de forma triangular, permeado por los fascícu-los musculares, cruzando la articulación glenohumeral, para insertarse en el tubérculo menor del húmero. 11 Los rotadores externos y el músculo supraespinal tienen origen en la región posterior de la escápula; el supraespinal en la fosa supraespinal; el infraespinal en la fosa infraespinal; y el redondo menor en el margen lateral del cuerpo de la escápula. Todos terminan en el tubérculo mayor del húme-ro por medio de tendones: el del músculo supraespinal se inserta en la cara anterior del tubérculo mayor, y los del in-fraespinal y del redondo menor posteroinferiormente, pu-diendo observarse, en algunos individuos, la fusión de los tendones del infraespinal y del redondo menor (Fig. 1-1). 21 Algunas particularidades anatómicas relacionadas con los tendones del supraespinal y del infraespinal deben conocer-se, pues pueden interferir en el aspecto ultrasonográfico normal, especialmente del tendón del supraespinal. Los ten-dones del supraespinal e infraespinal están compuestos por 5 capas (Armfield et al., 2003; Matava et al., 2005) (Fig. 1-2): 1. superficial con 1 mm de espesor, conteniendo arteriolas y la prolongación superior del ligamento coracohumeral; 2. la capa principal del tendón (más gruesa) paralela a su trayecto en dirección al tubérculo mayor del húmero, midiendo de 3 a 5 mm de espesor; 3. una capa menos organizada que la capa 2, con 3 mm de espesor, donde se observa el entrela-zamiento de las fibras de los tendones del supraespinal y del infraespinal en un ángulo aproximado de 45°; 4. representa la prolongación inferior del ligamento coracohumeral en forma de cordón profundo y grueso; 5. la capa más profun-da representada por la cápsula articular glenohumeral. Tendón de la cabeza larga del bíceps braquial El tendón de la cabeza larga del bíceps braquial, a pesar de no formar parte del manguito rotador, representa una es-tructura fundamental en el estudio ultrasonográfico del hombro, pues sirve como punto de referencia inicial para su realización. Se origina en el interior de la articulación glenohumeral, en el tubérculo supraglenoides y en el polo superior del labio de la glenoides, inaccesibles a la mayoría de los exámenes ultrasonográficos. Presenta trayecto anterior y descendente, debajo de la cápsula articular y encima de la sinovial que reviste la articulación glenohumeral, en-trando en un área triangular desprovista de tendones, de-nominada intervalo de los rotadores. Esa porción del tendón, referida como intraarticular, cruza la cabeza y el cuello ana-tómico del húmero, sitio de inserción de la cápsula articu-lar. 6,23 En ese punto tiene inicio la porción extraarticular, situada en el interior del surco bicipital o intertubercular. El surco bicipital corresponde a una depresión ósea se-micircular, limitada medialmente por el tubérculo menor y, lateralmente, por el tubérculo mayor del húmero, con una profundidad media de 4,6 mm y ancho de 14 mm. Exhibe un ángulo medio entre su suelo y la pared medial del surco de aproximadamente 56°, medida importante en la evalua-ción de los surcos cortos. 23 El tendón mide cerca de 9 cm de longitud, con un espesor promedio de 3,3 a 4,7 mm, dependiendo del sexo y del grado de actividad física del individuo. 16,29 Las 2 porciones del tendón no poseen longitudes definidas, variando de acuerdo con la posición del brazo: en abducción máxima, se reduce drástica-mente el tamaño de la porción intraarticular, sucediendo lo contrario en posición de aducción y extensión. Muestra una peculiaridad anatómica importante: la porción intraarticular es extrasinovial, y la extraarticular, rodeada por una vaina si-novial que se comunica con la articulación glenohumeral, terminando en un fondo ciego a 3 cm del surco bicipital.
Revista de la Facultad de Medicina de la Universidad de lberoamérica, 2022
Resumen: Justificación: La pandemia mundial causada por el COVID-19 ha dado auge al Teletrabajo e... more Resumen: Justificación: La pandemia mundial causada por el COVID-19 ha dado auge al Teletrabajo en casi todos los sectores, incluyendo la atención en servicios de Salud. La implementación del Tecnologías de la Información y la Comunicación Tecnologías de la Información y de la Comunicación (TIC’s) en Telemedicina parece ser una herramienta prometedora la Rehabilitación Oncológica en personas con cáncer en estadio terminal. Objetivo: Investigar los alcances de las TIC’s en Práctica Digital de la Salud orientada a la Rehabilitación de la persona con Cáncer en estadio terminal. Materiales y métodos: Estudio descriptivo de revisión bibliográfica. Se consultan recursos digitales como PubMed, LILACS, SciELO, Elsevier, RefSeek, Google Académico, Dialnet, Academia, Base, Springer Link, ERIC y Redalyc como fuente de documentos publicados (libros, tesis, artículos científicos). Se utilizan los descriptores Neoplasia AND Telemedicina AND Fisioterapia OR Modalidades de Fisioterapia OR Medicina...
El hombro es la articulación de mayor movilidad en el cuer-po humano, permitiendo movimientos ais... more El hombro es la articulación de mayor movilidad en el cuer-po humano, permitiendo movimientos aislados o combina-dos del miembro superior como flexión/extensión, rotación interna/externa, aducción/abducción y circunducción. Esas características proporcionan mayor oportunidad de recu-rrencia de lesiones osteoarticulares y musculotendinosas, haciendo del dolor en el hombro una de las consultas, no traumáticas, más comunes para el ortopedista. ANATOMÍA Tendones Manguito rotador El manguito rotador representa al grupo muscular más profundo de la articulación del hombro, formando una unidad funcional única, que involucra la cabeza humeral, colaborando en la estabilidad de la articulación glenohu-meral y en los movimientos realizados por el miembro superior. Está compuesto por los músculos supraespinal (ab-ductor del brazo), subescapular (rotador interno), infraes-pinal y redondo menor (rotadores externos). 24 Los tendones se unen a 15 mm de las inserciones en los tubérculos mayor y menor del húmero, no separables con la disección (Ma-tava et al., 2005). El espesor medial de los tendones varía de 5-12 mm. En relación al lado contralateral, la diferencia tolerada como normal es de 2 mm. Variaciones por encima de ese límite deben ser consideradas patológicas. 4 El músculo subescapular, el más anterior de los compo-nentes del manguito rotador, se origina en la superficie anterior y profunda de la escápula, como un músculo mul-titendinoso, de forma triangular, permeado por los fascícu-los musculares, cruzando la articulación glenohumeral, para insertarse en el tubérculo menor del húmero. 11 Los rotadores externos y el músculo supraespinal tienen origen en la región posterior de la escápula; el supraespinal en la fosa supraespinal; el infraespinal en la fosa infraespinal; y el redondo menor en el margen lateral del cuerpo de la escápula. Todos terminan en el tubérculo mayor del húme-ro por medio de tendones: el del músculo supraespinal se inserta en la cara anterior del tubérculo mayor, y los del in-fraespinal y del redondo menor posteroinferiormente, pu-diendo observarse, en algunos individuos, la fusión de los tendones del infraespinal y del redondo menor (Fig. 1-1). 21 Algunas particularidades anatómicas relacionadas con los tendones del supraespinal y del infraespinal deben conocer-se, pues pueden interferir en el aspecto ultrasonográfico normal, especialmente del tendón del supraespinal. Los ten-dones del supraespinal e infraespinal están compuestos por 5 capas (Armfield et al., 2003; Matava et al., 2005) (Fig. 1-2): 1. superficial con 1 mm de espesor, conteniendo arteriolas y la prolongación superior del ligamento coracohumeral; 2. la capa principal del tendón (más gruesa) paralela a su trayecto en dirección al tubérculo mayor del húmero, midiendo de 3 a 5 mm de espesor; 3. una capa menos organizada que la capa 2, con 3 mm de espesor, donde se observa el entrela-zamiento de las fibras de los tendones del supraespinal y del infraespinal en un ángulo aproximado de 45°; 4. representa la prolongación inferior del ligamento coracohumeral en forma de cordón profundo y grueso; 5. la capa más profun-da representada por la cápsula articular glenohumeral. Tendón de la cabeza larga del bíceps braquial El tendón de la cabeza larga del bíceps braquial, a pesar de no formar parte del manguito rotador, representa una es-tructura fundamental en el estudio ultrasonográfico del hombro, pues sirve como punto de referencia inicial para su realización. Se origina en el interior de la articulación glenohumeral, en el tubérculo supraglenoides y en el polo superior del labio de la glenoides, inaccesibles a la mayoría de los exámenes ultrasonográficos. Presenta trayecto anterior y descendente, debajo de la cápsula articular y encima de la sinovial que reviste la articulación glenohumeral, en-trando en un área triangular desprovista de tendones, de-nominada intervalo de los rotadores. Esa porción del tendón, referida como intraarticular, cruza la cabeza y el cuello ana-tómico del húmero, sitio de inserción de la cápsula articu-lar. 6,23 En ese punto tiene inicio la porción extraarticular, situada en el interior del surco bicipital o intertubercular. El surco bicipital corresponde a una depresión ósea se-micircular, limitada medialmente por el tubérculo menor y, lateralmente, por el tubérculo mayor del húmero, con una profundidad media de 4,6 mm y ancho de 14 mm. Exhibe un ángulo medio entre su suelo y la pared medial del surco de aproximadamente 56°, medida importante en la evalua-ción de los surcos cortos. 23 El tendón mide cerca de 9 cm de longitud, con un espesor promedio de 3,3 a 4,7 mm, dependiendo del sexo y del grado de actividad física del individuo. 16,29 Las 2 porciones del tendón no poseen longitudes definidas, variando de acuerdo con la posición del brazo: en abducción máxima, se reduce drástica-mente el tamaño de la porción intraarticular, sucediendo lo contrario en posición de aducción y extensión. Muestra una peculiaridad anatómica importante: la porción intraarticular es extrasinovial, y la extraarticular, rodeada por una vaina si-novial que se comunica con la articulación glenohumeral, terminando en un fondo ciego a 3 cm del surco bicipital.
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