Papers by Alberto Munguia
43 121 091 ! ! DEFINICION Normalmente, el nódulo SA es el marcapasos cardíaco dominante debido a ... more 43 121 091 ! ! DEFINICION Normalmente, el nódulo SA es el marcapasos cardíaco dominante debido a que su descarga intrínseca es la mayor de todos los posibles marcapasos del corazón. Su capacidad de respuesta a las alteraciones del tono del sistema nervioso autónomo es causa de la aceleración normal de la frecuencia cardíaca durante el ejercicio y de la disminución durante el reposo y el sueño. Los incrementos de la frecuencia del nódulo sinusal suelen obedecer al aumento del tono simpáEco, a través de los receptores adrenérgicos beta, o a la disminución del tono parasimpáEco a través de los receptores muscarínicos. La disminución de la frecuencia cardíaca normalmente se debe a alteraciones opuestas. En los adultos, la frecuencia sinusal normal, en condiciones basales, es de 60 a 100 laEdos por minuto (lpm). Se dice que existe bradicardia sinusal cuando la frecuencia sinusal es inferior a 60 lpm y taquicardia sinusal cuando supera los 100 lpm. Sin embargo, existen enormes variaciones de una persona a otra, y las frecuencias inferiores a 60 lpm no indican necesariamente una situación patológica. Por ejemplo, los deporEstas Eenen frecuencias de menos de 50 lpm, debido a un aumento del tono vagal. Los ancianos normales también pueden mostrar, en reposo, una bradicardia sinusal notable. SALUD PÚBLICA Frecuente en pacientes mayores de 65 años. La prevalencia se incrementa con la edad en relación con la enfermedad degeneraEva del sistema de conducción cardíaco. PATOGENIA La disfunción del nódulo SA como fenómeno aislado es frecuente en los ancianos. Aunque la interrupción del aporte sanguíneo al nódulo puede alterar su funcionamiento, existe poca correlación entre la obstrucción de la arteria nodular y los signos clínicos de disfunción. La amiloidosis senil y otros procesos que infiltran el miocardio auricular afectan al nódulo SA. La bradicardia sinusal es una caracterísEca del hipoEroidismo, las enfermedades hepáEcas avanzadas, la hipotermia, la fiebre Efoidea y la brucelosis; los episodios de hipervagotonía (síncope vasovagal), la hipoxia grave, la hipercapnia, la acidosis y la hipertensión aguda también cursan con bradicardia. Sin embargo, la mayor parte de los casos de disfunción del nódulo SA obedecen a degeneración idiopáEca o son efectos secundarios de algunos fármacos.
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