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Qffwffq
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...et un peu neurologue
Aug 8 • 15 tweets • 3 min read
Exemple de la transformation des hôpitaux en systèmes de soins autoréférent. Les hôpitaux ne manquent pas de patients, qu'ils s'auto adressent en interne pour plus de fluidité et dans beaucoup de spé, qu'ils suivent. Mettre un pied dedans hors urgence est devenu impossible. Et... ... Si vous demandez aux hospitaliers pourquoi ils réduisent drastiquement les possibilités d'être contactés (je ne critique pas, chez moi c'est pareil) la réponse est qu'il est devenu difficile de bosser avec des non hospitaliers car non joignables selon nos façons de faire.
Oct 30, 2024 • 19 tweets • 3 min read
En consultation j'ai vu récemment une patiente adressée par un interniste pour "troubles polymorphes"

En français ça veut dire "qui ressemble à rien, est-ce seulement réel, bonne chance au neurologue"

La dame était abattue, dans le sens où elle voulait même plus se battre 1/ On discute, j'essaye de la rassurer en lui disant que je ferais peut-être pas mieux que les nombreux autres médecins qu'elle avait vu avant, mais que si je trouvais rien, au moins elle n'avait pas de problème neurologique de base (j'ai pas prétention de tout savoir en neuro).
Oct 28, 2024 • 11 tweets • 2 min read
J'ai subi une partie du meeting de Trump hier (c'est le problème de côtoyer des américains).

Ce qui m'embête dans le traitement médiatique en France, c'est qu'on nous montre systématiquement des débiles profonds (pick-up, gun et accent du sud profond)... Sans parler des classes moyennes éduquées qui votent Trump.

Un peu comme si en France on nous montrait les deux alcooliques qui ne contractent pas, ou n'importe quel autre gilet jaune, sans se demander pourquoi le RN est à 30-40% dans presque toutes les catégories sociales.
Oct 25, 2024 • 21 tweets • 4 min read
Vous savez ce qui s'est passé en juillet 2023 et qui est rigolo (si si vous allez voir) :

L'organisation mondiale de la santé a inscrit sur la liste des médicaments essentiels, des molécules pour soigner la sclérose en plaques.

En quoi est-ce rigolo ?

Soyez un peu patients : tout d'abord il faut comprendre que cette liste (on en a déjà discuté) mise à jour tous les ans, énumère des molécules destinées à l'Humanité avec un grand H afin de soigner le plus efficacement possible, partout sur Terre, y compris dans les pays pauvres, en guerre, sans Etat...
Oct 15, 2024 • 42 tweets • 7 min read
C'est super débile mais c'est l'occasion d'expliquer pourquoi ce sujet est aussi mal compris. Quand on parle de médicaments, personne ne sait de quoi on parle. La preuve ? Comment définiriez-vous un traitement utile ?
- au nombre de boîtes vendues ?
- au nombre de patients traités ?
- aux économies réalisées par la sécurité sociale grâce à son effet bénéfique ?
- ...
Oct 4, 2024 • 6 tweets • 1 min read
Tiens un truc sérieux.

Je viens d'essayer #NotebookLM de Google.

Autant j'ai toujours trouvé ChatGPT rigolo et utile pour les recettes de cuisine et les scénarios de JDR, autant même avec les GPT personnalisé je restais sur ma fin quand il s'agissait de synthétiser des articles Avec NotebookLM il est possible à partir d'un corpus d'articles qu'on lui donne, d'obtenir des synthèses, résumés, réécritures et autres, d'une précision telle que ça en devient utilisable dans un contexte pro.
Sep 10, 2024 • 11 tweets • 2 min read
Je vois que depuis quelques heures on a plein d'experts en dyslexie.

Alors voilà quelques données pour éviter d'être ridicule en société : Idée reçue 1 : la dyslexie est une invention des années 2000 pour excuser les élèves nuls

Les principaux éléments constitutifs du diagnostic datent de 1883. Le premier cas décrit correspond à celui d'un jeune garçon incapable de lire et écrire malgré une intelligence normale
Aug 13, 2024 • 13 tweets • 2 min read
Vu que c'est la fête au n'importe quoi concernant les #JeuxParaOlympiques2024, entre ceux qui découvrent que ça n'a aucun rapport avec les #JeuxOlympiques et ceux qui en réinventent l'histoire, c'est le moment idéal pour rappeler qu'ils ont été créés par un neurologue : Mais commençons par le commencement.

Les #JeuxParaOlympiques2024 ne sont pas des jeux olympiques.

D'ailleurs il n'a pas de logo olympique, les deux ne se déroulent pas à la même période, et si vous faites attention il n'y a pas de représentant officiel du CIO.
Apr 17, 2024 • 36 tweets • 6 min read
Tiens pour passer le temps, en marge du congrès mondial de neurologie qui a lieu en ce moment, voilà un #UnLapinUnThread sans lapin sur :

C'est quoi un bon système de soins et où en est-on en France ? Déjà fait qu'on se mette d'accord sur la notion de bon système sachant qu'on a plusieurs paramètres :
1 les meilleurs traitements
2 pour tous
(Jusque là en général tout le monde est d'accord)
3 au meilleur coût
(Là ça commence à grincer)
4 au bon moment
(Le truc qu'on oublie)
Mar 11, 2024 • 26 tweets • 4 min read
Dans le débat sur la fin de vie, je redécouvre les discussions concernant les pathologies neurologiques, pathologies sur lesquels beaucoup de personnes ont un avis..

Alors voilà quelques faits qui vont vous expliquer mon opinion. 1/ si toutes les spécialités médicales sont uniques, la mienne a ceci de particulier qu'en 2024 elle n'a aucune proposition de traitement curatif.

Je vais le répéter pour que tout le monde le comprenne : en 2024 il n'existe aucun traitement curatif en neurologie. Rien.
Feb 3, 2024 • 24 tweets • 6 min read
Quand on est neurologue, et qu'on fréquente pour ses études, pour des conférences, et pour d'autres trucs, la Salpêtrière à Paris, on voit surtout les grands bâtiments qui portent des noms de neurologues célèbres ou l'institut du cerveau.

Mais...
Image
Image On oublie le côté particulièrement sombre du site.

Je ne parle évidemment pas des petits édifices et autres yourtes abritant d'autres spécialités, installées sur le site parce que les architectes ont vu de la lumière et de la pâture..

Mais du côté réellement sombre du site.
Dec 28, 2023 • 8 tweets • 2 min read
Aucun artiste sous cocaïne héroïne frelatée des années 20 n'a vécu des trucs plus improbables que ce que Twix nous donne gratuitement tous les jours :

1/ @APHP fait la manche pour un truc qui en pratique en 2023 ne sert à rien, et surtout pas pour le prix affiché

Image
Image
Image 2/ un député LFI, @BilongoCarlos (qui n'écrit rien lui-même d'après sa bio, donc une personne random payée pour tweeter) dit que si on paye pas un truc inutile c'est à cause de l'armée parce que le capitalisme tue.
Nov 22, 2023 • 9 tweets • 2 min read
C'est étonnant comme parfois les choses peuvent changer vite à l'hôpital : on va ouvrir dans le service une consultation de médecine générale !

Comme beaucoup de services spécialisés, les patients chroniques nous sollicitent pour à-peu-près tout.

Et c'est logique parce que La plupart de nos patients ont des traitements qui ne sont prescrits et suivis que par les médecins hospitaliers

(une ribambelle d'anticorps monoclonaux, de modulateurs d'immunité, d'immunosupresseurs ou de pompes avec des traitements à marge thérapeutique très étroite).

Donc
Jul 20, 2023 • 11 tweets • 2 min read
Ce tweet semble totalement inintéressant puisqu'il évoque un cas de fraude scientifique il y a presque 25 ans ; une tentative de la masquer en 2011 ; et les investigations de @tab_delete qui viennent de conduire à la démission du président de Stanford

MAIS
#UnLapinUnThread Mais ce qui est intéressant c'est le sujet de la fraude.

Elle concerne Marc Tessier Lavigne. Ce chercheur est devenu une star dans son domaine pour avoir découvert : "la cause de la maladie d'Alzheimer" et donc une voie de recherche pour identifier des traitements.
Jul 12, 2023 • 18 tweets • 3 min read
C'est clairement le moment de faire un thread à cause d'un lapin. Donc #UnLapinUnThread.

On va voir comment les neuros jouent avec vos oreilles pour savoir si vous êtes conscient, si vous entendez, si vous réfléchissez et, cerise sur le gâteau, si vous le faite bien. Le principe est simple. On vous colle un casque sur les oreilles, on met du son, on vous colle également énormément d'électrodes sur la tête, et on enregistre ce que ces électrodes captent.
Jun 21, 2023 • 23 tweets • 4 min read
Un lapin ?
Un thread ?
...
Bah du coup #UnLapinUnThread

Avec cette question qui revient souvent en consultation neuro : existe-t-il réellement un risque spécifique de cécité chez les jeunes femmes obèses ? Ou pour le dire différemment, l'entité "..hypertension intracrânienne idiopathique..." :

- est-elle aussi fortement corrélée au sexe et au poids des femmes ?

- et le risque de cécité est il aussi élevé qu'on le lit dans à peu près n'importe quelle livre de cours de neuro ?
May 9, 2023 • 34 tweets • 6 min read
Bon et sinon ce #UnLapinUnThread" c'en est où ?

Bah c'en est aux Beatles qui en vendant des disques ont permis à un anglais de faire de la radiologie avec des cerveaux de vache casher, sauver des millions de vie, et gagner le prix Nobel. Oui ça fait beaucoup et une partie de cette affirmation a été embellie au fil du temps, mais il se trouve que c'est un résumé assez juste de la vie de Godfrey Hounsfield.
May 3, 2023 • 20 tweets • 4 min read
Oh un lapin !
Donc un thread.
Parce que #UnLapinUnThread

Et parce qu'on n'est pas loin de Pâques on va faire dans le zombie.

Nan parce que je vous connais : un thread sur les mécanismes des anti CD20 tout le monde s'en tape, mais un thread sur LA MORT, y'a du monde. Du coup, on va parler d'une étude

Une énorme étude

En santé pub une bonne étude c'est 10 000 000 patients

En cardio c'est 10 000

En neuro c'est 100

Là on est sur...4

4 patients.

Mais bien hein !

Enfin pas tout à fait parce que c'est 4 patients qui meurent pendant un EEG
Mar 27, 2023 • 7 tweets • 2 min read
Bon bah deuxième consultation et j'ai déjà sorti la grosse boîte de mouchoirs pour une patiente sur un truc que je ne pensais pas voir aussi vite en vrai : l'angoisse réelle et très concrète de perdre son job à cause d'une IA. Elle est traductrice pro. Elle est arrivée à la traduction par des voies détournées après une formation très SHS orientée philo. Elle a l'atout d'être naturellement bilingue et maîtrise au total quatre langues avec un niveau qui lui permet de faire de la traduction juridique.
Mar 8, 2023 • 26 tweets • 4 min read
Vu que des non médecins m'ont posé la question voilà une mini explication pour comprendre ce qu'il se passe et ce qui pourrait se passer en raison de l'application de la loi RIST et ses conséquences sur l'ouverture des services d'urgence (mais pas que). Cette loi est liée à ce que l'on appelle communément le mercenariat médical (si vous trouvez le terme péjoratif, dites-vous que c'est bien comme ça qu'il est employé).

Beaucoup d'hôpitaux (mais alors vraiment beaucoup) ont des postes de médecins qui sont désespérément vacants.
Mar 2, 2023 • 10 tweets • 2 min read
Hey ! Un lapin sauvage !
Et donc #UnLapinUnThread sauvage.

Avec aujourd'hui un problème d'importance : LES LAXATIFS RENDENT-ILS DÉMENTS ?

(Et si oui pourquoi ?)

Avouez que vous ne vous étiez jamais posé la question. Tout commence chez les anglais.

Un anglais ça nait, ça prend des coups de soleil, ça mange n'importe quoi, et ça meurt.

Mais pas n'importe comment.

Ça meurt après avoir participé à une des bases de données médicales les plus vastes du monde : la UK Biobank.