Областное государственное бюджетное учреждение социального обслуживания

«Комплексный центр социального обслуживания Нижнеудинского района»

Программа по профилактике и реабилитации

граждан старшего поколения, страдающих
старческой деменцией: «Зарядка для мозга».

Автор:
Золотухина Инна Сергеевна, психолог

г. Нижнеудинск
2020 г.

1
 СОДЕРЖАНИЕ

1. Актуальность______________________________________________________________3
2. Цель програмы____________________________________________________________ 4
3. Задачи программы_________________________________________________________ 4
4. Формы, методы, технологии работы_________________________________________ 4
5. Структура занятий_________________________________________________________ 4
6. Срок реализации__________________________________________________________ 4
7. Целевая аудитория_________________________________________________________ 4
8. Рекомендации по реализации программы_____________________________________ 5
9. Тематический план_________________________________________________________ 5
10. Алгоритм действий психолога, социального работника по профилактике и
замедлению прогрессирования старческой деменции у получателей
социальных услуг___________________________________________________________ 7

11. Ожидание результатов программы___________________________________________ 8

12. Приложение 1______________________________________________________________9
13. Приложение 2______________________________________________________________ 10
14. Приложение 3______________________________________________________________11

2
Актуальность
Пожилые и престарелые люди, страдающие старческой деменцией среди получателей
социальных услуг - категория граждан, особо нуждающихся в психологической
реабилитации и социальной адаптации к изменившимся условиям жизни.

Остановить деменцию невозможно — начавшийся процесс разрушения нервных

клеток неизбежно приведет к полной деградации мозговой деятельности. В настоящее
время нет эффективных методов лечения, способных полностью излечить данное
нейродегенеративное заболевание. В тоже время диагноз «деменция» не должен звучать
как приговор и обрекать на полное бездействие. При надлежащей поддержке люди со
старческим слабоумием могут не только качественно прожить 10-15 лет, но и заниматься
каким-либо делом, принимать посильное участие в жизни семьи и общества.

Успешная реабилитация больных с деменцией зависит от многих факторов, влияющих

на течение хронической патологии центральной нервной системы. Насколько
результативны будут прилагаемые усилия для максимально возможного сохранения
памяти и мышления, определяют следующие условия: своевременность постановки
диагноза; возраст человека; организация качественного ухода; наличие сопутствующих
соматических патологий. Реабилитация для людей, постепенно теряющих ранее
усвоенные знания и практические навыки, включает прежде всего упражнения против
деменции, которые стимулируют когнитивные функции мозга. Регулярные тренировки
улучшают метаболизм в тканях, усиливают формирование межнейронных синаптических
связей, поддерживают жизнедеятельность клеток. На начальных стадиях заболевания
упражнения по активизации мыслительных процессов облегчают и замедляют
прогрессирование симптомов деменции.

Выбор вида занятия для больных деменцией во многом зависит от индивидуальных

особенностей человека. Необходимо учитывать его привычки, интересы, хобби,
профессиональный вид деятельности, предшествующий болезни. В настоящее время
разработаны и используются разнообразные подходы по созданию когнитивного резерва у
лиц, страдающих старческим слабоумием. Коррекция деменции осуществляется с
применением следующих методов реабилитации: привлечение к повседневной домашней
деятельности под наблюдением членов семьи или социальных работников для
обеспечения безопасности: приготовление пищи, работа в саду, разведение комнатных
растений, уход за домашними животными, уборка комнат; пассивное прослушивание и
активное занятие музыкой, танцами, игровыми видами спорта; интеллектуальные
упражнения и развивающие игры: чтение, заучивание текстов и стихов, шахматы,
разгадывание кроссвордов; арт-терапия: изобразительное творчество, шитье, вязание;
биографический тренинг с целью поддержания долгосрочной памяти: просмотр
фотографий, ретро-фильмов и любимых музыкальных произведений, обсуждение
прошедших событий, оставивших яркий след в памяти; ведение дневника для фиксации
насущных переживаний, текущих дел, требующих запоминания.

3
При этом значительно возрастает роль социальных работников, психолога, которые
используют современные подходы к работе, чтобы обеспечить пожилому человеку среду
и образ жизни, максимально приближенный к обычному.

Цель: профилактика и реабилитация при возрастных изменениях в когнитивной,

поведенческой, эмоциональной и других сферах жизнедеятельности у получателей
социальных услуг на дому.

Задачи:
• выявление оценки состояния когнитивных функций получателей социальных
услуг;
• информирование социальных работников о психологических особенностях
обслуживаемых, страдающих деменцией;
• организационная и методическая работа с социальными работниками и
родственниками, осуществляющими уход за гражданами, страдающими
деменцией;
• улучшение психического статуса пожилых людей, имеющих когнитивные
расстройства.

Формы, методы, технологии работы.

Мини-лекции, беседы, консультации, презентации;

диагностическое обследование, анкетирование;

задания, упражнения.

Структура занятий.
Программа проводится в течении 6 месяцев. Длительность проведения зависит от
тяжести заболевания и индивидуально-психологических характеристик больного и его
близких. Частота проведения: 2-5 раз в неделю по 15-30 минут.

Срок реализации программы

15 октября 2020 года - 15 апреля 2021 года.

Целевая аудитория
Граждане пожилого возраста, имеющие когнитивные нарушения и их семьи.

4
 Рекомендации по реализации программы.
Главное правило в реабилитации - все применяемые занятия для людей с деменцией
должны находить положительный отклик у них, приносить удовлетворение и повышать
самооценку. Необходимо пробовать различные упражнения и останавливаться на тех,
которые вызывают у больных приятные эмоции и воспоминания. Кроме того, важно
чередовать различные виды тренировок - слуховые, зрительные, вербальные, на
сообразительность. Такой подход в реабилитации нарушенных психических функций
поможет избежать усталости, раздражительности, нежелания и отказа от дальнейших
занятий.

Тематический план.
№ Содержание Исполнитель
1 Диагностический блок (первичное
обследование) Психолог
Тест «Mini-Cog»
Тест «Рисование часов»
Методика MMSE
Тест на речевую активность
Беседа с членами семьи
Шкала обременности родственников

2 Организационная и просветительская работа с

социальными работниками:
• Презентация: «Деменция: профилактика, Заведующий отделением по
реабилитация, обеспечение качества и социальному обслуживанию
независимости жизни»( с использованием на дому
раздаточного материала) ;

• Презентация: «Общие признаки Психолог

заболеваний с деменцией. Особенности
ухода за дементными больными»;
• Лекция: «Правила общения с дементными Психолог
больными»;
• Презентация с элементами тренинга: Психолог
«Саморегуляция - искусство управлять
собой»;
• Тренинговое занятие: «Профилактика Психолог
эмоционального выгорания у лиц,
осуществляющих уход за дементными
больными»
3 Работа с родственниками. Психолог, заведующий
Беседа : «Жизнь и деменция. Рекомендации о том, отделением по социальному
как уменьшить риск развития деменции». обслуживанию на дому,
«Как продолжать жить с больным деменцией и социальные работники
ухаживать за ним»

5
4 Психологический практикум Психолог, социальный
Методы борьбы с потерей памяти: работник
•Реминисцентная психотерапия;
•Ориентация на реальность;
•Когнитивная стимуляция(собирание пазлов,
разгадывание кроссвордов);
• Тренировка объема внимания:
Тест Шульте.
• Тренировка концентрации внимания:
Тест Струпа.
• Тренировка избирательности внимания:
Тест Мюнстерберга.
Арт-терапия
Мозговая гимнастика
Эрготерапия
Музыкотерапия

5 Диагностический блок (итоговая оценка Психолог

результатов)
Тест «Mini-Cog»
Тест «Рисование часов»
Методика MMSE
Тест на речевую активность

6
 АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПСИХОЛОГА, СОЦИАЛЬНОГО
РАБОТНИКА ПО ПРОФИЛАКТИКЕ И ЗАМЕДЛЕНИЮ
ПРОГРЕССИРОВАНИЯ СТАРЧЕСКОЙ ДЕМЕНЦИИ У
ПОЛУЧАТЕЛЕЙ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ.
Проводится тест «Mini-Cog» и «Тест часов», если обследуемый не вспомнил 5 слов
и/или сумма набранных баллов «Теста рисования часов», менее 14, то дополнительно
проводятся: тест «MMSE» и/или назвал менее 12 животных (растений), 10 слов на
заданную букву - повод для направления для обследования у невролога.

Результаты заносятся в оценочный лист(предварительный) . Приложение 1.

Оценочный инструментарий состоит из двух листов: первый лист, который дается для
первичной диагностики, и второй - для повторной диагностики(Приложение 2), которая
будет производиться через 6 месяцев. Заполнение листа психологом осуществляется
совместно с пожилым человеком.

Реабилитация и профилактика.

Вне зависимости от результатов диагностики со всеми участниками тестирования в

течении 6 месяцев проводится работа по профилактике и реабилитации деменции.
Участники тестирования делятся на 3 группы:

1 группа ПСУ. К ней относятся обслуживаемые, имеющие легкие когнитивные

нарушения. Занятия проводятся 2 раза в неделю социальным работником под
руководством психолога.

2 группа ПСУ. ПСУ с признаками деменции средней степени тяжести. Занятия

проводятся 3 раза в неделю социальным работником, психологом.

3 группа ПСУ. Обслуживаемые с признаками деменции тяжелой степени тяжести. Имеют

высокую степень зависимости в повседневной жизни от посторонней помощи (лежачие
пациенты). Занятия проводятся 5 раз в неделю социальным работником, психологом.

Виды занятий:
1. реминисцентная психотерапия (психотерапия воспоминаниями);
2. ориентация нареальность(время года, день, месяц, время, год) Социальные работники
напоминают своим подопечным, кто они есть, кто разговаривает с ними, им
предоставляется информация о времени и месте их нахождения, делаются комментарии в
отношении того, что происходит рядом с ними. В результате применения у граждан
наблюдается:
- улучшение когнитивной функции;
- улучшение поведения.

3. когнитивная стимуляция:
-собирание пазлов, решение кроссвордов, судоку;
-настольные игры (карточные, игры с карандашом и бумагой, крестики-нолики, морской
бой, балда);
-игры с игровым полем (шахматы, шашки, нарды);
7
4. когнитивная реабилитация(каждый вечер проводить анализ прошедшего дня; чтение
новостей и просмотр телепередач с обсуждением(а не пассивный просмотр ТВ)); освоение
новых компьютерных программ, например Скайп; В ходе когнитивной реабилитации
социальные работники отделений социального обслуживания на дому, с учетом состояния
пожилого человека, проводят занятия со своими подопечными по бытовой деятельности:

- задания по уборке дома: протирание пыли, стирка руками небольших предметов

(платков, маленьких полотенец), раскладывание столовых приборов.

- простые кулинарные навыки: взбить яйца с сахаром, размешать тесто.

5. нейрокогнитивный тренинг функций внимания: тренировка объема, концентрации

интенсивности, переключения, избирательности внимания: тест Шульте, тест Струпа,
тест Иоселиани, тест Мюнстерберга;
6. нейрокогнитивный тренинг мнестической функции: тренировка оперативной памяти
7. мозговая гимнастика, нейробика (общение с помощью жестов, совместное
приготовление новых блюд), эрготерапия;
8. музыкотерапия (рекомендованы: Вивальди, Баха, Моцарта, Пахельбель; не
рекоменованы: Бетховен и Рахманинов).
9. арт-терапия -пассивная и активная:
изотерапия (лечебное воздействие средствами изобразительного искусства: рисованием,
лепкой, декоративно-прикладным искусством и др.),
библиотерапия (лечебное воздействие чтением),
вокалотерапия (лечение пением).

Важно! Упражнения для занятий выбираются в соответствии с возможностями и

способностями получателя социальных услуг.

Упражнения, применяемые в процессе занятия, отмечаются в специальной таблице,

представленной в приложении 3. Занятия желательно предварять информацией о пользе
таких упражнений. Главный принцип при выборе упражнения - их посильность для
выполнения конкретного человека. Обязательно после занятий пожилым людям следует
давать домашние задания.

Таблица заполняется социальным работником, психологом.

Ожидаемые результаты программы.

- Улучшение когнитивных функций;

- уменьшение поведенческих нарушений;

- поддержание бытовой независимости;

- стабилизация состояния.

8
 Приложение 1

Оценочный лист (предварительный)

Дата проведения :
ФИО:__________ _
Возраст:________
Адрес проживания:_
Телефон:_________
Социальный работник:

1. Тест «Mini-Cog»___________________________________________ (кол-во слов)

2. Тест часов _________________________________________________(кол-во баллов)

3. Методика M M SE____________________________________________ (кол-во баллов)

4. Тест на речевую активность___________________________________ (кол-во слов)

Рекомендации по реабилитации:

9
 Приложение 2

Оценочный лист (заключительный)

Дата проведения :______________________________________________________________

Ф.И.О.________________________________________________________________________
Социальный работник:__________________________________________________________

1. Тест «Mini-Cog»___________ (кол-во слов)

2. Тест часов _____________ (кол-во баллов)

3. Методика M M SE__________ _(кол-во баллов)

4. Тест на речевую активность __ (кол-во слов)

10
 Приложение 3

Ф.И.О_______________
Г руппа_______________
Возраст______________
Социальный работник

Виды Дата
занятий

Реминисцентная
психотерапия
Ориентация на
реальность
Собирание пазлов
Решение
кроссвордов, судоку
Карточные игры,
морской бой,
крестики-нолики
Шахматы,
шашки,нарды
Анализ прошедшего
дня
Составление плана
на день с контролем
выполнения
Чтение новостей и
просмотр
телепередач с
обсуждением
Тест Шульте
Тест Струпа
Тест Иоселиани
Тест Мюнстерберга
Тренировка
оперативной памяти
Мозговая
гимнастика
Общение с
помощью жестов
Совместное
приготовление
новых блюд
Эрготерапия
Музыкотерапия
Изотерапия
Библиотерапия

Вокалотерапия

11