В помощь клиницистy

Шкалы для оценки синдромов и симптомов в психиатрии

Оценочная шкала мании Янга (Young Mania Rating Scale – YMRS) Личностная шкала проявлений тревоги (J. Teylor)
Шкала Янга является клиническим инструментом для определения выраженности ма Шкала явной тревожности (Manifest Anxiety Scale – MAS), разработанная Дж. Тей
ниакальных симптомов. Она разработана специалистами Королевского колледжа психи лором (J. Teylor) в 19511953 гг., была создана путем отбора из Миннесотского мно
атров (The Royal College of Psychiatrists) в Великобритании и впервые была опубликована в гоаспектного личностного опросника (MMPI) таких пунктов, которые соответство
1978 г. (Young R.C., Biggs J.T., Ziegler V.E., Meyer D.A. A rating scale for mania: reliability, vali вали клиническому представлению о хронических тревожных реакциях. В странах
dity and sensitivity. Br J Psychiatry. 1978; 133: 429). Шкала заполняется опытным клиницис СНГ опросник Тейлора получил широкое распространение под названием «Личнос
том при проведении клинического опроса. Для заполнения шкалы требуется примерно тная шкала проявлений тревоги». Существует в нескольких вариантах адаптации, из
1530 минут. Пункты шкалы оцениваются на основании сведений о клиническом состоя которых наиболее известен вариант Т.А. Немчина (Личностная шкала проявлений
нии пациента за последние 48 ч, которые он представляет во время клинического опроса. тревоги/ Дж. Тейлор, адаптация Т.А.Немчина/ Диагностика эмоциональнонравст
Дополнительная информация основана на наблюдении за пациентом во время проведе венного развития. Ред. и сост. И.Б. Дерманова. – СПб., 2002. С. 126128).
ния опроса. Опросник содержит 50 утверждений, на которые пациенту необходимо ответить
Четыре пункта шкалы (раздражительность, речь, содержание мыслей и агрессивное «да» или «нет». Приведенные утверждения отражают наиболее явные проявления
поведение) оцениваются в два балла от 0 до 8 баллов, остальные семь – от 0 до 4. Двух тревожности, относящиеся как к вегетативносоматическим реакциям, так и к нас
балльная оценка четырех пунктов компенсирует плохой контакт с пациентами, у кото троению, переживаниям, социальнопсихологическим установкам.
рых имеется выраженная маниакальная симптоматика. Если выраженность (или изме Каждый ответ «да» на высказывания
нение выраженности) симптомов пациента не соответствует двум баллам, то возможна 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37,
оценка его состояния промежуточными баллами (1, 3, 5, 7 вместо 2, 4, 6, 8). Подсчиты 38, 39, 40, 41, 42, 43, 44, 45, 46, 47, 48, 49, 50
вается общий балл, на основании которого оценивается состояние пациента и динами и ответ «нет» на высказывания
ка его маниакальных симптомов: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13
От 0 до 12 баллов – норма; оценивается в 1 балл.
1321 балл – гипоманиакальное состояние; Суммарная оценка:
2230 баллов – маниакальное состояние; 4050 баллов рассматривается как показатель очень высокого уровня тревоги;
более 30 баллов – выраженное маниакальное состояние. 2040 баллов свидетельствуют о высоком уровне тревоги;
1525 баллов – о среднем уровне (с тенденцией к высокому);
ШКАЛА МАНИИ ЯНГА (YMRS) 515 баллов – о среднем уровне (с тенденцией к низкому);
ФИО обследуемого ______________________________________________________ 05 баллов – о низком уровне тревоги.
№ истории болезни _______________ дата обследования __________________
ОПРОСНИК
1. Приподнятое настроение
0 – отсутствует; 1. Обычно я спокоен, и вывести меня из себя нелегко.
1 – слабо или возможно повышенное, выявляется при расспросе; 2. Мои нервы расстроены не более чем у других людей.
1 2 – субъективно ощущаемый подъем; больной выглядит оптимистичным, самоуверенным, веселым, 3. У меня редко бывают запоры.
адекватным обстановке; 4. У меня редко бывают головные боли.
3 – настроение приподнятое, неадекватное обстановке, отпускает шутки;
5. Я редко устаю.
4 – больной эйфоричен, неадекватно смеется, поет.
6. Я почти всегда чувствую себя вполне счастливым.
Увеличение моторной активности, энергичность 7. Я уверен в себе.
0 – отсутствует; 8. Я практически никогда не краснею.
1 – субъективно отмечаемое увеличение; 9. По сравнению с друзьями я считаю себя вполне смелым человеком.
2
2 – больной оживлен, жестикуляция усилена; 10. Я краснею не чаще, чем другие.
3 – чрезмерная энергичность, периодическая гиперактивность, беспокойство (может быть успокоен); 11. У меня редко бывает сердцебиение.
4 – двигательное возбуждение, постоянная гиперактивность (невозможно успокоить)
12. Обычно мои руки достаточно теплые.
Сексуальная заинтересованность 13. Я застенчив не более чем другие.
0 – нормальная, не повышена; 14. Мне не хватает уверенности в себе.
1 – слегка или возможно повышена; 15. Порой мне кажется, что я ни на что не годен.
3 2 – субъективно отмечаемое повышение; 16. У меня бывают периоды такого беспокойства, что я не могу усидеть на месте.
3 – в беседе спонтанно возникают сексуальные темы, много об этом говорит, сообщает о своей 17. Желудок сильно беспокоит меня.
гиперсексуальности; 18. У меня хватает духа вынести все предстоящие трудности.
4 – ярко выраженное сексуальное поведение (по отношению к пациентам, персоналу, врачу). 19. Я хотел бы быть таким же счастливым, как другие.
Сон 20. Иногда мне кажется, что передо мной нагромождены такие трудности, которые мне не
0 – не сообщает об уменьшении продолжительности сна; преодолеть.
1 – уменьшение продолжительности сна менее чем на 1 час по сравнению с обычным; 21. Мне нередко снятся кошмарные сны.
4
2 – уменьшение продолжительности сна более чем на час; 22. Я замечаю, что мои руки начинают дрожать, когда я пытаюсь что'либо сделать.
3 – сообщает о снижении потребности во сне; 23. У меня чрезвычайно беспокойный и прерывистый сон.
4 – отрицает потребность во сне. 24. Меня весьма тревожат возможные неудачи.
Раздражительность 25. Мне приходилось испытывать страх в тех случаях, когда я точно знал, что мне ничто не
0 – отсутствует; угрожает.
2 – субъективное повышение; 26. Мне трудно сосредоточиться на работе или на каком'либо задании.
5
4 – раздражителен во время опроса, недавние эпизоды гнева или раздражительности в отделении; 27. Я работаю с большим напряжением.
6 – часто раздражается во время опроса, стремится прервать беседу; 28. Я легко прихожу в замешательство.
8 – враждебен, отказывается от сотрудничества, опрос невозможен. 29. Почти все время испытываю тревогу из'за кого'либо или из'за чего'либо.
Речь (скорость и количество) 30. Я склонен принимать все слишком серьезно.
0 – не увеличена; 31. Я часто плачу.
2 – субъективно отмечаемая разговорчивость; 32. Меня нередко мучают приступы рвоты и тошноты.
6 33. Раз в месяц или чаще у меня бывает расстройство желудка.
4 – периодически многословен, речь ускорена;
6 – речь с напором, отчетливое ускорение темпа, многоречив, трудно перебить; 34. Я часто боюсь, что вот'вот покраснею.
8 – «словесный поток», невозможно перебить, непрерывная речь. 35. Мне очень трудно сосредоточиться на чем'либо.
Нарушение мышления 36. Мое материальное положение весьма беспокоит меня.
0 – отсутствует; 37. Нередко я думаю о таких вещах, о которых ни с кем не хотелось бы говорить.
1 – больной обстоятельный, несколько отвлекаем, мышление ускорено; 38. У меня бывали периоды, когда тревога лишала меня сна.
7 39. Временами, когда я нахожусь в замешательстве, у меня появляется сильная потливость, что
2 – отвлекаем, теряет цель высказывания, часто меняет тему, «скачки идей»;
3 – наплыв идей, идеаторная спутанность, непоследовательность; рифмует предложения; эхолалия; очень смущает меня.
4 – мышление инкогерентное; не способен к продуктивному контакту. 40. Даже в холодные дни я легко потею.
Содержание идей 41. Временами я становлюсь таким возбужденным, что мне трудно заснуть.
0 – нормальное; 42. Я – человек легко возбудимый.
2 – сомнительные планы, новые интересы; 43. Временами я чувствую себя совершенно бесполезным.
8 44. Порой мне кажется, что мои нервы сильно расшатаны и я вот'вот выйду из себя.
4 – особые проекты, гиперрелигиозность;
6 – грандиозные или параноидные идеи, идеи отношения; 45. Я часто ловлю себя на том, что меня что'то тревожит.
8 – бред, галлюцинации. 46. Я гораздо чувствительнее, чем большинство других людей.
Агрессивное поведение 47. Я почти все время испытываю чувство голода.
0 – отсутствует, сотрудничает с врачом; 48. Ожидание меня нервирует.
2 – саркастичен в общении, периодически повышает голос, напряжен; 49. Жизнь для меня связана с необычным напряжением.
9 50. Ожидание всегда нервирует меня.
4 – выдвигает требования, высказывает угрозы в отделении;
6 – угрожает врачу, бранится, проведение опроса затруднено;
8 – нападает, совершает деструктивные действия, опрос невозможен.
Внешний вид
0 – соответствующе одет и ухожен;
1 – несколько небрежный вид;
10
2 – выглядит неухоженным, небрежно одетым, неадекватная «нарядность»;
3 – неопрятен, одет не полностью, кричащий макияж;
4 – одет крайне небрежно, вычурно, много украшений.
Сознание болезни
0 – признает себя больным, соглашается с необходимостью лечения;
1 – соглашается с тем, что, возможно, болен;
11
2 – признает перемены в поведении, но отрицает болезнь;
3 – признает, что возможны перемены в поведении, но отрицает болезнь;
4 – отрицает любые изменения в поведении.
Общее количество баллов: ___________

62