Опросник по фобиям

Выберите число не ниже представленной шкалы, которое показывает

насколько вы будете избегать каждой из перечисленных ситуаций из-за страха
или других неприятные ощущения. Затем выбранное вами число впишите
напротив каждой ситуации.
0 1 2 3 4 5 6 7 8
Не буду Буду Вероятно Часто Всегда
избегать немного буду буду буду
избегать избегать избегать избегать

1 Основная фобия, от которой вы хотите вылечиться - опишите:

2 Инъекции или малые хирургические вмешательства
3 Есть или пить с другими людьми
4 Больницы
5 Путешествие в одиночку или автобусом
6 Прогулка в одиночку на людной улице
7 За вами смотрят или наблюдают
8 Вам нужно зайти в магазин, где много людей
9 Разговор с влиятельными людьми / руководством
10 Вид крови
11 Критика
12 В одиночку пойти / поехать далеко от дома
13 Мысли о травме или болезни
14 Говорить или действовать перед аудиторией
15 Большое открытое пространство
16 Визит к стоматологу
17 Другие ситуации - опишите:

18. Как бы вы оценили нынешнее состояние ваших фобических симптомов шкале?

Пожалуйста, обведите одну цифру от 0 до 8.
0 1 2 3 4 5 6 7 8
Фобия Несколько Средне Сильно Очень
отсутствуе тревожит / не тревожит / тревожит / сильно
т ограничивает ограничивает ограничивает тревожит /
ограничивает

Теперь выберите цифру на ниже представленной шкале, чтобы

продемонстрировать, насколько вас беспокоит каждая из перечисленных
проблем, и впишите эту цифру напротив проблемы.
0 1 2 3 4 5 6 7 8
Вообще Немного Средне Сильно Очень
не беспокоит беспокоит беспокоит сильно
беспокоит беспокоит

19 Вы чувствуете себя несчастным (-ной) и у вас подавленное настроение

20 Чувство раздражения или гнева
21 Ощущение напряжения или паники
22 Вам в голову приходят грустные мысли
23 Ощущение, что вы или ваше среду странные или нереальные
 24 Другие ощущения - опишите:

Подсчет баллов по опроснику фобий

С опросника по фобиях получается четыре результата:
Основной уровень избегания фобии: пункт 1 (общая сумма баллов от 0
до 8)
Итоговая оценка фобии: сумма пунктов от 2 до 16 (общая сумма баллов
от 0 до 120)
Дополнительная шкала агорафобии (пункты 5, 6, 8, 12 и 15) (общая сумма
баллов от 0 до 40)
Дополнительная шкала фобии крови и травм (пункты 2, 4, 10, 13 и 16)
(общая сумма баллов от 0 до 40)
Дополнительная шкала социальной фобии (пункты 3, 7, 9, 11 и 14) (общая
сумма баллов от 0 до 40)
Общая оценка фобии: пункт 18 (общая сумма баллов от 0 до 8)
Сопроводительные тревога и депрессия: сумма пунктов от 19 до 24
(общая сумма баллов от 0 до 40)